甲状腺炎」及「婴幼儿甲减」的风险较高。TG-Ab 还可作为分化型甲状腺癌（TDC）的监测指标。正常情况下，分化型甲状腺癌患者 TG-Ab 水平会在根治术后逐渐降低，并在 1～4 年内转阴，如果 TG-Ab 水平再次升高，往往提示肿瘤复发。几点说明 

1）检测甲状腺自身抗体的最大意义在于协助临床诊断。TPOAb、TGAb 多用于桥本甲状腺炎的诊断，TRAb 主要用于 Graves 病的诊断及复发风险评估。

2）甲状腺自身抗体的特异性不强，不同病种之间（如 Graves 病与桥本氏甲状腺炎之间）抗体存在交叉重叠，因此，在评价其意义时应当慎重，除了要看抗体水平高低之外，还要结合患者病史、临床表现、甲功、甲状腺吸碘率、甲状腺超声以及细胞学检查结果，综合分析和判断。

3）甲状腺自身抗体（TG-Ab、TPO-Ab 等）水平高低与甲状腺疾病的严重程度没有直接的关系。例如，在桥本氏病的晚期，当甲状腺滤泡广泛萎缩退化后，抗体水平甚至可以不高。

4）甲状腺疾病的治疗目标是纠正甲功异常，并非是让抗体转阴。包括硒制剂在内，目前还没有对降低甲状腺自身抗体有确切疗效的药物。

5）备孕以及妊娠妇女进行甲状腺功能和自身抗体的检测，有助于提高母婴健康，降低不良妊娠结局的发生率。

随着体检项目中甲状腺相关检查的普及，越来越多的朋友被检出一种“看不见”“没感觉”但是“名字有点怪”的疾病——桥本甲状腺炎。有些朋友不禁会问：我为啥会得这个病？这病能治好不？今天我们来说说桥本甲状腺炎。

桥本“身世”需明了

桥本甲状腺炎，又名“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”或简称“桥本氏病”，是一种甲状腺慢性炎症性疾病，是由日本的桥本医生于1912 年首次发现并报道的疾病。虽然名称中带有“炎”字，但它和通常的扁桃体炎、胃肠炎并不一样，

并不是由细菌、病毒等病原体感染引起的，而是一种自身免疫性的炎症。由于自身免疫功能紊乱，免疫系统敌我不分，把自身的甲状腺组织作为攻击目标，产生了针对甲状腺组织的特异性抗体，如甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），对甲状腺造成持续的损伤及破坏，可以导致甲减的发生。

典型桥本分三期

桥本甲状腺炎的病因尚未明确，一般认为是在遗传因素基础上，由环境因素诱发的。本病起病缓慢而隐匿，疾病初期的患者通常没有明显自觉症状。典型桥本甲状腺炎的病程可分为三个时期，即甲亢期、稳定期和甲减期。

甲亢期　

通常是一过性的，甲亢症状较轻、持续时间短，多数患者没什么感觉；少数患者会出现怕热、多汗、心慌、手颤、食欲亢进、容易急躁、体重下降等症状。甲亢期一般不主张使用抗甲状腺药物，症状明显的患者可以服用β 受体阻断药如普萘洛尔、美托洛尔等来改善心慌、手抖的症状。

稳定期　

又称甲状腺功能正常期，这个阶段尽管患者的甲状腺组织遭到破坏，但分泌的甲状腺激素尚能满足机体代谢所需，所以患者甲状腺功能是正常的，患者往往没有什么症状，仅仅表现为甲状腺自身抗体增高和甲状腺肿大。

甲减期　

通常出现在病程的最后阶段，此时患者会出现一系列甲减症状，如怕冷、汗少、心跳过缓、纳差、腹胀、便秘、易疲劳、反应迟钝、情绪低落、抑郁、体重增加、颜面部浮肿等。一旦进入这一阶段，患者就需要终身服用甲减药物左甲状腺素钠（如优甲乐）进行替代治疗。

