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支气管哮喘相关科普内容

文章 主要用于预防支气管哮喘的药物是什么?

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,预防支气管哮喘的药物包括吸入型糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β受体激动剂、缓释茶碱、色甘酸钠等。 1.吸入性糖皮质激素:目前哮喘长期治疗的首选药物,常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松等,患者应注意预防全身性不良反应,糖尿病患者应注意调整用药剂量。 2.白三烯调节剂:常用药物有孟鲁司特和扎鲁司特。不良反应通常较轻微,主要是胃肠道症状,少数有皮疹、血管性水肿、转氨酶升高,停药后可恢复正常。 3.长效β受体激动剂:常用药物有沙美特罗和福莫特罗,特别注意长效β受体激动剂不能单独用于哮喘的治疗。 4.缓释茶碱:常用药物有氨茶碱和缓释茶碱,患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用。 5.色甘酸钠:用于预防过敏哮喘的发作,改善主观症状,增加患者对运动的耐受能力。肾功能不全者及孕期、哺乳期妇女慎用。 以上药物均需在医生的指导下使用,支气管哮喘患者应制定长期防治计划,掌握哮喘发作时紧急自我处理的方法。

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文章 治疗支气管哮喘哪种方法效果比较好?

治疗支气管哮喘的方法主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等,没有哪一种比较好的说法,需根据患者病情进行选择。 1.一般治疗:首先需要避免诱发因素,如常见的触发因素包括花粉、尘螨、动物皮屑、空气污染物、病毒感染、剧烈运动等。尽量避免这些触发因素,有助于减少哮喘发作的风险。 2.药物治疗:药物治疗是管理支气管哮喘的主要方法。常用的药物包括快速缓解药物和控制药物。快速缓解药物(如短效支气管舒张剂,硫酸特布他林或沙丁胺醇气雾剂)用于急性症状缓解,能迅速扩张支气管并缓解喘息、呼吸困难等症状。其次也可以雾化吸入糖皮质激素药物,如布地奈德、氟替卡松、环索奈德等,可以抑制气道炎症。 3.手术治疗:必要时可行支气管热成形术,可通过支气管热成形系统使支气管平滑肌出现凝固性坏死,患者不会受外界刺激而产生过度的支气管收缩反应,进而起到减少哮喘的发作次数。 具体的治疗方法,需在专业医生的指导下,根据患者病情进行合理选择。

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文章 支气管哮喘是吸气性呼吸困难吗?

支气管哮喘不是吸气性呼吸困难,是呼气性呼吸困难。吸气性呼吸困难是指出现吸气费力,胸腔负压增大,常见于支气管肺癌等疾病。 呼气性呼吸困难是指由于小支气管痉挛、肺组织弹性弱或狭窄等原因,导致呼气费力,呼气时间延长。 支气管哮喘急性发作时,会出现平滑肌痉挛、黏膜水肿,进而发生支气管狭窄,使患者在呼气时感觉费力,进而发生呼气性呼吸困难。常伴有喘息、气促及胸闷等症状,在呼吸时可听到哮鸣音。支气管哮喘的患者日常应该注意保持呼吸道通畅,避免接触过敏物质,提高免疫力,出现症状后应及时就医,避免严重时出现生命危险。

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文章 支气管哮喘急性发作吃什么药控制?

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,急性发作可在医生指导下使用短效β2受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物、短效茶碱、全身用糖皮质激素等缓解症状。 1.短效β2受体激动剂:口喷类及雾化吸入类药物包括硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林,心血管疾病、糖尿病、高血压患者禁用。 2.短效吸入型抗胆碱能药物:常用药物如异丙托溴铵,低脂溶性药物口服不易吸收,常雾化吸入用于哮喘急性发作期,药物过敏者和幽门梗阻者禁忌使用。 3.短效茶碱:常用药物如氨茶碱,可联合静脉注射,在用药期间应监测其血药浓度,患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用。 4.全身用糖皮质激素:如布地奈德、倍氯米松,还有雾化用混悬液制剂,经以压缩空气为动力的射流装置雾化吸入,在应用短效支气管舒张剂的基础上,可用于轻、中度哮喘急性发作的治疗,孕妇及哺乳期妇女慎用。以上药物均需在医生的指导下使用,支气管哮喘患者应制订长期防治计划,掌握哮喘发作时紧急自我处理的方法。

