肾损伤

在探讨肿瘤患者是否可以使用中药调理时，需要关注的不仅是中药的疗效，还有其潜在的毒副作用。尤其是对于肾脏这一重要器官，中药的不当使用可能会引起肾损伤，甚至导致肾功能不全。近年来，学术界对中药致肾损伤的研究日益增多，表明了这一问题的严重性。

多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，常见于老年人群。其临床表现包括高钙血症、肾功能不全、贫血和骨病等。虽然多发性骨髓瘤的治疗手段不断更新，但患者仍需谨慎对待药物的使用，避免不必要的风险。

连续性血液净化治疗（CBP），也被称为连续性肾脏替代治疗（CRRT），是一种缓慢、连续地清除水分和溶质的治疗方式。这种方法具有多种优点，包括稳定的血流动力学特点、持续稳定地控制氮质血症及电解质和水盐代谢、不断清除循环中的毒素和中分子物质，以及按需提供营养和药物治疗。

CRRT适用于各种原因引起的重症急性肾损伤（ARF）伴随血流动力学不稳定或需要持续清除过多水及毒性物质的患者，慢性肾衰竭（CRF）合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等，多器官功能障碍综合征（MODS），脓毒血症或败血症性休克，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），急性重症胰腺炎，肝性脑病，药物或毒物中毒，严重的水、电解质及酸碱失衡，高热中暑，挤压综合症，严重的液体潴留，需要大量补液和营养支持等情况。

通过CRRT，可以有效清除血液中的中小分子毒素和代谢产物，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，提供营养代谢支持，有效控制体温，并维持稳定的血流动力学状态。这些优点使得CRRT在重症患者的抢救中发挥了重要作用，极大地提高了抢救成功率。

多发性骨髓瘤(MM)是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其主要特征是骨髓中浆细胞的异常增生。肾脏受累是MM的常见并发症，根据不同的肾损伤定义，MM患者初诊或在病程的不同时期，发生肾损伤的比例为20%-50%。其中，约半数肾功能可完全逆转，而其余可能演化为不同程度的肾功能不全，甚至需要肾脏替代治疗。

MM肾损伤的主要临床表现包括慢性肾脏病(CKD)和急性肾损伤(AKI)。CKD的特点是尿中长期排出轻链可致慢性肾小管功能损害，出现尿浓缩及酸化功能障碍，严重者可发生范可尼综合征。AKI则可能由管型肾病、肿瘤细胞浸润肾实质、急性肾小管坏死、急性小管间质性肾病等引起，病死率较高。

对于MM肾损伤的诊断，IMWG和NCCN指南提出了明确的标准，包括血肌酐>176.8 mmol/L(2 mg/dl)，或内生肌酐清除率(Ccr)<40 ml/min。组织学诊断标准也非常重要，肾小管间质病变和肾小球病变是MM肾损伤的两大主要病理类型。

MM肾损伤的治疗需要综合考虑多种因素。硼替佐米、免疫调节剂、自体外周血干细胞移植等都是有效的治疗手段。同时，肾损伤的初始防治和血液净化治疗也非常重要。对于管型肾病所致AKI的MM患者，应用高截量透析膜如HCO1100治疗，对祛除血清游离轻链更为有效；血浆置换治疗也有助于提高脱离透析的比例。

泌尿外科可能不如其他外科领域那样引人注目，但它却隐藏着一些非常危险的疾病。今天，我们将带您了解泌尿外科中最常见的十大急症，并提供相应的处理方法和建议。

第十名：泌尿系感染

泌尿系感染通常表现为尿急、尿频和尿痛，部分患者还可能出现肉眼血尿。这种疾病在女性的蜜月期和绝经期尤为常见。如果您有发热并伴有尿路症状，应立即就医，以防止感染扩散和炎症加重。治疗通常包括口服消炎药和大量饮水，疗程可能需要超过两周。

