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高度近视

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别名:深度近视

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高度近视相关科普内容

文章 视网膜剥离是什么原因?

视网膜剥离是指视网膜与眼球内壁或眼球内其他组织分开的现象。其原因包括衰老、眼部手术史、高度近视、视网膜变性、外伤等。 1.衰老:视网膜剥离在50岁以上的人群中更为常见。 2.眼部手术史:例如白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱离。 3.高度近视:由于高度近视者容易发生玻璃体后脱离,进而牵拉视网膜,这类人群发生视网膜脱离的概率更高。 4.视网膜变性:例如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性等,这些变性特别容易形成视网膜裂孔,诱发视网膜脱离。 5.外伤:也有可能导致视网膜脱离,在撞击运动的瞬间,眼球受到强烈的震颤可能导致眼球暂时变形,玻璃体基底部与球壁分开,产生视网膜锯齿缘离断。如果发生视网膜剥离,建议及时就医并咨询专业医生的建议,以确定合适的治疗方案。

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文章 视网膜劈裂是什么原因导致的?

视网膜劈裂可能是由于多种原因导致的,包括年龄过大、外伤、高度近视、高血压等。 1.年龄过大:随着年龄的增长,视网膜逐渐老化,眼部毛细血管的脆弱性增加,可能在用力咳嗽等情况下导致眼压过高,进而引起视网膜劈裂。 2.外伤:如果眼部受到外伤,如撞击伤、钝挫伤等,可能会导致玻璃体基底部与眼球壁出现分离,从而引起视网膜锯齿缘撕裂,导致视网膜劈裂。 3.高度近视:高度近视的人眼轴延伸,导致视网膜变薄,且在眼睛拉伸后,视网膜会被拉起,使视网膜内部的结构被分散,导致劈裂。 4.高血压:长期存在血压高的情况,可能会导致眼部的血管壁出现硬化。如果情绪激动导致眼压快速升高,可能会导致视网膜周围血管破裂,出现视网膜劈裂。另外,一些遗传因素和葡萄膜炎等眼内炎症也可能导致视网膜劈裂。如果确诊视网膜劈裂,需要积极配合医生进行相应的治疗。

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文章 视网膜脱落的发病率高吗?

视网膜脱落总体发病率并不高,但是在老年人群、有脱落史、高度近视、有各类眼科疾病的特殊人群中发病率相对高一些。不同人群的发病率是不同的。通常来说,中老年人更为常见,尤其是50岁以上的人群;如果发生过一次视网膜脱离,后期发现视网膜脱离的可能性可能更大。 有视网膜家族史的人群拥有更多的视网膜脱落率。此外,高度近视者容易发生玻璃体后脱离,进而牵拉视网膜。所以近视尤其是高度近视,是视网膜脱离的高危因素。此外,眼科手术史、外伤史以及其他眼部疾病也是视网膜脱落的诱发因素。视网膜脱落是视网膜神经上皮和色素上皮的分离,但是无疼痛症状,表现为眼前有漂浮物。 所以建议出现视网膜脱落早期症状患者应该立即就医,以手术治疗为主,挽救视力。

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文章 病理性近视和超高度近视有什么区别?

病理性近视和超高度近视的区别主要就是性质不同。 病理性近视是根据患者是否出现眼底近视并发症而进行分类的一类近视,常见的并发症有黄斑劈裂、黄斑新生血管以及视网膜周边变性区等。超高度近视是根据度数不同划分的一类近视,一般近视度数超过1000多以上就称为超高度近视。 虽说高度近视患者容易出现病理性近视,但非高度近视患者也可出现近视眼底病变。如果眼睛有近视的症状,要及时到医院就诊,明确诊断,在医生指导下进行正规的治疗,以免延误病情,影响健康。

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文章 黄斑裂孔性视网膜脱离怎么治疗?

