肾母细胞瘤

文章 儿童恶性肿瘤的特点与治疗原则

儿童恶性肿瘤在发病方式、治疗反应和预后等多个方面与成人有明显差异。儿童肿瘤专业人员需要充分认识这些差异。儿童常见的恶性肿瘤包括血液系统的白血病、淋巴瘤和起源于中外胚层的非上皮性肿瘤，如脑瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等。与成人不同，儿童肿瘤的发病机理更多涉及先天性因素即基因因素，而非环境因素。 在临床特点上，儿童恶性肿瘤的原发部位可能难以确定，尤其是在疾病早期就已转移的情况下。儿童肿瘤在就诊时往往已经有远处转移，常见的转移部位包括肝、脾、淋巴结、骨髓、骨、肺和颅内。临床症状及体征主要包括全身症状突出、可扪及的无痛性肿块、压迫症状和全身播散时出现的全身症状。实验室检查和影像学检查是诊断的重要手段。 治疗原则包括手术、放疗和化疗。儿童肿瘤对化疗和放疗的敏感性高于成人，总体治愈率可达50%~70%。但儿童处于生长发育期，治愈率高而生存期长，因此更可能由于治疗对生长发育中的机体器官的损伤造成远期的脏器功能不良。因此，需要根据不同的病理形态、免疫、细胞遗传学亚型和疾病阶段给予相适应的治疗，避免过强或过弱的治疗。

病友互助家园

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文章 2岁男童右侧肾母细胞瘤手术后及随访

黄某，2岁男童，患有右侧肾母细胞瘤，并接受了切除手术。手术结果显示，肿瘤为囊性肾瘤，且未扩散至输尿管、血管切端、肾盂和肾窦。然而，考虑到恶性肿瘤的复发和转移风险，建议进行化疗，并定期复查以监测恢复情况和预防可能的并发症。 对于小朋友的康复过程，医生强调了随访的重要性。家长可以选择在周一上午的肿瘤外科特色专科门诊（早上8点到11点，挂号代码42）、周一下午的儿外科副主任门诊（下午1点到4点）或周四上午的儿外科特需门诊（早上8点到11点）带孩子进行复查。如有需要，也可以直接在门诊时间到诊室找医生加号。 在康复期间，如果小朋友出现任何不适或问题，家长应及时联系医生，以便采取相应的措施。

疾病解码者

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文章 肾母细胞瘤：小儿最常见的恶性肾脏肿瘤

肾母细胞瘤，也被称为“Wilms瘤”，是小儿最常见的恶性肾脏肿瘤之一。这种肿瘤起源于后肾胚基，可能与WT1、WT2、P53等基因有关，也可能与遗传因素有关。它好发于1-3岁的婴幼儿，腹部肿块是最常见的表现，95%的患者在首次就诊时触及肿块。除了手术切除外，化疗和放疗也是提高生存率的重要手段。随着综合治疗的开展，总体生存率可达85-90%。预后主要与疾病的分期和病理类型有关。 肾母细胞瘤的治疗需要了解对侧肾脏是否正常、肿瘤是否有远处转移以及肿瘤能否切除等问题。通过术前阅读CT、MRI和肾动脉数字减影血管造影（DSA），可以帮助评估手术切除的可能性。根治性肾切除术是肾母细胞瘤治疗普遍采用的手术方式，除了切除原发肿瘤和肾脏，还需要进行后腹膜淋巴结清扫。在条件允许的情况下和双侧肾母细胞瘤的情况下，肾部分切除术或肿瘤剜除术是可行的。 肾母细胞瘤的症状包括腹部肿块、腹痛、血尿、血压增高等。约25%的患儿有镜下血尿，10-15%有肉眼血尿。血尿多半由于轻微外伤波及肿大的肾诱发，或与肿瘤侵入肾盂有关，不代表肿瘤晚期。约30%的病例出现血压增高，可能由于肿瘤细胞产生肾素，或由于肾血管栓塞或肾动脉受压造成高肾素-血管紧张素。往往在肿瘤切除后，血压恢复正常。可合并急性肾衰、精索静脉曲张、低血糖等。红细胞增多症罕见，原因可能与肿瘤产生红细胞生成素有关。合并肾病综合征，称为Wilms肾炎。下腔静脉梗阻可导致肝大及腹水，如侵入右心房可致充血性心力衰竭，血行转移可播散至全身各部位，以肺转移最为常见，可出现咳嗽，胸腔积液，胸痛，低热，贫血及恶液质等。

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文章 21个月大女童右肾母细胞瘤（FH型）成功治疗案例

陈某，21个月大的女童，被诊断出患有右肾母细胞瘤（FH型）。通过对肾盂的检查，发现肿瘤细胞已经扩散到该区域。幸运的是，肾血管切端及输尿管切端未见明显肿瘤细胞的存在。同时，淋巴结及肾周脂肪也未见明显肿瘤的迹象。 基于上述情况，医生建议患者转到血液科接受化疗。经过治疗，肿瘤被成功控制在1期，且预计5年生存率将超过90%。

