视网膜母细胞瘤

视网膜母细胞瘤（RB）是家长们非常关心的问题。今天，我们将就家长提出的RB相关问题进行解答。以下是具体的解答内容：

1. 双眼Rb，单眼有视力，有视力的晶状体切除，戴800度远视加100度散光的镜片，视力矫正后一般能清楚看多远？

首先，需要检查眼底情况，眼底就像照相机的底片，只有底片好，才可能有视力。其次，验光的准确性也很重要。最后，不同年龄的视力范围不同，1岁的孩子视力在0.1-0.2，2岁的孩子在0.2-0.3，5岁的孩子视力在0.7-0.8。

2. 有视力无晶状体的患眼，晶状体在什么年龄安装合适？如后续装上人工晶状体有什么副作用？安装人工晶状体后视力能恢复哪种程度？

一般来说，2岁以上就可以安装人工晶体。但是对于眼肿瘤的患儿，建议在肿瘤稳定后再安装。手术风险因人而异，视力恢复程度取决于多种因素，包括眼底情况、验光准确性和年龄等。值得注意的是，有些孩子安装完人工晶体后还需要戴镜加弱视训练。

3. 眼球萎缩一般有什么表现？通常的特征都是什么？

明显的眼球萎缩可以从外观上看出，轻度萎缩肉眼看不出，但可以通过A/B超或者核磁共振成像检测出来。特征就是两侧眼球大小不同。

4. 人工玻璃体对于不能取油的无视力的孩子是否合适安装？如可以安装一般建议何时安装？安装人工玻璃体后眼睛是会继续萎缩吗？

人工玻璃体安装的适应症需要根据每个孩子的情况来判断。安装前需要进行详细检查，包括A/B超、核磁共振成像等。眼球萎缩的原因很多，安装人工玻璃体不能100%阻止眼球萎缩。

5. 玻切后不能取油，目前角膜变性畏光，除了睡姿和生长因子外，还有什么方法可以缓解角膜继续变性？

保持头低位的睡姿是最重要的。有些情况下，可以使用生长因子来缓解症状，但效果并不明确。目前还没有其他更好的方法。

6. 一眼没视力另一眼严重斜视可以做矫正手术吗？稳定多久后做斜视矫正手术合适？

斜视手术随时都可以进行，但效果可能不佳，并且有复发的可能性。建议在肿瘤稳定以后再进行斜视矫正手术。

7. 玻切后眼球表面一直有红血丝，有什么好办法缓解吗？为什么消炎眼药也不能很好的缓解？

红血丝的原因可能并非完全由于炎症引起，需要具体分析原因。消炎眼药可能无法完全缓解症状。

8. 虹膜萎缩对视力的影响？如何能够解决虹膜萎缩的问题？

虹膜萎缩对视力的影响不大，目前还没有有效的解决方法。

9. 白内障术后，瞳孔一直呈散开状态，正常吗？是否虹膜出现问题了，如何应对？

有些孩子可能会出现瞳孔一直散大情况，如果严重影响了视力，可以通过药物或手术解决。

10. 玻切后眼球有萎缩，是否需要带眼片或美瞳，如需在什么年龄段带比较合适？

如果有严重的眼球萎缩，影响了外观和眼眶发育，甚至面部发育，原则上只要孩子耐受，越早戴义眼片越能早一点刺激眼眶的发育。美瞳并不能起到刺激眼眶发育的作用。

视网膜母细胞瘤是一种可以完全治愈的眼部肿瘤，通常在眼球内部生长。即使视神经受到了轻微的侵犯，只要及时摘除眼球，多数患者都能恢复健康。该疾病的早期发现至关重要，治疗效果与发现时间密切相关。早期发现的视网膜母细胞瘤多数属于初期阶段，治愈率较高。然而，由于该疾病相对罕见，许多家长未曾听说过，早期症状容易被忽视，导致延误治疗的黄金时机。

