肩胛骨骨折

肩胛骨前后均为肌肉包绕，骨折少见，约占全身骨折的 0.2%左右。

常见临床表现：

• 限于肩胛部肩关节活动时尤为明显，压痛部位多与骨折线相一致。
• 肿胀：粉碎性骨折者因出血多，肿胀明显易见，甚至皮下可有淤斑出现。而一般的裂缝骨折则多无肿胀。
• 关节活动受限：患侧肩关节活动范围受限，尤以外展为甚，并伴有剧痛而拒绝活动。

大多数肩胛骨体部骨折的患者的主要症状为患侧局部肿胀、疼痛及皮肤擦伤或挫伤。有时可见肩部主动外展活动受限等。此外，由于肩胛骨解剖形态特殊且被周围丰富的肌肉包裹，故肩胛骨体部骨折常常合并肋骨骨折或肺挫伤等其他肩部附近的损伤。

手术指征：

• 肩峰骨折大于 5 到 8 个毫米
• 肩胛冈骨折大于 5 到 8 个毫米
• 在横断面和冠状面上成角畸形大于 40 度骨折移位大于等于一个厘米的肩胛颈骨折
• 肩胛骨体部外缘骨折且涉及到盂肱关节，出现盂肱关节的明显移位
• 喙突骨折压迫神经以及血管等
• 关节盂缘骨折，骨折移位大于等于一个厘米

无手术指征的可保守治疗。

因为肩胛骨前后都是肌肉包绕着，所以骨折是比较少见的，肩胛骨骨折后一般会出现肩关节活动受限。肿胀、疼痛，压痛部位多是骨折线的地方，因为骨折比较表浅常见到淤血，所以肩胛骨的骨折诊断还是比较容易的，那么左肩胛骨骨折后该怎么治疗呢，详细大家都比较关心的，现在就为大家作讲解，仅作参考。

左肩胛骨骨折如果没有明显移位的，一般建议采用非手术疗法，我们可以对患者患侧上肢进行吊带固定，一般固定 6-8 周，一个月复查一次 x 光查看骨折愈合情况，如果有移位不愈合尽早进行手术干预，如果肩胛骨骨折的早期肿胀明显，要进行间断冰敷缓解肿胀，骨折的后期可以采用热水袋热敷、外用和口服一些活血止痛的药物对症治疗，可以在医院进行理疗、针灸、运动治疗、左右治疗等缓解肿痛、促进骨折愈合及提高患者肩关节活动度等。我们建议患者早期进行康复治疗，在稳定的情况下较早地进行肩部功能活动，避免关节僵硬。 如果有移位的患者，可以采用外展架或卧床牵引将肢体置于理想对位状态固定。个别患者需要进行手术切开进行复位及内固定。

综上所述，左肩胛骨骨折患者治疗以保守治疗为主，一般都可以治愈，少数患者要通过手术来纠正。骨折固定后需要早期介入康复治疗，提高患者左肩屈伸功能。

绝大多数肩胛骨骨折可采用非手术方法治疗，只有少数患者需行手术治疗。由于肩胛骨周围肌肉覆盖多，血液循环丰富，骨折愈合快，骨折不愈合很少见。

肩胛体和肩胛冈骨折

肩胛体和肩胛冈骨折一般采用非手术治疗，可用三角巾或吊带悬吊制动患肢，早期局部辅以冷敷，以减轻出血及肿胀。伤后 1 周内，争取早日开始肩关节钟摆样功能锻炼，以防止关节粘连。随着骨折愈合，疼痛减轻，应逐步锻炼关节的活动范围和肌肉力量。

肩峰骨折

如肩峰骨折移位不大，或位于肩锁关节以外，用三角巾或吊带悬吊患肢，避免作三角肌的抗阻力功能训练。如骨开块移位明显，或移位到肩峰下间隙，影响肩关节运动功能，则应早期手术切开复位内固定，手术取常规肩鄙切口，内固定可采用克氏针张力带钢丝，骨块较大时也可选用拉力螺钉内固定。如合并深层肩袖损伤，应同时行相应治疗。

喙突骨折

对不稳定的型骨折应行手术治疗。对单纯喙突骨折可以保守治疗，因为嚎突是否解剖复位对骨折愈合及局部功能没有影响。但如合并有肩锁分离、严重的骨折移位、臂丛受压、肩胛上神经麻痹等情况，则需考虑手术复位，松质骨螺钉固定治疗。

肩胛颈骨折

对无移位或轻度移位的肩胛颈骨折，可采用非手术方法治疗。用三角巾制动患肢 2~3 周，4 周后开始肩关节功能锻炼。