先天性白内障

孩子的视力问题可能有多种原因，其中先天性白内障是较为常见的一种。这种疾病也被称为“白瞳症”，主要表现为瞳孔区发白。然而，并非所有白瞳症都是先天性白内障。因此，家长需要了解如何判断孩子是否患有此病，并及时采取治疗措施。

首先，家长可以通过观察孩子的视力来初步判断。足月儿已经具备单眼注视的能力，婴儿会优先注视人脸。当抱着孩子时，家长可以感受到孩子在注视自己的脸。随着孩子的成长，眼睛会随着注视物移动。对于6个月大的婴儿，可以使用一个吸引他们注意力的玩具，观察他们是否能够跟随玩具的移动。同时，家长也需要注意孩子在注视时是否有眼球颤动现象。

如果孩子不能注视、不能跟随注视，或者两只眼睛视物有明显差别，家长应该带孩子去医院进行详细的检查。一些孩子的白内障非常严重，家长甚至可以肉眼观察到孩子的瞳仁发白、无光，这时更需要及时就医。

先天性白内障有多种形态，包括带状、核性、缝状、囊下型、极性、全白内障、膜性白内障、米顿道夫点、油小滴白内障、“圣诞树”白内障、蓝色白内障等。所有类型的先天性白内障都会随着时间的推移而进展，但进展的程度和对视力的影响各不相同。

对于儿童白内障，最大的担忧是可能导致不可逆的视力丧失。视觉刺激对于正常视力发育至关重要，尤其是在出生到三岁的关键期内。如果白内障遮盖了视轴，可能会影响视力的发育，进而形成弱视。因此，及时治疗先天性白内障非常重要。

如果患儿在出生两个月内不进行手术摘除致密的白内障，可能会发展为不可逆的弱视。斜视和眼球震颤是预后较差的体征。治疗先天性白内障主要取决于混浊的面积、致密程度和位置。对于混浊较小、位于周边且没有明显影响视力的患者，可以定期复查并使用抑制白内障发展的药物。对于小的中央性混浊，可以进行散瞳治疗和遮盖治疗。如果晶状体混浊明显，尤其是混浊区位于视轴的白内障，需要尽早手术治疗。手术时间至关重要，出生后头两个月是治疗的关键时期。手术摘除白内障后，需要进行光学矫正和弱视训练，以提高孩子的视力和形成有用的视功能。

先天性白内障是一种常见的眼部疾病，尤其在儿童中。它可能会对视觉发育产生负面影响，甚至导致弱视。因此，早期发现和治疗至关重要。以下是一些关于先天性白内障的常见问题和答案。

Q: 先天性白内障有什么危害？
A: 如果不及时治疗，先天性白内障可能会导致弱视，影响视觉发育。特别是单眼白内障，可能会被忽视，导致严重的弱视。因此，家长和医生都应该重视这个问题。

Q: 如何做到“早发现，早预防”？
A: 建立一个小孩的发育档案，定期进行专业检查，尤其是晶状体的检查。这样可以及早发现问题并采取相应的措施。

Q: 先天性白内障有哪些症状和表现？
A: 家长可能会注意到孩子的瞳孔变白、不追光、畏光、斜视等症状。这些都可能是先天性白内障的迹象。

Q: 白内障的孩子什么时候做手术最好？
A: 小孩在出生一年之内，视觉发育最快。因此，越早进行手术越好。同时，弱视训练也非常重要，应该尽早开始。

Q: 对孩子的先天性白内障检查什么时候最好？
A: 如果家长发现孩子有异常，应立即到医院检查。即使孩子其他方面的发育正常，也应该定期进行常规检查，以便及早发现问题。

Q: 小孩做手术会引起其他疾病吗？
A: 现代手术技术和麻醉方法都比较成熟和安全。但是，任何手术都有一定的风险和可能的并发症。家长可以与医生详细讨论这些问题。

总之，先天性白内障需要引起足够的重视。通过早期发现和治疗，可以最大限度地减少其对孩子视觉发育的影响。

在一些先天性白内障患儿中，家长可能会注意到孩子的眼球在注视目标时出现来回摆动的现象。这一症状被称为眼球震颤，是先天性白内障的常见并发症之一。正常情况下，人在注视目标时，眼球会保持固定不动，这种能力被称为固视。固视能力并非天生，而是在婴儿出生后2~3个月逐渐形成的，随后逐渐发展出色觉和双眼视觉。因此，这一阶段对于孩子的视觉发育至关重要。

