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支气管哮喘相关科普内容

文章小孩吹空调后咳嗽流鼻涕，能吃小儿定喘口服液吗？

那是一个闷热的夏日午后，我家的空调开得呼呼作响，孩子却突然开始咳嗽，鼻涕也跟着流了出来。我看着他那小小的脸庞，心里一阵慌乱，这可怎么办呢？我赶紧拿出手机，打开京东互联网医院，想找个医生问问。页面上的医生头像一个个看起来都很专业，我犹豫了一下，最终选择了一位看起来和蔼可亲的医生。 “你好，医生，我孩子吹空调后咳嗽，流鼻涕，能吃小儿定喘口服液吗？”我急切地问道。 “你好，请问之前吃过没有？”医生的声音听起来很温和。 “吃过的，两盒。”我回答。 “稍等，我看看。”医生说。过了一会儿，医生回复了：“处方详情。”我仔细看了下，觉得医生的建议很专业。 “处方已送达药师审核，您可以直接预约药品。”医生说。我点了点头，心里稍微踏实了一些。但紧接着我又问：“医生，我想问下，小孩下午吹空调，晚上咳嗽，有点流鼻涕，小儿定喘口服液是可以的吧？” “是的，可以吃的。”医生回答。我松了一口气，赶紧预约了药品。孩子吃完药后，我密切关注他的情况。第二天，他的咳嗽明显减轻了，鼻涕也不流了。我悬着的心终于放下了。 “精神头好不好？”医生在电话那头问。 “精神好。”我回答。 “打喷嚏么？”医生又问。 “打喷嚏，我们是有支气管哮喘，咳嗽不吃药，后面就会喘。”我解释道。 “那先吃吃看。”医生说。 “可以吃的。”我再次确认。 “好的，谢谢。”我挂断了电话。这次的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家有类似的困扰，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