黄斑裂孔性视网膜脱离是以手术治疗为主。黄斑裂孔性视网膜脱离是一种特殊类型的孔源性视网膜脱离,病因有多种主要和高度近视以及眼外伤有关,其中高度近视性黄斑裂孔导致视网膜脱离比较常见,主要症状为视力严重下降。 黄斑裂孔细胞膜脱离一般是采取手术治疗,常见的有玻璃体切割术联合膨胀气体或硅油填充,这项手术是通过向玻璃体内注入硅油或气体,从而顶压脱离的视网膜并使其复位,治疗周期一般在10~15天。存在黄斑裂孔性视网膜脱离要积极到医院就诊,在医生指导下采用正确的治疗方案,以免影响视力健康。

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文章 说说后巩膜加固术治疗高度近视那点事

1、什么是后巩膜加固术? 后巩膜加固术是应用异体或自体的生物材料或人工合成材料加固眼球后极部巩膜,阻止后极部的巩膜进行性扩张和眼轴进行性延长,以期阻止或缓解近视发展的一种手术。 2、后巩膜加固术如何控制近视增长? 该手术的作用机理主要是: ①机械性加强后部巩膜,植入材料最终将逐渐与受体巩膜合为一体,阻止眼球扩张眼轴延长而延缓近视的进展。 ② 形成巩膜新的血管网,改善巩膜、脉络膜和视网膜营养。 近视患者由于眼轴变长导致眼底的病变,尤其高度近视患者,表现为周边视网膜变薄,萎缩变性,一旦出现视网膜裂孔,就有可能发生视网膜脱离,面临失明的风险。所以,后巩膜加固术有效地限制了眼球的扩张,阴止了眼球的延长,促进了巩膜新生血管的形成,加强眼部的血液循环,从而达到控制近视度数发展的目的。 3、后巩膜加固术怎么做? 北医三院采用的后巩膜加固术是经过改良的术式,是一种微创手术,在显微镜直视下将一定大小的异体巩膜植入眼球后,仅在巩膜前端做一针固定缝线。手术步骤简单,手术时间短(15分钟左右),与以往的后巩膜加固手术不同的是,不需要断肌肉,损伤小,不用缝合植入的异体巩膜后部,不引起视神经及涡静脉等的损伤。 4、什么人适合做后巩膜加固术? (1)高度近视 (成人>-6D,儿童>-4D) ;眼球后巩膜葡萄肿; (2)病理性近视,眼底出现视网膜脉络膜退行性变; (3)近视增长快,屈光度每年增加超过1.0D; (4)有明确遗传倾向的病理性近视; 5)排除其他眼部疾病。 版权说明 此文章原始作者为北京大学第三医院 眼科 布娟(主任医师),由京东健康运营发布

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文章 近视科普系列之五:说说后巩膜加固术治疗高度近视那点事

