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丛集性头痛

丛集性头痛

别名：阵发性半侧颅痛,组胺性头痛,岩神经痛,蝶颚神经痛,Horton头痛

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神经内科

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丛集性头痛相关科普内容

文章唐主任浅谈丛集性头痛

刑警小任儿，而立之年，刚从外地返津，一路调查一例抢劫案，而历时两月之久，回津后开始觉得头部不适，以为是劳累所致，睡一觉休息一下就会缓解，不料夜里突然左侧头部剧痛，向眼眶里“抠着疼"，还伴有鼻塞、流涕、视物模糊等症状，此后一周内，几乎每到夜里两点左右则发剧痛，以致不敢睡觉。曾服用多种中西药物而不效，来神经内科唐主任门诊，唐主任明确告诉小任儿，患了丛集性头痛，这是一种以定点儿头痛，一侧眼眶钻痛，短时间密集发作而头痛难忍为特点的头痛，可以和偏头痛相鉴别，一般认为和组织胺过敏有关，也有人认为这是一种免疫反应，和食用红酒、奶酪、咖啡等有关。刑警小任儿因工作需要，而大量饮用咖啡用来提神，可能和此次发病相关，中医治疗一般分为内伤和外感，头痛以分经论治为特点，分为太阳、少阳、阳明、厥阴等，分经用药，中医早在内经《灵枢•经脉》篇中有论述，“…膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅，…是动则病：冲头痛，目似脱，项如拔…"，刑警小任儿，此次发病应该是一种太阳经头痛。用中药治疗，疗效肯定。

田立军

主任医师

天津市武清区中医医院

文章头痛的分类与治疗

头痛是常见的临床症状，在不同年龄的人群中时有发生。头痛可以分为原发性头痛和继发性头痛两大类，这里主要介绍原发性头痛。原发性头痛原发性头痛，也可称为神经性头痛，大致分为偏头痛，丛集性头痛，紧张性头痛三大类。其中偏头痛是临床上最常见的原发性头痛类型，主要表现为发作性中重度的搏动样的头痛，一般以单侧为多见，可伴有恶心呕吐等。偏头痛细分的话又可以分为很多类型，如无先兆偏头痛，有先兆偏头痛等。丛集性头痛则表现为一侧眼眶周围剧烈疼痛，可伴有同侧的球结膜充血，流泪，流涕等，每天发作一次至数次，疼痛程度比较剧烈。而紧张性头痛表现为全头部的紧箍或者压迫感，许多患者还伴发失眠，抑郁，焦虑等表现。治疗治疗上来说，西医主要是对症处理，予非甾体类抗炎止痛药最为常用。中医方面，可以运用针刺治疗，针刺太阳，百会，四神聪，风池等。中药方面在辨证论治的基础上，先辨是外感头痛还是内伤头痛，外感头痛分为风寒，风热，风湿，内伤头痛为血淤，痰浊，血虚，肾虚头痛等，可根据疼痛部位辨明是太阳，阳明，少阳等各加引经药往往疗效较好。

蒋洋洋

住院医师

石家庄市长安区煤机街泵业集团社区卫生服务站

文章疑难头痛验案

董某，男36岁。2020_11_7初诊。主诉:间断性头痛20多年，加重三年。病史:自述20多年前因慢性鼻窦炎未愈引发右侧眉棱骨及眼眶周围钝痛。后来疼痛发作时放射到整个头部，痛时如裂，球结膜充血，唾液变得粘稠，疼痛自行停止后一周以内头脑混混沉沉不能恢复正常。为此曾数次就诊于山西省人民医院，诊断为丛集性头痛，遍服中西药无效。初诊:此次就诊，头痛刚过。舌质淡，舌中间苔白厚腻，舌根及两侧无苔，脉沉濡无力。患者体型消瘦，精神尚佳。脉证合参属风邪久郁、痰瘀阻络证。治宜芳香化浊、疏风散瘀通络。处方:川芎30 荆芥13 防风13 细辛5 野菊花8 白芷20 秦艽13 羌活13 葛根30 天麻10 钩藤15 辛夷12 炒苍耳子12 藿香12 炒苍术12 姜半夏13 延胡索15 僵蚕12 地龙12 苏叶12 北柴胡13 蔓荆子10 蜂房8 生地15【7剂煎服】二诊:11_20 服药后偶感左眼眶局部轻微痛，用药尚合机宜，效不更方，守法继进7剂。12_10欣喜来电，述头痛再无发作，病已告愈。分析:此案头痛20多年，迁延未愈。未考虑久病怪病多为痰，风邪久郁夹瘀，故不效。此外，重疴用猛药也的考虑。