视网膜母细胞瘤的治疗方法多样，包括化疗、激光、冷冻和局部敷贴等。其中，介入治疗作为一种局部化疗，具有更高的疗效和更小的副作用。马法兰（美法仑）是视网膜母细胞瘤治疗的关键药物，重新进入市场后，进一步提高了介入治疗的效果。

在治疗过程中，应避免滥用影像学检查，特别是CT检查，以防诱发第二肿瘤。对于视网膜母细胞瘤，早期发现和及时治疗是至关重要的。

近日，某医院的血管瘤科和介入医学科宣布，他们已经完成了第1000例视网膜母细胞瘤介入手术。这一成就不仅体现了医生们的专业技能和经验，也是对患者的关爱和责任的体现。

在这1000例手术中，989例采用了微导管眼动脉超选择性灌注化疗术，而11例则使用了球囊阻断眼动脉灌注化疗术。两种方法的结合使得手术成功率达到了100%，同时也提高了D期保眼率，超过80%的患者能够保住眼睛。值得一提的是，接受治疗的最小患儿仅32天大。

在手术过程中，医生们不仅需要精通各种技术，还需要考虑如何缩短手术时间、减少射线剂量、选择合适的导管和药物等问题。他们的努力和专业精神确保了每一位患者都能得到最好的治疗效果。

视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼部恶性肿瘤之一，国际上已经将导管眼动脉灌注化疗术作为一线治疗方案。这种手术不仅可以延长患者的生命，还可以提高他们的生活质量。

在过去的一年中，该医院的血管瘤科和介入医学科取得了长足的发展。新病房和介入医学楼的启用使得科室逐渐发展成为一体化的儿童介入诊疗中心，拥有完善的综合治疗体系。全年门诊量突破1.5万人次，实施各类介入手术2000余例、注射治疗3000余例，为全国各地患儿提供优质诊疗。

展望未来，该医院将继续引进最新的医疗设备和技术，提高治疗效果和患者体验。他们的目标是让每一位患者都能在这里得到最好的治疗和关怀。

视网膜母细胞瘤是一种严重的眼部疾病，需要及时和适当的治疗。然而，在治疗过程中，可能会出现骨髓抑制等副作用。这种情况可能会影响患者的整体健康和治疗效果。因此，了解如何正确处理骨髓抑制是至关重要的。

首先，需要密切监测患者的血液计数，特别是在接受化疗或放疗时。若出现骨髓抑制的迹象，应立即采取措施。这些措施可能包括暂停治疗、使用生长因子或其他支持性治疗来刺激骨髓生成血细胞。

其次，保持良好的营养状态也很重要。建议患者摄入富含维生素B12、叶酸和铁的食物，以支持骨髓的正常功能。同时，避免接触可能引起感染的环境或物品，以降低感染的风险。

最后，定期进行全面体检，包括血液检查和身体检查，以便及早发现和处理任何潜在的健康问题。

在进行RB（视网膜母细胞瘤）手术后，眼座植入是一种常见的治疗方式。然而，这一过程也伴随着一些问题和挑战。首先，患者可能会经历视力模糊或双重视觉的情况。其次，眼部感染和排异反应是潜在的并发症。为了最大限度地减少这些风险，医生通常会推荐一系列预防措施和注意事项。

在术后恢复期间，保持眼部清洁是至关重要的。患者应该避免触摸或揉搓眼睛，并定期使用医生推荐的眼药水。此外，避免剧烈运动和重物提起也可以帮助预防眼部并发症的发生。

如果出现任何不适或异常症状，例如眼睛疼痛、红肿、视力下降等，患者应立即就医。及时的医疗干预可以有效地控制并发症，促进恢复。

儿童恶性肿瘤是导致儿童死亡的第二大原因。每年在我国有3至4万余名儿童确诊肿瘤，每隔三分钟就有一名儿童死于癌症。常见的儿童癌症类型包括白血病、脑癌、淋巴瘤和各种“母细胞瘤”，如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。然而，很多家长错误地认为一旦孩子患上绝症就无法治疗，会选择放弃。实际上，大多数癌症患儿都可以获得长期生存。儿童肿瘤的治疗效果远远好于成人肿瘤，并且不是简单的成人肿瘤的缩小版。