高度近视的定义通常是指近视度数超过-6D(600度)。但6岁以下儿童如果近视超过-4D、8岁以下儿童近视超过-5D也被称为高度近视。常表现为眼轴延长,在眼轴不断增长的过程中,眼球壁各层向后扩张形成葡萄肿,从而导致玻璃体混浊、液化,视网膜、脉络膜萎缩,视网膜裂孔,黄斑变性等一系列病理改变,造成视功能严重损害,甚至失明。 图1 高度近视视网膜脉络膜萎缩 如果把眼球比喻成一个气球的话,那么高度近视的眼球就犹如不断被吹大变薄的气球,逐渐走向“吹爆”的危险。 图2 高度近视视网膜裂孔、视网膜脱离 高度近视眼轴在增长的过程中,不仅眼内组织会发生变化,眼球最外层的相对较为结实的巩膜组织(俗称”眼白“)也发生着一系列的代谢紊乱而变薄。 目前对控制高度近视最为有效的治疗手段是:后巩膜加固手术。该手术可以机械性的加强巩膜,使眼球壁增厚变结实,眼轴增长的速度减慢从而减缓近视发展。同时还可改善脉络膜、视网膜的血液循环而提高视功能,防止或减少严重并发症的发生。国内外大量研究表明,后巩膜加固术在预防、治疗高度近视病程进展中具有良好的疗效,是目前治疗和控制高度近视的主要方法。那我们来了解一下后巩膜加固手术吧。 1、什么是后巩膜加固术? 后巩膜加固术是应用异体的生物材料或人工合成的材料加固眼球后极部巩膜,阻止后极部的巩膜进行性扩张和眼轴进行性延长,以期阻止或缓解近视发展的一种手术。 2、后巩膜加固术如何控制近视增长? 该手术的作用机理主要是:@机械性加强后部巩膜。植入的材料逐渐与受体(接受手术的患者)巩膜融合为一体,加强患者的巩膜,阻止眼球扩张、眼轴延长从而延缓近视的进展。@改善脉络膜和视网膜血供。当植入材料在与自身巩膜融合的过程中,机体会产生一系列免疫反应,促进新的血管网长入,从而加强眼部的血液循环,达到改善高度近视眼睛的“营养状况”,避免发生高度近视性眼底病变。@减轻玻璃体及后巩膜葡萄肿对视网膜的牵拉反应,改善由于牵拉而导致的视网膜跨裂等眼底病变。 3、后巩膜加固手术用什么材料做? 手术材料的选择通常分为两大类:生物性材料和非生物性材料。生物性材料主要有:异体巩膜、硬脑膜、自体阔筋膜、助软骨、去细胞异体真皮、脐带、牛心包生物补片等。 非生物性材料主要有:聚酷纤维网、硅胶、明胶海绵、聚四氟乙烯树脂等。非生物性材料的优点使获取较为容易,但缺点是不易于患者的巩膜融合,新生血管不易长入,不能改善眼内组织的血液循环。生物性材料的优点是容易与患者的巩膜融合,但是来源较为困难。所以总体上说,使用生物性材料的手术效果要优于非生物性材料。而且,越与人体巩膜组织相接近的材料,生物相容性越好,越不容易发生排斥反应。因此,异体巩膜是后巩膜加固手术的最佳植入材料。 4、后巩膜加固术怎么做? 传统的手术方法通常被称作“兜带术“,是将一条植入物从眼球前部伸向后部,放置于下斜肌与视神经之间,从而加强眼球后部的巩膜组织。但是操作较为困难,有时为了手术视野暴露好,还需要暂时将外直肌切断,所以手术时间长,且植入物距离视神经很近,容易对视神经造成损伤。 北医三院采用的后巩膜加固术是经过改良的术式,是一种微创手术。利用下斜肌止端与眼内后极部重要结构“黄斑“的毗邻关系作为手术定位的重要标志,在显微镜直视下将一定大小的圆形异体巩膜片植入眼球后部,完整的保护和加强眼球后极部区域,使得手术效果可视、确切。