输血相关性移植物抗宿主病

• 不规则高热、皮疹、腹泻及贫血、出血
• 严重者可继发肝衰竭及严重感染危及生命
• 目前仅少数治愈，确诊后需立即用药，疗效极差

简介

输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)是一种罕见但严重的输血并发症，多数发生在有先天性或获得性免疫缺陷的患者，是指血液制品中含有免疫能力的异体淋巴细胞（主要是T淋巴细胞），将其输入有严重免疫缺陷的受血者体内以后，在受体内迁移、增殖，进而引起严重攻击和破坏宿主体内细胞和组织的免疫反应，主要包括全血细胞减少及多器官(如皮肤、肝脏、胃肠道等)功能损害。本病的典型症状是输注全血或血液成分后，出现不规则高热，皮疹，严重者可出现水疱和皮肤剥脱，恶心、呕吐和腹泻等。该病发病率较低，约为0.01%～0.1%，但死亡率很高，可达80%～90%。该病病程短，急性为主，目前缺乏有效的治疗手段，主要以预防为主，如对特定人群输注y射线照射血制品，或用物理学的方法去除有活性的淋巴细胞，有助于预防本病发生^[1][2][3][4]。

症状表现：

典型症状是输注全血或血液成分后，出现不规则高热，皮疹，严重者可出现水疱和皮肤剥脱，恶心、呕吐和腹泻等。

诊断依据：

本病依据典型的高热、皮肤改变、消化道反应及骨髓抑制症状，以及利用淋巴细胞的HLA抗原特异性或DNA多态性检测发现受血者体内存在供血者T淋巴细胞可确诊；如果供血和受血者性别不同，受血者体内有供血者T淋巴细胞的性染色体核型也可确诊^[3]。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病罕见。本病发病率约为0.01%～0.1%^[1]。

是否可以治愈?

目前极少数可以治愈。因为本病发病急，病情重，临床一旦确诊，则需及时应用大剂量肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞和抗胸腺细胞球蛋白，联合多种免疫抑制剂如环孢素、环磷酰胺等。但总体上，输血相关性移植物抗宿主病治疗效果极差，病死率极高^[1][2]。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是