膀胱结石相关科普内容
文章 膀胱结石会导致腹痛吗？
膀胱结石是比较常见的一个泌尿系的结石之一。在以前，这个经济生活水平比较差，营养情况比较差，结石的发病率是比较高的，随着生活水平的提高，膀胱结石的发病率有所下降。膀胱是我们贮存尿液的一个储存袋，其中长了结石时相当于膀胱里面有了异物。 一、膀胱结石最典型的临床表现是排尿中断而不是腹痛。在我们膀胱收缩尿液排出的过程中，膀胱内的结石可以堵住尿道内口而出现排尿中断现象，当然在中断的过程中会出现一个尿痛，主要表现为阴茎疼痛或会阴部疼痛，而不是腹痛。有时病人会主诉为下腹部的一个疼痛。还可以伴随尿频、尿急等膀胱刺激症状，严重时可以排肉眼血尿。从上面的一个过程中我们可以看出膀胱结石可以引起腹痛，但是这个腹痛不是真正的腹痛，而是阴茎疼痛的一个放射痛。 二、膀胱结石引发膀胱炎或者继发癌变的时候，也可以引起一个下腹部的疼痛。常常表现为下腹部的一个坠胀痛，也常伴有尿频、尿急、尿痛，有时可以排肉眼血尿。膀胱结石可以刺激膀胱黏膜上皮鳞状化生，引起鳞状细胞癌，当肿瘤侵犯了盆底的神经使疼痛更加明显。 三、膀胱结石堵塞了尿道会引起尿潴留也会引起腹痛。膀胱收缩排尿过程中结石堵塞了尿道会引起排尿困难，尿潴留。尿潴留以后会出现下腹部的一个持续性的胀痛，病人烦躁不安难受。用手按压脐下腹部时难受压痛，用手指叩诊表现为浊音。
主任医师吴小将
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文章 如何判断是否得了膀胱结石？
膀胱结石是比较常见的尿路结石，它可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。 原发性膀胱结石主要见于这个营养不良的人，以前经济条件比较差或者贫穷的地方多见，以小儿多见。现在随着经济的发展，继发性膀胱结石越来越多，它主要是继发于前列腺增生，尿道狭窄等下尿路梗阻或者是由肾脏、输尿管结石排入形成，以老年人多见。 有以下情况时，我们要考虑有膀胱结石或者可以确诊存在膀胱结石。 有以下泌尿系症状的时候。病人出现尿频、尿急、尿痛，甚至血尿，有上述症状存在的同时出现排尿突然中断。尤其是排尿中断，是膀胱结石最典型的一个症状。在排尿的过程中，这个膀胱结石堵住了尿道内口或者堵塞了尿道，就出现一个排尿中断，并同时出现尿痛。 以下情况也要高度怀疑有膀胱结石。之前有肾结石或者输尿管结石，经过一次或多次肾绞痛后，现在已经不痛了，但是未见尿道有结石排出。这时我们要高度怀疑肾结石或者输尿管结石已经进入膀胱了。 彩色多普勒检查。也就是我们俗称的 B 超。膀胱憋尿行 B 超检查时，内可见强回声的团，伴有声影，而且这个强回声团能够随着体位的变化而移动。 X 线：可见膀胱区有高密度的结石影。 用金属的尿道探子检查，膀胱内有碰到结石的这个碰撞声和感觉。
主任医师吴小将
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文章 前列腺肥大要手术吗？
前列腺肥大医学上的专业术语应该是良性前列腺增生，前列腺肥大只是我们老百姓对前列腺增生的一个俗称。不是说所有的前列腺肥大都必须手术，对于很多轻度、中度前列腺增生的人，我们可以予以药物治疗。哪些病人必须手术治疗呢？ 一、药物治疗效果不好，或者不能坚持长期吃药的人。经过正规的α受体阻滞剂（坦洛新、坦索罗辛、高特灵）与 5α还原酶抑制剂治疗，排尿困难还是没有改善的。病人不能坚持每天吃药或者是因经济原因不能长期吃药。 二、发生尿潴留。排尿困难，严重的时候导致小便排不出来，伴有下腹部胀痛。至少要两次以上尿潴留，或者至少有一次拔出导尿管以后失败。 三、反复的血尿。经过 5α还原酶抑制剂（非那雄安）治疗无效。 四、反复的尿路感染。排尿困难引起尿频、尿急、尿痛甚至发烧。 五、继发膀胱结石。经 B 超或者 ct 检查，膀胱内有结石。 六、继发上尿路积水。排尿困难引起膀胱内的残余尿过多，引起尿液膀胱输尿管反流，输尿管扩张，肾积水，严重的引起慢性肾功能衰竭。 七、继发其他疾病。长期的排尿困难增加腹内压会引起腹股沟疝、脱肛、痔疮、膀胱憩室。 当前列腺肥大的人出现上述的情况，我们一定要及时手术治疗，如手术晚了，继发膀胱收缩功能障碍以后，再去手术以后这个疗效就比较差。