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文章小儿支气管哮喘的诊断及用药

小儿哮喘是一种由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性细胞和 T 淋巴细胞参与的气道慢性炎症，引起这种炎症可导致气道高反应、可逆性气道阻塞，临床表现为哮喘、呼吸困难、胸闷和咳嗽。小儿支气管哮喘的发病机制复杂，尚未完全清楚，但与免疫因素、神经、精神和能分泌因素、遗传因素等有关。同时也存在吸入变应原、食入变应原、呼吸道感染、强烈的情绪变化、运动和过度通气、冷空气、药物、职业粉尘及气体八种危险因素。小儿支气管哮喘存在 5 个特点：遗传因素：具有明显的遗传倾向，与体质和环境因素有关。季节性因素：具有明显的季节性，多与冬季、春季和气候骤变时在清晨或夜间发作。年龄因素：初发多在 1-6 岁，多见于 3 岁以内发病。发病率：发病率达 0.5%-3.33%。预后情况：多数患儿可经治疗缓解或自行缓解，部分儿童哮喘在青春期可完全消失。若治疗不当，长时间反复发作，可造成肺肾两虚，喘息持续，难以缓解，甚至终生发作或危及生命。不同年龄儿童所表现的临床表现存在差异：小儿支气管哮喘典型临床症状有：烦躁不安，呼吸困难，端坐呼吸、耸肩喘息、以呼气性呼吸困难更为显著，面色苍白，鼻翼扇动，口唇、指甲紫绀，吸气时出现三凹征，全身出冷汗。婴幼儿与儿童哮喘诊断标准存在差异：注：婴幼儿哮喘诊断标准中：总分≥5 分即可诊断为哮喘。总分≤4 分或喘息发作 2 次，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。如用扩张剂后哮鸣音明显减少和消失，加 2 分。小儿支气管哮喘的药物治疗：治疗哮喘的药物包括缓解药物和控制药物。 1、糖皮质激素类药物：糖皮质激素是治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物，主要作用于靶细胞，通过抑制气管炎症而有效地控制支气管哮喘症状。用于吸入治疗的糖皮质激素有丙酸倍氯米松、丁地去炎松等，都具有较强的呼吸道局部抗炎作用，常用于哮喘发作的预防治疗。但是需要注意的长期使用糖皮质激素突然停药，可导致急性的支气管哮喘发作和呼吸道炎症的复发。而对于严重哮喘发作时应尽早静脉给予琥珀酸氢化可的松或者氢化可的松等糖皮质激素类药物，待病情得到缓解后逐渐减量并改用口服药物。在使用此类药物时还应注意，对于连续用药 10 日以上的患儿，不宜骤然停药，应逐渐减量维持，以免复发。糖皮质激素主要有吸入给药、口服给药、静脉给药三种给药途径，其中吸入给药建议作为首选给药途径，主要是因为吸入激素的局部作用强，药物直接作用于呼吸道，所需剂量小，药物全身不良反应极少，不宜出现明显的全身性不良反应。而对于中度哮喘发作时，使用大剂量吸入激素治疗无效时，可以使用短效口服激素类药物，除此之外静脉给药一般用于严重的急性哮喘发作，控制哮喘症状后在改为口服给药，并逐渐减少使用剂量。 2、茶碱类药物：茶碱类药物属于黄嘌呤类衍生物，是临床中最常用的平喘药物。茶碱类药物除了可以直接舒张平滑肌外，还具有抗炎作用，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。常用的茶碱类药物有二羟丙茶碱、氨茶碱等，茶碱类药物由于治疗窗狭窄，毒性反应相对较大，因此不作为首选药物，主要适用于对最大剂量支气管扩张药物和糖皮质激素治疗无反应的重度哮喘。 3、β2 受体激动剂：β2 受体激动剂主要通过激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷增加，钙离子减少从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物，目前临床中常用的药物是沙丁胺醇、特布他林等药物。这类药物在使用时偶尔会出现轻度恶心、呕吐、肌肉震颤等不良反应，但发生频率较低，使用这类药物不宜长期使用，以免产生耐药性。沙美特罗和福莫特罗等长效β2 受体激动剂目前也在临床中得到有效应用，主要用于中等剂量吸入型糖皮质激素仍无法控制的≥5 岁儿童哮喘的联合治疗，由于福莫特罗起效迅速，可以按需用于急性哮喘发作的治疗。 4、吸入型抗胆碱药物：吸入型抗胆碱能药物可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，其作用比β2 受体激动剂作用弱，起效也较慢，但是长期使用不易产生耐药且不良反应较少，只是偶尔会出现口腔干燥与苦味的副作用。临床中常用的药物有异丙托溴铵，常与β2 受体激动剂合用，使支气管舒张作用增强并持久，除此之外对于那些使用β2 受体激动剂产生不良反应明显的哮喘患儿，可以选用此类药物继续进行治疗。不仅如此吸入型抗胆碱药物尤其适用于夜间哮喘及痰多的患儿。 5、白三烯调节剂：白三烯调节剂是一类新的非激素类抗炎药，能抑制气道平滑肌中的白三烯活性，并预防和抑制白三烯导致的血管通透性增加，气道嗜酸性粒细胞浸润和支气管痉挛。主要可以分为 LTRA 和白三烯合成酶抑制剂两大类，而临床中常用的是 LTRA 中的孟鲁司特、扎鲁司特等药物，这类药物可以单独应用于轻度持续哮喘的治疗，尤其适用于无法应用或者不愿使用吸入型糖皮质激素的患儿以及伴有过敏性鼻炎的患儿，但是由于单用效果不如吸入型糖皮质激素，因此在临床中常与吸入型糖皮质激素联用治疗中重度持续哮喘患儿，不仅可以减少糖皮质激素的剂量还可以提高吸入型糖皮质激素的疗效。临床中应用广泛的是孟鲁司特，使用剂量为 15 岁以上患儿，一次 10mg，每日 1 次；6-14 岁患儿，一次 5mg，每日 1 次，2-5mg，一次 4mg。每日 1 次。而孟鲁司特颗粒剂可用于 1 岁以上患儿，因此在选用时应根据患儿年龄选择合适的药物进行对症治疗。 6、全身用糖皮质激素类药物：长期口服糖皮质激素适用于重症未控制的重症患者，尤其是糖皮质激素依赖型哮喘，为减少其不良反应，可采用隔日清晨顿服的疗法，但是因为长期口服糖皮质激素类药物副作用较大，且儿童正处于生长发育时期，因此应选择最低有效剂量，并尽量避免长期使用。小儿支气管哮喘的治疗药物种类颇多，在选用时应严格掌握其适应症与禁忌症，并结合患儿年龄特点选择合适的药物进行对症治疗，在服用药物过程中还应避免接触过敏原、防治呼吸道感染等预防治疗，以便于哮喘的有效控制。