运动与健康

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文章 3岁女童右肾母细胞瘤化疗后肺转移的治疗与管理

一位3岁的女童，编号286908，曾经接受过右肾母细胞瘤的化疗。然而，在随后的检查中，发现了右肺结节，存在转移的可能性。为了确认这一情况，医生决定进行胸腔镜右肺结节切除术。术后病理结果显示，P17-0631标本中的右肺病灶符合肾母细胞瘤肺转移的特征，属于恶性肿瘤。考虑到术后可能出现复发和转移的情况，建议继续进行化疗，并定期进行复查和外科随诊。

家庭医疗小助手

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文章 6个月女童左肾肿瘤切除术后病理结果及治疗

王某，6个月大女童，曾经接受了左侧肾脏肿瘤切除手术。病理检查显示该肿瘤为肾母细胞瘤，FH型。肿瘤在包膜内生长，并且在脉管内发现了瘤栓。肾盂上皮细胞下方和肾窦纤维组织中也发现了肿瘤细胞。输尿管血管切端处没有发现肿瘤细胞，同样，肾周组织和淋巴结中也未见肿瘤细胞。肾脏和肿瘤组织的总体积为11*9*9cm，重455g。肿瘤结节大小为11*8*7.5cm，表面为灰白色灰红色，质地柔软，未见明显纤维素性包膜。相连的输尿管长7cm，直径0.3cm。 鉴于这是一个恶性肿瘤，术后建议进行化疗以防止复发和转移。需要定期复查，并由外科医生随诊。建议家长带孩子到医院进行复查，以便了解恢复情况。复查的时间可以选择周一上午的肿瘤外科特色专科门诊（早上8点到11点，挂号代码42），周一下午的儿外科副主任门诊（下午1点到4点），或周四上午的儿外科特需门诊（早上8点到11点）。如果挂号有困难，可以在门诊时间随时到诊室找医生加号。如有任何不适或问题，家长可以随时联系医生。

生物医疗创新站

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文章 肾母细胞瘤：小儿腹部的潜在威胁

肾母细胞瘤是一种常见的恶性肿瘤，尤其在小儿泌尿外科中。由于其症状不明显，家长往往难以早期发现，导致预后不佳。这种肿瘤具有高度的侵袭性，会快速生长并占据大部分腹腔，影响孩子的消化功能，甚至引起恶心和呕吐。如果不及时治疗，肿瘤体积的增大将增加手术难度和风险。 因此，建议家长定期带孩子进行常规体检，并在洗澡时检查腹部是否有异常包块。如发现任何异常，应立即就医。早期发现和治疗肿瘤可以显著提高手术成功率和预后。

健康百科

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文章 3岁女童左肾母细胞瘤手术成功，病理报告显示肿瘤位于包膜内

林某，3岁女童，经左侧肾脏肿瘤切除术治疗左肾母细胞瘤。手术后病理分析结果显示肿瘤为FH型，且位于包膜内。肾窦纤维组织中发现了肿瘤细胞，但肾血管切端及输尿管未见明显肿瘤。肾脏及肿瘤的大小为14*10*7cm，局部包膜不光滑，连接输尿管长10cm，直径0.6cm，局部暗红色。切面肿瘤的大小为13*9*7cm，呈灰白色，质地嫩，伴有出血，肿块紧贴肾盂。同时，对输尿管肾周脂肪及肾周淋巴结进行了检查，未见明显肿瘤细胞，但局部存在出血和变性情况。该病例属于恶性肿瘤，术后需要进行门诊化疗，并定期复查，以防止复发和转移。小朋友的恢复情况也需要密切关注。

医者荣耀

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文章 1岁女童左肾母细胞瘤术后放疗案例分享

在2022年11月11日，一个特殊的日子——“光棍节”，我们为一位1岁4月大的女童进行了放疗。这个小患者来自鄂州，出生于2021年7月1日。她的左肾母细胞瘤在手术后12天内开始了放疗治疗，旨在追求最早的放疗开始时间。 为了确保治疗的有效性，我们进行了全肺放疗，并对双肺和局部病灶进行了急诊TOMO放疗。根据肾母细胞瘤的特性，放疗对肺部的影响可以忽略不计，且低剂量放疗对后续化疗也有协同增效作用。 在治疗过程中，我们与儿童肿瘤内科专家密切合作，共同制定了治疗计划。经过2次全肺及局部病灶的放疗，我们决定停止放疗，转而依靠化疗来清除肺部的转移灶。我们希望通过化疗和两家医院的通力合作，这位小患者能够痊愈并回归社会，过上健康人的幸福生活。

中医养生之道

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文章 小儿肾脏肿瘤：早期发现与治疗的重要性

最近，我们的小组连续完成了三例小儿肾脏肿瘤手术。这些患儿的年龄分别是1岁、2岁和4岁。其中两例是因为腹部包块就诊，另一例则是因为血尿。通过CT检查，我们发现这些孩子的肾脏都有巨大肿瘤。所有患儿都接受了患侧肾脏全切术，手术后病理结果显示为肾母细胞瘤。 从这些案例中，我们得出以下几点经验教训：首先，家长需要密切关注孩子的身体状况，若发现有异常包块或不适，应立即就医。其次，小儿肾脏肿瘤多为肾母细胞瘤，早期治疗效果良好。治疗通常包括手术切除和辅助化疗。虽然手术对年幼的患儿来说创伤较大，但术后恢复情况良好。最后，所有小儿肾母细胞瘤患儿无论处于哪一分期，都需要进行化疗。我们建议家长在儿童肿瘤科寻求专业的治疗建议。

病友互助家园

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