儿童肿瘤治疗效果较好的原因主要有三点：首先，儿童的身体正在发育期，骨髓再生能力强、新陈代谢旺盛、手术恢复快、手术成功率高。例如，早期低危神经母细胞瘤经过规范化的手术治疗，5年生存率大于95%。其次，儿童恶性肿瘤虽然恶性程度高、进展快，但由于这个特点对放化疗敏感，总体治疗效果好。很多诊断时已经扩散转移无法手术的儿童实体肿瘤经过合理的诊断分期，进行术前新辅助放疗、化疗，肿瘤缩小，转移灶消失，再经过手术达到临床治愈，再经过巩固治疗达到治愈。最后，儿童对放疗、化疗的耐受性也好于成人，化疗相对耐受剂量高于成年人，高剂量的化疗容易获得比较好清除肿瘤能力。因此，儿童恶性肿瘤总体疾病的5年生存率已达到83%-85%。

需要注意的是，有些家长在孩子检查出肿瘤后往往因不了解而焦虑担忧，不能坚持治疗，导致错过良好的治疗时机；部分患儿家长存在着治疗误区，确诊之后没有做全身的系统评估就急于治疗，导致治疗方案与疾病的分期和危险度不符，出现治疗不足或者过度治疗的情况；还有很多家长觉得放化疗会对孩子造成很大的伤害，拒绝放化疗，导致肿瘤进展、复发或转移，错失治愈的机会。实际上，只要接受规范治疗，儿童肿瘤的治愈率要远高于成人肿瘤。且治疗方案控制得当的话，治愈后对发育及成人后的工作生活影响并不明显。

儿童肿瘤的治疗通常需要多学科联合诊疗（MDT），为不同分期的肿瘤患儿实行“全程管理”的闭环诊疗模式，让每一位患儿都能得到最佳的“专属诊疗方案”。专业团队的治疗下，80%以上的肿瘤患儿可以治愈。因此，建议儿童肿瘤患者尽量寻求具备肿瘤综合治疗能力的医疗机构的帮助。面对肿瘤患儿，家长切勿轻言放弃！

白瞳是指在正常情况下，瞳孔区域出现白色反射的现象。很多家长会担心孩子出现白瞳是否就是视网膜母细胞瘤。实际上，白瞳不一定意味着孩子患有视网膜母细胞瘤。下面我们将介绍几种常见的儿童眼底疾病，它们也可能导致白瞳的出现。

首先是外层渗出性视网膜病变，也被称为Coats病。这种疾病主要发生在儿童和青少年，早期可能没有明显症状，但随着病情发展，视力会下降，瞳孔可能出现黄白色反射或斜视。眼底检查会显示视网膜渗出和血管异常。治疗方法包括激光、冷冻、抗VEGF药物注射、玻璃体切除及视网膜切开等。

其次是眼弓蛔虫病，这是一种由蛔虫幼虫侵犯眼内组织引起的感染性疾病。患者可能会出现肉芽肿性改变，导致白瞳症或斜视。治疗方法通常是手术加用药干预。

第三种疾病是永存原始玻璃体增生症（PHPV），这是一种先天性眼部异常，主要原因是原始玻璃体未退化，并在晶状体后方增殖。PHPV可能导致小眼球、小角膜伴有白瞳症。治疗方法是手术治疗。

第四种疾病是晚期早产儿视网膜病变（ROP），如果不及时治疗，可能会导致视网膜全部脱离接触晶体后出现白瞳。这种疾病比较容易与视网膜母细胞瘤鉴别，患儿有早产病史，并且眼B超提示没有肿物占位及钙化强回声。治疗方法是手术治疗。