杨斌

主治医师

北京市慧慈医院

文章丛集性头痛与偏头痛的治疗有什么不同？

丛集性头痛与偏头痛都属于原发性头痛，两者对于头痛急性期的治疗手段类似，但前者对吸氧极其敏感，可有效阻断头痛发作，对于头痛的预防，两者用药有所不同，前者一般采用维拉帕米、锂制剂、糖皮质激素等。后者采用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫药、抗抑郁药等。头痛的患者不应掉以轻心，应重视当下病情，头痛急性期可予非甾体抗炎药止痛处理，需及时就诊医院，完善颅脑影像检查，排除颅内占位等危险疾病，查明病因，在医生的指导下进行治疗。

许多

主治医师

福建省福州神经精神病防治院

文章丛集性头痛与偏头痛的区别

有的人问丛集性头痛是怎么回事，它和偏头痛有什么区别？丛集性头痛不像偏头痛这么常见，临床上它是一种比较少见的，一般发作起来疼痛的比较厉害，表现为钻痛，主要表现为局限于一侧的眶部周围额颞眼部的严重剧痛、钻痛，疼痛的严重程度可以持续 3 个小时。另外，疼痛发作的情况下，可能表现出来结膜充血、流泪，以及流鼻涕、鼻塞症状也比较严重一些，很少伴有恶心、呕吐的表现，所以是可以和偏头痛有一定的区别的。它的发病年龄也比偏头痛要晚一些，一般局限于 25 岁左右，另外男性和女性的比例局限，偏头痛大多发生于女性，一般男性和女性的相比可能会占到 4: 1 的比例，所以这是丛集性头痛和偏头痛的区别。另外，丛集性头痛一般对患者给予高流量的吸氧，效果还是不错的，都能够缓解，也有一些严重的丛集性头痛，建议还是找专科的神经内科的大夫来就诊。

王维海

主治医师

寿光市马店医院

文章头痛的预防

疰夏性头痛。这是一种典型的季节性头痛，一到夏天就发作，入秋之后，不治即愈。夏季气候炎热，尤其是气温突升的初夏和气温超过 37℃的酷暑时段，有疰夏史的人一般很难适应，于是植物神经功能开始紊乱，食欲减退，睡眠不足，周身乏力，头痛时常伴有低热。疰夏性头痛的主要原因是身体虚弱、气血不足，应按疰夏治疗。夏日里要改善饮食，多吃蔬菜水果，同时搞好室内降温，保证一定的睡眠时间。有疰夏史的人一般很难适应，于是植物神经功能开始紊乱，食欲减退，睡眠不足，周身乏力，头痛时常伴有低热。疰夏性头痛的主要原因是身体虚弱、气血不足，应按疰夏治疗。

王维海

主治医师

寿光市马店医院

文章谈谈头痛（2021年6月21日）

在《回到明朝当王爷》一书中有这样一个片段，男主角杨凌穿越到大明朝弘治年间，和太子朱厚照即正德帝成为同窗同学，教太子装病逃学，所用手段即为装病头痛，确然如书中所言，在明朝实无法查明病因，二人逃学成功，即便到了现代，有核磁 CT 等影像检查，也有生化分析等手段，头痛依然难以根治。临床最常见者为偏头痛，以一侧头部搏动性疼痛为特点，多见于女性，大部分人有先兆即眼前闪光、暗点儿，或无先兆。在青春期和更年期有发病高峰，近年发现偏头痛和卵圆孔未闭相关，也算提供了另一种诊治途径。偏头痛治疗临床药物很多，不多述。男性患者多见丛集性头痛，定时发作，以一侧眶后钻痛为特点，发病时苦不堪言。以上两种头痛颇为典型，诊治不难。面部病变尚可引起不典型头痛，如近视、远视、鼻窦炎等引起头痛，多为钝痛胀痛，也有睡眠差而头痛，多和压力大相关，即为紧张性头痛，后枕部疼痛有如枕神经痛，或因颈部肌肉紧张引起，不论针灸、理疗均有效果。如头痛长期服药，尚可引起药物依赖性头痛，停药后可缓解。检查头颅核磁，CT 发现异常如脑肿瘤，以胶质瘤和转移瘤多见，可采取相应治疗，脑膜瘤儿也不鲜见，至于脑脓肿、脑炎等引起头痛，则临床相对较少，病因也不难确定。中医治疗头痛也有独到之处，多依疼痛部位而分经论治，有明显效果，以至三国年间，著名外科医生华佗，欲为魏武帝曹操以利斧行开颅术治疗头痛而丧命，从现代医学角度来看，以东汉末年之医学技术，患者实施手术实乃凶多吉少，当然在此次头痛治疗上，华佗不失医者本色，曹操也是奸雄尽显。病人头痛，大夫为治疗也头痛，不失为古今治疗头痛的写照。

