鳞状细胞癌

文章 下咽癌：病因、症状、诊断和治疗

下咽癌是指在喉咽（下咽）区域发生的恶性肿瘤，相对较少见。根据肿瘤出现的位置，通常可以分为梨状窝癌、环状软骨后区癌和喉咽后壁癌，其中梨状窝癌最为常见。值得注意的是，环状软骨后区癌多见于女性，而梨状窝癌和喉咽后壁癌则更常见于男性。目前，下咽癌的确切病因仍不明确，但可能与过量吸烟、饮酒以及营养不良等因素有关。 从病理学角度来看，95%的下咽癌属于鳞状细胞癌，且大多数情况下其分化程度较低。这就意味着，下咽癌极易发生颈部淋巴结转移。早期症状包括喉咽部异物感、吞咽梗塞感等；随着肿瘤的增大，表面可能会出现溃烂，引起吞咽疼痛、同侧反射性耳痛、进行性吞咽困难、流涎和痰中带血等症状。如果肿瘤扩散到喉腔，可能会导致呼吸困难和声嘶。 在诊断方面，由于早期下咽癌患者通常没有声嘶等明显症状，很容易被漏诊。因此，医生需要通过间接喉镜检查仔细观察喉咽各解剖区域是否存在肿瘤，并注意粘膜是否水肿、梨状窝是否饱满或积液。对于早期病变难以发现的患者，建议使用纤维喉镜检查，并及时取活检进行病理学检查。同时，还需要对颈部进行检查，注意喉体是否膨大、活动度是否受限，以及会厌前间隙和双侧颈部淋巴结是否肿大。CT和MRI检查也可以用来进一步了解肿瘤的侵犯范围。 治疗下咽癌通常需要采取综合治疗策略，包括手术、放射治疗和化学治疗等。具体的治疗方案将根据肿瘤的侵犯范围来确定。如果肿瘤已经扩散到喉部，可能需要同时进行喉切除手术。对于有颈部淋巴结转移的患者，可能还需要进行颈淋巴结廓清术。根据术后创面的大小，医生可能会采用带蒂皮瓣、肌皮瓣、胃上提、结肠代食管等方法进行修复，并在术后辅以放射治疗和化学治疗。总的来说，下咽癌的预后相对较差。

健康解码专家

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文章 肿瘤标记物的正常参考值及临床意义

肿瘤标记物是一类与肿瘤组织或肿瘤细胞密切相关的物质。常见的肿瘤标记物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、癌抗原153（CA15-3）、癌抗原199（CA19-9）、癌抗原724（CA72-4）、癌抗原242（CA242）、细胞角蛋白211（CYFRA 21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、总前列腺特异性抗原（TPSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）和血清铁蛋白（SF）等。每种肿瘤标记物都有其特定的正常参考值和临床意义，例如AFP是早期诊断原发性肝癌的指标，CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，PSA是前列腺癌的特异性标志物等。肿瘤标记物的联合应用可以提高诊断的准确性和灵敏度。然而，肿瘤标记物的升高并不一定意味着患有癌症，需要结合临床表现和其他检查结果进行综合判断。对于体检发现肿瘤标记物升高的个体，应该首先复查异常项目以排除假阳性，然后由专业医生进行详细的评估和诊断。肿瘤标记物的检测也可以用于癌症患者的病情评估和治疗效果监测。总之，肿瘤标记物在肿瘤的早期诊断、疗效观察和预后判断等方面发挥着重要的作用，但需要正确理解和应用其结果。

绿色医疗倡导者

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文章 皮肤癌：症状、诊断和治疗

皮肤癌是常见的恶性肿瘤之一，尤其在白种人中发病率较高。它可以在身体的任何部位出现，但大多数情况下出现在暴露于阳光的区域，如头面部、四肢和背部。皮肤癌主要分为基底细胞癌和鳞状细胞癌两种类型，多见于50岁以上的患者。 基底细胞癌通常无症状，初期表现为硬的斑块状丘疹或疣状隆起，随后可能破溃形成溃疡。鳞状细胞癌则可能由癌前疾病转化而来，生长较快，早期形成溃疡，可能向深部侵犯并破坏周围组织。原位皮肤癌则表现为浅红色或暗红色隆起的皮损，伴有脱屑和痂皮。 如果怀疑自己患有皮肤癌，应首先就诊于外科或皮肤科，进行病理活检以明确诊断。手术是大多数皮肤癌患者的首选治疗方法，切除范围取决于肿瘤大小和浸润深度。对于不能进行广泛切除或需要放射治疗的患者，可以选择放疗科就诊。药物治疗也是一种选择，可以在肿瘤科或皮肤科进行局部涂敷抗癌药物治疗等。 在诊断和治疗过程中，需要注意手术切缘的情况，确保没有癌细胞残留。对于高度怀疑是皮肤癌但病理活检结果为良性的患者，建议再次进行病理活检以明确诊断。老年人发现局部皮肤肿块伴有破溃出血时，应及时就诊，以免延误治疗。

