膀胱结石

文章 膀胱结石：从古代到现代的顽固敌人

膀胱结石，这种古老的疾病，早在5000年前的埃及法老木乃伊和古希腊希波克拉底医学誓言中就有所记载。过去，青少年是其主要受害者，原因主要是营养不良、蛋白质摄入量少、饮水水质等。然而，随着生活水平的提高，中老年男性现在更容易受到膀胱结石的困扰。这主要是由于前列腺增生引起的排尿不畅和残余尿增多所致；少部分患者则是因为肾结石排至膀胱内无法排出体外。 膀胱结石的症状包括阵发性尿痛、血尿、排尿中断甚至急性尿潴留等，但由于这些症状往往可以自行消失，许多患者常常寄希望于结石自行排出，而不愿积极治疗。然而，忽视这小小的膀胱结石可能会导致严重的后果。 一位71岁的老先生在2011年就发现了膀胱结石和前列腺增生，经常出现血尿、尿路感染等症状。多家医院都建议他进行手术治疗，包括碎石和切除增生的前列腺。但他总是以“结石是宝、前列腺不能切”等他人传言为由拒绝医生。直到今年年初，体检发现膀胱结石已经发展到3枚直径超过5cm的大结石，排尿症状严重到尿失禁、无法控制的肉眼血尿，他才住进了医院。膀胱镜检查中发现，他的膀胱里除了结石，还长出了几枚2cm的菜花样肿瘤。医生按照诊疗原则，先期用激光将结石处理后，一并切除肿瘤，而增大的前列腺将在膀胱肿瘤治愈后二期手术治疗。最终，病理结果显示他患有“膀胱尿路上皮癌”。 专家指出，中老年男性罹患膀胱结石，病因往往是前列腺增生引起。早期膀胱结石症状不明显或者阵发性发作，患者往往忽视；而很多男性对前列腺手术的风险又谈虎色变，从而延误治疗。膀胱结石长期在膀胱腔内移动，刺激膀胱粘膜，导致反复粘膜炎症，长此以往，诱发粘膜细胞恶变从而发展为膀胱癌！ 因此，我们应该重视膀胱结石的治疗，不要忽视这小小的疾病，以免给自己带来更大的健康风险。

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文章 膀胱结石的多样化症状：尿频、疼痛与肿瘤风险

膀胱结石在不同个体中可能表现出各种各样的症状。以下是主要的几种表现形式： 膀胱炎：患者可能会出现尿频、尿急和尿痛等症状。部分患者还可能出现血尿，这可能是由于炎症引起的，也可能是因为膀胱黏膜与结石摩擦导致的黏膜出血。有些患者可能只感到下腹部不适或隐痛。 疼痛：当膀胱结石随尿流进入后尿道并引起梗阻时，患者可能会经历剧烈的疼痛。这种疼痛通常从小腹部开始，向阴茎头放射。儿童患者在这种情况下可能会出现搓拉阴茎的动作，这是膀胱结石引起梗阻的典型临床表现。 膀胱肿瘤风险：如果膀胱结石长期存在而未被正确处理或移除，可能会对膀胱黏膜产生慢性刺激。部分患者可能因此发展出膀胱肿瘤，特别是鳞状细胞癌。因此，建议患者尽早处理膀胱结石问题。 总之，膀胱结石的症状可以多种多样，及时的诊断和治疗至关重要。