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文章 吸入用布地奈德混悬液的说明书

据吸入用布地奈德混悬液的临床使用说明书可知,该药用于治疗支气管哮喘,可替代或减少口服类固醇治疗,建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。 吸入用布地奈德混悬液是一种处方类肾上腺皮质激素类药物,其主要活性成份布地奈德,用于治疗支气管哮喘,可替代或减少口服类固醇治疗。目前已知的吸入用布地奈德混悬液的不良反应有胸痛、疲劳、喘鸣、单纯疱疹、外耳感染、感染、湿疹、脓疱疹、瘙痒,因此为保证用药安全,需要在专业医生指导下谨慎使用此药。 另外,对布地奈德或者其他任何成分过敏者、运动员、孕妇及哺乳期妇女,儿童患者,老年人群等患者人群都需要慎重使用吸入用布地奈德混悬液,以免引发严重不良反应,影响后续相关治疗;如需要与其他药物同时使用,建议咨询医生。

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文章 老年慢性支气管哮喘急性发作影响因素

学术小助手

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文章 支气管哮喘和支气管咳嗽的区别

支气管哮喘和支气管咳嗽有明显的区别,支气管哮喘患者多是因为受到外界的刺激以及受凉、感冒等诱因下导致出现不同程度的咳嗽以及气喘、胸闷甚至是呼吸困难的临床表现,特别是咳嗽变异性哮喘患者咳嗽则更为剧烈,多为干咳痰少。 哮喘患者的咳嗽多于晚间好发,而且随着疾病的控制,咳嗽也可以缓解,但咳嗽容易反复发作,而支气管咳嗽多是因为支气管炎而导致咳嗽、咳痰发作的临床表现,多有咳白黏痰或咳脓性痰。治疗上哮喘患者通过吸入糖皮质激素,配合解痉平喘、止咳的治疗,咳嗽多能缓解,而支气管炎引起的咳嗽多需要予以相应的抗感染、止咳治疗才有效果。儿童发病率较高,已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中,咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高,约有13%患者年龄大于50岁,中年女性较多见。

李常青

主治医师

钟祥市旧口镇卫生院

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文章 服用复方甲氧那明胶囊需要注意

复方甲氧那明胶囊是临床上常用的止咳平喘类药物,在临床上经常遇到有患者不当使用,患者常把它当成 “止咳神药”来使用,不管什么原因引起的咳嗽,都吃复方甲氧那明胶囊,没有注意联合用药的问题,更没有注意到是否有适应症的问题,带来不必要的痛苦和烦恼。 复方甲氧那明胶囊是一种复方制剂,主要成分包括:盐酸甲氧那明 12.5mg ,氨茶碱 25mg ,那可丁 7mg ,马来酸氯苯那敏 2mg 。 下面就具体介绍一下复方甲氧那明胶囊的主要适应症、使用方法及使用中需要引起注意的一些事项。 一、复方甲氧那明胶囊的主要适应症是用于治疗支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、支气管炎症引起的咳嗽咳痰等症状,不用于 “流感”、“新冠”、“感冒”等引起的咳嗽。 二、服用方法及用量:成人每次 2 粒,每日三次口服; 8~15 岁儿童用量减半,每次 1 粒,每日三次口服;也可以根据年龄和病情作适当的调整。 三、禁忌症: 1 、严重的过敏体质、有药物过敏史者禁用; 2 、孕妇及哺乳期妇女禁用; 3 、有哮喘危象、严重心血管疾病的患者禁用; 4 、 8 岁以下儿童禁用。 四、不良反应:服用复方甲氧那明胶囊后,偶尔可见有皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、食欲不振、眩晕、排尿困难等;上市后还发现有头晕、口干、乏力、腹部不适、震颤等报告。 五、药物相互作用: 1 、复方甲氧那明胶囊中包含了 25mg 氨茶碱,氨茶碱的使用有严格的指征,氨茶碱与其他药物联合使用还会有不同的影响。 ① 氨茶碱与克拉霉素、林可霉素及某些大环内脂类、喹诺酮类抗菌药物合用时,可降低氨茶碱在肝脏的清除率,使血药浓度升高,甚至出现毒性反应,应在给药前后调整本品的用量; ② 与锂盐合用时,可加速肾脏对锂的排出,后者疗效因而降低; ③ 与普萘洛尔合用时,氨茶碱的支气管扩张作用可能受到抑制; ④ 与其他茶碱类药物合用时,不良反应可增多。 2 、复方甲氧那明胶囊中还包含了 2mg 的马来酸氯苯那敏,俗称扑尔敏,是比较常用的抗过敏药物,很多感冒药中都包含有这个药,白天服用常会引起困倦、头晕等症状,与其他药物合用需要引起注意, ① 马来酸氯苯那敏服用时,同时饮酒或服用中枢神经抑制药,可促使抗组胺药效增强; ② 可增强金刚烷胺、抗胆碱药、氟哌啶醇、吩噻嗪类以及拟交感神经药等的作用; ③ 与奎尼丁药物合用,其类似阿托品样的效应加剧; ④ 与三环类抗抑郁药物同时服用时,可使后者增效。 3 、此外,复方甲氧那明胶囊中还包含 7mg 的那可丁和 12.5mg 的盐酸甲氧那明,这两个药物与其它药物之间的相互作用,目前尚不明确,需要临床进一步观察。 六、注意事项: 1 、心脏病、高血压、青光眼、体弱多病者、排尿困难及老年患者慎用或在医师指导下使用; 2 、服用本品可引起嗜睡,故用药期间不宜驾驶车辆、管理机器及高空作业等; 3 、运动员需要慎用; 4 、请勿与其他镇咳祛痰药、感冒药、抗组胺药及镇静类药物合用; 5 、多次服药症状未改善者,应停止服药并及时就医; 6 、儿童使用时,应在父母监督下服用。 复方甲氧那明不是 “止咳神药”,也不能作为普通的止咳药来使用,在临床使用上有严格的使用适应症,复方甲氧那明胶囊本身是一种复方制剂,与其他药物合用时需要谨慎,部分患者使用时会出现头晕、乏力,困倦等,需要引起注意,最好在医师指导下使用。

