老年人脱水

• 老年人饮水不足或水分大量丢失而引起的综合征
• 表现为口唇干燥、尿少、疲乏、精神神志改变等
• 本病大多可治愈，以病因治疗和对症治疗为主

简介

老年人脱水是急诊科常见病，有研究显示养老院老年人脱水患病率高达20%～38%^[1]。脱水是指人体由于饮水不足或消耗、丢失大量水而无法及时补充，导致细胞外液减少而引起新陈代谢障碍的一组临床综合征。老年人脱水的常见原因为生理功能退化、慢性病、液体摄入不足等。老年人脱水临床表现为虚弱、头晕、性格异常，可见明显的口腔黏膜干燥，但患者未必有明显的口渴感和多饮行为，严重者常表现为神志改变(包括幻觉、谵语、嗜睡或昏迷)、尿量减少、低血压、皮肤弹性差等。本病以针对病因治疗和对症治疗为主。老年人脱水预后与原发病有关，若病因能够去除，经过积极治疗大多预后良好。

症状表现：

老年人脱水临床表现为虚弱、头晕、性格异常。

诊断依据：

依据患者皮肤弹性差、尿量减少、血压低、性格或神志改变等临床表现，结合实验室检查血清钠离子浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280m0sm/L；尿液检查尿比重在1.010以下，尿钠和氯明显减少；血常规和肾功能检查红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容及血尿素氮值均增高，可诊断为老年人低渗性脱水。实验室检查血清钠离子浓度＞150mmol/L或血浆渗透压＞310mOsm/L，尿比重和尿渗透压高，红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高，可诊断为高渗性脱水；实验室检查如发现血液浓缩现象，包括红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容均明显增高，血清钠、氯等无明显降低，尿比重增高，有明显的脱水临床表现，可诊断为等渗性脱水。

老年人脱水有哪些类型？

根据血钠和渗透压变化，脱水可分为3种类型：

1.低渗性脱水：其特点是Na离子丢失多于失水，血清钠离子浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280m0sm/L；

2.高渗性脱水：其特点是失水多于失钠，血清钠离子浓度＞150mmol/L或血浆渗透压＞310mOsm/L；

3.等渗性脱水：其特点是水钠成比例丢失，血容量减少，但血清Na离子浓度和血浆渗透压仍在正常范围内。

是否具有传染性？

无

是否常见？

老年人脱水是急诊科常见病，有研究显示养老院老年人脱水患病率高达20%～38%^[1]。

是否可以治愈?

老年人脱水大多可治愈，预后与原发病有关。若病因能够去除，经过病因治疗和对症治疗后大多预后良好。若不积极治疗，可能引起水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，严重者可出现昏迷、休克，甚至死亡。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是