主任医师吴小将
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文章 膀胱结石是怎么引起来的？
膀胱结石我们可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。原发性膀胱结石是指在膀胱内土生土长的结石。继发性膀胱结石是指这个结石来源于肾脏，输尿管其他部位掉到膀胱里面的结石。所以说他们各自形成的原因是不一样的，我们来具体分析一下。 一、原发性膀胱结石：它与这个营养不良有一定的关系，随着现在这个经济生活水平的提高，这部分人越来越少了。说到具体的相关因素的话，这个与饮食相关，特别是低蛋白饮食以及饮水少、遗传等相关因素有关。这种原发性膀胱结石的话一般是小儿童多发，特别是男孩。 二、继发性膀胱结石： a. 来源于肾脏肾结石，肾结石掉入输尿管，引起输尿管结石，输尿管结石在掉入膀胱所引起。这种病人往往之前有过腰腹部绞痛史或者有血尿病史。 b. 前列腺增生导致的膀胱出口梗阻，从而引起膀胱结石。这类人多见于老年人，因为有长期的排尿困难不通畅。 c. 长期留置导尿管的人或者是膀胱造瘘管的人易长结石。导尿管、造瘘管作为一种异物啊，它表面可以附着结石的形成。 d. 神经源性膀胱，膀胱功能的异常啊，有时候会出现尿失禁，有时候会出现一个尿潴留，很容易继发感染以及结石的形成。 e. 异物，有些人有特殊爱好的，会把线、体温计置入膀胱内引起结石。曾经有报道做腹股沟疝手术的修补术的时候，把缝线缝入膀胱也引起结石。 f. 膀胱肿瘤，这个膀胱肿瘤呈这个外生的水草一样的肿物的时候，在肿瘤上可以引起结石。
主任医师吴小将
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文章 微创手术是怎样治疗儿童尿结石的？
儿童的尿路结石与成人的尿路结石是一样的啊，它可以分为肾结石，输尿管结石，膀胱结石。输尿管结石都是肾结石掉下来的，原发性的输尿管结石是没有的。原发性的膀胱结石啊，随着现在经济的发展，人们生活水平的提高很少见。前几年，因为这个三鹿奶粉引起的这个儿童尿路结石在局部地区比较多的，现在来说的话啊，这个儿童的尿路结石是比较少见的。儿童出现尿路结石，我们治疗的首选方法是微创手术啊，用最小的创伤把病人的疾病治好。 一、肾镜。在腰部打一个洞，进入肾脏。再置入肾镜利用钬激光或者超声或者气压弹道，把结石粉碎以及取出。 二、输尿管软镜。经尿道外口置入输尿管软镜鞘，到达输尿管的上段。再这个输尿管软镜，可以通过这个软镜鞘，直接可以到达肾脏。看到结石以后，利用钬激光把结石打碎并取出。 三、输尿管硬镜。经尿道外口，把细长的输尿管硬镜直接插入输尿管，看到结石把它粉碎，并取出。它与输尿管软镜的区别是，比输尿管软镜要短，而且要硬，到达不了输尿管上段或者肾脏。 四、体外冲击波碎石术。在体外利用冲击波治疗球，在 B 超或者 x 线的监视下，对结石进行击打，把它打碎。有点像隔空打牛的意思。 五、经尿道膀胱镜碎石取石术。适合于膀胱结石。经尿道置入膀胱镜，利用钬激光或者气压弹道或者超声或者机械把结石粉碎再取出。
主任医师吴小将
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文章 神经源性膀胱的并发症