在保证手术成功率大幅增加的同时,依靠患者眼球自身组织,如眼外肌和眼球筋膜组织固定移植的巩膜片,仅仅需要在巩膜前端做一针固定维线即可,使得手术步骤简单,手术时间大大缩短(15分钟左右),从而进一步增强了手术的安全性。使用组织相容性好的异体巩膜作为植入材料,也大大降低了排斥反应的发生率。因此,改良的后巩膜加固术是微创且效果肯定的。 5、什么人适合做后巩膜加固术? (1)眼B超提示“眼球后巩膜葡萄肿”; (2)高度近视(成人>-6D,儿童>-4D); (3)近视增长快,屈光度每年增加超过1.0D; (4)眼底出现明显高度近视性视网膜脉络膜退行性变; (5)排除曲率性近视及其他眼部疾病。 再看看临床具体的病例吧。 病例1:患者李双,女,4岁,因“体检时发现视力差“就诊于北医三院眼科,经检查发现此患儿双眼为高度近视,右眼750度,左眼950度,矫正视力仅仅能达到右眼0.1,左眼0.05,而且眼轴已经明显增长了 (右眼24.53m,左眼,远远超出4岁孩子的眼球大小。于是给孩子做了双眼后巩膜加固手术,并且术后尽早开始弱视训练。经过525.45mm)年的随访,不仅双眼矫正视力提高到1.0,近视度数并没有增长,反倒是降低了50-75度,眼轴也缩短了0.20-0.34mm。 这个病例提示我们:儿童的高度近视的发生通常是先天性的,由于在视觉发育的关键期内未给与及时矫正,所以患儿看远看近均不能形成清晰物象,导致弱视的发生。弱视的治疗需要尽早,并且需要通过强化训练促进弱视眼的视觉发育,因此弱视治疗本身可能会导致孩子近视增长快,再加上儿童生长发育的特点,近视每年都会以一定的速度增长。所以及时给患儿进行后巩膜加固手术,在有效控制近视增长的前提下再进行弱视训练才是提高、改善高度近视性弱视儿童视功能的根本策略。 病例2:患者高X,男,42岁,因“左眼视物模糊变形3个月”就诊于北医三院眼科,经检查发现双眼高度近视:右眼戴1750度近视镜片,视力仅能矫正到0.15,左眼近视1675度,矫正视力仅有0.1。并且同时患有轻度白内障,眼底呈高度近视的眼底病变,如下图: 眼B超提示:双眼后巩膜葡萄肿;眼轴测量: 右眼34.77mm,左眼34.16mm。 OCT检查提示:双眼视网膜劈裂、左眼黄斑前膜。 右眼 左眼 治疗方案: 先行左眼后巩膜加固手术,再行玻璃体切除及黄斑前膜手术。手术后两周复查左眼矫正视力提高至0.3,视网膜跨裂情况明显好转。眼内玻切手术也可暂时不需要做,进一步观察。 这个病例提示我们:眼轴过长、后巩膜葡萄肿是高度近视发生眼底病变的根本原因,由于眼轴的不断增长使得玻璃体对视网膜产生向内的牵引,同时向后膨出的后巩膜葡萄肿也会产生对视网膜组织向外方向的牵拉力。治疗时首先选择微创的外路后巩膜加固手术大大缓解了由于后巩膜葡萄肿导致的牵拉,明显改善视网膜劈裂的严重程度,因此也可以避免实施更为复杂的眼内玻切手术。此外,后巩膜加固手术还可通过改善患者的视网膜脉络膜的血供而提高矫正视力与视功能,并且可以预防眼底病变的进一步发展。因此,改良的后巩膜加固术在高度近视眼底病变的治疗和预防中具有显著的临床优势。

