颞下间隙感染介绍
- 常见患处肿胀、疼痛、张口受限症状
- 由相邻间隙的感染扩散而来,与麻醉、拔牙相关
- 经抗生素治疗、切开引流治疗,预后良好
简介
颞下间隙感染是一种较为常见的急性化脓性炎症,主要由相邻间隙的感染扩散而来,常见颞下颌、咬肌、颊间隙感染,以及上颌磨牙的根尖周感染,亦可由麻醉、拔牙时消毒不到位引起,感染源多为细菌。该疾病临床常见患处及周围组织微肿、压痛、咀嚼痛、张口受限、高热、头痛、乏力、食欲减退等症状。及时使用抗生素(青霉素、头孢氨苄)、切开引流治疗,预后良好,大部分患者均可痊愈[1][2]。
症状表现:
颞下间隙感染的典型症状是患处及周围组织微肿、压痛、咀嚼痛、张口受限、高热等。
诊断依据:
临床医师结合患者疾病史、临床症状(患处及周围组织微肿、压痛、咀嚼痛,张口受限、高热、头痛、乏力、食欲减退等)、血常规(白细胞水平升高)、穿刺培养检查(有脓液)等,综合做出诊断。
疾病有哪些类型?
无
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病常见,暂无权威流行病学资料。
是否可以治愈?
本病可以治愈,及时予以抗生素、切开引流治疗,即可治愈。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
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文章 口腔科科普之颞下间隙感染
颞下间隙感染是指颞下间隙的急性化脓性炎症。颞下间隙位置深在,位于颅中窝底。其顶为颞骨的颞下面及颞下嵴。其前界为上颌结节及上颌骨颧突的后面,内界为蝶骨翼外板的外侧面,后界为下颌骨髁状突、茎突及其上附着的肌,下界以翼外肌下缘水平,人为地与翼下颌间隙分界,其外界为下颌升支上分的内侧面、喙突及颧弓,该间隙中的脂肪组织,颌内动静脉,翼静脉丛,三叉神经上、下颌支的分支分别与颞、翼下颌、咽旁、颊、翼腭等间隙相通;还可借眶下裂、卵圆孔和棘孔分别与眶内、颅内交通。因为颞下间隙位置深在,隐蔽,感染发生时外观表现常不明显,仔细检查可发现颧弓上、下及下颌支后方微肿,有深压痛,伴有不同程度的张口受限,但颞下间隙感染时常存在相邻间隙的感染,因此可伴有颞部,腮腺咬肌区,颊部和口内上颌结节区的肿胀,以及出现该合并间隙感染的相应症状。 英文名称 infection of infratemporal space 就诊科室 口腔修复科 常见病因 相邻间隙感染扩散 常见症状 颧弓上、下及下颌支后方微肿,深压痛,张口受限等 快速导航 临床表现 检查 诊断 治疗 病因 颞下间隙感染可从相邻间隙,如翼下颌间隙感染扩散而来;也可因上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时带入感染;或由上颌磨牙的根尖周感染或拔牙后感染引起。 颞下间隙位置深在、隐蔽,故感染发生时外观表现常不明显,仔细检查可发现颧弓上、下及下颌支后方微肿,有深压痛,伴有不同程度的张口受限。病变区表现为凹陷性水肿,压痛、咀嚼痛和不同程度的张口受限。 间隙感染的临床症状具有一定的特征性,此外还应该结合实验室检查,穿刺及 X 线检查。 根据病史、临床表现及相关检查作出诊断。 间隙感染脓肿形成后应及时切开引流,根据脓肿的深浅、脓腔的大小而采用不同形式的切口:浅部脓肿可在颞部发际内作单个皮肤切口即可;深部脓肿可作两个或两个以上与颞肌纤维方向一致的直切口;当疑有颞骨骨髓炎时,可沿颞肌附着作弧形皮肤切口,切开颞肌附着,由骨面翻起颞肌,使颞鳞部完全敞开引流。注意行弧形切口时,切忌在颞肌上作与肌纤维相交的横行切口,因为切断颞肌的同时可能损伤颞肌的神经、血管,破坏颞肌的功能。如为多间隙感染,还应在颌下区另作切口行上下贯通式引流。 颞下颌间隙感染的治疗方法主要有药物治疗以及手术治疗两种。药物治疗主要是使用抗菌药物来抑制引起感染的细菌,手术治疗主要是通过手术切开脓肿并进行引流,目的是将感染物排出并缓解症状。 导致颞下间隙感染的原因有很多,可能是上颌磨牙的根尖周感染引起,也有可能是相邻间隙感染扩散引发,还有可能是拔牙后伤口部位卫生护理不当引起,另外也有可能是一些医源性操作引起的感染。 颞下间隙感染不但会导致颧弓附近区域以及下颌之后方出现肿胀、疼痛的情况,而且还可能会导致张口困难,严重降低患者生活质量,因此一旦患病后,需要及早的进行治疗。 颞下间隙感染治疗费用,就目前来说还没有非常确切的数字。 大家都知道现在不同地区、不同药物、不同的治疗方法需要的费用都是不一样的,所以对于颞下间隙感染患者来说,在收费方面肯定也是会存在一定的差异。具体的还会需要根据主治医生的面诊情况来决定。 如果是病情相对比较轻微一点,而且当地消费水平不是很高,简单的采用一些药物就能够控制病情的话,那么可能几百块就能够将病治好。但如果是病情比较严重,而且所用的药物也比较好的话,肯定收费就会比较贵一点,花费几千甚至过万,都是有可能的。 应积极应用大剂量抗生素治疗若症状缓解不明显,经口内(上颌结节外侧)或口外(颧弓与乙状切迹之间)途径穿刺有脓时,应及时切开引流 切开引流途径可由口内或口外进行口内在上颌结节外侧口前庭粘膜转折处切开,以血管钳沿下颌升支喙突内侧向后上分离至脓腔。口外切开多用沿下颌角下作弧形切口切断颈阔肌后,通过下颌升支后缘与翼内骨之间进入脓腔。
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