病友互助家园

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文章 区分下咽癌和喉癌：症状、病因及治疗效果对比

下咽癌和喉癌是两种不同的疾病，虽然它们在解剖位置上相邻，但在症状、病因和治疗效果等方面存在明显差异。下咽癌的患者通常肿瘤分化程度较低，容易出现淋巴结转移和全身转移，预后较差；而喉癌的患者早期症状以声音嘶哑为主，易于早期发现，治疗效果也相对较好，预后较佳。 喉癌可分为原发性和继发性两种，原发性喉癌是指肿瘤原发部位在喉部的鳞状细胞癌，继发性喉癌则是指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部。喉癌的主要症状包括声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难和颈部淋巴结转移等。预防喉癌的高危因素如吸烟、过量饮酒等非常重要，早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。 下咽癌的病因多种多样，包括吸烟、饮酒、电离辐射、营养缺乏、EB病毒、人乳头状瘤病毒感染、反流性食管炎、DNA修复系统的基因缺陷以及职业暴露等。这些因素都可能成为促癌因素，需要引起足够的重视和预防措施。

生物医疗创新站

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文章 完全性外展神经麻痹的罕见原因：鼻咽癌转移

一名38岁女性患者因右眼内斜和视物重影就诊于眼科。经过初步检查和头部CT，未发现明显异常。然而，进一步的检查揭示了左侧颈部包块和眼球运动受限的症状。MRI扫描显示左颞叶和海绵窦的病变，鼻咽后壁和左侧咽旁存在不规则组织影，左侧颈部有多发淋巴结转移。最终，鼻咽部活检确诊为非角化型鳞状细胞癌。该病例提醒我们，在面对完全性外展神经麻痹等罕见症状时，应警惕可能的鼻咽癌转移，并及早进行相应的影像学检查和治疗。

AI医疗先锋

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文章 脂溢性角化病：老年人常见的皮肤问题

脂溢性角化病是一种常见于老年人的皮肤问题，通常在50岁以上的人群中出现。这种疾病与日光照射和遗传因素有关，并且可能是内脏恶性肿瘤的皮肤表现之一。男女之比为2:1，平均年龄为58.2岁，50岁以上的患者占81.9%。 脂溢性角化病的临床表现包括：头、面、躯干、手臂等处出现的广泛棕褐色或黑色高起的疣，皮损境界清楚，触之表面有油腻感。这些皮损通常不引起自觉症状，但在炎热的夏季可能会出现轻微的瘙痒感。值得注意的是，脂溢性角化病不会恶变。 诊断脂溢性角化病并不困难，主要依据其多发性、好发于皮脂溢出部位及日晒处的特点。需要与扁平疣、寻常疣、基底细胞上皮瘤、鳞状细胞癌、色素痣及黑素瘤等疾病进行鉴别诊断。 对于脂溢性角化病的治疗，通常不需要特殊处理，但为了美容或减轻心理压力，可以采用液氮冷冻、锐匙刮除术等方法。电烧术或激光治疗可能会留下疤痕，而使用5%氟尿嘧啶软膏治疗需要达到一定的刺激程度才有效，且可能会导致色素沉着。 预防脂溢性角化病的多发性，患者应避免强烈的日光照射。如果患者的脂溢性角化症在短期内迅速增长并伴有自觉瘙痒等症状，应高度警惕可能存在的腺癌，并进行全面检查。

医疗星辰探秘

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文章 阴茎癌病例分析：精确手术避免正常组织损伤

一位63岁男性患者因发现阴茎龟头异常而入院。体检显示双侧腹股沟存在多个肿大淋巴结，其中左侧淋巴结最大直径约2.0厘米。CT扫描未发现盆腔淋巴结转移。治疗方案选择了双侧根治性腹股沟淋巴结清扫术。术后病理结果显示为中分化鳞状细胞癌，左腹股沟浅组淋巴结中有1/19枚和1/21枚转移，深组腹股沟淋巴结未见转移。手术过程中，左精索血管受损，无法修复，随即进行了左侧睾丸精索切除术。 从这例病例中，我们可以得到以下经验教训：在进行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术时，必须注意保护腹股沟韧带、筛筋膜、阔筋膜、卵圆窝及股鞘等解剖标志，以及精索、大隐静脉、股动静脉等重要结构。尤其是对于那些临床上有明显腹股沟淋巴结肿大的患者，上述结构可能与正常位置有所不同。在清扫内上方淋巴结时，首先找到腹股沟韧带，然后在其内1/3处仔细找到精索出外环口处，暴露此处后可辨明精索走向。需要清除覆盖精索上方和外侧的淋巴脂肪组织，术中要找对正确的分离平面，即剥离都要在精索外筋膜；同时尽量纵行锐性分离，而不要横向分离，从而避免损伤精索血管。

