糖尿病视网膜病变相关科普内容
文章 糖尿病视网膜病变可以痊愈吗？
糖尿病视网膜病变，并不是特别可怕的疾病，绝大多数患者通过合理的治疗是可以达到稳定，也可以说治愈的状态。治疗的方法主要是眼底的激光治疗，通过眼底的激光治疗，眼底的视网膜可以达到稳定，出血吸收，这种情况就可以达到治愈的状态。通过有些患者激光治疗，以后可以终身不再发展，终身稳定。更严重的患者，通过玻璃体切除手术以后，再补充激光治疗，同样可以达到治愈的状态，长期的稳定，维持有用的视力。
住院医师李双君
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文章 可怕的糖尿病视网膜病变
“糖尿病和眼科有啥关系”想必不少人会提出这样的疑问。划重点：糖尿病可引起视网膜病变，且可造成失明的严重后果。这种疾病被称为糖尿病视网膜病变（简称“糖网病”），并且它还有两点可怕之处： 1、只要患有糖尿病，发生视网膜病变只是时间早晚问题，患糖尿病时间越长，糖网病发病概率越高； 2、糖尿病视网膜早期症状轻微不明显甚至没有症状，一旦发病，却可致盲，是一种不可逆致盲眼病。 因此，糖网病治疗越早越好，糖尿病患者即使没有眼部症状也应每年至少进行一次眼底检查，发现问题，及时治疗，以免造成不可逆的视功能损伤。
住院医师李双君
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文章 如何早期发现糖尿病对眼底及肾脏功能的损害
长期血糖控制不好，会造成对眼睛和肾脏的损害，称之为糖尿病视网膜病变和糖尿病慢性肾病。 早期视网膜病变可以无自觉症状，随后慢慢出现视力减退，视物模糊，眼底黑影飘动，甚至失明。糖尿病慢性肾病早期多无明显症状，部分病友表现为夜尿增多，泡沫尿（蛋白尿），随着病情进展逐渐出现肾功能损害，高血压，水肿，最后发展成肾功能衰竭。 无论是眼睛还是肾脏，在出现症状时往往已经是危害侵入以后，因此，早发现，早治疗非常重要，可以预防视力丧失，延缓肾功能受损。这不仅仅是针对成年 2 型糖尿病病友，对于 1 型糖尿病儿童也同样如此。 糖尿病视网膜病变： 青春期和青春期前的 1 型糖尿病儿童都有可能出现糖尿病视网膜病变，尤其是前者。高血压，蛋白尿，高血脂，吸烟，病程时间长，怀孕等都会增加发生糖尿病视网膜病变的风险。 推荐筛查时间：对 10 岁及以上的 1 型糖尿病儿童，病程 3-5 年的，应该就诊专业眼科医师，往后每年复查一次，1 型糖尿病女性计划怀孕时，在怀孕前，孕早期需就诊专业眼科医生。 另外，1 型糖尿病儿童可能会出现白内障病变，即使病程时间不长的儿童也会发生。因此，在 1 型糖尿病发病时即应进行白内障相关检查，尤其是对那些非急性发病的 1 型糖尿病儿童。 糖尿病慢性肾病： 是糖尿病导致死亡的重要原因之一。血糖控制差，吸烟，父母有原发性高血压病史或有心血管疾病家族史，会增加儿童发生糖尿病肾病的风险。 推荐筛查时间：对 10 岁及以上的 1 型糖尿病儿童，病程达 5 年的，需要每年筛查一次尿微量白蛋白，如果结果异常，则需要增加复查频率。因为尿白蛋白的排泄受运动，吸烟，月经周期的影响，所以，一次的检测结果异常并不能立即诊断为糖尿病慢性肾病。诊断需要连续三次不同时间的检测，其中，两次尿微量白蛋白升高才确立。
唐思艾
副主任医师
南华大学附属第三医院
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文章 糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变也是很常见的糖尿病并发症，微血管并发症之一，发病情况与病程有很多关联，而且1型糖尿病发生视网膜病变更早更严重，糖尿病视网膜病变简单分期是:1，微血管瘤，2，硬性渗出，3，软性渗出，4，玻璃体出血5，新生小血管，6，视网膜剥离。青光眼及白内障，往往是血糖控制较差，自我管理能力差导致，一般糖尿病患者自诉出现飞蚊症就提示到了视网膜的小血管出血，如果不及时处理会导致进一步发展，所以糖尿病视网膜病变的患者需要控制血糖，不能不重视。
王贺平
住院医师
常州市第二人民医院
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文章 糖尿病患者请注意保护眼睛
