神经源性膀胱

• 神经病变后下尿路功能障碍。
• 典型症状为排尿不畅或者尿潴留。
• 预后不佳，保守治疗缓解症状为主。

简介

神经源性膀胱是指控制排尿，尤其是下尿路功能的中枢神经系统或者周围神经受到损害，从而引起膀胱的贮尿和排尿功能障碍或尿道括约肌功能障碍。临床较为常见，所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病，都有可能造成本病发生，可急性或者慢性起病。主要临床表现为排尿不畅或者尿潴留，或者说尿意丧失、膀胱胀满的感觉减退及丧失，进一步可导致上尿路损害及肾衰竭。根据病因不同，治疗及预后也不同。治疗主要以保守治疗为主，以保护肾功能为主，辅以改善膀胱储尿及排尿功能，包括药物治疗、导尿等方案，保守治疗无效时酌情考虑手术治疗。多数患者因预后不佳，少部分患者祛除病因后或可治愈^[1]。

症状表现

典型症状是尿频、尿急、排尿困难、尿失禁、尿潴留。

诊断依据

根据病史（控制排尿的中枢神经系统、周围神经受损）、临床表现（排尿不畅或者尿潴留等），结合尿流动力学检查、影像学以及膀胱尿道镜等检查，可以诊断为神经源性膀胱。

神经源性膀胱有哪些类型^[1]？

• 逼尿肌过度活动：充盈期过程中逼尿肌收缩；
• 逼尿肌活动低下：逼尿肌收缩力减弱或维持时间缩短；
• 逼尿肌-括约肌协同失调：逼尿肌在收缩的同时，伴有尿道、尿道周围横纹肌不自主收缩；
• 括约肌功能不全：固有括约肌受损。

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病较为常见，不同病因引起的神经源性膀胱发病率不同，如卒中后尿失禁发生率高达32%-79%^[2]。

是否可以治愈?

本病可治愈，但仅小部分，大部分患者因神经恢复及膀胱功能再恢复较为困难，预后不佳。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是