当前位置：

神经源性膀胱

神经源性膀胱

就诊科室：

泌尿外科

微信扫码随时提问

神经源性膀胱相关科普内容

文章问患那得喜如许？为有尿流如意来

随着现代医学科技进步发展，很多以前束手无策的泌尿外科顽疾有了更好的微创治疗策略。比如：神经源性膀胱、反复尿潴留、间质性膀胱炎和顽固性膀胱过度活动症等，近年来开展的骶神经调控技术对于这些下尿路功能紊乱疾病的治疗收到较好疗效。今天53岁的许大伯年轻的时候端是一条好汉，为人仗义豪爽，酒量又好，号称千杯不醉，天天在外觥筹交错。人到中年查出来糖尿病和高血压，医生劝他控制饮食多运动，定期医院检查一下身体，都当成了耳旁风。结果半年多前因为严重的高血压和糖尿病，脊髓出血在医院开了两次手术，住了三个月，又积极地康复了小半年才能人扶着下床走走。手术和术后康复期间卧床许久，终于能站起来的许大伯才明白的了健康的可贵，但是又发现自己因为这次大病出现了尿频尿急，有时想上洗手间去的路上已经尿出来，有时候坐在马桶上许久却尿不出来。许大伯赶忙到市一医院泌尿外科邓刚主任医师的名医门诊就诊，邓主任仔细询问症状和病史，许大伯进行了详细的检查，诊断为神经源性膀胱。这个疾病是因为支配膀胱尿道功能的中枢或外周神经发生病变时，引起膀胱或尿道功能障碍，并引起相应的下尿路症状，最典型的是尿频尿急急迫性尿失禁和排尿困难。邓主任给许大伯进行了为期3月的药物治疗，症状稍有改善，但是症状仍然严重，急得许大伯两口子团团转。邓主任向许大伯两口子介绍最新的技术，骶神经调节(sacral neuromodulation, SNM)技术是基于脉冲方式弱电刺激骶神经以调节膀胱、尿道以及盆底器官功能的治疗方法。下尿路的储尿及排尿功能依赖于一系列极其复杂的神经反射调控下的膀胱-尿道活动，大脑、脑干、脊髓和周围神经/神经节通过盆神经、腹下神经和阴部神经构成多级调控系统，以协调下尿路活动。下尿路功能神经控制的复杂性也决定着下尿路功能障碍病因的多样性及治疗的复杂性。SNM技术通过将刺激电极经骶神经孔进入骶前而贴于相应的神经分支，通常为S3骶孔，对骶3神经进行脉冲式弱电刺激，从而改善膀胱逼尿肌、尿道括约肌和盆底肌肉的功能。SNM技术很符合许大伯的症状，在许大伯的强烈要求下，邓主任愿意和许大伯一起搏一搏，毕竟许大伯还年轻，剩下的日子里面如果小便症状不改善，那生活质量很低。手术选在市一医院最先进的杂交手术室进行，邓刚主任带领医疗团队的水冰主任，邵佳主治医师，李宁医师完美配合进行。许大伯呈俯卧位，局部麻醉下在最先进的C壁机模拟CT透视下“十”字定位法来确定S3骶孔对应体表处，20 G穿刺针进入S 3 骶孔，连接临时刺激器，测试患者的运动反射和感觉反射，以进一步确定穿刺部位; 然后逐步植入自固定电极，测试无误后经皮下隧道引出皮外; 外接临时刺激器进行疗效体验。目前手术后2周，临时刺激器使用效果良好，许大伯的排尿症状明显改善，正在积极计划取出临时刺激器，改成皮下植入长期刺激器。病房里58岁郑大妈这些日子心情大好，笑容不时绽放。原来她已经摆脱了陪伴8个月的导尿管，可以自由行动了。原来8个月前郑大妈经历了人生的至暗时刻，但是因为确诊宫颈癌进行了根治手术，原以为手术后终于可以舒口气了，结果发现术后不能自己排出小便。反反复复插导尿管，残余尿量总是500-600ml，始终无法拔出自己排尿。在报纸看到相关的消息找到邓主任求诊。在和患者及家属反复沟通后，决定使用最新微创的骶神经调控技术治疗。在外接临时刺激器测试阶段一周即拔除尿管，残余尿量只有83ml。郑大妈很激动，终于可以不插尿管排尿了。郑大妈信心大增，在测试4周后，植入了长期刺激器，之后可检测残余尿量最少30ml，过上了正常的生活。邓主任说：我们开展的骶神经调控（SNM）也称为骶神经刺激 (SNS)微创手术，是指利用介入手段将一种短脉冲的刺激电流连续施加于特定的骶神经，影响与调节膀胱、尿道括约肌及盆底等骶神经支配的效应器官的行为，起到“神经调控”的作用，用于一些下尿路功能障碍及盆底功能障碍性疾病的治疗。临床治疗在急迫性尿失禁，尿急-尿频综合症，非梗阻性尿潴留，便失禁和部分性神经源性膀胱有效性较好，有望给疑难病症患者带来更大的获益。