糖尿病患者失明的危险性比正常人高25倍。糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。其实，除了糖尿病视网膜病变，几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上，如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落。 对于糖尿病患者，建议在确诊后尽快进行首次全面的眼科检查。若未查出糖尿病视网膜病变等眼病，推荐每1到2年检查一次。若已出现糖尿病视网膜病变，应缩短随访间隔时间。 另外，除了眼科检查，糖尿病患者及家属也应当掌握眼科疾病的相关知识，鼓励患者坚持健康的生活方式。 日常生活中，糖友要注意用眼，不过度用眼。避免长时间连续近距离用眼，注意中间休息，通常连续用眼1小时，休息5-10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。同时要保证睡眠充足，不熬夜。强光环境下注意护眼，外出可打遮阳伞、戴上防护眼镜，比如墨镜。购买太阳镜时需注意，要选择真正能防紫外线的眼镜。 饮食方面，适量食用动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、蘑菇及含有大量维生素的新鲜蔬菜和水果，也可以食用些海鲜类、未精制的谷物类、鱼类食物。当然要注意控制好每顿食用的量，以防血糖升高。少喝含咖啡因的饮料，戒烟酒。
钟岸青
主治医师
兴国县人民医院
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文章 “糖网”检之有道，莫失治疗良机！
有数据显示，预计到2030年，全世界将会有5.52亿“糖友（糖尿病患者）” 糖尿病作为一种慢性疾病，由其引发的并发症严重威胁患者的健康，而其中有一半糖尿病人患有糖尿病视网膜病变（糖网病）。 糖网病一旦发展至晚期，会严重影响患者的视觉健康和生活质量，给患者和家庭带来沉重的经济压力。 要降低糖尿病患者的视力损害风险，糖网病的早发现，早治疗尤为重要。下面，让我们看看目前有哪些检查方法可以及时发现糖网病。 NO.1 视觉评估三剑客 裸眼视力检查、矫正视力检查（验光）、眼压检查是被喻为评估眼部视觉健康的初级三剑客。 这三样检查看似平常，但进行了这些最基本的检查，医生就可以凭其对眼部进行初步判断，不仅重要且非常必要！ NO.2 眼底照相 顾名思义，就是给眼底拍照片。如果把眼球比喻成一个封闭的房间，那么我们在门外能看到的只能是房间的表面，而眼底就如同是房间内部深处的墙壁，肉眼是看不见的，需要借助眼科仪器才能一窥究竟。 但普通的眼底照相拍到的视网膜范围相对较小，大概就是相当于一个半身照，仅适用于糖网病的筛查。 NO.3 超广角激光扫描眼底镜 对于眼底科医生来说，最美的照片，就是一幅清晰明亮的超广角眼底图。来自英国的眼底检查利器——欧堡Daytona，全名“欧堡免散瞳超广角激光扫描检眼镜”，以其快速无创、免散瞳、超广角(200°)的优势，为患者的眼底检查提供了便利，也帮助医生提升了接诊效率，查看是否有出血、渗出等病变出现。 对比：左图欧堡超广角可观察超过82%范围的眼底，右图眼底照相机可检查15%范围的眼底 需要注意，部分糖尿病患者在自然光线下瞳孔较小，这样的情况对周边的扫描不理想，获得的图像质量不高，此类患者需要散瞳后再进行检查。 NO.4 光学相干断层扫描 光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)，不同于眼底照相和欧堡从外貌上观察视网膜，OCT类似于超声成像，当然它使用光而不是声音，OCT可以在现场和实时提供微米级别的组织结构的横截面图像，查看视网膜各层组织是否有病变，适用于观察诊断是否出现糖尿病黄斑水肿。 OCT可以清晰地看到视网膜各层结构有无异常：上图为正常图像；下图可以明显看到视网膜增厚，黄斑水肿 NO.5 眼底荧光素血管造影 眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)，FFA是目前评估视网膜微血管情况的重要手段，通过造影成像可以直接观察视网膜毛细血管损害情况及损害部位，对糖网的早期诊断及分期有着重要作用。