林士军

主任医师

深圳市龙岗区人民医院

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文章 什么是支气管哮喘?

支气管哮喘是最常见的慢性呼吸系统疾病,是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性 气道炎症性疾病, 这种气道炎症性疾病不是感染性疾病。 据文献报道,全球约有哮喘患者 3.58 亿人,在亚洲的成年人哮喘患病率约为 0.7%~11.9% ,近些年来哮喘的发病率有逐渐增高的趋势。 经常有患者把哮喘发病当成 “感冒”服用感冒药,当成“支气管炎”服用抗生素治疗的,也有患者经常去诊所输液治疗的。 怎么样识别支气管哮喘?支气管哮喘有哪些特征呢? 典型的支气管哮喘患者的 临床表现为反复发作 性 的喘息、气急,伴 有 或不伴 有 胸闷或咳嗽等症状, 突出的表现为患者出现像吹哨一样的哮鸣,以呼气相为主,即患者在出气的时候出现哮鸣音。 哮喘的发病多数为突然发病,与接触过敏原、冷空气、花粉、物理化学刺激、上呼吸道感染、口服了致敏药物、运动等有密切相关。 典型的哮喘患者发作时以喘息为主,可伴有咳嗽、胸闷、气短、有明显的呼吸困难,活动时更加明显,也有患者伴有鼻塞流鼻涕、打喷嚏等,严重的患者出现讲话困难,端坐呼吸,大汗淋漓,甚至出现昏迷、猝死等。 哮喘是一种异质性疾病,具有不同的临床表型 ,不是所有的患者都会出现喘息,也有的患者以咳嗽为主或胸闷为主,我们称之为咳嗽变异性哮喘或胸闷变异性哮喘 。 支气管哮喘发病治疗上并不困难,在国际上有 “全球哮喘防治创仪( GINA --Global Initiative for Asthma )”,在我国也有“支气管哮喘防治指南”及“支气管哮喘诊断与治疗中国专家共识”等,指导临床医生对支气管哮喘患者进行科学规范的诊疗,绝大部分患者都可以达到完全或良好控制,像正常人一样健康地生活和工作。 在门诊经常有患者,过去诊断了支气管哮喘,但治疗上没有得到规范的治疗,常有患者常年口服强的松、或者频繁使用沙丁胺醇气雾剂来控制哮喘。 近 20 年来,支气管哮喘在治疗上已经取得了非常大的进展,吸入药物的出现和使用已成为哮喘患者的重要治疗方法。 支气管哮喘需要专科医生详细了解患者的病史,通过必要的辅助检查,才能进行诊断和治疗,在临床上,还有一些像哮喘一样发病的疾病需要医生进行鉴别,如:慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞性疾病、嗜酸细胞肉芽肿性多血管炎、变应性支气管肺曲霉菌病等,这些疾病发病时与哮喘发病非常相似,非专科医生难以识别。 如果您或家里人有发作性喘息、经常出现的慢性咳嗽、尤其是接触特殊气味易出现咳嗽等症状的患者,建议及时到当地医院呼吸专科就诊。

