- 老年人饮水不足或水分大量丢失而引起的综合征
- 表现为口唇干燥、尿少、疲乏、精神神志改变等
- 本病大多可治愈,以病因治疗和对症治疗为主
简介
老年人脱水是急诊科常见病,有研究显示养老院老年人脱水患病率高达20%~38%[1]。脱水是指人体由于饮水不足或消耗、丢失大量水而无法及时补充,导致细胞外液减少而引起新陈代谢障碍的一组临床综合征。老年人脱水的常见原因为生理功能退化、慢性病、液体摄入不足等。老年人脱水临床表现为虚弱、头晕、性格异常,可见明显的口腔黏膜干燥,但患者未必有明显的口渴感和多饮行为,严重者常表现为神志改变(包括幻觉、谵语、嗜睡或昏迷)、尿量减少、低血压、皮肤弹性差等。本病以针对病因治疗和对症治疗为主。老年人脱水预后与原发病有关,若病因能够去除,经过积极治疗大多预后良好。
症状表现:
老年人脱水临床表现为虚弱、头晕、性格异常。
诊断依据:
依据患者皮肤弹性差、尿量减少、血压低、性格或神志改变等临床表现,结合实验室检查血清钠离子浓度<135mmol/L,血浆渗透压<280m0sm/L;尿液检查尿比重在1.010以下,尿钠和氯明显减少;血常规和肾功能检查红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容及血尿素氮值均增高,可诊断为老年人低渗性脱水。实验室检查血清钠离子浓度>150mmol/L或血浆渗透压>310mOsm/L,尿比重和尿渗透压高,红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高,可诊断为高渗性脱水;实验室检查如发现血液浓缩现象,包括红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容均明显增高,血清钠、氯等无明显降低,尿比重增高,有明显的脱水临床表现,可诊断为等渗性脱水。
老年人脱水有哪些类型?
根据血钠和渗透压变化,脱水可分为3种类型:
1.低渗性脱水:其特点是Na离子丢失多于失水,血清钠离子浓度<135mmol/L,血浆渗透压<280m0sm/L;
2.高渗性脱水:其特点是失水多于失钠,血清钠离子浓度>150mmol/L或血浆渗透压>310mOsm/L;
3.等渗性脱水:其特点是水钠成比例丢失,血容量减少,但血清Na离子浓度和血浆渗透压仍在正常范围内。
是否具有传染性?
无
是否常见?
老年人脱水是急诊科常见病,有研究显示养老院老年人脱水患病率高达20%~38%[1]。
是否可以治愈?
老年人脱水大多可治愈,预后与原发病有关。若病因能够去除,经过病因治疗和对症治疗后大多预后良好。若不积极治疗,可能引起水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,严重者可出现昏迷、休克,甚至死亡。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
文章 老年人脱水有什么症状
一、老年人脱水的常见症状
1. 精神状态改变:老年人脱水时,常会出现乏力、头晕、烦躁不安、反应迟钝等症状,严重者甚至可能出现幻觉、谵语、嗜睡或昏迷。
2. 口腔和皮肤症状:脱水会导致口腔黏膜干燥、口渴感减弱,皮肤弹性下降,甚至出现皱纹和干燥。
3. 尿量减少:脱水时,尿量会明显减少,尿液颜色变深,严重者可能出现无尿。
4. 血压下降:脱水会导致血容量减少,进而引起血压下降,严重者可能出现低血压性休克。
5. 代谢性酸中毒:脱水时,体内的电解质平衡会被破坏,导致代谢性酸中毒,出现恶心、呕吐、乏力等症状。
二、老年人脱水的诊断方法
1. 历史询问:了解老年人的饮食习惯、饮水习惯、患病情况等,有助于判断是否存在脱水。
2. 体格检查:观察老年人的精神状态、口腔、皮肤、血压等情况,有助于判断脱水程度。
3. 实验室检查:血液检查可以了解血钠、血钾、血氯等电解质水平,以及血尿素氮、肌酐等指标,有助于判断脱水原因和程度。
三、老年人脱水的预防措施
1. 养成良好的饮水习惯:老年人应保证每天喝足够的水,每天至少喝1500-2000毫升水。
2. 注意饮食均衡:保证摄入足够的水分和电解质,多吃新鲜蔬菜和水果,避免高盐、高糖食物。
3. 定期体检:定期进行体检,及时发现并处理脱水问题。
4. 注意气候变化:在高温、高湿环境下,老年人应加强防暑降温,避免中暑和脱水。
四、老年人脱水的治疗措施
1. 口服补液:轻度脱水者,可以通过口服补液盐(ORS)来补充水分和电解质。
2. 静脉补液:重度脱水者,需要通过静脉补液来补充水分和电解质,并纠正酸碱平衡紊乱。
3. 针对性治疗:根据脱水原因,进行针对性治疗,如肾脏疾病、糖尿病等。
健康管理专家
文章 老人发烧喉咙疼,如何用雾化缓解?
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疾病解码者
刘兴东
主任医师
中医内科
长沙市中医医院
黄铁群
主任医师
呼吸内科
中日友好医院
丁辉
主任医师
血液科