牙结石

刷牙是我们每天都会做的事，但对一些人来说，刷牙的方式只停留在“表面功夫”：刷的时长不超过1分钟，手法也是胡乱一气……

由于牙刷很难清洁到牙缝深处，久而久之，牙齿上的食物残渣和细菌，就会变成“石头”一样的物质，这些“石头”就是牙结石。

牙结石不仅让人口臭、牙龈出血肿痛，还会影响全身健康。《生命时报》邀请专家，教你“清空”牙结石。

受访专家

中国医科大学航空总医院口腔诊疗中心主任  赵 强

北京口腔医院口腔预防科主任医师  韩永成

北京中医医院口腔科主治医师  陈洁点

牙结石，多种疾病的源头

人的口腔内有800多种细菌。细菌同唾液、食物残渣共存，就会粘在牙齿表面，形成无色的牙菌斑。

虽然我们每天都会刷牙，但刷牙大概只能清除70%的牙菌斑。剩下的“垃圾”则会在唾液的作用下逐渐钙化，形成刷不掉的牙石。

牙石的形成有3个阶段：

• 未及时清理的食物残渣混合唾液，在牙龈沟上聚集形成牙菌斑，成为牙石的“地基”；
• 牙菌斑与唾液中钙、磷离子结合，逐渐被钙化成初始的牙石；
• 牙石继续沉积、矿化，造成牙槽骨吸收，发展为牙周病。

牙结石虽然不疼不痒，但堆积多了会“跑到”牙龈底下，造成牙龈、牙周组织炎症，导致牙龈出血、萎缩、口腔异味，严重时还会出现牙龈发炎溢脓、牙缝变大、牙齿松动乃至脱落。

如果牙结石引起牙周疾病，还可能影响全身健康。

多项研究表明，牙周病的致病细菌进入血液循环后，可能会引起细菌性心内膜炎或肾小球肾炎等疾病，并增加冠心病的发病风险。

引起牙周炎的致病菌有可能被吸入肺中，或通过牙周袋上的小溃疡进入血液循环，从而引起感染，诱发慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的急性发作。牙周炎越严重，肺功能就越差。

怀孕期间得牙周病，容易引发早产。

牙周病造成牙齿缺失后，由于咀嚼功能下降，也会直接引起消化不良。

5类人要抓紧洗牙

面对顽固的牙石，牙刷也束手无策。洗牙则是去除牙菌斑和牙石最有效的方法。

洗牙的医学术语叫“龈上洁治”，是指用专业的器械去除牙齿表面的牙石、菌斑和色素，避免牙菌斑和牙石再次沉积。

洗牙并没有“美白”牙齿的作用。每半年到一年洗一次牙，可以防止牙龈出血、牙齿松动，有效预防牙周疾病，保持口腔健康。

洗牙有两种方式：一种是用手用器械洗牙，另一种是超声波洗牙。后者因为有省时、省力、高效的优点，目前得到了普遍应用。

别等到牙齿出现严重问题时才想起来洗牙，当你的口腔有以下情况时，就该当心了。

1.牙周不健康者

刷牙出血、牙床肿胀等症状都属于牙周问题。有这些情况的患者应当及时去专业牙科洗牙，根据牙齿的实际病情进行针对性治疗。

2.备孕中的准妈妈

洗牙会增加流产风险，怀孕后出现牙周问题治疗起来比较麻烦。

备孕前，应到口腔科检查口腔情况，根据检查情况决定是否需要洗牙，以保证孕期口腔牙周健康。

3.矫正牙齿者

戴牙箍后，如果刷牙不仔细，很容易有卫生死角，使牙菌斑滋生导致龋齿，也更易长牙结石。

在矫正之前要进行牙周检查，进而判断是否需要进行洗牙。在矫正过程中也要加强对牙周的检查。

4.需要假牙镶复者

镶牙前，应进行洗牙及其他牙周治疗。健康的牙周可保证假牙在镶复后正常使用。

5.牙齿色素沉着者

当发现自己的牙齿有黑点、牙结石以及色斑、色素沉着等，就需要及时去医院进行洗牙治疗。

需要注意的是，血液系疾病患者（如白血病）凝血功能、抗感染能力相对较差，洗牙后容易因出血过多加重病情；高血压、高血糖者，洗牙容易导致感染；长期服用抗凝药物，洗牙后容易出血不止。这些病人洗牙应谨慎。