需要注意的是，并不是所有的患者都会经历以上3 个时期，有的患者可能一直都处在稳定期。

科学应对是关键

桥本甲状腺炎是终身存在的，目前尚无针对病因的治疗措施，只能对症治疗。目前主要的治疗方法有以下几种。

饮食治疗　

合理的饮食可以帮助桥本甲状腺炎患者延缓或避免进入永久性的甲减期。比如，控制碘摄入，减少进食高碘食物（如海带、紫菜等），有助于延缓甲状腺的自身免疫破坏进程；无麸质饮食（完全不含麸质的食品，包括不含小麦、黑麦或大麦的食品）对减轻甲状腺免疫紊乱可能有作用。

在桥本甲状腺炎的早期，补硒疗法能减少甲状腺抗体，降低对甲状腺细胞的破坏，恢复甲状腺细胞功能，有效延缓甲状腺功能减退进程，但需要在医生指导下服用。

药物治疗　

进入甲减期的患者也不必“谈激素色变”，目前临床上用于替代治疗的药物左甲状腺素钠，疗效明确，副作用小，遵医嘱服用可以很好地改善症状，并不会对日常生活产生太大影响。

最后，我们要知道，桥本甲状腺炎既不会影响自然寿命，也不会影响日常生活，因此即使查出桥本甲状腺炎，也不要沮丧，好的情绪对治病来说是有百利而无一害的。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着一张药品说明书，眉头紧锁。产后一年多了，我的身体一直没恢复到从前，尤其是腰痛，像是被什么东西狠狠地勒住，让人难以忍受。

我上网查了查，发现很多人都说肾虚腰痛偏于肾阴虚者可服用某种药物。于是，我抱着试试看的心理，来到了京东互联网医院，想咨询一下医生。

“尊敬的PLUS会员您好，我是京东妇产科范医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而亲切，让我心中的焦虑稍微缓解了一些。

“请问您想咨询什么药物？”医生问。

“药品详情。”我回答。

“请问您产后多久了，是剖宫产还是顺产？”医生继续问。

“1年多了，是顺产。”我回答。

“目前是因为那里不适想要服用该药？”医生问。

“桥本甲状腺炎辅助治疗。”我回答。

“好的，请问您有药物过敏史，肝肾功能异常及其他慢性病史吗？”医生问。

“没有。”我回答。

“嗯，考虑是可以服用的。”医生说。

“嗯，哺乳期吃没事儿是吧？”我迫不及待地问。

“嗯。”医生回答。

“好的，多谢您。”我松了一口气。

“若您担心，您可以在哺乳后服用，然后在服用药物后2小时再哺乳。”医生说。

“不客气。”医生回答。

“那一天吃几次啊？”我继续问。

“一次吃多少合适？”我又问。

“按说服用即可，建议一次1-2片（50-100微克），一日1-2次。”医生回答。

“👌”我点了点头。

“嗯，根据您的描述，考虑您在哺乳期，建议您注意营养饮食，适当补充蛋白质，维生素；注意补钙；一定要注意休息，注意保暖。”医生说。

“嗯，我刚才看它说明写一次2-4片。”我有些疑惑。

“嗯，您只要不要过量服用即可。”医生回答。

“嗯，我感觉一次吃的太多了，一次吃1片可以吗？一天一次。”我小心翼翼地问。

“嗯，可以的。”医生回答。

“您可以先少量服用试试看，不用一下子就最大剂量服用。”医生说。

“多谢。”我感激地说。

“您客气了，还有其他疑问吗？”医生问。

“目前没有了，多谢您。”我回答。

“好的，不客气。”医生回答。

“希望我的建议可以帮助到您，如果没有其他医学问题我就结束问诊了，请您理解。您有问题可以再次咨询，疫情期间要做好自我防护，感谢您的配合，祝您生活愉快。”医生说。

挂断电话后，我长舒了一口气。虽然腰痛还在，但我心里却踏实了许多。我开始按照医生的建议，调整饮食，注意休息，同时也开始尝试服用医生推荐的药物。

日子一天天过去，我的腰痛逐渐减轻，生活也恢复了往日的平静。每当我想起那段焦虑的日子，我都会感激京东互联网医院，感激那位为我解答疑惑的医生。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我像往常一样去体检，结果却像晴天霹雳——甲状腺过氧化物酶抗体偏高。我拿着那张报告单，心里五味杂陈，不知道该怎么办。