神经源性膀胱，由于这个膀胱收缩和舒张功能的障碍功能的障碍，会引起很多排尿的异常，比如尿失禁、尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、尿痛等等。当然也会引起相应的并发症。了解并发症，对于我们防治并发症有积极的意义。具体并发症如下： 一、泌尿系感染。神经源性膀胱的时候，由于这个排尿不通畅，导致尿液没有被完全的排空，有残余尿。再加上饮水少，一些介入的操作（比如导尿），神经系统疾病的存在以及合并一些慢性疾病等因素。病人的抵抗力差，尿路很容易滋生一些细菌的感染。 二、膀胱结石。排尿的不通畅，尿潴留可以引起尿路感染，同时尿路感染又可引起膀胱结石的形成，膀胱结石又可以促进感染。梗阻、结石、感染三者相互影响。 三、褥疮的形成。神经系统病变的人往往长期的卧床，再加上尿失禁尿液对骶尾部的浸泡，会导致局部褥疮的形成并并发感染。 四、会阴部肛周湿疹的形成。尿失禁导致尿液外渗，会导致局部湿疹的出现。 五、膀胱输尿管尿液的反流。膀胱内尿液长期的排不出去，引起膀胱内的尿液向上尿路输尿管肾脏反流，再引起输尿管扩张及肾积水，最终引起肾脏的利尿功能障碍，也就是引起肾功能不全，严重的引起尿毒症，必须通过血液透析来解决。 六、心理情绪的变化。神经源性膀胱病人，由于排尿的异常、同时合并有肢体功能的障碍以及排大便的异常、以及身上往往有异味。使他不敢参加集体的活动。久而久之会形成孤僻、抑郁、悲观的情绪。
主任医师吴小将
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文章 小儿膀胱结石的手术治疗方法
随着我国经济的发展，婴幼儿营养的改善，小儿膀胱结石的发病率越来越低了，临床上已经很少见了。膀胱结石的形成与营养不良（现在边远贫穷地区多）、尿路感染（大肠杆菌，变形杆菌，克雷白杆菌）、下尿路梗阻（尿道狭窄，先天畸形）、膀胱内异物（金属珠，颗粒玩具）、代谢性疾病（胱氨酸尿症，特发性高尿钙，甲状旁腺功能亢进）、一些尿道手术后（尿道上裂，膀胱尿道重建术）有关。典型的临床表现为：排尿中断并发疼痛，小儿会表现哭吵以及手抓阴茎，尿频及尿急及尿痛，有时有肉眼血尿。诊断膀胱结石比较简单，做一个 B 超或 CT 即可明确。今天我们重点来说一说手术方法： 一、体外冲击波碎石术 它的原理是膀胱充盈后利用 B 超或 X 线定位，治疗球接触下腹部利用冲击波把结石打碎治疗。这个方法是教科书上对小儿膀胱结石的首选推荐，考虑小儿的膀胱结石大部分是原发性结石比较疏松易碎。这种方法比较经济、方便、有效，安全、有时无需住院，但碎石后还有一个痛苦的排石过程，不太直接吧。 二、经尿道腔内碎石取石术 它的原理是利用膀胱镜，通过尿道置入膀胱，再利用钬激光或碎石钳或超声或气压弹道或液电把结石粉碎后，再把结石取出完成。这种方法的优点：看到结石碎掉取掉直接明了，术后无需再处理了。缺点：需要麻醉。 三、开放手术：膀胱切开取石术。 在下腹部切开一个切口，进入膀胱取出结石。具有创伤大风险。这种方法现在用的少，见于特殊结石，比如结石直径大于 4 公分，结石很硬腔内解决不了。
主任医师吴小将
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文章 泌尿系结石微创手术的适应症
一、泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，是我们泌尿外科常见的疾病，另夏天多见，其中有些病人会出现肾绞痛，痛的“死的心”都有。 二、微创手术包括哪些？ 肾镜：在肾的表面腰部打一个洞，肾镜通过这个洞进入肾或输尿管，把结石碎掉并取出。它的优点：通道比较大，清石率高。它的缺点：与输尿管镜相比相对创伤较大，因为相当于在肾脏上打了一个洞，把肾搞破了。 输尿管硬镜：从男性的阴茎进入或从女性的下身尿道口进入尿道、膀胱、输尿管处理结石。它的优点：镜下直接看到结石，碎掉以及取掉。它的缺点：因硬镜的长度及弯曲度有限，有时只能达到脐水平线的输尿管，到达不了肾脏。 输尿管软镜：从尿道外口进入尿道、膀胱、输尿管及肾脏。