邓刚

主任医师

杭州市第一人民医院

文章男人小便不利就是前列腺病吗？

小便不利是男人的常见病，特别是老年男性。常见症状是小便滴沥不尽、尿频、小腹痛、腰胀等。其实，女人也可出现这些症状，但是这不是前列腺的疾病引起，而是其他疾病引起，特别是神经系统疾病，比如神经源性膀胱。神经源性膀胱指的是支配膀胱扩约肌的神经功能障碍，使膀胱储尿排尿功能障碍，表现为排尿困难，滴沥不尽，或排不出来；有的表现为尿失禁，有的表现排尿不尽，尿液储留。这种情况可以是骶髓以上的任何部位病变引起，最高中枢在脑顶叶的旁中央小叶。曾诊治一例３９岁年龄的妇女，患腰痛小便不利一年半，曾被诊为腰椎间盘突出症、附件炎、盆腔炎、膀胱炎，是以膀胱炎、盆腔炎收住入院，仔细询问病人小便不利，无尿频尿痛，而是尿不干净。让病人如厕后检查，发现膀胱充盈，属尿储留，到ＣＴ室检查，笔者跟随，从骶髓开始扫描，即在骶髓发现肿瘤，并向盆腔扩散。之后在天坛医院手术治疗，存活３年。另有男性病人，７２岁，尿频尿不尽，诊断前列腺肥大，作前列腺手术，症状依旧。骨科医生认为是骨质增生刺激造成，但治疗效果不好。笔者诊察后认为是神经源性膀胱尿储留，作CT扫描，腰骶髓未见异常，但紧靠胸腰椎发现一大块肿瘤。之后本病人未进一步检查确诊，最后死于突然血压升高昏迷。猜测是否与嗜铬细胞瘤有关。常见的小便失禁是脑血管意外，即大脑前动脉的病变导致旁中央小叶病变，出现大小便失禁，双下肢无力。还有的是我报道一例发热头痛尿失禁的病人，患的是多发性硬化，中枢神经脱髓鞘疾病，这类疾病可以出现神经源性膀胱。