4个习惯帮你护好牙齿

怎样才算一口好牙？世界卫生组织给出的标准是：牙齿清洁，没有龋洞，没有疼痛感，牙龈颜色正常，没有出血现象。

保护牙齿，口腔科医生给出这些建议：

刷牙别做“表面功夫”

刷牙时间不够三分钟，都是在做“表面功夫”。建议使用软毛小刷头的牙刷，每次从牙龈边缘开始，牙齿外侧面、内侧面以及咀嚼面都要认真刷到。

经常使用牙线

牙齿有5个面，而刷牙主要能清洁到3个面，很难除去牙齿邻面间隙的牙菌斑、牙垢等。牙线刚好能清洁牙齿邻面卫生。

《中国居民口腔健康行为指南》推荐使用牙线的方法：

• 截取一段牙线，打结，形成一个圆圈（图1）。用双手持一段，约2厘米长（图2）；
• 牙线紧贴牙齿邻面，拉动进入牙缝（图3）；
• 用缓和的拉锯样动作，使牙线紧贴在牙面上，上下内外牵动牙线清洁牙缝；
• 线紧贴牙面形成“C”字形，缓和地从牙根向牙冠方向移动，每一个牙面要上下剔刮4~6次，直至牙面清洁为止（图4）；
• 逐渐转动牙线，使用干净的线段按照以上方法清洁每一个牙缝；
• 漱口，以去除遗留下来的菌斑和食物残渣。

每年给牙齿“体检”

中华口腔医学会《城市居民饮食与口腔护理习惯调查报告》显示，人们的口腔预防意识普遍薄弱，每年检查1~2次口腔的居民仅为25.7%。所以，每年至少要做一次口腔检查。

拒绝伤牙“恶习”

咬铅笔、啃指甲、单侧咀嚼等不良习惯都会对牙齿造成伤害。另外，千万不要尝试用牙齿去咬核桃壳、榛子壳等硬物。

洗牙，难道正如我们平时生活中所听到的有这么多的危害吗？会导致牙齿松动、牙缝变大？磨损牙齿？更容易藏污纳垢？造成牙龈出血、交叉感染？还是损伤神经，引起牙齿敏感等等，其实并不是如此，这些认识光看到现象，但未从本质上去分析，是片面的！

洗牙的危害不在于洗牙本身，是另有隐情！

洗牙，是利用超声波高频率的震荡来击碎牙石，然后再水雾冲洗牙齿的过程，不是各种挖各种敲！而且注意：洗牙是包括洗牙、喷砂和抛光三步，这才是完整的过程，缺少任何一个都不叫洗牙！
 

洗牙引起有些人的牙齿松动、牙缝变宽了，是真有。但不是洗牙造成的，健康的牙齿是不会出现这样的，之所以牙齿会松动，牙缝会变宽是因为你的牙齿长期留存了大量牙结石，然后突然被洗掉了，因牙结石引起的牙龈萎缩被暴露出来了，所以才发现！

洗牙把牙齿洗坏了，磨损了，表面更容易藏东西了，是错误的，牙齿硬度仅次于金刚石，小小超声波还没那能力！
 

洗牙会造成牙龈出血？交叉感染？我可以明确告诉你，正规洗牙是几乎不可能发生交叉感染的，所使用的东西都是基本上一次性的，一人一次！但不排除有个别医疗机构有重复使用这现象！需要明确一点：包括洗牙过程中出血都是牙结石刺激牙龈发炎，引起的牙龈出血，而不是洗牙本身导致出血！