布娟

主任医师

北京大学第三医院

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文章 高度近视引起的固定性内下斜视

大家都知道高度近视,但是您听说过高度近视引起的内下斜视吗? 高度近视引起的固定性内下斜视也称为高度近视性限制性内斜视,是指高度近视患者中由于眼轴的异常增长,临床可出现进行性双眼或单眼内下斜视,同时眼球运动表现为受累,眼外转或和上转明显受限。影像学检查可发现受累眼轴增长,并向颞上方疝出,破坏了上直肌和外直肌Pulley连接带,从而引起上直肌和外直肌的移位。 从以上图片我们可以看到,固定性内下斜视,不但严重影响容貌,并且眼球不能转动,更加看不清物体,患者极其痛苦! 高度近视引起的斜视通常表现为固定性内下斜视,这是一种不常见的斜视类型。这种斜视不仅包括内斜和下斜,还伴随着眼球运动的障碍,特别是在外转和外上转方向上。高度近视眼病中,人们通常首先想到的是视网膜病变等眼病,但高度近视引起的内下斜视在斜视专科中属于非共同性的限制性斜视,伴有麻痹因素,情况较为复杂。 随着高度近视人群的增加,预计这种病症在未来会变得更加普遍。其发病机制相对清晰:高度近视导致眼球变长,形成后巩膜葡萄肿和眼球后极部“疝”。正常情况下,眼球被四条直肌包围在肌锥内,眼眶是锥形结构,眼球应在四条肌肉的拉动下围绕旋转中心转动。最常见的眼球运动是内聚和下转。如果眼球是圆形的,其旋转中心相对居中。但高度近视患者的眼球后半部拉长,形成椭圆形,类似于西瓜的形状。 高度近视患者,尤其是不愿戴眼镜的患者,在看近物时,近点会非常接近,导致眼球的集合程度很大。相应地,眼球的后极部会向外上方运动。随着年龄增长,眼周的软组织,即Pulley和Pulley小带,会出现变性甚至断裂,导致眼外肌和周围组织的限制能力下降,特别是在外上方象限。 如果眼球的后部突破了外直肌和上直肌之间的间隙,由于软组织菲薄且后部有葡萄肿,就会形成医学上常见的"疝"现象,即眼球后部的巩膜从两条直肌之间突出,形成内下斜。早期的疝可能通过不视近物而复位,但长时间后可能形成固定的疝,伴随内直肌的继发挛缩和纤维化,导致眼球固定在内斜和下斜位置,眼球运动障碍。 总的来说,高度近视引起的固定性内下斜视是由于眼球的扩大和延长,特别是巩膜后部的葡萄肿,在眼外肌间隙中突破筋膜组织的限制,形成疝气和嵌顿,引起的一系列改变。这种斜视伴有眼外肌、眼球巩膜以及软组织的器质性改变,治疗起来相当棘手。 高度近视引起的斜视是一个缓慢发展的过程,治疗策略会根据病情的不同阶段而有所变化。如果患者处于早期阶段,仅有轻微的内斜视且视力良好,他们可能会经历复视或重影。在这种情况下,可以使用棱镜镜片来消除复视,改善生活质量。 对于那些不喜欢戴眼镜的高度近视患者,建议他们配戴合适的眼镜。这样,在看近物时,患者就不必将物体放得过近,从而减少眼球的过度汇聚和集合,有助于延缓疾病的进展。 在治疗高度近视引起的斜视时,除了考虑疾病本身,还需关注可能与手术相关的并发症。在手术过程中,应尽量减少对眼外肌和周围软组织的影响,以降低引起高度近视相关内下斜视的风险。通过这些综合措施,可以更有效地管理这一复杂的眼科疾病。 我们社会普遍达成了一个共识,那就是近视防控的重要性。首要任务是防止近视发展到高度近视的阶段。高度近视不仅不可逆转,还可能引起眼球巩膜重塑、眼轴拉长和巩膜葡萄肿等严重问题。一旦近视度数超过600度,眼轴超过27毫米,患者发生高度近视并发症的风险就会显著增加。 为了有效预防,我们可采取三级预防策略。第一级预防是避免高度近视的发生,通过早期干预和正确的用眼习惯来控制近视的发展。第二级预防是对于已经发生的高度近视,要及时进行规范准确的光学矫正。这样可以使眼睛的调节、近点和集合之间的关系保持和谐,避免因不戴眼镜而过度接近物体,减少过度集合和内斜视的风险。第三级预防涉及到减少不必要的眼外肌和筋膜囊手术,以避免手术损伤和后巩膜“疝”的形成,这是高度近视引起的斜视的一个重要机制。 高度近视引起的固定性内下斜视,虽然发病率没有那么高,可是真的发生在我们自己身上那就是百分之百的痛苦,所以把他单独提出来,就是给大家一个警醒,预防近视,从小抓起,发现近视,及早干预,千万不要发展成高度近视,从而避免高度近视引起的各种眼病,内下斜只是其中一种。

娄继英

主任医师

深圳深东爱尔眼科医院

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文章 眼睛干涩飞蚊症怎么办?