第九名：包皮嵌顿

包皮嵌顿多发生在包皮过长的男性身上，特别是在性交过程中。这种情况会导致龟头疼痛。处理方法包括用温热盐水浸湿龟头及包皮，然后双手拇指向下按压龟头的同时，双手食指和中指配合将包皮翻转复位。

第八名：包皮系带断裂

包皮系带断裂通常是由于性交活动过于激烈或采取特殊性交方式引起的。表现为包皮出血不止。建议立即进行压迫止血，并在24小时内进行清创缝合。如果患者的包皮系带自行愈合，可能会在未来出现勃起疼痛等不适，仍建议接受一期缝合处理。

第七名：阴茎异常勃起

阴茎异常勃起无明确的诱因，表现为突然的阴茎勃起肿大，无自然疲软状态，多伴明显疼痛。处理方法包括局部降温、镇痛等对症处理，少部分患者可恢复正常；若无效必须咨询专业的男科医师，予以海绵体抽血、海绵体药物注射甚至手术治疗。

第六名：梗阻性无尿

梗阻性无尿多由于盆腔肿瘤晚期或双侧结石引起双侧输尿管梗阻所造成的无尿现象。患者可能没有明显不适的无尿现象。必须紧急解除梗阻，方法包括膀胱镜下输尿管支架管置入引流尿液或经皮肾造瘘术。

第五名：外伤肾损伤

外伤，尤其坠落伤，腰部着地时，极易发生肾损伤。轻度的肾损伤表现为肉眼血尿，需要绝对卧床休息至少2周；严重的肾损伤多出现休克，需紧急手术治疗。

第四名：结石肾绞痛

泌尿系结石堵塞输尿管或在肾脏及输尿管里活动时可以出现疼痛极为明显的临床表现，表现为剧烈的腰背痛。虽然该病疼痛极其剧烈，但处理紧急度指数却没有疼痛指数那么高。因为只要诊断明确，即使不处理，有多达80%的患者也会在一至两个小时后疼痛自行明显缓解。所以对症止痛是该病最好的急诊处理方法。

第三名：尿潴留

前列腺肥大明显的老年朋友，在天气寒冷、久坐、食物等诱因的条件下，会突然发生急性尿潴留，表现为“有尿排不出”，下腹部可见明显的隆起伴剧烈疼痛。立即予以留置导尿管，多能顺利解决问题。

第二名：睾丸扭转

睾丸扭转特别好发于10-20岁的年轻男性朋友中，表现为一侧睾丸突发的剧烈疼痛，多在活动后出现，无发热等其余症状。建议立即到医院进行检查，尤其睾丸B超检查，只要不能绝对排除睾丸扭转，务必争分夺秒，争取在发病6小时内进行急诊探查手术，以防漏诊，导致睾丸坏死。

第一名：患者自认为是急诊的“急症”

这类病包括很多，大到恶性肿瘤，小到开药验尿，但却是急诊中占据第一名的“急症”。虽然这类病本来应该到门诊进行诊治的，但病人常常以各种理由来诊。为了更多急症患者的生命，务必要将此类病人处理安抚好，所以，综上所述，把此类病人归为泌尿外科十大急症亟需处理之首。

随着健康意识的提高，跑步作为一种简单、省钱且健康的运动方式，受到了越来越多人的喜爱。然而，过度运动可能会带来严重的健康问题，包括横纹肌溶解症等。该疾病是由于运动引起的横纹肌细胞受损，导致细胞内容物如肌酸激酶、肌红蛋白等释放入血液中，可能引起急性肾损伤等并发症。

要避免运动过度，首先需要了解如何判断是否过度。可以通过测量心率、观察身体症状等方法来判断。例如，如果在运动量较少的情况下感到疲劳，或者运动后出现恶心、睡眠质量下降等症状，可能就是运动过度了。预防过度运动的方法包括适应性训练、避免在高温环境中进行大运动量训练、积极补充水和电解质等。

如果已经出现过度运动的症状，需要及时采取措施。可以通过休养、减少运动量、补充营养物质等方式来缓解症状。同时，病愈后恢复运动时，应该逐步增加运动量，避免再次过度运动。