吴晓玲

主任医师

九江市妇幼保健院

文章几分钱一片的这种药大显身手，对4种肺病疗效明显

与现在动辄几百甚至上千的医药费用相比较，如果有医生只用几毛或者几分钱的药就能把病治好，相信大多数患者都会对其赞不绝口，甚至可堪称为医疗界的一股清流了，这样的新闻我们偶尔也会见诸报端。而实际上几分钱的药很多，但并不都适合所有患者以及所有疾病的治疗，不过今天要介绍的这一种药，价钱最便宜的才几分钱一片，药理作用多样，在临床上使用非常广泛，特别在呼吸科，多种呼吸系统疾病都需要用到它，疗效明显，但这种药的副作用同样让人可怕，这种药就是糖皮质激素。作用强大的糖皮质激素其实我们身体里是可以分泌糖皮质激素的，它是属于肾上腺皮质激素中的一种，只是分泌的量不多，只能够满足我们身体生长发育，维持器官功能的需要。而作为药用的糖皮质激素，其作用就非常强大了，具有强大的抗炎、抗毒、抗休克和抗过敏的作用，它能够抑制各种化学免疫生物等多种因素产生的炎症，能够挽救感染性、过敏性休克患者的生命，能够提高机体对细菌产生毒素的耐受能力，保护我们的机体能够平稳渡过严重感染的危险期，同时还对各种过敏性疾病有治疗的作用。糖皮质激素在呼吸科可以治疗什么疾病？ 1. 支气管哮喘支气管哮喘是一组由多种炎症介质引起的急慢性呼吸道异质性疾病，患支气管哮喘的患者会反复出现喘息、气促和咳嗽，稳定期可吸入糖皮质激素来预防急性发作，而当急性发作时同样首要用激素治疗，严重时需要使用全身性的糖皮质激素。 2. 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病是一种以呼吸通气障碍为特点的呼吸道疾病，常见于长期吸烟者。患有慢阻肺的患者由于呼吸气流受限，常常会有呼吸困难、咳嗽和咳痰。由于呼吸道结构的改变和疾病导致的免疫功能的下降，也经常会并发病毒以及细菌感染而出现急性发作，所以慢阻肺同样无论是稳定期还是急性发作期，糖皮质激素都是其重要的治疗药物。 3. 肺癌虽然糖皮质激素并没有直接治疗肺癌的作用，但可用于预防肺癌化疗药物产生的过敏和引起肺纤维化的不良反应。 4. 机化性肺炎机化性肺炎是由多种因素引起的肺泡腔、肺泡管和细支气管内的炎性渗出机化，并代之以纤维母细胞、肌纤维细胞增生的呼吸道疾病，所以需要抗炎治疗，而糖皮质激素强大的抗炎作用正好成为了其主要的治疗药物。糖皮质激素不仅在呼吸道疾病中应用广泛，在风湿免疫性疾病、皮肤病、肾病、内分泌疾病以及眼科疾病中都有非常重要的作用，但同样需要提醒各位，该类药物虽然治疗作用突出，其副作用也同样让人害怕，副作用主要有继发性肾上腺皮质功能减退、向心性肥胖、低钾、高血压、糖尿病、消化性溃疡和骨质疏松等，一旦发生也会给患者带来极大的痛苦，所以应避免滥用，建议在医生的指导下使用。参考文献： [1]《糖皮质激素临床应用指导原则》