田立军

主任医师

天津市武清区中医医院

文章头疼也分区域！ 8种「痛」预示着不同病因

头痛发作起来也十分狡猾，前额、头顶、后枕、两侧都是它的偏好区域。其实，缓解头痛最根本的是找到病因，而发作部位则能看出头痛类型。《生命时报》）采访专家，告诉你8种头痛分别对应哪些发作部位，并教你几招科学描述头痛。受访专家中山大学附属第三医院神经科教授、主任医师陆正齐上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科主任李焰生 8种头痛各有对应发作部位几乎每个人都曾经历过头痛，它的普遍性仅次于感冒。虽然偶尔头痛未必会被诊断为疾病，但仅就临床患病率而言，头痛率也达到了20%左右。按照类型区分，头痛主要可分为以下几种：痛感或许是一样的难熬，但每个人经历的头痛位置略有差异。临床上，部分头痛类型有比较固定的对应发作部位：偏头痛头部一侧偏头痛的终生患病率为18%，为最常见头痛之一。好发部位为头部一侧，具有偏侧性，且常呈脉搏跳动性或搏动性，发作时常伴畏光、恶心、呕吐等不适。紧张性头痛眉弓上方相比偏头痛，紧张性头痛发病率更高，终生患病率约为52%，35~40岁年龄最高发。疼痛部位为双侧眉弓上方、颈项部及双侧枕部（后脑勺），常表现为钝痛，有压迫感、胀满感、紧箍感、束带感等，也可感觉头肩部沉重。丛集性头痛单侧眼眶它属于三叉自主神经性头痛的一种，较少见。疼痛位置多为单侧眼眶、眶上、眼球后及太阳穴处，呈尖锐、爆炸样、非搏动性的重度或极重度疼痛。三叉神经痛眼部区域常见于三叉神经的眼部分支区域，疼痛最剧烈的部位集中在眼眶、眶后、颞区（太阳穴处）和额区。有时会累及枕区（后脑勺）、上颌部、颈部、耳和牙齿，偶尔还会放射到同侧肩部和手臂。这种头痛的痛感极重，会出现针刺感、烧灼感，以及跳痛、锐痛、电击痛、钻痛等。窦性头痛鼻窦周围多源于鼻窦感染，疼痛通常发生在鼻窦周边，包括颧骨、前额或鼻梁，可伴随流鼻涕、耳朵胀满、脸肿胀、发热等症状。中耳炎引起的头痛患耳同侧耳部神经末梢非常丰富，如果中耳炎症直接刺激到耳神经末梢，就会引起患耳同侧的偏头痛，痛感有时比较强烈，严重的中耳炎可能引发颅内并发症。青光眼引起的头痛前额青光眼急性发作可致眼内压急剧升高，出现较剧烈的头痛，位置多为前额、颞区（太阳穴处），以及眼眶周围，可伴随反射性恶心、呕吐等症状。高血压性头痛枕部当脑血管内压力急剧增高时，可出现头痛、头晕、恶心等症状。疼痛部位大多集中在枕部（后脑勺）和颞区（太阳穴处），有时会感觉头部沉重，有压迫感。在血压平稳后，头痛症状通常会慢慢消失。无论哪种头痛，最忌讳乱服止痛药，一旦出现长期反复疼痛，应到医院疼痛科或神经科诊治，以防贻误病情。科学描述头痛，学会“4步法” 很多人头痛就诊时，常常因为描述含糊而得不到精准治疗。其实，科学描述头痛，治疗就等于成功了一半。