乳腺癌相关科普内容
文章 40左右女性体检什么？（一）
国家癌症中心数据显示我国乳腺癌、子宫颈癌、卵巢癌在女性肿瘤的发病中占有重要地位，女性患癌症的风险会越来越高。有癌症家族史，心理长期压抑，患有与癌症密切相关的感染性疾病如乙肝、丙肝、人乳头状瘤病毒等，及有不良生活习惯，如嗜烟酒、很少运动、喜爱高脂肪和高糖饮食等、月经异常，过晚婚育，滥用雌激素等妇科癌症高危人群需及早开始防癌检查。1.乳腺癌，乳腺癌发病率随着年龄增加而升高，小于20岁的女性发生乳腺癌比较罕见，从35岁左右开始随年龄增加而逐步增加，最高峰为55-65岁,随着现代女性的乳房保健意识增强，对乳腺疾病的认识提高。
住院医师王淼东
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文章 得了乳腺癌可以生孩子吗？
乳腺癌治疗目前主要以手术治疗，化学治疗，放疗，内分泌治疗以及靶向治疗为主！对于育龄妇女，得了乳腺癌是否可以生育，是大家最为关心的问题。 乳腺切除手术治疗后妊娠并不会增加乳腺癌患者的复发风险，甚至还有可能提高患者总生存期 。 关于化疗后妊娠对胎儿影响的研究较少，研究认为，化疗后生育不会额外增加新生儿身体或智力发育不全的风险。也有研究显示，乳腺癌患者治疗后1年内妊娠生育的婴儿发生早产和低体重儿的风险有所增加。为避免体内残留化学药物导致胎儿畸形等不利影响， 一般建议至少在化疗结束1年后才妊娠 。 标准全乳腺放疗未见存在明显的、长期的卵巢毒性作用。建议乳腺癌患者避开在放疗期间妊娠就可以了。 内分泌治疗对妊娠及新生儿的影响不大，我们所要关注的是在一个合适的时机停药后妊娠。 曲妥珠单抗作为靶向治疗的典型代表，已被发现不会对卵巢功能造成影响。建议停药1年后可以考虑妊娠。
副主任医师王龙飞
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文章 得了乳腺癌，还能保留乳房的外观吗？（一）
绝大多数 乳腺癌患者都会面临乳房手术， 究竟是全切还是保乳？有哪几种 保留 乳房 外观的 方式？ 如果想保留乳房外观，足够安全吗？ 这些是我 做为 一名 乳腺 外科医生，最常被问到的问题。 乳腺癌 无论在 我国 还是 国际上 ，都是 女性发病率首位的癌症 。日常生活中， 我们 经常 可以看到 一些 明星 、 身旁的亲朋好友得了乳腺癌，因为它的发病率非常高，离我们每个女人都并不遥远。而乳房 做为 女性的标志， 对于 我们 女性意义 重大。 研究表明，我国女性在接受乳腺癌手术治疗后，抑郁率高达 40% 以上。那么在治疗癌症 、 切除肿物的同时，如何最大程度地保留我们乳房的美丽，让我们能够像生病前一样，感觉自己仍然很完整、很健康快乐呢？ 今天和大家分享一位小姐姐的治疗经历，希望大家能够更容易理解乳腺癌手术方式的选择。 【基本信息】女性， * * 晶 ， 36 岁，首次入院 2015 年 2 月 【疾病情况】右乳癌，右腋窝淋巴结转移 【治疗医院】中国医学科学院肿瘤医院 【治疗经过】 1. 首次 就诊 ：无法保乳，行新辅助化疗。 这 位小姐姐 在门诊时就给我留下了深刻的印象， 非常 美丽、乐观、相信医生。但在得知自己罹患乳腺癌的同时，没有一个人能够保持镇定。 我触诊 发现她乳房肿物并不很大，问她这么年轻，是否希望保留乳房？她和大多数人反应一样，告诉我说“保乳， 不 保命”。我告诉她，只要符合保乳的条件， 能够 保 乳成功 的话 ， 保乳 和全切乳房是一样安全的。她眼睛里闪烁出惊喜的光芒。可惜无奈，接下来的增强核磁共振检查发现实际上 她 的肿物 范围 比触诊 的范围大很多，而且淋巴结还有一些很可疑的转移。一般情况下 核磁共振 相比彩超，对于发现乳房病灶和淋巴结转移的敏感度要高。