洗牙会损伤神经，造成牙齿更加敏感，酸软感！洗牙把牙结石，异物洗掉了，有可能会出现牙齿还没适应，当时吃东西可能会有所不适，但正常几天后可缓解恢复！还有一点：你本身的牙结石已经很严重了，被之前牙结石蒙蔽牙好，突然暴露了，认为是洗了牙的原因！

洗牙不是没危害，是要正确洗牙！

首先，洗牙一定要到正规的医疗机构，要有一个完整的洗牙程序和步骤，牙医同样重要！

其次，女的月经期或孕前期、装有心脏人工起搏器的、有活动性心绞痛的、半年内发作过的心肌梗塞的、高血压不稳定的、有过心力衰竭的、有某些特殊急性传染病的，如艾滋病、急性肝炎、结核病患者等，还有患有血小板减少症、白血病等容易出血的病人，必须慎重选择洗牙，甚至不要洗牙！

最后，洗牙本身是没有多大的危害，洗牙是有益的，去除牙结石和牙齿菌斑，预防牙周病，保护牙周组织的健康都有特别有效的作用！

牙结石作为一种口腔科疾病类型，主要是由于口腔内堆积的钙盐类沉积物所造成的。牙结石多发生于一些三岁左右的儿童群体，该病的发生往往会对牙槽骨和牙龈产生机械性刺激，严重的甚者还会引发牙周炎、牙龈出血等并发症，为此建议家长应该要积极地采用下面这些方法予以治疗。

1、超声波洗牙：如果三岁儿童牙结石的症状比较严重，一般应该要考虑使用超声波洗牙。超声波洗牙主要是借助于超声波的高频震荡作用，来去除牙齿上的结石、烟渍以及茶斑等症状。超声波洗牙不仅可以去除牙结石，而且还可以治疗牙龈炎症。血液透析家长的是：利用超声清理牙结石，应该要每一年进行2～3次全口洁牙，这样才能够使牙面、牙颈部经常处于洁净形态。

2、支持治疗：为了减少和避免牙结石引发牙龈出血、牙周炎等一些口腔疾病，建议家长应该要督促患病儿童养成早晚刷牙的好习惯。另外，也可以帮助三岁儿童刷牙。在刷牙过程中，最好是在每次吃饭之后进行漱口、刷牙，坚持早晚漱口、刷牙对预防牙结石有非常重要的作用。

3、药物治疗：对于伴有牙龈炎的患病儿童，除了应该要针对发病原因进行洁牙以外，也可以根据病情的严重程度，在专业牙科医生的指导下，重症儿童可以口服一些抗菌消炎胶囊进行全身性治疗；而症状相对比较轻微的儿童，则可以在局部涂抹一些相关的药物进行处理。

牙结石作为一种比较常见的口腔科疾病，多发生于一些三岁左右的儿童人群。为了最大限度的降低该病所造成的危害，建议家长应该要及时的到专科儿童口腔医院就诊，根据具体的检测结果，在专业医生的指导下，选择使用以上这些方法进行治疗；与此同时，还应该做好相应的预防措施。

       除了日常清洁方式外，还会建议您请牙周科主诊医生评估一下，您是否适合使用“电动牙刷”做清洁，常规情况下，建议牙周炎症较重的患者不要使用电动牙刷以及冲牙器，尽可能使用软毛牙刷手动清除食物软垢（牙结石的形成是食物软垢堆积后，被唾液中矿物质钙化形成的，食物软垢酸败的过程本身就会刺激牙龈红肿发炎，也可以腐蚀牙齿，引发龋齿）。