《头痛分类诊断标准》对上百种头痛制定了统一的诊断标准，医生只要对照这些标准，就能初步判断头痛的类型。一般来说，继发性头痛容易诊断，只要找到病因，治疗后头痛就会缓解。原发性头痛病因不明，治疗起来比较困难。＋第一步：哪里痛在与医生交流时，首要说清头痛在什么部位，即“哪里痛”，以及是否始终固定在一个区域，还是到处跑。＋第二步：如何痛不同疾病导致的头痛，性质是不一样的。比如，脑肿瘤的疼痛是一种隐隐的胀痛，呈进行性加重；血管破裂痛是一种剧烈的疼痛…… 病人应尽可能描述出头痛感觉，描述得越清楚，医生越容易诊断。＋第三步：头痛程度尽量说清头痛的程度，即“痛得如何”。为帮助病人判断疼痛的程度，临床医生有时会让病人打分，0分算不痛，1～3分算轻度疼痛，4～5分算中度疼痛，6～7分算中重度疼痛，8～9分算重度疼痛，10分算极重度疼痛。＋第四步：痛多久说清头痛发作的次数和频度，即“痛多久”，对诊断头痛非常重要。在说清了上述4点要素后，还应该告诉医生，除头痛外，是否还有别的不适症状，这也是帮助医生判断头痛病因的重要依据。 7种常见头痛各有“缓解方法” 每个头痛患者都有自己的发作规律，平时需注意观察总结，记录疼痛日记。还要注意少低头，多做需要仰头的运动，改善睡眠，少喝含咖啡因的饮料等。有些头痛通过按摩或洗热水澡或许就能消失，以下为英国专家总结的一些常见头痛缓解方法：＋紧张性头痛英国伦敦国王学院附属医院头痛病专家安德鲁·道森博士建议，此类头痛发生后，不要急于服药，应尽量采取一些简单的放松治疗。比如，头部或颈部按摩，洗个热水澡等。阿司匹林和布洛芬有一定的治疗作用，但不宜过量服用。＋站立性头痛站立时感觉头痛，可伴有头晕，躺下后头痛症状很快缓解。北斯塔福德郡医院神经病专科医生布伦丹·戴维斯博士表示，体位性低血压和体位性心动过速综合征（POTS）也可能导致头痛眩晕或昏厥。治疗方法：经常喝水，注意姿势，一些患者还需要额外补充盐及药物治疗。＋经前头痛这类头痛通常发生于月经前几天，持续两三天。艾哈迈德博士表示，月经来潮前一周服用激素类药物或使用皮肤贴片，有助于预防经前头痛。普通止痛药，特别是布洛芬等也有助缓解。＋鼻窦炎性头痛艾哈迈德博士表示，止痛药和类固醇鼻喷剂对此有一定帮助。＋鼻磨牙性头痛艾哈迈德博士表示，磨牙性头痛患者早上醒来后前几分钟会感觉头痛，可同时伴有耳朵和下巴疼痛。患者睡前戴上牙套，有助于减少夜间磨牙对太阳穴、耳朵和下巴的压力。严重磨牙症患者可能需要接受颌骨矫正手术。＋止痛药性头痛道森博士表示，如果经常头痛，又频繁服用止痛药（每周服药两天以上，持续3个月），身体就会产生依赖性，一旦停药，头痛立刻复发。避免这种头痛的方法很简单：停服止痛药。＋丛集性头痛普通止痛药无济于事，但有些患者反馈舒马曲坦（英明格注射液）或舒马曲坦鼻喷剂有一定缓解作用。必须提醒的是，如需用药，最好先咨询医生。