药师方健

文章冬季来临，容易咳喘的孩子常备雾化用药

冬季来临了，进入到呼吸道感染和呼吸道过敏的高发季节。这个季节的咳喘，很多都是先有感染诱发的。比如说流感病毒、支原体等等。平时经常咳嗽喘的孩子，加重可能已经准备了雾化器，但是也要常备雾化吸入用药。常用的雾化吸入用药就是布地奈德和复方异丙托溴铵。以往有过严重咳嗽喘，而且考虑跟过敏相关的孩子，没有任何咳喘症状，可以每天吸1/4只布地奈德，加盐水一毫升。有轻微的感冒症状，可以每天吸1/2只布地奈德，加盐水一毫升。已经出现了明显的咳嗽症状，但是没有明显的喘息，可以吸1/2支布地奈德，1/2支复方异丙托溴铵，早晚各一次。已经出现了明显的喘息的孩子，可以先吸一支复方异丙托溴铵，加盐水0.5毫升。然后再吸一支布地奈德，也是加盐水0.5毫升。如果传出症状能够快速缓解，可以在家继续观察看看。如果喘促症状缓解的不明显，需要赶紧去医院检查确诊。伴有发热的可以酌情使用布洛芬对症退热。舌苔不太厚的可以喝四季抗病毒合剂，舌苔比较厚的可以喝小儿豉翘清热颗粒。不发热，只是咳嗽的，可以喝清宣止咳颗粒。嗓子扁桃体有明显红肿的，选择口服头孢类的抗感染，但是如果以往多次感染支原体的，则尽量选用口服阿奇霉素。雾化常备的药物可以到药店或者医院开。还有哪些不明白的问题，欢迎咨询。

刘博

主任医师

抚顺市中医院

文章支气管哮喘患者健康教育

支气管哮喘 1 饮食指导提供清淡，易消化，足够热量的食物不宜食用鱼，虾，蟹，蛋类，牛奶等易过敏食物忌酒及过咸食物多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等消化不良的病人要少食多餐多吃含维生素 A.,C 及钙质食物如胡萝卜，韭菜，南瓜，大枣，番茄，青菜等 2 休息与活动指导哮喘发作时去半卧位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，减少疲劳。非发作期，应积极锻炼，如游泳，快走，慢跑等，尽可能改善肺功能，最大程度恢复劳动力，并预防疾病发展为不可逆气道阻塞，预防发生猝死。

吴云玲

主治医师

上海市奉贤区四团镇社区卫生服务中心

文章小儿支气管哮喘的症状

婴幼儿发病前，往往有一两天的上呼吸道感染，年长儿起病比较急，且多在夜间，可能与夜间气候变化有关。发作大多经几小时至一日后逐渐平复。特别严重的病例，一开始比较严重，哮喘持续较长时间。那么我们该如何处理呢？患儿烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气困难为著，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难。有时喘鸣音可传至窒外。患儿面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安，往往显示危重状态，应予积极处理。发病初起仅有干咳，以后即表现为喘息症状，随支气管痉挛缓解，排出粘稠白色痰液，呼吸逐渐平复。有的患儿咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛。可伴或不伴有发热。胸部体征的吸气时出现胸凹陷等三凹征，而呼气时因胸廓内压增高，在胸骨上凹及肋间隙反见凸出，同时颈静脉显著怒张。叩诊两肺呈鼓音，并有膈肌下移，心浊音界缩小，提示已发生肺气肿(但在儿童患独，此种肺气肿体征在病情缓解时多自行消失，故称肺充气征)。此时呼吸音减弱，全肺可闻喘鸣音及干性罗音。严重病例，尤其哮喘持续状态，两肺几乎吸不到呼吸音，并由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加，以及严重低氧血症导致心功能衰竭。临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异。由上呼吸道感染引起者，胸部常可闻干、湿罗音，并伴发热，白细胞总数增多等现象。如为吸入变应原引志者，先多伴有鼻痒、流清涕、打嚏、干咳，然后出现喘憋。对食物有高度敏感者，大都不发热，除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿、呕吐、腹痛、腹泻及荨麻疹等症状，多于进食后数分钟出现。如对食物敏感度较轻，则发生症状比较迟缓，往往只有轻度哮喘或呼吸困难。气管哮喘发作对患儿生长发育和生活、学习影响较大，应尽早进行预防。越早发现越好，如果与什么不良状况出现，要及时去医院检查。