这种情况，最好需要先进行新辅助化疗（新辅助化疗可以简单理解为：早中期的乳腺癌患者，在手术之前进行的化疗）来降低全身转移的风险，同时增大保乳和乳房重建的几率，所以我们建议她先进行化疗。 2. 二次就诊：化疗效果一般，进行乳房全切和腋窝淋巴结清扫手术。 在我国， 一般 只 建议较 早期的患者进行乳房再造，大多数团队采用的条件之一是没有腋窝淋巴结转移。然而在发达国家，乳房再造的比例高于 20% ，团队有丰富的乳房再造经验，因而条件也会进一步放宽。 我们的这位小姐姐经过评估，发现她的肿瘤 对化疗效果一般。虽然她有非常积极的对于乳房外观的要求，我们还是谨慎的为她全切了乳房并且清扫了腋窝淋巴结。当然，我们的内心也是 非常痛惜 的。 3. 三次就诊：扩张器 + 乳房假体重建 在她手术和规范治疗后四年左右，经过规律的复查，她的一切情况都非常好。一般在乳腺癌治疗的头几年内，复发和转移的几率是最大的。我们认为风险降低了以后，在她的强烈要求下，我们为她进行了乳房再造手术。因为已经经历了乳房全切手术，所以她的皮肤是不足以放一个假体进去的，因此我们先放了一个扩张器，逐步的注水，使她的皮肤扩张以后才第二步放入假体。当然，如果希望得到更专业的治疗，后期也可以去整形医院做 进一步乳房整形 手术。
副主任医师杨雪
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文章 得了乳腺癌，还能保留乳房的外观吗？（二）保乳
1. 安全性 ： 保乳，不等于 不 保命。 目前美国大规模的回顾性研究认为， 保乳加放疗和全切乳房相比，可能更有利于生存期的延长，至少是同样安全的 。 乳腺癌患者在第一时间得知自己罹患肿瘤的同时，出于自我保护的本能反应，都是感觉切的越多、越能保命。在治疗效果比较好的恢复阶段，又后悔当时选择全切了乳房。因此我们建议： 如果符合保乳条件，建议最好保乳。 2. 保乳三个条件 ： 第一， 手术前最好进行乳房的增强核磁共振检查，肿瘤范围和大小不超过乳房的一半；第二 、 手术中切缘 无肿瘤细胞 ；第三 、手 术后可以进行放疗 。 由于切除了肿瘤和周围的部分组织 、 显微镜下验证切缘无癌、再加上 放疗 （放射线照射乳房局部，一般照射一个月或半个月，每天 1 至两分钟，最常见的不良反应是皮肤变厚、颜色变深。） 帮助消灭可能残存的肿瘤细胞，保障了保乳手术的安全性。 3. 新辅助化疗 。 如果初诊时不符合保乳条件，但是有强烈的保乳意愿，可以通过新辅助化疗使肿瘤缩小以后再进行保乳手术。当然，也有对新辅助化疗方案不敏感的患者，在化疗后仍然无法进行保乳。 4 . 保 乳 联合 肿瘤整形手术 （ oncoplastic surgery ） 。 主要用于肿瘤范围大而 切除范围较大时，可能需要周围的乳房腺体，或者一部分背部的肌肉和脂肪来弥补这些缺损。目前国际上和我们团队也在研究一些用于保乳的小支架。 4. 保乳术后的外观调整 ： 如果对保乳的外形不太满意，在经过放化疗和规范的治疗后，可以选择脂肪移植等方式，使乳房外形更加美观。
副主任医师杨雪
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文章 乳腺癌，该如何筛查？
针对乳腺癌，建议40岁以上女性，每1-2年进行一次正规乳腺X线钼靶检查，致密型乳腺联合B超检查，高危人群可以做核磁共振。 我们熟知的姚贝娜因“乳腺癌”在最美的时候，香消玉殒，魂归天堂。即便在医学发达的今天，乳腺癌依旧是女性目前最常见的癌症。根据国家癌症中心公布的数据显示，近年来我国乳腺癌的发病率和死亡率居高不下，而且年轻人患癌增加。 2015一年我国乳腺癌新发27.8万例，死亡率超过7万。我国乳腺癌发病率是全球的两倍多，城市地区尤为显著。乳腺癌已成为我国女性生命健康的严重威胁。 