糖尿病肾病是1型和2型糖尿病患者的常见并发症，影响约40%的糖尿病患者的肾脏健康。以下是对糖尿病肾病的六个关键问题的详细解答。

1. 什么是糖尿病肾病？

糖尿病肾病是由于高血糖和高血压引起的肾脏损伤。它通常在糖尿病患者中隐匿起病，进展缓慢，尤其是在患病超过20年的人群中。早期症状可能不明显，但随着白蛋白水平的升高，病情会恶化，可能导致终末期肾病（ESRD）。

2. 糖尿病肾病的病因是什么？

高血糖和高血压是糖尿病肾病的主要原因。其他危险因素包括吸烟、肥胖、年龄（老年人更易患）、性别（男性更常见）和种族（非裔美国人和墨西哥裔美国人更易患）。

3. 糖尿病肾病的症状有哪些？

早期可能无症状，但随着病情发展，可能出现恶心呕吐、呼吸急促、血压难以控制、乏力、水潴留和意识不清等症状。

4. 糖尿病肾病的分期是怎样的？

根据肾损伤程度和肾小球滤过率（GFR），糖尿病肾病可以分为五个阶段。从轻微肾损伤到肾衰竭，每个阶段都有不同的GFR范围。

5. 如何治疗糖尿病肾病？

早期治疗可以延缓或预防糖尿病肾病的发生。治疗的主要目标是维持和控制血糖和血压水平。建议每年进行尿液检查以筛查肾脏并发症。新型糖尿病药物也可以帮助保护肾脏。

6. 如何预防糖尿病肾病？

积极控制血糖和血压水平可以延缓糖尿病肾病的发生和发展，增加生存率。调整生活方式，例如减少碳水化合物和糖的摄入量、定期锻炼、避免喝酒和吸烟、定期检查血糖水平，也有助于控制血糖和血压。

他汀类药物，包括洛伐他汀、普法他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等七种药物，是全球公认的治疗和预防脑血管疾病的一线用药。这些药物可以减少细胞内胆固醇的合成，并降低低密度脂蛋白胆固醇水平，从而有效预防脑血管疾病的发生。然而，长期使用他汀类药物可能引起五大不良反应：肌肉损害、肝损伤、肾损伤、增加新发糖尿病的风险和其他不良反应如认知功能障碍、增加癌症风险等。

为了解决这些问题，首先需要停药并配合中医药治疗。如果症状不能缓解，需要考虑减量、更换他汀种类或联合其他降脂药进行治疗。同时，需要对患者的临床表现进行全面分析，了解患者的药物耐受性。在使用他汀类药物进行治疗时，应尽量先使用小剂量，待患者服药一定时间后确保其没有发生任何不良反应再将剂量慢慢提高。

近年来，中国慢性肾脏疾病的发病率呈现出快速上升的趋势。据统计，上海市的慢性肾病社区发病率已经高达11.8%。这一现象引起了全球肾脏病预后组织的关注，并在上海召开了国际研讨会，旨在探讨和修改相关指南。

与欧美发达国家不同，中国的肾小球肾炎是最常见的慢性肾脏疾病，并且是导致终末期肾衰竭的主要原因。以上海为例，约有1.1万名透析治疗患者，其中53%至55%是由肾小球肾炎引起的。更令人担忧的是，这一疾病的患者大多是年轻人。

作为肾脏健康的重要指标，小便的变化不容忽视。例如，如果小便中出现大量泡沫并长时间不消失，可能表明尿液中蛋白质含量过高；如果尿液颜色异常，呈现浓茶色、酱油色或混浊如淘米水，同样需要引起注意。定期进行尿常规检查是预防和早期发现肾脏疾病的有效手段，特别是对于心血管病患者、长期贫血者、老年人以及反复感染后大剂量使用抗生素的人群来说，每半年进行一次检查尤为重要。