李长达

主任医师

淄博市中医医院

文章膀胱造瘘术：为膀胱功能障碍患者带来希望

膀胱造瘘术，是一种在临床上用于解决膀胱排尿功能障碍的重要外科手术。它虽然不像一些复杂的心脏手术或器官移植那样备受瞩目，但对于那些深受膀胱疾病困扰的患者来说，却是一项意义重大的治疗手段。膀胱，作为人体储存和排泄尿液的重要器官，当其功能出现严重障碍，无法正常排尿时，膀胱造瘘术就成为了一种有效的解决方案。这种手术的基本原理是通过在膀胱上创建一个人工通道，将尿液引流到体外，从而避免尿液在膀胱内积聚，减轻膀胱压力，保护肾脏功能。造成膀胱排尿功能障碍的原因多种多样。例如，某些神经系统疾病，如脊髓损伤、多发性硬化症等，可能会影响神经对膀胱肌肉的控制，导致膀胱无法正常收缩和排空。前列腺增生、膀胱癌等泌尿系统的器质性病变，在严重情况下也可能阻塞尿道，使尿液无法排出。此外，严重的外伤、手术损伤等也可能导致膀胱功能失常。在进行膀胱造瘘术之前，医生会对患者进行全面的评估，包括详细的病史询问、体格检查、影像学检查（如 B 超、CT 等）以及尿动力学检查等，以确定膀胱的具体情况和手术的可行性。同时，医生也会与患者及其家属充分沟通，解释手术的目的、过程、风险和术后注意事项，让患者做好心理和生理上的准备。膀胱造瘘术通常可以在局部麻醉或全身麻醉下进行。手术方法主要有耻骨上膀胱穿刺造瘘术和开放性耻骨上膀胱造瘘术两种。耻骨上膀胱穿刺造瘘术相对简单，通过专用的穿刺针在耻骨上方直接穿刺进入膀胱，置入造瘘管。开放性耻骨上膀胱造瘘术则需要在手术区域做一个切口，暴露膀胱后再进行造瘘管的放置。术后，患者需要特别注意造瘘口和造瘘管的护理。保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。同时，要确保造瘘管的通畅，避免扭曲、堵塞。患者及其家属需要学会观察尿液的颜色、量和性质，如果发现异常，应及时告知医生。虽然膀胱造瘘术能够有效地解决膀胱排尿问题，但它也并非一劳永逸。患者在术后可能会面临一些并发症，如感染、出血、造瘘管脱落、膀胱结石等。因此，定期复查、遵循医生的建议进行护理和治疗至关重要。对于需要长期携带膀胱造瘘管的患者，生活质量可能会受到一定的影响。但随着医疗技术的不断进步，造瘘管的材料和设计也在不断改进，使得患者的舒适度和便利性得到了提高。同时，社会也应该给予这些患者更多的理解和关爱，帮助他们克服心理障碍，积极面对生活。总的来说，膀胱造瘘术是一项挽救生命、改善生活质量的重要医疗技术。它为那些膀胱功能障碍的患者提供了一种有效的治疗选择，让他们能够重新获得一定程度的生活自主权。在医学不断发展的今天，我们期待未来会有更多更先进的治疗方法出现，为膀胱疾病患者带来更多的希望和福音。

白云金

主治医师

四川大学华西医院

文章尿急的常见原因

（1）炎症刺激：膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等，并常伴有尿痛。（2）膀胱容量缩小：前列腺增生症、膀胱挛缩、膀胱部分切除、盆腔肿瘤等。（3）神经病变：神经源性膀胱或脊髓损伤等。（4）膀胱过度活动症（overactive bladder, OAB）：是一种以尿急特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染或其他明确的病理改变。良性前列腺增生的OAB症状，既是继发性的，也可能是原发病并存的症状。（5）精神因素：精神紧张、害怕排尿等。