普通的FFA可以观察到30°-55°范围的视网膜，而超广角FFA则可以观察到周边200°的视网膜。 FFA图像可以明显看到血管的损害情况：上图为正常图像；下图可见毛细血管荧光渗漏、充盈缺损 FFA需要进行静脉注射造影剂，为有创操作，且存在造影剂过敏风险，因此要求患者告知过敏史并做好皮试。 NO.6 光学相干断层扫描血管成像 光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography，OCTA)，是近年来发展成熟的一种无创性血管成像技术，无需静脉应用造影剂便能快速、安全获得高分辨率眼底血管成像。 OCTA检查视网膜病变的优点在于没有任何侵入性，在检查过程中不需要静脉注射任何试剂，检查速度比较快，而且不需要患者散瞳。由于医师进行检查操作很容易，患者也更容易接受。 OCTA检查的另一个优点是其在评价毛细血管阻塞方面尤其有效。与荧光素血管造影可能存在荧光素渗漏影响眼底观察不同，OCTA检查没有任何荧光素渗漏问题，不仅能够将视网膜浅层至脉络膜毛细血管层之间的各层结构清晰成像，还具有血流追踪、血管成像等功能，可以宏观地显示视网膜毛细血管网，还可以显示视网膜层间血流情况，检出微小病变组织结构改变，广角OCTA更是可以观察到中周部的视网膜。 OCTA可直观地观察视网膜表面及层间毛细血管情况：图一、图二为正常图像；图三图四可见视网膜浅层毛细血管无灌注区，图四可见视网膜新生血管 在健康中国行动推进委员会公布的《健康中国行动(2019—2030年)》中，明确提出要延缓糖尿病并发症的发生，“糖网病”是其中重要的并发症之一。 要实现“糖网病”的早预防、早发现、早治疗，就必须医患共同努力，采取有效干预措施。糖友们一定要注意生活细节，控制好血糖的同时，遵循医生建议定期眼底检查，需要治疗时遵从医嘱。
京东健康
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文章 糖尿病视网膜病变反正治不好，不如不治疗，对吗？
作者 | 曾秋林 陈鹏 江毅 文章首发于 | 上海新视界眼科医院服务号 糖尿病视网膜病变反正治不好，还不如不治疗，对吗？ 这个问题我们先不急着回答，来先了解些糖尿病相关的知识，相信大家都会有自己的答案了。 NO.1 什么是糖尿病？ 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖主要是胰岛素分泌缺陷或生物作用受损引起的，糖尿病长期高血糖，会导致各种组织（眼、肾、心脏、血管、神经等）慢性损伤及功能障碍。 NO.2 糖尿病的现状 据中国疾控预防控制中心统计：2000 年 — 1.51 亿，2010 年 — 2.85 亿 ，2020年—3.71亿，按目前速度增长：全球2030 年 — 5.5 亿。而我国现有1.14亿，约占全球数量30.7%。 NO.3 糖尿病的危害 长期糖尿病会导致中风、心脏病、肾衰竭、足感染甚至截肢、眼疾等一系列危害。而糖尿病视网膜病变是眼疾中最严重的一个并发症，控制不好的，会发生增殖性糖尿病视网膜病变、新生血管性青光眼，最终导致失明甚至摘除眼球。 NO.4 糖尿病视网膜病变的诊疗 糖尿病的病程长短和干预治疗的时间决定糖尿病视网膜病变的轻重程度。随着糖尿病视网膜病变病情加重，要去控制病情发展，需要做更多的检查和治疗，而花费的时间和费用也越来越多，效果却越来越差。 下面介绍下糖网不同分期图谱及需要的措施和效果。 图1：正常眼底图片 图2：糖网I期 可见颞侧微血管瘤，患者眼科首诊需查视力、散瞳查眼底，治疗上控制血糖，每次仅花费百元左右，病程发展缓慢，定期每年随访眼底。 图3：糖网II期，视网膜出血合并黄白色渗出 眼科首诊检查需要：视力、眼底照相、血管造影、OCT，根据检查予观察或者局灶性激光、玻璃体腔注药治疗，花费需数百至数千元，病程进展与患者依从性相关，定期每3-6个月复诊。 图4：糖网III期，视网膜广泛出血，静脉串珠样改变，视网膜内微血管异常 眼科首诊：视力、眼底照相、血管造影、OCT，分次全视网膜光凝、择情玻璃体腔注药治疗，花费至少数千元，若不及时控制，极易加重，严重影响视力，一旦发展到这一阶段就需要每1-3个月复诊。 