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文章 膀胱结石：诊断方法与重要性

膀胱结石是一种常见的泌尿系统疾病，它可以分为原发性和继发性两种类型。原发性膀胱结石多见于儿童，通常由营养不良引起；而继发性膀胱结石则可能由上尿路或下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素引起。无论是哪种类型的膀胱结石，都需要及时诊断和治疗，以避免出现排尿中断、排尿疼痛等症状。 那么，如何诊断膀胱结石呢？以下是三种常用的方法： B超检查：通过超声波来检测膀胱内是否存在结石。这种方法可以显示出结石的大小、形状和位置，并且可以观察到结石在改变体位时的移动情况。 膀胱镜检查：这是一种直接观察膀胱内部的方法。医生会使用膀胱镜来检查膀胱内是否有结石，并且可以确定结石的大小、形状和数量。此外，膀胱镜检查还可以发现其他可能存在的疾病，如良性前列腺增生、膀胱憩室、炎症和癌变等。 X线检查：这种方法可以在平片上显示出大部分的膀胱结石。膀胱在充盈尿液时，会在小骨盆腔内形成一个密度略增高的轮廓，其形态和大小会随着膀胱内充盈尿液量的多少而变化。 总之，及时进行上述检查对于诊断和治疗膀胱结石至关重要。只有通过科学的方法来确定是否存在膀胱结石，才能采取相应的治疗措施，减少对患者的危害。

医学奇迹见证者

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文章 何时考虑前列腺增生症的手术治疗？

对于前列腺增生症（BPH）患者，手术治疗并非总是首选。然而，在特定情况下，手术可能是必要的。以下是四种情况，表明BPH患者可能需要接受手术治疗。 1. 生活质量受影响 如果BPH引起的下尿路症状（LUTS）达到中度或重度，并且已经明显影响了患者的生活质量，尤其是当药物治疗无效或患者拒绝接受药物治疗时，手术可能是合适的选择。 2. 并发症出现 当BPH导致以下并发症时，手术治疗可能是必要的： 反复尿潴留，至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留； 反复血尿，5-α还原酶抑制剂治疗无效； 反复泌尿系感染； 膀胱结石； 继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。 3. 合并其他疾病 如果BPH患者同时患有膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛等疾病，临床判断认为不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果时，手术治疗可能是必要的。 4. 尿失禁 对于那些因残余尿明显增多而导致充溢性尿失禁的BPH患者，手术治疗可能是唯一的解决方案。

医学奇迹见证者

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文章 探索膀胱结石的成因：从原发性到继发性

膀胱结石的形成原因多种多样，原发性膀胱结石相对较少见。通常情况下，肾脏或输尿管中的小型结石会掉入膀胱内，但这类结石的大小有限。相比之下，较大的膀胱结石多为继发性，常见于前列腺增生、排尿困难、长期残余尿或尿路感染等病理状态下。在这些情况下，结石容易在膀胱中沉积，导致多发性和巨大结石的出现。

中医养生之道

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文章 探索尿石症：病因、危害及影响

尿石症是一种常见的泌尿系统疾病，涉及肾脏、输尿管、膀胱和尿道等多个部位。这种病症是由多种病理因素相互作用引起的，包括遗传、生活习惯、饮食等多方面因素。尿石症的患病率在人群中约为1%~5%，每年新增病例的比例为0.04%~0.30%，而且其复发率极高，10年内有50%的患者可能再次发病。好发年龄主要集中在30~50岁之间，男女比例大约为2.3：1。值得注意的是，约有25%的患者有家族史。 尿石症的危害不容忽视。它可能导致剧烈的疼痛、尿路感染、肾功能损害甚至肾衰竭等严重后果。因此，及早了解尿石症的病因和危害，采取相应的预防和治疗措施至关重要。

运动与健康

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文章 神经源性膀胱的自我清洁间歇导尿术（CIC）：注意事项和并发症处理