林士军

主任医师

深圳市龙岗区人民医院

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文章 经常使用沙丁胺醇气雾剂需要注意

最近,有哮喘患者来就诊,支气管哮喘病史有很多年了,经常使用沙丁胺醇气雾剂来控制哮喘症状,还经常总是发病,严重影响了患者的生活质量。 经仔细了解病史,患者曾反复就诊过几家大的医院,也得到了相关专科医生的诊断和用药指导,曾使用过 “控制药物”舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)或信必可(布地奈德福莫特罗气雾剂)等药物治疗,就是没有规律使用,更没有坚持长期用药来控制症状。 患者反而经常使用沙丁胺醇气雾剂来控制哮喘症状,还常说 “只有这个沙丁胺醇气雾剂才能控制他的哮喘,就是总会发病”。 殊不知,他把治疗哮喘的急救药物,也就是我们常说的 “缓解药物”——沙丁胺醇气雾剂,当成了“控制药物”来使用。 无论是治疗哮喘的国际性指南 “GINA方案”,还是中国的“哮喘防治指南”,都是推荐“缓解药物”,也就是“急救药物”作为紧急必要时使用的急救药物,没有提倡每天使用来控制症状。 哮喘患者要想达到指南推荐的完全控制,需要坚持长期使用 “控制药物”,病情控制平稳后,由专科医生综合评估后逐渐减量,直至最后停药,部分患者可能需要终身使用。 如果哮喘患者经常需要使用 “急救药物”——沙丁胺醇气雾剂来控制症状,说明他的哮喘病情控制不好,每天都出现哮喘症状,这种情况需要及时就医,寻找医生帮助,进一步评估病情,及时调整治疗方案。 哮喘患者用药控制不好有很多种因素: 1、患者依从性不好,没有按照医生交代的用药方法治疗,最典型的就是把沙丁胺醇气雾剂当成“控制药物”来每天使用。 2、没有到正规医院呼吸专科诊治,相信民间“偏方”、“验方”,忌用西药治疗。 3、很多患者“闻激素色变”,惧怕使用激素类药物。吸入治疗是呼吸系统疾病独特的给药方式,吸入激素是控制哮喘气道炎症最有效的药物,所使用的吸入激素剂量是以“微克”为单位,平时我们口服的药物大部分是以“毫克”为单位,静脉使用的药物绝大部分是以“克”为单位,吸入药物的剂量非常微少,主要作用于呼吸道局部,不会引起肥胖等全身副作用。 4、有哮喘患者家中饲养宠物,如:猫、狗、鸟等,宠物能够给人们带来快乐的同时,也会给人带来一些不必要的健康隐患,尤其是哮喘患者,频繁接触宠物会诱发哮喘发作,也会使哮喘控制更加困难。 5、部分哮喘患者仍然吸烟,或经常接触吸烟的环境,烟草是控制哮喘最不利的一个因素,所有的哮喘患者均需要戒烟,吸烟的哮喘患者常常表现为哮喘控制不佳。 6、更多的是患者是不规范使用“控制药物”,哮喘发作时,能够按照医生交代的规律使用,症状控制平稳后,患者经常自行减少用药频次,有症状了用几天,没有症状了就不用了,这是典型的“症状驱动式用药”,有症状用药,没有症状就不用药,也是导致哮喘控制不佳的重要因素。 7、因中国地域广阔,医疗发展不均衡,部分哮喘患者没有得到呼吸专科医生的规范诊治,仍然局限于以口服“激素”、“茶碱”为主的治疗方式,没有使用过吸入药物治疗。 8、有一部分顽固性哮喘患者,很可能是哮喘样发病的其他疾病,这类疾病发病时常类似于哮喘发作,或者是以哮喘发作为主要表现,实际上是另外一些疾病,例如:嗜酸细胞性疾病、血管炎性疾病、变态反应性曲霉菌病、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、气管内占位性疾病等等。 支气管哮喘是一个完全可以控制的疾病,完全控制好的患者可以达到没有任何症状,科学规范的诊疗是非常重要的因素,更需要患者的积极配合治疗。 另外,需要强调的是,哮喘患者无论是控制稳定的,还是没有控制好的,都需要随身携带一支沙丁胺醇气雾剂,以备哮喘急性发作时急救使用,可以快速缓解症状,为后续的进一步治疗赢得时间。

林士军

主任医师

深圳市龙岗区人民医院

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