京东健康

文章丛集性头痛能吃血府逐瘀胶囊吗？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的咨询室里，我坐在那里，心情如同窗外的天气，阴沉而沉重。 “医生，我最近总是头疼，有时候痛得像针扎一样。”我向医生描述着我的症状，声音里带着一丝无助。医生是个和蔼的中年人，他仔细地听着我的描述，眉头微微皱起，然后说：“您这是丛集性头痛，之前吃过什么药吗？” 我回忆了一下，说：“之前吃过通天口服液和天舒片，但效果不明显。” 医生沉吟片刻，说：“血府逐瘀胶囊用于气滞血瘀所致头痛，如果对症是可以使用的。” 我心中一喜，连忙追问：“那我的这个丛集性头痛可以吃吗？” 医生微笑着说：“您现在方便拍舌苔照吗？舌象是中医辩证的重要部分。” 我拿出手机，按照医生的要求拍了舌苔照，然后上传给了他。医生仔细地看了照片，然后说：“您之前服用的通天口服液和天舒片都是活血通络的药物，如果您服用这两种药物效果不好，可以考虑使用血府逐瘀胶囊。” 我心中有些犹豫，问：“那西药不管用怎么办？” 医生说：“西药和中药各有侧重，您可以尝试结合使用，看看效果如何。” 我点了点头，心中有些期待，也有些忐忑。医生接着说：“为用药安全，排除禁忌症，请问您是否有药物或食物过敏史？有无严重心脑血管疾病史？肝肾功能异常的情况？” 我摇了摇头，说：“没有。” 医生说：“好的，建议您：1、注意休息，保持良好情绪，规律作息。2.保持室内空气湿润，清淡饮食易消化。3.多饮水，少食辛辣刺激、油炸的食物。4.忌烟酒。5.避风寒。” 我一一记下，心中对医生充满了感激。医生最后说：“提示您：使用前请详细阅读说明书，排除禁忌以及注意事项。不适随诊。” 我点了点头，心中充满了希望。 “请问您是否还有其他医药问题需要咨询？”医生问。我摇了摇头，说：“没有了，谢谢医生。” 离开医院的时候，我心中充满了希望，我知道，只要坚持治疗，我的头痛一定会好起来的。想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么治疗的呢？

疾病解码者

文章丛集性头痛怎么办？医生推荐的药物是什么？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，眉头紧锁，手中紧紧握着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。自从那场突如其来的丛集性头痛发作以来，我的生活就被打乱了节奏。那种剧烈的疼痛，就像一把锋利的刀子，在我脑袋里来回拉锯，让我无法集中精力做任何事情。我试过各种方法，但疼痛总是如影随形。我深吸一口气，点击了在线咨询。很快，一个温柔的声音在手机里响起：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。” 我简要地描述了我的症状，心中充满了期待。医生在仔细阅读了我的病情描述后，回答道：“丹珍头痛胶囊，这个药对您的症状有一定的缓解作用。” 我心中一喜，连忙追问：“能根治吗？”医生回答：“可以，但需要您坚持服用。” 听到这个消息，我心中的石头终于落地了。然而，好景不长，没过多久，疼痛又再次袭来。我忍不住抱怨道：“都几年没痛了，现在又复发了。”医生安慰我：“您说的这种药，药店都有卖的。” 我心中一惊，连忙问：“需要开处方吗？”医生回答：“不需要。” 我心中更加疑惑，不禁问道：“想知道怎么会有这种丛集性头痛？”医生回答：“原因不清楚，只能对症治疗。” 我心中有些失望，但还是忍不住问：“您这也太敷衍了。。。。。。”医生耐心地解释道：“不是敷衍，我确实不知道原因，但我只知道怎么治疗。” 我心中有些感动，但还是忍不住问：“用什么药我知道，原因我不清楚。”医生回答：“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！” 我默默地挂断了电话，心中五味杂陈。我知道，这场与丛集性头痛的斗争，还远远没有结束。但我相信，只要我坚持下去，总有一天，我会战胜它。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的方法可以缓解丛集性头痛的痛苦？希望我的经历能够给大家带来一些帮助。

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专业擅长：失眠，焦虑，抑郁，肾虚，脾虚，头晕、耳鸣、头痛、湿热，早泄、阳痿，脱发，更年期综合征，月经不调，痤疮，湿疹等。

好评率：100% 接诊量：454

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专业擅长：脑血管病，中枢神经系统感染和免疫，脑炎，脑膜炎，癫痫，脱髓鞘病，记忆障碍，头痛，头晕，失眠等

好评率：100% 接诊量：1139

谭来勋

主任医师

神经内科

武汉大学人民医院

癫痫病(2例) 偏头痛(2例)

专业擅长：诊治各种神经系统疑难病症；主治各种原因所致失眠，头晕，头痛，行走不稳，颈、胸、腰、背部或肢体的疼痛、麻木、无力，癫痫及重症肌无力等症。

好评率：99% 接诊量：12084

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