魏寅生

副主任医师

郑州大学第一附属医院

文章神经源性膀胱治疗原则

神经源性膀胱治疗原则 1.尿流动力学检查结果作为选择治疗方案依据尽管神经源膀胱的临床表现都是排尿功能障碍，但因神经损伤的部位及病程的差异，膀胱尿道解剖及功能的病理变化迥异。所以在处理神经源膀胱的过程中，我们不能完全以神经损伤的病史、查体及影像学检查作为治疗依据。尿流动力检查是对膀胱尿道功能变化的检查，如同时增加同步影像检查还可以发现膀胱尿道的解剖异常，如膀胱输尿管返流、膀胱憩室及内括约肌功能失调等。尿流动力检查结果亦是神经源膀胱分类的重要依据，神经源性膀胱的处理时必须依照尿动力检查的发现，而不是仅仅参考神经系统的病史及检查。 2.“安全膀胱”的概念及神经源膀胱治疗目的在对神经源膀胱处理过程中，保护上尿路功能是治疗的重点，其中建立及维持对上尿路无损害威胁的“安全膀胱”是治疗的最主要目标。McGuire等（1981）发现脊膜畸形的患者由于外括约肌张力较高导致膀胱出口梗阻，那些BLPP大于 40 cm H2O的患者上尿路受损的发生机率大大高于BLPP小于40 cm H2 O的患者，此指标就是膀胱是否处于“安全”状态下的重要指标。在此基础上建立“平衡膀胱”，后者基本含义是指通过调整达到一种膀胱尿道在功能上的新的平衡，其基本的要求为膀胱能低压储尿并有较大的膀胱容量，能在不用尿管下排空膀胱，无尿失禁，上尿路功能不受损害。与恢复膀胱尿道功能不同，“平衡膀胱”并不一定是恢复生理上的平衡，而指是强调在功能上的平衡，如降低尿道阻力以适应逼尿肌收缩无力，获得膀胱排空；用人工尿道括约肌替代关闭不全或功能亢进的尿道括约肌等。 3.积极治疗原发病，定期随访对原发性神经病变可治愈和可恢复者，可在保证膀胱“安全”状态下，对原发病进行治疗，继而促进膀胱尿道功能恢复。因为导致神经源性膀胱的神经性疾病往往是动态变化的，变化方向也是非恒定的，有些疾病可以好转，甚至自行治愈，更多的神经性病变向恶化方向发展。这种走势决定了神经源性膀胱的状态也是动态变化的，因此需要对每一个神经源性膀胱患者进行严格的追踪随访，以根据患者的当时情况决定是否需要相应更改治疗方案，或了解是否有新出现的需要治疗的并发症。 4.预防和治疗并发症，改善患者生活质量保护逼尿肌功能，积极预防和治疗肾积水和膀胱输尿管返流等上尿路并发症，治疗常见的尿路感染、泌尿系结石等并发症，采用合理的排尿或集尿等辅助装置，维持正常的个人生活和社会生活，减轻痛苦，提高患者生活质量。

章敬东

副主任医师

淮南新华医疗集团新华医院

文章夜里尿急憋醒，排尿困难怎么办？

那是一个普通的夜晚，我像往常一样躺在床上，准备进入梦乡。然而，一阵突如其来的尿急感让我从梦中惊醒。我挣扎着起身，却发现排尿变得异常困难。那种感觉就像尿路被什么东西堵住了一样，我用力地挤压，却只能排出一点点尿液。这样的情况已经持续了好几年，只是偶尔会加重。我尝试过各种方法，但效果都不明显。最近，我在一次体检中发现白细胞异常，这让我更加担心。我决定寻求医生的帮助。通过京东互联网医院，我预约了一位泌尿科专家。医生详细询问了我的症状，包括夜间尿频、排尿困难等。我告诉他，我晚上经常被尿急憋醒，但排尿却异常困难，要分好几次才能排干净。医生听完后，表情严肃地说：“这种情况可能好多年了，只是偶尔会加重。近期是否做过相关检查呢？”我摇了摇头，表示没有。医生接着说：“目前考虑神经源性膀胱可能性大，同时可能存在尿路感染。你最近大便情况怎么样？有便秘吗？”我回答：“大便正常。”医生听后，点了点头。我问他：“不过最晚最大的影响还是起夜会导致我睡眠不佳。”医生说：“那还好一些。我需要解决的是半夜不起夜的问题。” 医生建议我做一下泌尿系超声、残余尿量测定，有时还需要做尿动力学检查或膀胱镜检查。对于排尿困难，我倒不是很在意，但夜尿增多让我很困扰。医生说：“对于夜尿增多，可以服用缩泉胶囊。也可以服用坦洛新。你夜尿不多，很少，我希望能服用一种不起夜的药。” 我迫不及待地问：“那可以服用缩泉胶囊的。缩泉胶囊有助于不起夜的。”医生说：“缩泉胶囊有助于不起夜的。可以，每次6粒，每天三次。可考虑先服用一周。观察看看有没有效果的。” 我问他：“我可以只在晚上吃吗？”医生回答：“也可以的，睡前三小时口服。试试吧。” 我有些疑惑：“还是只吃六粒吗？”医生说：“睡前服用6粒，每天一次吧。” 我点了点头，心中充满了希望。如果这个药真的有效，我就能摆脱夜尿的困扰，拥有一个完整的睡眠了。医生给我开了处方，我直接在京东互联网医院购买了缩泉胶囊。服药期间，我严格按照医生的指示，每天睡前服用6粒。一周后，我发现夜间尿频的情况确实有所改善，我终于可以安心地睡个好觉了。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么解决的？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