AI医疗先锋

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文章 鼻咽癌的早期预防与病理分类

鼻咽癌的防治工作的核心在于加强防癌知识的普及。让公众了解鼻咽癌的早期症状，以便一旦出现就能及时就医。鼻咽癌通常出现在鼻咽顶部，其次是侧壁和咽隐窝，偶尔也会多发。肉眼观察，鼻咽癌可以呈现结节型、菜花型、浸润型和溃疡型四种形态，其中结节型最为常见，菜花型次之。早期局部粘膜会变得粗糙，轻微隆起。浸润型鼻咽癌的粘膜可能看起来完好无损，但实际上癌组织已经在粘膜下浸润生长，可能在原发癌未被发现前就已经发生了颈部淋巴结转移。 从组织学角度来看，鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞。这些储备细胞具有原始多能性，可以分化为柱状上皮或鳞状上皮。鼻咽癌的常见组织学类型包括： 鳞状细胞癌：高分化的鳞状细胞癌癌巢细胞分层明显，常见大量角化珠；低分化鳞状细胞癌通常没有角化现象，癌细胞形成大小不等、形状不规则的癌巢，癌细胞分层不明显。低分化鳞癌较为常见。 腺癌：多数来自粘膜的柱状上皮。高分化腺癌极少见，癌细胞排列成腺泡状或腺腔样结构；低分化腺癌癌细胞排列成不规则的索条状或片状，偶尔有腺腔样结构或形成腺腔的倾向。 未分化癌：主要有两个亚型。第一型称为泡状核细胞癌或大圆形细胞癌，癌巢大小不等，形状不规则，与间质界限不很明显。癌细胞体积较大，胞浆丰富，核大呈空泡状，核圆形或椭圆形，核膜清楚，可见1～2个大核仁。癌细胞间常见淋巴细胞浸润。第二型特点为癌细胞较小，胞浆少，呈圆形或短梭形。癌细胞弥漫分布，无明显癌巢形成。恶性度较高，预后差。

绿色医疗倡导者

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文章 新型肿瘤标志物：早期诊断肾癌、非小细胞肺癌、头颈鳞状细胞癌和胰腺癌的希望

肿瘤的早期诊断一直是医学界的难题。近年来，科学家们在这方面取得了重要进展。他们发现了一些新的肿瘤标志物，这些标志物可以帮助医生更早地诊断出肾癌、非小细胞肺癌、头颈鳞状细胞癌和胰腺癌等疾病。 首先，研究人员发现蛋白质AQP1和PLIN2在肾癌患者的尿液中含量增加。这种检测方法的准确率超过95%，并且在非癌的肾脏疾病中没有假阳性结果。对于非小细胞肺癌，丙酮酸羧化酶、AKAP4和二乙酰精胺被发现是潜在的生物标记物。其中，丙酮酸羧化酶在癌组织中过量表达，AKAP4可以有效区分患有非小细胞肺癌的人和未患有该病的人，而二乙酰精胺在被确诊为非小细胞肺癌6个月前的病人血清样品中几乎是健康人中的2倍。对于头颈鳞状细胞癌，蛋白质MED15在35%的原发性HNSCC组织、30%淋巴结转移和70%的复发性HNSCC组织中过表达，表明它可能是复发性HNSCC的一种潜在标志物。对于胰腺癌，microRNA和三种蛋白LYVE1、REG1A和TFF1被发现可以用来区分IPMN患者和健康人，或者检测I期和II期胰腺癌患者。最后，研究人员还发现血液肿瘤标志物CA19-9和CA125的组合可以作为胰腺癌的早期筛查工具，提前最长2年诊断胰腺癌。 这些新的肿瘤标志物为早期诊断和治疗肿瘤提供了新的希望。随着科学技术的不断进步，我们相信会有更多的肿瘤标志物被发现，从而帮助更多的患者早日康复。

生命守护者联盟

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文章 皮肤癌的类型、诊断和治疗方法

皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤，主要分为四种类型：基底细胞癌、鳞状细胞癌、原位癌和湿疹样上皮癌。其中，基底细胞癌最为常见，鳞状细胞癌的发展速度较快，原位癌则是表皮内的非典型增生，湿疹样上皮癌常侵犯40岁以上妇女单侧乳头和乳晕。 对于皮肤癌的诊断，手术+病理诊断是最好的方法，即皮肤活检。需要与脂溢性角化病、盘状红斑狼疮、角化棘皮瘤、转移性皮肤癌和色素性基底细胞癌进行鉴别。 治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗和化学治疗。手术治疗是首选的治疗方法，适当的手术切除治愈率可达90%～100%。放射治疗适用于不适合手术的特殊部位的皮肤癌、老年体弱，有手术禁忌证者。化学治疗主要适用于不宜作手术切除或放疗的晚期病例；手术和（或）放疗后仍怀疑有残留病变及转移的患者。 预防措施包括避免过度阳光照射或曝晒，避免较长时间接触煤焦油、砷剂和化学致癌剂，定期检查长期反复发作的溃疡、炎症和黏膜白斑、久治不愈的创面等。

健康驿站

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