那是一个普通的下午,阳光透过窗户洒在办公室的每一个角落,我坐在电脑前,眼睛干涩得像是被风沙侵袭。我揉了揉眼睛,眼前突然出现了几个黑点,就像天空中飘过的飞蚊。 我有些慌张,毕竟这样的症状我还是第一次遇到。我决定上网搜索一下,希望能找到一些答案。搜索结果让我更加焦虑,有人说这是飞蚊症,有人说这是肾虚在眼睛上的表现。 我犹豫了一下,还是决定去京东互联网医院咨询一下。医生很耐心,他详细询问了我的症状,还让我描述了黑点的形状和大小。 医生告诉我,突然出现的黑点增多,最好查一下眼底,排除视网膜疾病,玻璃体出血。我有些害怕,但医生的话让我意识到,这是必须做的。 我去年体检时,医生说我有豹纹状眼底,这是高度近视的常见表现。医生安慰我说,如果眼底没问题,问题就不大。 我询问了眼底问题的治疗方法,医生说这要看具体什么情况。我还提到了之前咨询的补碘方法,医生告诉我,那个卵磷脂络合碘意义不大。 医生建议我如果单纯玻璃体混浊一般不需要特殊处理,有的会自行康复。听到这个,我松了一口气,至少不用再担心病情加重。 我决定按照医生的建议去做,虽然心里还是有些不安,但我知道,这是目前最好的选择。我想,也许这就是生活,总会有一些意想不到的事情发生,但只要我们勇敢面对,一切都会好起来的。 想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?或者,有没有什么好的建议可以分享?

生命之光传递者

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文章 五岁宝宝高度近视,医生建议如何处理?

那是一个普通的周末,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上,怀里抱着五岁的女儿小梦,她的眼睛紧紧地闭着,似乎在做一个甜甜的梦。 “小梦,醒醒。”我轻轻地摇了摇她,她的眼睛慢慢地睁开,眼神中透露出一丝迷茫。 “妈妈,我好像看不见了。”小梦的声音带着一丝颤抖,她的眼睛里充满了恐惧。 我赶紧抱起她,带着她来到了京东互联网医院。医生仔细地检查了小梦的眼睛,然后告诉我,小梦已经高度近视了。 “首先要戴眼镜。”医生的话让我心头一紧,五岁的孩子,就要开始戴眼镜,这让我感到无比的痛心。 “半年怎么涨那么多了?”我忍不住问医生,心里充满了疑惑。 “眼底看着没问题。”医生的话让我稍微安心了一些,但我知道,高度近视对孩子的未来有着不可预知的影响。 “下面是半年前的,但是在两家医院做的检查。”我拿出手机,递给医生看。 “请问有什么办法吗?”我看着医生,心里充满了期待。 “先戴镜。”医生的话让我感到一丝安慰,但我知道,这只是治标不治本。 “会不会瞎?”我忍不住问,心里充满了恐惧。 “这么小的孩子,一直戴着眼镜。”医生的话让我感到一丝安慰,但我知道,高度近视对孩子的未来有着不可预知的影响。 “可以考虑用低浓度阿托品或者哺光仪控制度数。”医生的话让我看到了一丝希望。 “中医按摩有没有用的?”我忍不住问,心里充满了期待。 “对近视控制作用很低的。”医生的话让我感到一丝失望。 “有些人又说阿托品没最终验证。”我忍不住问,心里充满了疑惑。 “现在明确的就刚刚说的。”医生的话让我感到一丝安心。 “还有ok镜。”医生的话让我看到了一丝希望。 “像她这个情况,ok镜能用吗?”我忍不住问,心里充满了期待。 “年龄太小,不合适。”医生的话让我感到一丝失望。 “哺光仪吧,现在新出的近视防控产品。”医生的话让我看到了一丝希望。 “阿托品的话有的停用后会有反跳。”医生的话让我感到一丝担忧。 离开医院的那一刻,我感到无比的沉重。我知道,小梦的未来,还有很长的路要走。 “想问问大家有没有出现这样的情况啊。”我看着手机屏幕,心里充满了疑惑。 “幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。”我看着手机屏幕,心里充满了感激。 “大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我看着手机屏幕,心里充满了肯定。 “健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”我看着手机屏幕,心里充满了期待。

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