    根据已经出现的牙周间隙大小，可以选择牙线或者不同大小型号的牙间隙刷进行补充清洁防护，尽量延长牙周炎反复的周期，减少复诊频率。

     下期将继续为您提供更多的健康分享（您有需要再次咨询时，可以通过京东APP /京东健康APP，在搜索栏中搜索“常丽媛”即可找到我，很高兴可以为您提供一对一解答）。

洗牙是最普遍、最合乎情理的牙周护理方式，大家所担心的洗完牙齿之后，牙齿酸痛敏感，牙缝变大等问题，其根本原因就是牙齿表面长期附着了大量的牙结石，医生用超声波把它清洗掉后，短时间内会让人感觉牙齿敏感，缝隙变大，至于恢复原状的程度完全取决于牙结石的多少，甚至是已经形成了牙周炎，就使得我们误以为洗牙伤害很大；罪魁祸首竟是牙结石，您明白了吗？

牙结石引起的牙龈发炎，可以通过龈上洁治术、龈下洁治术、药物治疗、养成良好的卫生和饮食习惯来改善。

1.龈上洁治术：通过超声波振动去除牙体周边的牙石、牙菌斑，改善口腔环境，减轻牙龈炎症状；

2.龈下洁治术：如果牙龈炎症状严重，牙结石难以通过洗牙方式清除，可考虑进行龈下洁治术。这是一种在牙龈下进行的治疗，能够彻底清除牙结石和牙菌斑，减轻炎症；

3.药物治疗：如果洗牙和龈下洁治术不能完全治愈牙龈炎，可以遵医嘱口服甲硝唑片和阿莫西林胶囊，另外配合复方氯己定含漱液漱口效果也比较好；

4.养成良好的卫生和饮食习惯：主要是养成每天刷牙的习惯，正确使用牙线；注意营养均衡，多吃富含维生素的食物，同时要避免过多食用甜食。

牙结石引起牙龈发炎，最好及时到医院对牙齿进行局部检查，遵医嘱选择最合理的处理方案，以利于炎症恢复。

牙龈炎并不是缺乏维生素导致的，缺少维生素C和维生素B2可能会引起牙龈炎。牙龈炎和细菌因素、牙结石、食物嵌塞、激素变化有一定关系。

1.细菌因素：牙龈炎的发生与细菌感染密切相关。常见的引起牙龈炎的细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等。这些细菌会产生毒素，导致牙周组织发生炎症。

2.牙结石：牙石是由菌斑和软垢钙化形成的，是牙龈炎发生的一个重要因素。在咀嚼过程中，牙石上的菌斑与牙龈接触，引发牙龈发炎。

3.食物嵌塞：食物嵌塞是导致局部牙周组织破坏的最常见原因。特别是对于牙齿排列不整齐的人，进食后食物嵌塞在牙龈与牙齿之间，如不及时去除，容易引起牙龈肿胀、牙龈萎缩、邻面龋及口臭等口腔问题。

4.激素变化：一些特殊时期，如青春期、月经期或妊娠期，体内激素水平的变化可能会改变牙周组织对病源性刺激因素的反应性，从而加重牙龈的炎症变化。

牙龈炎的发生是由多种因素共同作用的结果，和维生素缺乏有一定关系，保持良好的口腔卫生，定期检查口腔卫生情况，尽量避免吸烟，可以减少咽炎的复发。

牙龈很痒，可能是生理性因素、牙龈炎导致的，可以通过改变饮食结构、龈上洁治、龈下刮治、药物治疗等方案来治疗。

1.生理性原因：如果长时间进食辛辣刺激的食物，可能会刺激牙周组织细胞，导致牙龈神经出现瘙痒的症状。这种情况下，注意饮食清淡即可缓解牙龈发痒。

2.牙结石：牙结石是由牙菌斑钙化形成，而牙结石里的细菌和食物长期堆积在牙齿和牙龈之间，会刺激牙龈和牙周组织，导致牙龈发痒，可以通过龈上洁治术、龈下刮治术来治疗；如果牙龈炎症比较严重，可遵医嘱用青霉素、头孢克肟等药物抗感染，同时配合复方氯己定含漱液漱口效果比较好。

牙齿发痒，及时到医院就诊，检查后明确病因积极治疗，以利于病情恢复。