神经源性膀胱若不及时处理，可能引发尿路感染、尿路结石、膀胱输尿管反流、肾盂肾炎、肾衰竭和肾积水等并发症。长期插尿管还会给生活带来诸多不便，并增加膀胱和肾脏结石、狭窄和膀胱肿瘤的风险。自身清洁间歇导尿术（CIC）是神经源性膀胱治疗的重要方法之一，以下是其注意事项和并发症处理方法。 注意事项： 在进行导尿时，应尽量保持双手和尿道外口的清洁，尽管CIC不需要消毒。 使用润滑剂可以避免尿道受损。 插入尿管的深度应以有尿液流出为准。 不应限制饮水量以减少导尿次数，每日至少需要1500-200ml的水量。 除非医生开具处方，否则无需常规口服抗生素。 定时、定量地进行导尿，以避免尿失禁或膀胱过度充盈。 接受CIC的患者每年应定期随访，复查内容包括尿液分析、尿培养及药敏试验、每天导尿次数、每次导尿量、肾功能和肾脏超声等。 并发症处理： 尿路感染是常见的并发症，表现为发热，需要及时就医。 尿道狭窄的症状是排尿困难，需要到泌尿外科进行处理。 尿道出血时，应注意尿管的润滑和操作的轻柔性。 其他非特异并发症包括附睾炎、前列腺炎、尿道假道、尿道旁脓肿、膀胱结石和膀胱肿瘤等，需要根据具体情况进行处理。

医者荣耀

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文章 尿路结石：成因、症状与治疗方法

尿路结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，是一种在中国成年人群中普遍存在的疾病。近年来，其发病率呈逐年上升趋势，已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一。 输尿管结石的典型症状是腰部或上腹部突然出现剧烈难忍的疼痛，伴随着血尿和恶心。肾结石可能没有明显症状，但如果结石移动到输尿管中，会出现与输尿管结石相似的临床表现。膀胱结石可引起排尿困难和血尿，而尿道结石则可能导致排尿困难和尿道疼痛。 尿路结石可能引起尿路梗阻和肾积水，进而影响肾脏功能。长期的肾积水甚至可能导致肾脏功能丧失。双侧尿路梗阻可能会导致尿毒症。严重的尿路感染可能引起败血症，威胁生命。同时，尿路感染也可能促进结石的形成。 结石的形成原因复杂多样，尿液中成石物质的增加或结晶抑制因子的降低都可能促进结石的形成。一些常见的代谢异常，如高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症和低枸橼酸尿症，也可能导致相应类型的结石形成。 尿路结石的治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石和手术治疗等。对于肾输尿管结石，常见的手术治疗方式有输尿管镜下激光碎石术、输尿管软镜下激光碎石术和经皮肾镜激光碎石取石术等。然而，尿路结石的复发率较高，研究表明上尿路结石术后一年的复发率可高达30%左右。 为了降低结石的复发率，建议增加液体摄入（每日液体摄入量在2.5～3.0L以上，均匀分配），并维持饮食营养综合平衡。对于一些代谢异常引起的尿路结石，可以通过服用特定的药物来预防结石的复发。这些药物可以控制提高尿液pH值，溶解酸性结晶/结石；增加尿液枸橼酸根排泄，改善低枸橼酸尿症；降低尿液中钙离子的浓度，减少钙盐结晶的形成，并通过电化腐蚀效应促进钙盐结晶的溶解。