然而，先天性白内障会阻挡宝宝的瞳孔，阻止外界光线进入眼底，导致视网膜的视细胞无法得到正常的光刺激。这种形觉剥夺性弱视和固视发育不良最终可能导致眼球震颤的出现。

除了眼球震颤，先天性白内障还可能引发另一种常见并发症：知觉性斜视。如果手术不及时进行，或者手术后配镜不当，视功能的发育可能会受到严重影响，视力极其低下，长期近距离视物和过强的集合功能可能导致斜视的发生。年龄越小的孩子，集合功能越强，因此先天性白内障的孩子更容易出现内斜视。

鉴于此，建议新生儿满月时进行一次眼部检查，以便早期发现先天性眼病并及时治疗。特别是对于有先天性眼病家族史、母亲妊娠早期有风疹、感冒等感染性疾病、孩子早产或低体重等情况的家庭来说，更需要注意先天性眼病的预防和筛查。

随着现代显微眼科手术技术的进步，先天性白内障手术切口小、无损伤针线的使用使得术后反应轻微，恢复速度快，通常不需要拆线，缩短了住院时间，减少了并发症的发生率。然而，儿童的天性活泼好动，且有时难以配合治疗，因此在术后护理中需要注意以下几点：

(1) 按照医生的指示服用口服药物，抗菌消炎类药物一般需要服用3天左右；按时滴眼药水，交替使用激素类和抗生素类眼药水，通常需要滴用1个月左右。在滴眼药水之前，务必洗手，并正确地滴眼药水。

(2) 在手术后的前几天，尽量让患儿卧床休息，听一些轻松愉快的音乐或故事。对于3岁以下的孩子，可以玩一些智力玩具，以分散他们的注意力。每天都应该保证充足的睡眠。

(3) 在手术后的第一个月内，避免剧烈活动，切勿揉擦、挤压或碰撞手术眼部，以防止切口裂开或眼内容物脱出等并发症的发生。

(4) 在手术后的前3天，食用易于消化的食物，避免辛辣刺激性食物，以免影响手术眼部的恢复。

(5) 建立每日排便的习惯，保持大便通畅。

(6) 注意观察病情变化，如突感手术眼部疼痛或视力明显下降等，应及时就诊。对于有咳嗽或呕吐症状的患儿，需要给予相应的镇咳或止吐药物。

先天性白内障在儿童中的发病率较高，且患儿通常不会表达不适。然而，通过细心观察和检查，家长可以在早期发现这种情况。以下是一些有助于家长识别先天性白内障的关键点。

首先，观察孩子的行为和兴趣。与同龄儿童相比，患有先天性白内障的孩子可能不喜欢活动，缺乏对玩具和色彩鲜艳的画面的兴趣，甚至对户外活动和与其他孩子一起玩耍不感兴趣。家长可能会错误地认为孩子胆小或爱耍娇，但实际上，这可能是视力受损的表现。

其次，进行基本的视力检查。由于先天性白内障会影响视力，孩子可能会出现翻白眼、斜视或“对子眼”，甚至眼球不自主转动。家长可以使用小手电光照射瞳孔，观察孩子的对光反射和瞬目反射。如果孩子没有这些反射，或者瞳孔区变白色、灰暗、无光泽，家长应及时带孩子去医院进行眼科检查。

此外，了解孕期母体的健康状况也很重要。先天性白内障与孕期母体的全身疾病有关，例如风疹、单纯疱疹病毒感染、腮腺炎、麻疹、水痘、糖尿病、甲状腺功能异常、心脏病、贫血、营养和维生素极度缺乏等。如果母亲在孕期患过这些疾病，孩子可能有更高的风险患上先天性白内障。