我预约了京东互联网医院的一位医生，心里忐忑不安。医生是个中年女性，看起来很和善。她详细询问了我的症状，然后告诉我，我可能患上了桥本甲状腺炎。

听到这个名字，我顿时紧张起来。医生安慰我说，目前我的甲功正常，不需要治疗。但她也提醒我，后期有可能恢复正常，但也有可能不会。

医生的话让我既感到一丝安慰，又充满了疑惑。我问道：“后期有没有可能恢复正常？”医生摇了摇头，说：“不能恢复，但我们可以通过饮食和生活习惯来控制病情。”

医生建议我少吃海带紫菜，这让我想起了家里常吃的海鲜。我忍不住问：“那以后我还能吃这些吗？”医生微笑着说：“当然可以，但要注意适量。”

我如释重负，但心里还是有些不安。医生告诉我，需要定期复查，以便及时了解病情变化。

离开医院的时候，我心情复杂。我想起了家里的老人，他们总是担心我的健康。我决定回家后和他们好好谈谈，让他们放心。

回到家，我给父母打了个电话，告诉他们我的检查结果。他们虽然有些担心，但更多的是安慰我，让我不要担心，他们会一直支持我。

这段时间，我开始注意饮食，尽量少吃海带紫菜。我也开始关注自己的身体状况，定期进行复查。虽然病情没有明显好转，但我心里却踏实了许多。

我想，这就是生活吧。有时候，我们无法改变一些事情，但我们可以选择如何面对。我选择积极面对，因为我相信，只要我努力，总有一天，我会战胜病魔。

想问问大家，有没有出现过类似的情况？你们是如何应对的？

那天，我拿着体检报告，心里五味杂陈。甲状腺结节，2级，3级，医生说问题不大，但那种不安感就像阴霾，笼罩在我心头。

我坐在京东互联网医院的咨询室里，医生是个和蔼的中年人，他仔细看了我的报告，然后轻声问我：“有什么需要咨询的吗？”

我吞了吞口水，说：“医生，我有点亚临床甲减，这个需要吃药吗？”

医生微微点头，解释道：“甲状腺结节2级、3级，问题不大，定期复查就好。至于亚临床甲减，如果没有明显症状，可以不吃药。但如果你觉得不舒服，也可以小剂量服用优甲乐。”

我听着，心里有些忐忑。医生接着说：“甲减患者常见的症状有低代谢症状群、消化道的症状、心血管系统的症状、生殖系统的症状、皮肤方面的症状。你有没有这些症状？”

我回想了一下，说：“我月经不正常，三四个月来一次。”

医生点了点头，说：“这也算症状之一。你小剂量服用优甲乐吧。”

我看着医生，心里有些疑惑：“医生，我有点胖，有200斤，结节自己会消下去吗？还是会变大？”

医生微笑着说：“这个只有定期复查，考虑良性结节，大了也问题不大的。”

我又问：“还有一个弥漫性病变是什么意思？”

医生解释道：“这个考虑桥本甲状腺炎，这个只是B超的一个影像描述，说明整个甲状腺受自身免疫攻击后的改变。这个没法治疗的，治疗就是小剂量优甲乐口服。”

我听着，心里有些沉重，但更多的是释然。医生最后说：“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！”

我看着他，心里默默地说：“谢谢你，医生。我会按照你的建议去做的。”

走出医院，阳光洒在我的身上，我感到一种前所未有的轻松。虽然疾病还在，但我知道，只要我勇敢面对，一切都会好起来的。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