除了定期检查，日常生活中也需要注意一些可能引起肾脏疾病的因素。例如，呼吸道或尿路感染、不良生活方式等都可能成为肾脏疾病的诱因。同时，药源性肾损伤也需要引起重视，服药后应及时补充水分，以保护肾脏健康。

我还记得那天晚上，13岁的我因为感冒而吃了一片安乃近。没想到，这个小小的决定差点让我陷入大麻烦。

那天晚上，我躺在床上，鼻子塞得厉害，打喷嚏、流鼻涕，简直是生不如死。妈妈看我难受，拿出一片安乃近让我吃下。可我并不知道这药对我来说有多危险。

大约15分钟后，我开始感到不适。心跳加速，头晕目眩，仿佛整个世界都在旋转。我赶紧跑到卫生间，想吐出来，但已经晚了。药物已经被吸收了。

我吓坏了，赶紧打开手机，搜索“13岁吃了安乃近有事吗”。结果让我更加恐慌。网上说安乃近可能会引起肾损伤，尤其是对肾阴虚的人来说更是如此。我不禁想起了我爷爷，他就是因为肾阴虚而去世的。难道我也要步他的后尘吗？

我决定去京东互联网医院咨询医生。医生听完我的描述后，非常严肃地告诉我，安乃近确实可能会对肾脏造成损害，尤其是在没有医生指导的情况下乱用。幸好我只吃了一片，否则后果不堪设想。

医生建议我多喝水，促进排泄，并观察是否有恶心呕吐、头晕、眼晕心慌等症状出现。如果有，必须立即就医。虽然我已经吐过了，但医生还是强调了多喝水的重要性。

那一夜，我几乎没有合眼。每隔一段时间就要起来喝水，生怕自己会出什么事。第二天，我去医院做了全面的检查，幸好结果显示我的肾脏并没有受到太大影响。

这次经历让我深刻认识到，药物不是随便可以乱吃的。尤其是对于我们这些还在成长中的孩子来说，更需要小心谨慎。从那以后，我再也没有随便吃过药，除非是经过医生指导的。

如果你也有类似的经历，或者有任何健康问题，千万不要忽视。及时就医，听从医生的建议，才是最明智的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

2022年3月10日，全球迎来了第17个世界肾脏日。今年的主题是“人人关注肾脏健康——吾爱吾肾、知识强肾”。据统计，全球每10名成人中就有1人患有慢性肾脏病，预计到2040年，肾脏病将成为全球第五大死因。我国慢性肾脏病的患病率为10.8%，而知晓率仅为12.5%，因此，提升全民健康素养和加强对慢性肾脏病的科学认识显得尤为重要。

慢性肾脏病是一种隐匿的疾病，早期症状常不典型，包括眼睑、面部及下肢水肿，排尿改变，疲倦乏力，腰酸膝软，血压升高等。因此，及时进行尿常规、肾功能、泌尿系超声等检查至关重要。预防措施包括适当运动，合理饮食，充分饮水，戒烟限酒，控制血糖及血压，保证睡眠，不擅自用药，定期体检。

对于高血压、糖尿病、高尿酸血症、泌尿系结石患者，定期复查尿微量白蛋白、β-2微球蛋白、视黄醇结合蛋白等肾损伤的早期生物学标志物，以便早期发现，及时治疗。同时，积极治疗肾脏病，延缓疾病进展，预防相应的并发症，如感染、血栓、贫血、骨质疏松、高钾血症、高尿酸血症、钙磷代谢紊乱等。

肾脏病患者经治疗病情痊愈或好转后，日常生活中需注意保护肾脏，避免肾脏再次损伤，防止病情复发。防感染，防劳累，防药物伤肾是三个重要的方面。同时，护肾延衰也非常关键。肾脏和其他的脏器一样，在40岁以后随年龄增加肾功能逐年下降，肾单位不断减少。通过穴位按摩方法，如强腰健肾法、拉耳保健法、叩齿咽津法，可以保护肾脏，增强体质，祛病延年。

最后，愿人人享有健康肾脏、健康人生！