原发性阿米巴脑膜脑炎

一、原发性阿米巴脑膜脑炎的症状

原发性阿米巴脑膜脑炎（PAM）是一种罕见的神经系统疾病，主要由福氏耐格里阿米巴引起。该疾病潜伏期较短，通常为3-5天，最长可达7-15天。早期症状包括味觉和嗅觉异常，这是病原体侵入人体的反应。随着病情发展，患者会出现剧烈头痛、高热、喷射性呕吐等症状。随后可能出现全身性或局限性癫痫发作，并伴有明显的脑膜刺激症状，如颈项强直、凯尔尼格征及布鲁津斯基征阳性等。多数患者在数天内会发展为谵妄、瘫痪和昏迷。由于PAM是一种暴发性和致命性的疾病，患者体内几乎来不及产生保护性的免疫反应，因此常常在1周内因严重脑水肿，导致呼吸和循环衰竭而死亡。据统计，目前所有PAM病例中，经医院抢救后幸存者不足10%。

二、原发性阿米巴脑膜脑炎的诊断

1. 流行病学史：多数患者在夏季发病，起病前5-7天曾在不流动的湖水或温热水中游泳。

2. 中枢神经系统病变的临床表现：如剧烈头痛、高热、喷射性呕吐、癫痫发作、脑膜刺激症状等。

3. CT检查：脑部显示有弥漫性密度增高区域，并累及灰质。脑池间隙闭塞，大脑半球上部环绕中脑和蛛网膜空间的亚显微结构消失。

4. 腰椎穿刺：颅内压明显增高，脑脊液中红细胞数平均为2.78*10^9/L，多形核白细胞百分率增高，蛋白质增加，糖含量下降。脑脊液镜检或体外培养确认为福氏耐格里阿米巴滋养体，才能确诊。