那天，我像往常一样，坐在京东互联网医院的咨询窗口前，屏幕那头是内科医生**。他的声音温和，像春日里的暖阳，让我这颗焦虑的心稍微安定了一些。

我告诉他，我最近总是感觉喉咙不舒服，而且脖子这边也有些肿胀。他让我上传了检查报告，然后沉默了一会儿。

‘根据您提供的报告，左叶甲状腺结节描述不是太好，建议穿刺做病理，明确良恶性。’医生的话像一把利刃，瞬间划破了我心中的平静。

‘或者直接手术治疗也可以的。’医生接着说，但我心里却像被什么东西堵住了，无法呼吸。

‘具体能否手术及具体手术方式需要咨询甲状腺外科医生。’医生的话让我意识到，这不仅仅是一个小问题，而是一个需要专业治疗的大病。

‘恶性几率大吗？’我忍不住问，声音里带着颤抖。

‘5-10%左右。’医生的声音平静，但我知道，这对我来说，是一个多么沉重的数字。

‘我还查血了，你看看怎么样。’我上传了血检报告。

‘不排除桥本氏甲状腺炎可能。’医生的话让我心头一紧，我知道，这是一种自身免疫性疾病。

‘还是建议先穿刺。’医生的建议让我稍微安心了一些。

‘好的👌’我回复，心里却五味杂陈。

‘谢谢。’我礼貌地说。

‘不客气。’医生的声音依旧温和。

‘建议您保持心情愉快，避免过分焦虑，紧张，避免情绪过分波动，注意休息，避免劳累。’医生的话让我感到一丝温暖。

‘如果没有其他问题的话我这边就先结束问诊了，希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。’医生的话让我感到一丝安慰。

‘问诊小结’医生的话让我意识到，这只是一个开始。

我坐在那里，心里五味杂陈。我知道，我需要面对的，不仅仅是病痛，还有对未来的恐惧。

但我告诉自己，我不能倒下，我要坚强，我要战胜病魔。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我像往常一样，在办公室里忙碌着，突然手机响了，是京东互联网医院的医生打来的。我接起电话，心里有些紧张，因为我知道，这通电话可能关乎我的健康。

“您好，我是医生，很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温和而专业。

“医生帮我看一下。”我尽量让自己的声音听起来平静。

“需要吃药治疗吗？”我迫不及待地问道。

医生耐心地解释说：“甲状腺结节是常见的一种现象，多数人都会存在甲状腺结节，但是大多数情况下甲状腺结节都是良性的，所以不用担心。甲状腺结节有多发性和单发性两种情况，临床上认为多发性结节是良性的概率较高，而单发性的结节出现病变的概率偏高。”

听到这里，我稍微松了一口气，但紧接着医生的话又让我紧张起来：“为了避免有恶性病变的情况，建议甲状腺结节的病人应该及时去医院进行超声检查，并且检查甲状腺功能。”

接下来的几天，我一直在医院里奔波，做了很多检查。当我拿到化验结果，看到甲状腺球蛋白高的数据时，我整个人都懵了。

“需要吃药吗？”我再次问道。

医生告诉我：“按照我说的去做。没有症状，定期复查就可以。”

但是，我无法忽视那个“高的离谱”的数据，还有医生提到的“有钙化灶”。我开始焦虑，开始害怕，甚至担心这会对我的怀孕产生影响。

“如果实在担心去做病理。”医生的话让我看到了一丝希望。

我开始了解桥本式甲状腺炎，这个听起来陌生却又可能影响我生活的疾病。我了解到，这是一种免疫系统攻击自身甲状腺组织的疾病，病因尚不明确，可能是遗传、自身免疫或环境因素共同作用所引起。

我开始调整自己的生活方式，注意饮食，减少压力，定期复查。虽然这个过程充满了未知和焦虑，但我相信，只要我坚持下去，我就能战胜这个疾病。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情却像窗外的天气一样，阴沉不定。我刚刚从京东互联网医院结束了一次线上咨询，医生说我的甲减复查结果甲功正常，但抗体偏高，让我一个月后复查。