洪燕

主治医师

广州市妇女儿童医疗中心

文章青少年长时间胸闷，可能是支气管哮喘？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在教室里，我却感觉胸闷得厉害。我已经连续两个月这样了，晚上睡觉都睡不好，白天上课也快上不成了。我决定去医院看看，于是来到了京东互联网医院。医生问我：“喘不喘？”我点了点头，“已经快两个月了。”医生又问：“呼吸困难吗？”我回答：“是的，有时候好些日子整天都这样。” 医生听后，说：“可能支气管哮喘。”我顿时紧张起来，问：“严重吗？会死人吗？”医生安慰我说：“不会，不严重。以后发作的时候，你可以吸沙丁胺醇气雾剂。” 我听了这话，心里稍微放松了一些。医生又告诉我，要去医院呼吸科做肺功能检查，支气管激发实验。我点了点头，心里暗暗下定决心，一定要治好这个病。那天，我回到家，心情久久不能平静。我想起了小时候，父亲经常出差，母亲又要照顾我和弟弟，生活过得十分艰辛。那时候，我总是觉得家里缺少了什么，现在我终于明白了，那就是温暖和关爱。我开始反思自己的生活，发现我平时总是忙于学习，忽略了身体健康。从那天起，我决定改变自己，多关注自己的身体，多关心家人。接下来的日子里，我按照医生的建议，去医院做了检查，确诊了支气管哮喘。虽然这个病不会致命，但如果不及时治疗，会影响生活质量。我开始按时服药，注意饮食，加强锻炼。渐渐地，我的胸闷症状减轻了，晚上也能睡得踏实了。我感到非常欣慰，同时也意识到，健康真的是无价之宝。我想问问大家，有没有出现过类似的经历？或者，有没有什么好的建议，可以帮助我更好地治疗这个病？健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便去医院的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。真的方便！

全球医疗视野

文章肺功能检查的意义

肺功能检查与临床研究已有数百年的历史。从最初的肺容量检查逐渐发展至呼吸流量检查，肺内气体交换检查，呼吸动力学检查，运动心肺功能检查，影像肺功能检查等多种检查项目和方法。肺功能检查是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容，有助于临床早期检出肺，气道病变；评估疾病的病情严重程度及预后；评估药物及其他治疗方法的疗效；鉴别呼吸困难的病因；诊断病变部位；评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力；以及对危重病人的监护等。目前肺功能检查已在我国大中型医院普遍开展，随着我国社区医疗工作受到越来越多的重视，基层及社区医院的肺功能检查也必然开展的越来越广泛。近年中华医学会呼吸病学分会发布的“慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊疗指南”，“支气管哮喘防治指南”，“慢性咳嗽诊疗规范”，等疾病的诊治指南中，均将肺功能作为这些疾病的诊断和严重程度分级的重要指标，甚至是金标准。肺功能检查作为客观的检查指标，通过不同的检查方法，从不同的侧面全方位地分析相应的呼吸生理和病理改变，其在临床上的应用是多方面，多层次的。肺功能检查在呼吸系统疾病的诊断，分级和治疗及科学研究中具有十分重要的意义。