绿色医疗倡导者

文章 50岁男人出现尿床怎么回事？

50岁男人只是偶尔出现尿床，可能属于正常生理现象。但若频繁出现尿床的情况，可能是由于前列腺增生、急性尿路感染疾病、神经源性膀胱等因素所导致。症状若持续存在，患者应及时前往医院就诊，以明确具体病因。 1、正常生理现象：50岁男人在工作与生活中过度劳累或在睡觉前大量饮酒，在晚上可能会出现尿床，但只是偶尔出现，并没有其他排尿异常。建议日常合理休息，并且避免睡前大量饮酒，通常会自行缓解，不需要过度担心； 2、前列腺增生：50岁男人可能存在前列腺增生，腺体逐渐增大后，严重压迫后尿道，阻碍尿液排出，导致膀胱内尿液增多，可引起充溢性尿失禁，表现为尿床的情况，可能还会伴有排尿困难、尿不尽、尿无力等症状，甚至会导致尿潴留； 3、急性尿路感染疾病：不洁性生活或饮水过少等因素，可诱发急性尿路感染疾病，如急性尿道炎、急性膀胱炎等，导致患者出现急迫性尿失禁，可表现为尿床的情况，可能还伴有排尿疼痛、尿频、尿急等症状； 4、神经源性膀胱：可能与感染因素、手术损伤、脑血管意外、颅脑肿瘤等因素有关，导致中枢神经系统受损，引起神经源性膀胱，使患者排尿出现异常，引起尿失禁，可能还会出现排尿困难、尿潴留等症状。除上述原因外，50岁男人出现尿床症状也可能与局部外伤、膀胱过度活动症、阿尔茨海默病等导致。

谭靖

副主任医师

中南大学湘雅三医院

文章什么是尿急?

尿急是指突然出现的强烈的、不可抑制的排尿愿望。排尿有急迫感，迫不及待，不易控制，尿意一来，即需尽快排尿，稍有懈怠，尿液就有可能不受控制地排出。尿频、尿急、尿痛的症状常同时出现，有的尿急较轻，有的尿痛较重，多互为因果，相互影响。

吕坤龙

副主任医师

郑州大学第一附属医院

文章尿动力检查是什么？

尿动力检查包括尿流率图、尿道压力图、注入及排空膀胱的容积压力图、肌电图，而尿流率则是指在一次排尿过程中单位时间内排出的尿量。尿流率的变化能真实反映尿道的阻力情况。尿道压力图、容积压力图、肌电图等，能更客观地显示梗阻的程度，以及膀胱的顺应性和膀胱逼尿肌的活动情况，并能显示在整个排尿过程中，逼尿肌、腹压等的具体变化。从而能够更好地判断患者的增生程度，预测评估手术后效果。