如果等到晚期到处转移了，才发现患癌，再去治疗，那基本上没有什么机会了。只有靠早筛查，才有机会早发现，然后早治疗，就可以有效控制甚至治愈两癌。 乳腺癌是女性最适合做早期筛查的癌。乳腺癌就干脆直接长在体表，手摸拍片超声，样样都方便。 早期发现的乳腺癌治愈率甚至达95%以上，而中、晚期的乳腺癌患者活过5年的几率不到20%。癌症越晚期，生存率越低。 从治疗手段来讲，我国跟发达国家的水平已无明显差异。但不同于欧美妇女具有较强的保健意识，能够主动进行日常的体检筛查，我国多数患者等到出现明显不适就诊时已处于中晚期，错过最佳治疗时机。 早期发现，只有靠精准筛查 癌症，其实是很狡猾的，在早期的时候，它们都伪装的很好，一点都看不出它们是坏蛋。既然看不出来，只有靠我们用精准筛查的方式来揭开它们的伪装，层层剥出它们的真面目。 精准筛查就是指筛查手段是否精准，筛查频次是否精准，筛查结果是否精准。“三个精准”直接决定了女性是否可以防微杜渐，避免“两癌”危害。 精准筛查怎么做 首先靠筛查的手段，选择合理的筛查手段，也是保证筛查结果的准确性。 乳腺癌筛查中，一般推荐X光钼靶，针对亚洲女性的致密型乳房，最好再结合B超。最新的3D乳腺断层技术更能有效降低乳腺正常组织和病灶组织叠加带来的影响，提高乳腺癌诊断的准确率，达到精准筛查的目的。 至于筛查的频率，医生也有建议。由于宫颈癌乳腺癌早期均无明显症状，所以无论是否出现身体不适，都应及时进行科学规范的筛查。 乳腺癌则建议40岁以上女性，每1-2年进行一次正规乳腺X线钼靶检查，致密型乳腺联合B超检查，高危人群可以做核磁共振。鉴于乳腺癌发病年轻化的趋势，小于40岁的女性，可以每个1-3年做一次乳腺查体，必要时再做B超和钼靶。尤其是高危人群更要积极主动。
副主任医师陈思林
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文章 乳腺纤维腺瘤的治疗方法
主要包括以下两点 一、密切观察定期随诊:乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤极少发生恶变,发展比较缓慢没有症状,不影响生活和工作，可以密切的观察定期随诊。 二、外科手术切除: 观察过程中如乳房自查或去医院检查时发现,纤维腺瘤有增大的倾向或彩超原显示肿块无血流信号现可见大量血流信号者应手术切除。 乳腺纤维腺瘤患者准备怀孕之前应进行纤维腺瘤切除术,其原因是乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素水平升高有关,妊娠哺乳期随着体内雌激素水平的变化可导致肿瘤体积的迅速增大。妊娠期的乳腺不宜进行手术即有创性检查,哺乳期也不适合手术。 青少年巨大纤维腺瘤因肿瘤生长快,体积大,对正常乳腺组织产生挤压应考虑手术切除,手术不会对以后的妊娠哺乳产生不良影响。 还有一个就是,有乳腺癌家族史者我们应考虑手术切除。
住院医师周鹍
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文章 乳腺癌术后早期康复操
术后第 1 天： 握拳运动：握拳，松拳。 术后第 2 天： 手腕运动：上下活动手腕，配合内外旋转运动。 术后第 3 天： 前臂运动：上下屈伸前臂。 术后第 4-6 天： 肘部运动：肘部以腰为支撑，手臂抬高放置对侧胸前，两侧交替进行。 术后第 7-8 天： 抱肘运动：健侧手握患侧手肘部，逐渐提高至胸前，低于 60°。 术后第 9 天： 松肩运动：往前、往后旋转肩部。 术后第 10 天： 上臂运动：上臂抬高尽量与地面平行。 术后第 11-12 天： 颈部运动：两手叉腰，头颈往前、后、左、右及双向旋转。 术后第 13 天： 体转运动：左右旋转上体，手臂前后摆动。 术后第 14 天： 抬肩运动：健侧握患侧手腕至腹前，抬高至胸前平屈，尽力前伸。