康复之路

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文章 解密血尿：从多个角度探讨其来源与可能的疾病

血尿是许多疾病的共同症状，正确诊断血尿的来源至关重要。医生通常会从以下几个方面来考虑血尿的可能原因： 1. 发病年龄：小儿血尿可能与肾小球肾炎、尿路先天性异常、非特异性感染、结核、膀胱结石等有关；青少年和中年人血尿可能与肾结核、泌尿系结石、非特异性感染、损伤、乳糜尿、肾炎及运动性血尿等有关；女性血尿可能与尿路感染、肾下垂、肾结核、乳糜尿有关；中年以上人群血尿可能与肿瘤、前列腺增生、尿路感染、结石有关。 2. 性别：女性血尿可能与尿路感染、肾结核有关；男性血尿可能与尿路结石、肾结核、前列腺炎、前列腺增生、损伤、肿瘤有关。 3. 有关病史：如果有肺结核病史，可能考虑肾结核；如果有排石史，可能考虑尿路结石；如果有外伤史，可能考虑肾及尿路损伤；如果无痛性血尿反复发作，可能考虑肿瘤；如果小儿有反复尿路感染史，可能考虑先天异常；如果男性有尿路感染，应注意检查有无梗阻；如果在丝虫病流行区，应注意乳糜血尿。 4. 家族史：多囊肾、遗传性肾炎、遗传性出血性毛细血管扩张等可能与家族史有关。 5. 血尿的诱因：剧烈运动、体力劳动后发生血尿可能与肾结石、肿瘤、肾下垂、运动性血尿有关；劳累、高脂餐后血尿伴乳糜快者可能与乳糜尿有关。 6. 血尿的颜色：鲜红色血尿可能与膀胱及后尿道病变有关；暗红色血尿可能与肾脏疾病有关。 7. 尿中含血量：含血量少时，可能呈显微镜血尿，见于尿路结石、尿路感染、内科疾病；大量血尿，可能呈肉眼血尿，见于肿瘤、损伤、前列腺增生、肾结核等。 8. 血凝块：肾脏病变的血尿中可能可见三角型、锥状血块；输尿管病变所致血尿，可能含长条形血块；膀胱病变血块可能呈盘状，排出后易碎；尿道病变的血尿可能无血块。 9. 血尿与排尿的关系：血尿发生于排尿起始段，为初血尿，可能见于前尿道疾病、前列腺病变；血尿发生于排尿的终末段为终末血尿，可能见于后尿道病变、前列腺病变、膀胱颈部及三角区病变；全程血尿，可能见于膀胱颈部以上尿路病变；尿道溢血：与排尿动作无关，病变可能位于尿道括约肌以下。 10. 伴随症状：伴寒战、发热，可能见于肾、前列腺及附睾、睾丸等实质性器官的急性感染；伴浮肿、高血压，可能见于肾炎、高血压肾病；伴尿路刺激症状，可能见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、膀胱结石及膀胱肿瘤晚期；伴腰部肿块，可能见于肾肿瘤、肾下垂、肾积水、肾结核等；伴身体其他部位出血，可能见于血液病及其他有出血倾向的全身性疾病；伴排尿困难尿流中断，可能见于膀胱尿道结石、前列腺增生；间歇性钝痛，可能见于肾积水并感染；伴疼痛，可能见于肾盂肾炎、肾周围炎、多囊肾等；伴腰腹部绞痛并向会阴部放射者，可能见于肾、输尿管结石或血块、乳糜凝块、干酪性物质、肿瘤组织碎块等；伴骶尾部疼痛者，可能见于膀胱、前列腺疾病；伴耻骨上疼痛者，可能见于膀胱炎症、结石；无痛性间歇性肉眼血尿，可能见于肾肿瘤、膀胱肿瘤多囊肾等。 需要强调的是，95%的血尿是泌尿生殖系统疾病所致，特别是肉眼血尿往往是肿瘤的首发的重要症状。无论血尿的程度如何，持续时间是长是短，只要发现血尿都应追查到底，争取尽早查出血尿的原因。不能因为血尿停止而误认为疾病已愈，待再次血尿复发时，疾病可能已发展成晚期而延误治疗。对于很多女性镜下血尿，最终难以明确病因，也要定期复查。

医学奇迹见证者

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文章 膀胱的基本知识：了解膀胱的结构、功能和常见问题

膀胱是人体的储尿器官，负责贮存和排出尿液。它位于骨盆内，成人膀胱的容量约为400-500毫升。膀胱的主要功能是通过收缩和放松来控制尿液的排出。 当尿液充盈到一定程度时，膀胱壁上的牵张感受器会被激活，向大脑发送信号，提示我们需要排尿。然而，如果膀胱等待的时间过长，外括约肌也会自动放松以排出尿液。 膀胱可能出现的不适症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿和排尿困难。这些症状可能是膀胱炎、膀胱结石、膀胱囊肿、尿路感染或膀胱癌等疾病的表现。 如果您遇到上述任何症状，建议及时就医，进行相关检查和治疗。保持良好的生活习惯和饮食习惯也能有效预防膀胱相关问题的发生。

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