吕坤龙

副主任医师

郑州大学第一附属医院

文章 5岁小孩总想尿尿，尿量又很少怎么办？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我坐在沙发上，怀里抱着我的小女儿，她的眼神里满是焦急，小脸蛋上挂着晶莹的汗珠。 “妈妈，我又想尿尿了。”她小声说道，声音里带着一丝哭腔。我赶紧抱起她，匆匆忙忙地带着她去了洗手间。然而，每次尿出来的量都很少，而且她总是说尿不干净，感觉还有尿意。我开始担心了，这孩子才五岁，怎么会出现这样的情况呢？我上网搜索，看到有人说可能是肾虚湿盛，让我给她吃点利尿效果好的食物。于是，我开始给她炖鸡汤，煮红豆薏米粥，希望能有所改善。然而，情况并没有好转。我带着她去了附近的医院，医生问：“尿量次数多吗？”我回答：“多，就是尿频。”医生又问：“尿你少，就是尿频？”我点了点头。医生建议我去做个残余尿测定，看看膀胱功能有没有问题。我心里一紧，残余尿测定？这是什么意思？医生解释说，如果每次尿完，还剩很多尿，就是膀胱有问题。我又带着她去了医院，医生说：“今天带她去验尿，医生说没事。”我心里松了一口气，但同时也感到疑惑，验尿就是排除尿路感染而已，难道还有其他问题吗？医生又问：“是找哪里的医院看的？”我回答：“辽宁抚顺。”医生说：“先去做一下彩超，残余尿测定。”我又问：“三甲医院吗？”医生说：“都没去做个残余尿测定。” 我心里有些不安，但还是按照医生的建议做了彩超和残余尿测定。结果出来后，医生告诉我：“如果每次尿完还剩超过50ml就是有问题的，需要进一步治疗。” 我心里一沉，治疗？这孩子才五岁，怎么就要开始治疗了呢？医生又告诉我：“他出去玩，就不尿，一回到家，就想尿尿。”我听了，心里更是难过。医生说：“如果尿频，每次尿少。这个就要去查看一下有没有膀胱问题，而且还说尿不出来，那这个更是有问题了。”我听了，心里更是焦急。我感谢医生了，医生笑着说：“不客气。及时去看看。”我嗯嗯地点了点头，带着孩子离开了医院。回到家后，我上网查了一下，发现有一种病叫做神经源性膀胱。我赶紧把医生的建议告诉了医生，医生说：“你可以跟看病的医生说说。” 我看着怀里的孩子，心里满是愧疚。我为什么没有早点发现她的异常呢？我为什么没有早点带她去看医生呢？我决定，从现在开始，我要更加关注她的健康，不再让她受到任何伤害。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么处理的呢？

医者仁心

共300条记录共30页

...

...

神经源性膀胱相关疾病

小儿神经源性膀胱功能障碍

纵膈神经鞘源性肿瘤

耳源性脑积水

神经源性肿瘤

碘源性甲亢

神经源性角膜炎

嗜酸性细胞性膀胱炎

膀胱颈挛缩

神经性耳鸣

快速问医生

推荐医生

查看更多医生

洪哲

主治医师

泌尿外科

复旦大学附属肿瘤医院

泌尿系感染(1例) 慢性前列腺炎(1例)

专业擅长：泌尿系统肿瘤，前列腺癌，膀胱癌，膀胱占位，肾癌，肾肿瘤，肾占位，前列腺增生，前列腺穿刺，精准靶向穿刺。泌尿系统感染，尿频尿急尿痛。性功能障碍，排尿困难，等。

好评率：100% 接诊量：748

杜广辉

主任医师

泌尿外科

华中科技大学同济医学院附属同济医院

前列腺炎(180例) 早泄(88例)

专业擅长：前列腺炎，男女性尿频，男性勃起功能障碍，阳痿，早泄，龟头敏感，性欲低下，勃起困难，勃起不坚，射精时间快，手淫过度，性生活不理想，男女性尿失禁，排尿困难，顽固的尿频，尿不尽，下腹会阴胀痛等下尿路症状及普通泌尿疾患。诊治病种包括：尿失禁，膀胱过度活动，前列腺增生，膀胱颈梗阻，尿道狭窄，泌尿生殖系统肿瘤，结石，炎症，肾上腺疾病等

好评率：100% 接诊量：2146

许盛飞

副主任医师

泌尿外科

华中科技大学同济医学院附属同济医院

前列腺炎(5例) 肾虚症(2例)

专业擅长：擅长治疗早泄（时间短，射精快）；阳痿（勃起不坚，勃起困难，中途疲软，性欲低下，肾虚壮阳）；前列腺炎，前列腺增生，精索静脉曲张，少精，弱精，尿频、尿失禁、排尿困难、前列腺增生、尿潴留、盆底脱垂、神经源性膀胱等疾病诊治

好评率：99% 接诊量：2112

神经源性膀胱推荐医院

查看更多医院

三甲华中科技大学同济医学院附属同济医院

公立医院全国百强泌尿外科、普通外科等15个重点科室收录202个医生

三甲复旦大学附属肿瘤医院

公立医院全国百强收录179个医生

三甲上海交通大学医学院附属仁济医院

公立医院全国百强收录297个医生

健康小工具