主治医师毛家玺
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文章 关于乳腺癌“遗传”的那些事儿
作者 | 北京天坛医院 文章首发于 | 北京天坛医院公众号 “我母亲患了乳腺癌，我会得乳腺癌吗？好恐惧呀！我都不敢结婚生孩子了！”电话那边中学同学小丽哽咽着对我说。 “我患乳腺癌有没有可能遗传给女儿，我自己得病没关系，千万不能害了孩子啊！” “大夫，我姥姥80岁患了乳腺癌，我会不会也得啊？” “我同事得了乳腺癌，会不会传给我啊?” …… 作为乳腺专科医生的我，我的微博里每天都会收到类似的咨询。 前几年美国著名影星安吉丽娜•朱莉为了防止乳腺癌的发生，预防性切除乳房的故事曾经轰动一时。关于朱莉放弃乳房的原因，她在《我为何要切除双乳》一书中写道：“我的医生们预测，我患乳腺癌的危险为87%，患卵巢癌的风险为50%。”让朱莉担心的正是乳腺癌遗传！ 确实，乳腺癌的遗传是很多乳腺癌患者和他们的亲人都关心的问题，真相究竟是怎样的呢？下面让我们来盘点一下乳腺癌遗传的那些事儿。 乳腺癌会遗传吗？ 科学研究发现，乳腺癌中只有5-10%的患者是遗传性乳腺癌，也就是说绝大部分乳腺癌并非遗传所致。 乳腺癌的发生是一个多因素共同致病的结果，目前已知证据表明，长期不良饮食习惯、持续的心理压力、不良情绪及性格特征、长期服用雌激素类药物及食物、长期接触放射性线、初潮过早或过晚闭经、不育或晚育、乳腺非典型增生等乳房疾病，都是乳腺癌发病的危险因素。 何为遗传性乳腺癌？ 遗传性乳腺癌是家族人群中乳腺癌易感基因突变，这种“问题基因”通过生殖遗传给后代，在多因素作用下携带这些基因的人易患乳腺癌。 目前研究发现最常见的乳腺癌易感基因是BRCA1和BRCA2，影星朱莉的母亲就是BRCA1基因发生了突变，并且遗传给了朱莉。朱莉为了防止乳腺癌发生，做了乳腺预防性切除。 当然，乳腺癌不是传染病，没有血缘关系的朋友之间是不会传播的。 如何判断自己是否为遗传性乳腺癌？ 在临床上，遗传性乳腺癌患者常常有以下特征：年轻发病，三阴性乳腺癌，家族中有多位乳腺癌、卵巢癌的肿瘤患者等。当然，最主要的证据是基因检测发现乳腺癌易感基因突变。 遗传了乳癌易感基因就一定会患病吗？ 首先，遗传的是突变的易感基因，而不是乳腺癌。突变的易感基因遗传给了后代，只是增加了乳腺癌发病的风险，但并非一定发病。 欧洲的数据显示BRCA1突变的女性70岁前发生乳腺癌的风险近60%，BRCA2突变的女性发生乳腺癌的风险约50%；我国的数据也证实，中国女性BRCA1/2突变时，终生风险在35%左右。ATM、CHEK2、PLB2、Lifraumeni综合征相关基因，PTEN和P53基因等突变时也会增加乳腺癌发生的风险。 确实“问题基因”的存在大幅度增加了乳腺癌的发病风险，但并非人人发病。从健康角度出发，有“问题基因”的女性，需要更加严密地随访监测。 发现自己携带乳腺癌易感基因怎么办？ 对于乳腺癌易感基因突变的女性，可以寻求专科医生的帮助，评估发病风险，制定针对性更强的防治策略。 总之，乳腺癌确实是一种有一定遗传风险的恶性肿瘤，对此我们应该保持警惕。 大量研究表明，通过学习掌握乳腺癌相关知识，养成良好的生活习惯，保持健康的心态，坚持定期体检，早期发现、规范治疗，乳腺癌仍然是可防可控的，即便是携带乳腺癌易感基因的朋友，也不必过于恐慌。 本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。
京东健康
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文章 如何预防乳腺纤维腺瘤?