图5：糖网VI期，可见玻璃体积血、新生血管膜、纤维增殖膜、牵拉性视网膜脱离 到了这一阶段一般需要手术治疗，花费至少数万元，且疗效较差，如果血糖还控制不稳定，可能需多次手术，严重的患者可能失明。 看了以上4点，相信大家对文章开头的问题都有了答案，因为糖尿病患病人数庞大，虽然属于慢性病，也不能完全治愈，但产生的伤害确是巨大的。 糖尿病视网膜病变也是一样，越早治疗，效果越好，越能稳定住病情的发展。在医患的共同努力下，完全可以控制住病情。否则可能最后在治疗时吃了很多苦头，花费又多，最终结果还是不满意。 对于糖尿病和糖尿病视网膜病变，我们一定要切记早筛查、早诊断、早治疗。 本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。
京东健康
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文章 得了糖尿病，只看内科可不行！
文章首发于 | 上海新视界眼科医院服务号 内分泌科医生往往会告知确诊了糖尿病的患者要定期看眼科，检查一下眼底的情况，这是什么原因呢？ 因为，随着糖尿病病程的进展和患者年龄的增加，糖尿病会引起糖尿病视网膜病变、糖尿病白内障、糖尿病青光眼、糖尿病性视神经病变、糖尿病眼表及眼肌病变、糖尿病葡萄膜炎等诸多眼部并发症，其中，糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR），简称「糖网病」，是并发症中最常见和对视力影响较大的眼病，也是老人常见的致盲眼病之一。 视力「小偷」， 糖尿病视网膜病变 为何称糖网病为视力的「小偷」呢？ 在糖网病早期，患者可能只是眼底出现一些微血管瘤或出血点，对于患者影响不明显，患者常常无任何眼部不适，很容易被忽视。 随着病变逐渐加重和持续，微血管瘤会越来越多，出现不同程度的黄斑水肿或玻璃体积血，等患者觉察到视力明显异常前来就医时，往往病情已进展到中晚期，错过了预防和治疗的最佳时期，对患者视力造成不可逆的损伤，使其生活质量受到很大的影响。 如果拖延不治疗，可导致视力进一步下降直至失明。 定期检查是预防糖尿眼病的关键 据调查显示，糖尿病视网膜病变患者中，2型糖尿病占6％，1型糖尿病占9％，有25％的糖尿病人在诊断时已经发生了眼底病变。 糖尿病患者５年内出现视网膜病变者占38％-39％，5-10年为50％-56％，10年以上者为60％-90％，20年以后，几乎100％的糖尿病人都有眼底病变。 不少糖友平时只注意治疗糖尿病，却很少主动去检查眼底，这是错失治疗疾病的最佳时机主要原因之一。 实际上，如能在早期进行视网膜病变的筛查以及定期做眼底检查，及早发现、及时治疗，大部分患者病情可以通过打激光等手段控得到控制，且早期治疗的费用低，效果也远胜于晚期治疗。 所以，一旦确诊为糖尿病，患者在加强对血糖的严格控制同时，还要定期到专业的眼科医院进行眼部检查。 本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。
京东健康
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文章 糖尿病视网膜病变的中医药治疗
据统计，全球失明人口中有 5%是糖尿病性视网膜病变引起的。糖尿病视网膜病变（简称“糖网”），是由于血糖升高，致使供应视网膜的小血管受损而发生渗漏和出血。随着糖尿病病史的增加，一般在发现糖尿病 10~15 年后，有一半左右的糖尿病患者会并发糖网。 一、糖网的主要症状是什么呢？ 在初期，患者由于糖尿病本身不影响吃喝，也没有其他的并发症，往往是没有任何感觉的。而当出现眼前黑点、视物模糊，甚至视力下降，视野中央变暗，由亮处进入暗处无法适应等。 二、糖网都有哪些注意事项呢？ 对于糖尿病患者，建议定期进行眼科检查； 清淡饮食，加强锻炼，适度减肥，检测血糖，控制血压及血脂。 三、糖网的治疗又有哪些呢？ 一般来说，最好中西医结合。因为，西医在控制血糖方面有着独特而肯定的效果，而血糖的平稳控制是治疗糖尿病及其并发症的“根本”！只有良好的血糖控制，才可以治疗其并发症。 而在治疗糖尿病的并发症上，中医药则可以通过整体的调节来调整机体，同时注意局部。就以糖网为例，首先辨别患者证型，是气虚，还是气阴两虚，亦或是气虚痰瘀等等？在此基础选方用药。同时，加入清肝明目、活血通络之品，比如菊花、密蒙花、青箱子、蒺藜、石决明等。 如此，中西医结合治疗，效果还是不错的。只是，友情提醒，糖尿病本身的治疗就是长期的，而对于糖网更是如此，一定要按时、坚持服用药物。