它的优点：处理肾结石比肾镜相对微创损伤小一些。它的缺点：因输尿管软镜进入尿路需置入输尿镜软镜鞘，因有些病人输尿管口径较小，故需留置输尿管支架管 2 周后手术，也就是说要分二期手术。 腹腔镜手术：这种手术方式在腰腹部打三至四个洞，器械通过小洞进入腹腔操作，切开输尿管取石。 体外冲击波碎石术：一个治疗球置在腰腹部表面，相当于隔空打牛，利用冲击波把结石打碎。 三、下面说重点：你的结石适合什么手术，也就是泌尿系结石微创手术的适应症？ 肾镜：适合大于 2cm 的肾结石、以及输尿管上段大于 1.5cm 结石（第 4 腰椎以上）； 输尿管硬镜：适合输尿管中下段大于 0.6cm 的结石，上段如够的着也是可以的； 输尿管软镜：适合输尿管上段大于 1cm 的结石，以及小于 2cm 肾结石； 腹腔镜：现在用的较少，适合体外冲击波碎石及输尿管镜治疗无效的输尿管结石。 体外冲击波碎石术：适合输尿管大于 0.6cm 的结石、肾结石小于 2cm； 综上所述，泌尿系结石应选择哪种微创手术方式，应医生与病人从经济性、有效性等方面综合考虑。
主任医师吴小将
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文章 尿路结石包括哪些部位？
我们的尿路包括肾、输尿管、膀胱、尿道，男性的话还有前列腺。所以我们根据它存在的部位不同，可以把尿路结石分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、前列腺结石。 一、肾结石。大部分肾结石对我们的尿路没有造成梗阻，所以不会有什么症状。除非他掉入输尿管卡住可以出现肾绞痛和血尿。 二、输尿管结石。原发性的输尿管结石它是没有的，都是由肾结石掉入卡住而行成。很多人会把它叫成肾结石，这个是不科学的。 三、膀胱结石。原发性的膀胱结石，很少见，见于营养不良的小孩子。大部分都是继发于上尿路结石掉入或者继发于前列腺增生等尿路梗阻而形成的。 四、尿道结石。女性因为尿道很短很宽，所以说很少见。男性尿道结石会出现排尿时突然中断、疼痛、出血。 五、前列腺结石。做前列腺B超的时候，往往会出现前列腺钙化报告，这个就是前列腺结石，它往往是我们前列腺炎的一个表现。
主任医师吴小将
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文章 治疗膀胱刺痛的方法
治疗膀胱疼的方法，一般情况下需要对症对因治疗就可以了。所以说要找膀胱刺痛的方法，最主要就是找找膀胱刺痛的原因。前面的话题已经间单介绍了膀胱刺痛了一些原因，在这里有不作详细的介绍了。 如果是膀胱炎引起的膀胱刺痛，那么就需要首先确定膀胱炎的类型，然后对症选择用药，进行及时的治疗，一般情况下大多数情况刺痛可以很快恢复。一般情况下，急性膀胱炎选择喹诺酮类抗生素或者头孢抗生素，对症及时进行治疗，一般情况下3到5天就可以明显缓解症状。如果是慢性膀胱炎，那么就需要进行细菌培养，对症选择合适的抗生素进行疗程治疗。必要时配合中药进行调理可以起到很好的作用。 如果是膀胱结石刺激引起的膀胱刺痛，那么就需要继续进行排石处理，一般情况下，膀胱刺痛的症状就可以很快得到缓解。如果结石比较大，就需要碎石或手术治疗比较好，如果结石比较小，可以使用排石颗粒等中药排石药物辅助进行排石治疗。 如果膀胱肿瘤引起的膀胱刺痛，这个时候问题往往比较复杂，就需要到专业的肿瘤医院和肿瘤科进行相关的放疗化疗或者手术治疗比较好。 如果是因为一些异物刺激，或者说尝试留置导尿管造成的膀胱局部损伤引起的疼痛的话，那么这个时候就需要及时进行抗炎防护治疗，防止进一步加重。 总之，膀胱刺痛的治疗方法是建立在引起膀胱刺痛的原因基础之上的，如果找到原因，对症对因治疗往往去治疗膀胱刺痛的有效途径。
住院医师覃志
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