1·乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,在临床上我们以青年女性比较多见，这往往与患者体内雌激素水平失衡有关。 2,此种疾病的预防首先我们要建立良好的生活饮食习惯,避免和减少心理紧张因素,保持心情舒畅。其次控制高脂肪高热量饮食的摄入,不乱服用外源性的雌激素。 3·同时我们要掌握乳房自我检查方法,养成每月一次的乳房自查习惯,（自查方法：充分裸露乳腺，对着镜子首先看看乳腺外形是否规则，两侧是否对称，乳头有无内内陷，然后观察乳腺皮肤是否正常，挤压乳头是否有液体流出，然后一次从乳腺外上，外下，内上，内下，然后乳头乳晕，最后是腋窝是否有淋巴结肿大。）如果发现原因不明的乳房结节应及时去医院诊断,积极参加乳腺癌的筛查。 一旦发现，请及时就医，明确性质，科学合理治疗！
住院医师周鹍
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文章 乳腺肿瘤——乳腺癌
一、简介 乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一。乳腺癌的病因尚不明确。本病 20 岁前少见，20 岁后发病率迅速上升，45～50 岁较好高，绝经后发病率继续上升，可能跟老年雌酮含量升高有关。 其次，月经初潮年龄早/绝经年龄晚/不孕/初次足月产的年龄和乳腺癌的发病均有关，一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人的 2～3 倍。 另外，营养过剩/肥胖/高脂饮食可加强或者延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激从而增加发病几率。同时，环境因素和生活方式也和乳腺癌的发病有一定关系 二、临床表现 早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的肿块，常是病人无意间发现。 肿块质地较硬，表面不光滑，与周围组织分界不清楚，在乳房内不易被推动，随着肿块增大，可引起乳房局部隆起。如果累及 Cooper 韧带，可使其缩短致肿瘤表面皮肤凹陷，即形成酒窝征。邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管内，可把乳头牵拉向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷，癌肿继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可以引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤成橘皮样改变。
住院医师姬书青
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快速问医生
推荐医生
李开国
主治医师
肿瘤科
三甲
四川大学华西医院
转氨酶高(1例)
贫血(1例)
专业擅长：鼻咽癌，头颈部肿瘤，乳腺癌，肺癌，结直肠癌、肉瘤样癌等常见肿瘤的放化疗、靶向治疗及免疫治疗等
好评率：99%
接诊量：855
邱伟华
主任医师
普通外科
三甲
上海交通大学医学院附属瑞金医院
专业擅长：单孔腔镜甲状腺微创治疗的开拓者，擅长消化道肿瘤、疑难复杂性甲状腺肿瘤综合治疗、无疤痕微创腔镜甲状腺手术和甲状腺疾病诊治。已经完成甲状腺手术超过10000例，完成单孔腔镜甲状腺手术1500例。
好评率：99%
接诊量：1812
赵馨惠
主治医师
乳腺外科
三甲
华中科技大学同济医学院附属协和医院
专业擅长：乳腺结节和乳腺增生的健康管理，哺乳期及非哺乳期乳腺炎的诊治，乳腺癌的诊断分期、治疗方案制定以及治疗后随访；甲状腺结节的健康管理，桥本氏甲状腺炎及亚急性甲状腺炎的诊治，甲状腺癌的相关诊疗。
好评率：99%
接诊量：1261
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