杨强
副主任医师
河南省人民医院
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文章 眼底病变激光治疗的注意事项
1、因病种类不同，激光治疗常需要多次间断进行，需要患者耐心配合，才能见效； 2、激光治疗并不改善视力，只是减少远期的并发症。合并黄斑水肿者，激光手术前后需要针对黄斑部病变继续治疗； 3、患者在激光治疗时，可有轻度疼痛感及一过性视力下降，这些可自行恢复，并不影响效果及健康； 4、激光治疗后大多数患者均能达到预期的目的，说明激光治疗是有效的，但是少数患者可能出现反应性水肿、出血、渗出、视力下降等情况，这与患者原有眼底病的严重程度有关； 5、激光治疗前，我们会给您滴表面麻醉药水，并散大瞳孔，做激光时需要您的配合，不可以随意转动眼球。如配合不好，易容损伤黄斑中心，则视力严重下降； 6、激光治疗视网膜周边变性和裂孔的目的：通过激光光凝在视网膜裂孔周围造成脉络膜视网膜粘连，可以预防孔源性视网膜脱离的发生； 7、激光术后追踪观察：应于激光后 2 周、一个月、三个月复查眼底，以后定期每月复查一次，直到病变消退为止。观察光斑形成情况，视网膜新生血管的眼底病必须激光后 3 个月再做造影，观察激光斑是否完全覆盖无灌注区，新生血管是否全部消退等。
吴珺
副主任医师
北京博爱医院
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糖尿病视网膜病变相关疾病
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专业擅长：擅长糖尿病 甲状腺结节 甲亢 甲减 甲状腺炎 骨质疏松 性腺疾病 垂体肾上腺疾病 身材矮小等内分泌代谢病诊治
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陈贺
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三甲
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糖尿病足病(6例)
肥胖症(3例)
专业擅长：内分泌与代谢病专业硕士，擅长糖尿病、糖尿病及其急慢性并发症、肥胖、甲状腺疾病（甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚急性甲状腺炎等）、痛风、高血压等。
好评率：99%
接诊量：10106
王志宏
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内分泌科
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糖尿病足病(253例)
病毒感染(76例)
专业擅长：1.糖尿病（血糖高，低血糖，降血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，三多一少，多饮，多食，多尿，体重减轻，消瘦，轻度乏力，口渴，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病肾病，糖尿病便秘，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压，糖尿病合并心脏病，糖尿病足）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压）5.高血脂（血脂高，降血脂，清血管）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸，祛湿）7.内分泌疑难杂症（脑垂体瘤，生长激素，乳房早发育，肢端肥大，库欣综合征）8.肥胖（减肥，减重，祛湿，脾胃调理，减肥塑身）9.增重（增体重，BMI，增肥）1
好评率：99%
接诊量：39573
糖尿病视网膜病变推荐医院
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