总之，如果发现孩子出现白瞳，家长应第一时间带孩子去专业眼科医院进行检查，尽早确诊并治疗。同时，家长也无需过度紧张和害怕，只要正确处理，孩子的视力可以得到有效保护。

2019年初，济南市儿童血管瘤科&介入医学科完成了搬迁，新的病房位于新大楼的18层，门诊则设在3楼19号诊室。这个新开始让我们充满期待和喜悦，准备在新的一年中全力以赴。

新病房的面积达到了1800平方米，拥有52张床位和23名专业的医护人员组成的儿童介入团队。除了激光治疗室和硬化治疗室外，我们还提供了多种疾病的诊疗服务，包括血管瘤、脉管畸形、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、肺隔离症、肺动静脉畸形、咯血、消化道出血、食道狭窄、肾动脉狭窄等。我们欢迎来自全国各地的患者前来就诊。

我们的新环境以温暖的橘色为基调，象征着阳光和希望。我们致力于为每一位宝宝和家长提供最优质的服务和关爱。

在新的一年里，我们将继续前进，充满信心和阳光，迎接未来的挑战。

视网膜母细胞瘤是小儿眼内最常见的原发性恶性肿瘤，中国每年新发病例约1000例。毛细血管瘤是一种婴幼儿型血管瘤，通常在1岁内快速发展，但有可能自行消退。迷牙瘤包括角膜皮样瘤和皮样囊肿等类型。眶内淋巴管瘤源于胚胎时淋巴管的发育异常，自幼发病，进展较慢，可能出现自发出血，表现为结膜下透明物、突眼、上睑下垂、运动障碍和眼底改变。横纹肌肉瘤是儿童最常见的眶内恶性肿瘤，分为胚胎性、腺泡型和多形性，病情急且发展迅速，容易蔓延或转移。视神经胶质瘤主要在10岁以下儿童中发病，可能伴有神经纤维瘤病，症状包括视力下降、突眼、眼底改变、斜视、运动障碍和皮肤色素斑。绿色瘤是一种急性粒细胞性白血病的特殊类型，呈淡绿色，发展快且病情急，预后较差。

视网膜母细胞瘤是一种常见的婴幼儿眼内恶性肿瘤，若不及时治疗，可能危及患儿生命。面对这种情况，家长和医生都需要共同努力，采取合适的治疗方法，尽可能地保住孩子的眼球和生命。

首先，医生需要评估患儿是否有机会保住眼睛。然后，通过冷凝、激光TTT、静脉化疗、介入动脉化疗、眼内注药甚至放疗等多种综合疗法，尽可能地保住眼球。其中，分期和患者对治疗的理解和配合至关重要。需要注意的是，化疗只是治疗的一部分，不应过度依赖。

如果眼球无法保住，医生和家长的目标就转变为保住孩子的生命，并对高危病例提供后续治疗。同时，完成义眼手术，让孩子的外观尽量接近正常人，这对孩子的心理状态非常重要。遗传性咨询和心理指导也是治疗过程中不可或缺的环节。

近年来，来自美国费城的眼科团队在视网膜母细胞瘤的保眼治疗方面取得了显著成果。得益于信息交流和医患双方的努力，国内顶尖专业医院的工作也几乎同步于国际水平。

在治疗视网膜母细胞瘤时，化疗是一个重要的环节。通过静脉、动脉或玻璃体腔等方式进行化疗，可以有效地控制瘤体的生长和转移。然而，化疗也会带来一系列副作用，包括脉络膜血管萎缩、视网膜动脉阻塞、眼动脉阻塞、视神经水肿和萎缩、脑卒中等。因此，医生需要根据患儿的具体情况，选择合适的化疗方式和药物剂量。

总之，视网膜母细胞瘤的治疗需要医生、家长和患儿共同努力，采取多种综合疗法，尽可能地保住孩子的眼球和生命。同时，也需要密切关注患儿的身心健康，提供必要的支持和指导，帮助他们度过难关。