我名叫李梅，2005年就被查出甲亢，一直吃药治疗。2011年做了同位素治疗后，半年变成了甲减，一直吃优甲乐。17年生了大宝，2020年又生了二宝，期间一直坚持吃药。这次复查，我原本以为一切都会像往常一样，结果却出现了抗体偏高的情况。

医生在屏幕那头，声音温和而专业：“李梅，你的甲功三项都在正常范围内，但抗甲状腺过氧化物酶抗体偏高，可能是桥本氏甲状腺炎的迹象。我建议你完善甲状腺超声检查，排查一下。”

我愣住了，桥本氏甲状腺炎？这个名字对我来说很陌生，但我能感觉到自己的心跳加速，手心开始冒汗。我努力让自己平静下来，问：“医生，那我现在需要调整药量吗？”

医生回答：“目前建议用量暂时不进行调整，一个月后复查甲状腺功能。如果甲功仍无异常，可以考虑逐渐减量。”

听到这里，我稍微松了一口气。医生又叮嘱了我一些注意事项，比如保持心情愉悦，低碘饮食，戒烟戒酒，生活规律，以及服用优甲乐的一些细节。

挂断电话后，我坐在沙发上，思绪万千。我想起了自己这些年的病情，从甲亢到甲减，再到现在的抗体偏高，每一次的治疗都让我心力交瘁。我看着窗外的阳光，心里默默祈祷，希望这次复查的结果能好一些。

一个月后，我再次来到京东互联网医院，医生告诉我，甲功仍然正常，抗体值也有所下降。医生说，可以逐渐减量了。听到这个消息，我如释重负，心情也好了很多。

这次的经历让我深刻体会到，健康真的是无价之宝。我决定以后会更加注意自己的身体，定期复查，及时调整治疗方案。同时，我也想分享我的经历，希望能帮助到更多的人。

想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我拖着疲惫的身躯走进了内分泌科。

“您好，感谢您的信任！”医生的声音温和而亲切，让我心中的紧张稍微缓解了一些。

“有什么问题？”医生问道。

“是桥本甲状腺炎吗？”我小心翼翼地问道。

“情绪低落一个月，皮肤瘙痒，之前心悸现在正常。”我回答道。

“有吃过药物吗？”医生关切地问道。

“没有。”我摇了摇头。

“抑郁的药吃了，感觉效果一般。”我叹了口气。

“嗯，吃多久了？”医生继续问道。

“舍曲林一片头晕严重，所以吃的半片，吃了一周。”我回答。

医生听后，点了点头：“嗯，好，先继续保持用药吧。”

“我是这个桥本甲状腺炎吗？这个会发展为甲减吧？”我担忧地问道。

“有的桥本也没事，只要甲状腺功能正常就好。”医生安慰我。

“是不是这个抗体会攻击甲状腺，最终导致甲减？”我继续追问。

“嗯，是的。”医生回答。

“怎么降这个甲减？”我焦急地问道。

“目前看还好。”医生回答。

“降这个抗体，强的松可以吗？”我问道。

“其他指标都正常。”医生回答。

“给我开点药降这个抗体吧。”我恳求道。

“这个建议直接药店买。”医生回答。

“就是上面这个药合适是吗？吃多久呢？”我追问。

“我这边不建议吃。”医生回答。

“那我等着那天自己变成甲减吗？”我焦虑地问。

“没有呢。”医生回答。

“目前正常呢。”医生安慰我。

“定期复查。”医生叮嘱道。

“那抑郁是这个桥本造成的吗？”我问道。

“不是。”医生回答。

“线下医院保持正常药物治疗就好了。”医生建议。

“不要多想多猜。”医生安慰我。

“好的。”我回答。

“记得甲状腺定期复查。”医生叮嘱。

“隔多久查呢？”我问道。

“一个月。”医生回答。

离开医院的那一刻，我心中五味杂陈。虽然医生的话让我稍微安心了一些，但面对未知的未来，我还是充满了担忧。

我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？希望我的经历能给大家带来一些帮助。