梁新峰

主任医师

大连市普兰店区结核病防治所

文章支气管哮喘患儿护理

支气管哮喘患儿的护理非常重要，家长要知道什么情况下需要就诊，什么时候需要用缓解药物。哮喘患儿往往是因为感染诱发，因此在呼吸道感染时要特别注意有没有气喘。提前应用布地奈德预防，如果出现气喘，需要应用沙丁氨醇或特布他林缓解药物。家长平时要注意孩子的病情，何时去复查。如果有过敏源阳性，要注意规避。例如做好家里的卫生，不吃容易过敏的食物，污染天气减少外出，勤洗被褥。一般情况下如果孩子有咳嗽症状，应该及时就诊，不要自减量或停药。一定要肺功能正常，没有反复发作才可以停用糖皮质激素。

孙倩倩

副主任医师

滨州医学院附属医院

文章小儿支气管哮喘用药咨询：辅舒酮和雾化药的使用

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我，一个普通的母亲，正坐在电脑前，眉头紧锁，心情沉重。我的孩子，才五岁，却患上了支气管哮喘。孩子发病的那天，我正在厨房忙碌，突然听到客厅传来一阵剧烈的咳嗽声。我赶紧放下手中的活儿，跑过去一看，只见他脸色苍白，呼吸急促，小脸憋得通红。我的心瞬间提到了嗓子眼，慌乱中，我赶紧拨打了京东互联网医院的在线咨询。医生很耐心地询问了孩子的症状，我一一回答。他说，孩子的情况可能是由于支气管哮喘引起的，建议我给孩子使用辅舒酮和雾化药。我听了心里稍微安定了一些，但还是有些犹豫。雾化药，我听说过，但具体怎么用，用量多少，我还是一头雾水。医生很细心地告诉我，辅舒酮每天两次，每次喷一下，雾化药也是每天两次，每次两支。我听了，赶紧记下来。然后，医生又告诉我，如果孩子服药期间出现不适，要及时线下就诊。我挂了医生的号，又带着孩子去了附近的药店。药师审核了处方，然后告诉我，由于孩子年龄小，只能开一盒药。我有些失望，但医生安慰我说，一盒也足够了，关键是要按时按量给孩子用药。回到家，我开始按照医生的指导给孩子用药。看着孩子痛苦的样子，我心里无比难受。我暗暗发誓，一定要好好照顾他，让他早日康复。服药期间，孩子的病情有所好转，咳嗽声也小了很多。我悬着的心终于放了下来。这段时间，我每天都会关注孩子的病情，生怕他再次发病。如今，孩子已经康复了，我感慨万分。我想，如果不是京东互联网医院的医生及时给予指导，孩子的情况可能还会恶化。在这里，我想对京东互联网医院的所有医生说一声谢谢，是你们给了孩子第二次生命。同时，我也想提醒所有家长，孩子生病时，一定要及时就医，不要延误病情。如果实在不方便去医院，京东互联网医院是一个不错的选择。在这里，你可以随时随地向医生咨询，得到专业的指导。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家，有没有出现过类似的情况啊？有没有什么好的建议可以分享呢？

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好评率：100% 接诊量：105

骆长永

主治医师

中医呼吸科

北京中医药大学东方医院

咳嗽(5例) 虚劳(4例)

专业擅长：肾虚、脾虚、湿气重、气血不足、咳嗽、慢性支气管炎、鼻炎、咽炎、肺结节、胃炎、胃溃疡、胆囊炎、失眠、头晕、过敏性鼻炎、糖尿病、甲亢、疲劳、亚健康调理等。儿科：上呼吸道感染、厌食、多动症等。外科：运用针药合用治疗颈肩疼痛、腰腿疼痛，带状疱疹神经痛等。

好评率：100% 接诊量：925

张鸿

主任医师

呼吸内科

首都医科大学附属北京朝阳医院

支气管炎(30例) 哮喘(16例)

专业擅长：呼吸系统常见病及疑难病，如上呼吸道感染，感冒，咳嗽，气管炎，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，新型冠状病毒肺炎，流行性感冒等

好评率：99% 接诊量：4125

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