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耳带状疱疹

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耳带状疱疹介绍
  • 疱疹病毒侵犯面神经及听神经所致
  • 典型的临床表现为耳道或鼓膜疱疹
  • 为治愈性疾病,主要是抗病毒治疗

简介

耳带状疱疹是疱疹病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。本病为治愈性疾病,可以进行抗病毒治疗[1]

症状表现

耳带状疱疹临床表现为耳道或鼓膜疱疹。

诊断依据

带状疱疹的典型临床表现可作出诊断。疱涂片找到多核巨细胞和核内包涵体有助于诊断。

是否具有传染性?

是,可以通过接触感染。

是否常见?

本病常见,目前无发病率数据。

是否可以治愈?

可以治愈,本病属于自愈性疾病。

是否遗传?

是否医保范围?

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耳朵后面神经一跳一跳的痛可能是因耳带状疱疹、急性乳突炎及枕大神经痛等原因所致。 1. 耳带状疱疹: 患者感染带状疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染而发病。常表现为一侧耳部剧痛,耳部疱疹,甚至可出现同侧周围性面瘫,故部分患者可感到耳朵后面神经一跳一跳的痛。 2. 急性乳突炎: 当急性化脓性中耳炎向乳突蔓延时,耳朵后面的乳突气房黏膜及其骨质可出现急性化脓性炎症,进而表现为耳朵后面神经一跳一跳痛的情况。 3. 枕大神经痛: 患者可因寰枢关节病变、颈椎病、骨关节炎等原因而致局部软组织渗出、粘连和痉挛,卡压、刺激或牵拉枕大神经,而引起枕大神经分布范围内出现放射痛,故部分患者可感觉耳朵后面神经一跳一跳的痛。 一旦出现耳朵后面神经一跳一跳痛的情况时,建议尽早就诊医院,由专业的医生予以诊治。

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文章 带状疱疹您了解吗?关注特殊类型带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染 引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹 和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。 中医称“缠腰火丹” “蛇串疮”或“火带疮” “蛇丹”“蜘蛛疮”等, 典型临床带状疱疹好发部位为 肋间神经(占53%)、颈神经(20%) 三叉神经(15%)及腰骶部神经(11%) 皮损沿某一周围神经区域呈带状排列 多发生在身体一侧, 一般不超过正中线。 但其实, 除了典型的带状疱疹, 我们还需要关注特殊类型的带状疱疹。 它们通常也有很严重的表现, 甚至可能导致死亡。 01眼部带状疱疹 多见于老年人,表现单侧眼睑肿胀,结膜充血,疼痛常较为剧烈,常伴同侧头部疼痛,可累及角膜形成溃疡性角膜炎,症状较重,可导致失明脑炎,甚至死亡 。 02耳带状疱疹 系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道疱疹及外耳道疼痛。膝状神经节受累同时侵犯面神经时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。 03顿挫型带状疱疹 仅出现红斑、丘疹而不发生水疱,具有带状疱疹神经痛的典型特点,即单侧性、阵发性、针刺样或抽样疼痛。 顿挫型带状疱疹的诊断是一种排他性诊断,除分析神经疼的特点外,还须做必要的检查,如胸片、CT、血常规、胰淀粉酶,以排除其他疾病。 04无疹性带状疱疹 仅有皮区疼痛而无皮疹,患者受累的神经会疼痛,神经支配的肌肉可表现为无力,也可出现明显的、单侧分布的红斑,但是没有可见的囊泡状疱疹。 05侵犯中枢神经系统发生并发症 病毒直接从脊髓神经前、后根向上侵犯中枢神经系统,通过变态反应引起脑脊髓膜炎及脑膜脑炎。出现脑膜刺激征及颅内压增高症状,表现为颈项强硬、克氏征、布氏征阳性及头痛、呕吐、惊厥或其他进行性感觉障碍,间有共济失调及其他小脑受累症状等 。老年患者的上述表现常不典型,多为眩晕、呕吐、共济失调及嗜睡等意识障碍较显著。 06侵犯内脏神经纤维发生并发症 病毒由脊髓后根神经节累及交感神经、副交感神经的内脏神经纤维时,可引起急性胃肠炎、膀胱炎,表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。 07播散性带状疱疹 主要见于免疫功能低下(如恶性肿瘤、长期应用皮质激素、艾滋病等)或老年体弱的患者 ,病毒经血液播散导致广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官,可致死亡。 08其他 大疱性、出血性、坏疽性等表现的带状疱疹。 带状疱疹治疗 1、带状疱疹的治疗目标:缓解急性期疼痛,缩短皮损持续时间,防止皮损扩散,预防或减轻带状疱疹后神经痛(PHN)等并发症。 2、特殊类型带状疱疹治疗及其挑战:对确诊的特殊临床类型带状疱疹患者,早期足量使用抗病毒药物仍然是主要的治疗手段。抗病毒药物应在发疹后24-72小时内开始使用,获得最佳效果,但往往临床上无法实现。 特殊临床类型带状疱疹易漏诊和误诊,无法及时进行抗病毒治疗,易引起PHN等并发症。 需要注意的是,带状疱疹的治疗没有偏门和偏方!当发现自己身体出现带状疱疹时,务必及时到医院皮肤专科进行检查,在医生的帮助下进行下一步治疗。 带状疱疹预防 1、首先要提高自身免疫力,要做到加强营养。 2、控制好基础疾病(特别是糖尿病、慢阻肺、高血压)。 3、注意休息,避免劳累。 4、适当锻炼,增强体质。 5、保持乐观心态,必要时心理干预。 6、尽早接种重组带状疱疹疫苗也是有效的预防控制手段。研究发现,疫苗使50岁及以上的人群带状疱疹的发生风险降低了97.2%,至少保护20年,且随访发现副作用很少。 7、加强疾病认识,及早发现及早治疗。

牛贵业

主治医师

山东省千佛山医院

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绿色医疗倡导者

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