最后，如果家长怀疑孩子可能患有先天性白内障，应立即寻求专业医生的帮助。医生可以通过扩大瞳孔检查和其他眼科疾病检查来明确诊断，并提供相应的治疗建议。

先天性白内障是一种常见的眼科疾病，需要及时治疗以防止视力损失和弱视的发生。以下是关于先天性白内障治疗的几个重要注意事项。

首先，防止剥夺性弱视的发生至关重要。白内障会遮挡正常视网膜刺激，影响视觉系统的正常发育。研究表明，4月前治疗剥夺性弱视是可逆的，而6月后治疗效果很差。因此，早期治疗先天性白内障非常重要，以便固视反射能正常建立。

其次，对于双侧不完全白内障者，如果视力均在0.3以上，可以不必手术。然而，对于婴幼儿来说，由于无法检查视力，如果白内障位于中央，通过清亮的周边部分能见到眼底，也可以不考虑手术。可以长期使用扩瞳剂，直到能检查视力时再决定是否手术。需要注意的是，硫酸阿托品散瞳会产生调节麻痹，因此阅读时需戴眼镜矫正。

最后，手术是治疗先天性白内障的有效方法之一。然而，儿童白内障手术的复杂性远高于成年人白内障手术。手术前检查困难，手术时机难以确定，眼轴测量和人工晶状体计算复杂，全身麻醉有生命危险，眼球组织脆弱，手术操作难度增大，术中瞳孔往往不易散大，撕囊成功率低，常常存在后囊膜局限性混浊、机化或缺损，手术反应重，术后并发症多等问题都需要认真考虑和处理。

我坐在电脑前，双眼疲惫地盯着屏幕，右眼的视力已经接近失明。近视300度的左眼也在不停地抗议，仿佛随时都会崩溃。每天不看手机就很疲劳，眼睛总是干涩酸痛，怕光怕风，生活质量急剧下降。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生问我有没有验光结果，我摇了摇头。医生建议我最好去验光，并询问我是否有弱视。我的心情一下子沉重起来，告诉医生我左眼近视300度，右眼弱视接近失明，做了先天性白内障手术后才发现的弱视。

医生安慰我说，我的年龄还可以做弱视训练，配合戴眼镜还有机会改善。然而，我已经尝试过各种方法，包括穿珠子、使用弱视治疗仪等，但都没有效果。医生坚持认为需要坚持规范的训练，至少要训练到18岁，否则可能就没有机会了。

我感到很无奈，高中每天都忙于学习，根本没有时间进行训练。医生建议我热敷眼睛，并推荐使用玻璃酸钠眼药水（也叫海露）来缓解疲劳。虽然我知道这只是暂时的解决方案，但还是决定试一试。

我问医生是否可以口服什么药物来改善视力，医生说可以吃明目地黄丸。然而，我已经尝试过很多中成药，效果都不明显。医生再次强调，精细训练才是有用的方法。

我开始反思自己的生活习惯，意识到自己长时间盯着屏幕、不注意休息的坏习惯。医生建议我改善用眼环境和习惯，减少玩手机的时间。虽然这听起来很简单，但对于一个长期依赖电子设备的学生来说，真的很难做到。

我决定从现在开始，认真对待自己的眼睛健康。即使面临困难和挫折，我也不会放弃。毕竟，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对挑战。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我七岁的儿子小明的脸庞。他的眼睛，曾经是那么明亮和清澈，但现在却蒙上了一层白雾。先天性白内障，这个词在我脑海中回荡，像一把锤子敲击着我的心脏。

我们来到了京东互联网医院，找到了眼科专家。医生告诉我们，及时手术是关键。小明的白内障手术很成功，医生说他有望恢复到0.6的视力。这个消息让我们一家人都松了一口气。

然而，随着时间的推移，小明的视力并没有像我们期望的那样恢复。他的左眼只有0.5的视力，右眼也只有0.7。我们开始担心，是否已经错过了最佳治疗时机？

我带着小明再次来到京东互联网医院，寻求医生的帮助。医生告诉我们，虽然小明的视力恢复情况不如预期，但只要及时治疗，仍然有希望提高视力。医生建议我们继续进行弱视训练，并且可以考虑配戴三棱镜来治疗斜视。

我问医生，是否有可能让小明的视力恢复到0.8或1.0。医生说，这需要评估手术的时间、眼底的情况等多种因素。早期视力差可以通过弱视训练来提高，只要及时治疗，都可以提高视力。

我感到一丝安慰，但同时也很焦虑。小明的斜视度数是25，医生说可以考虑配戴三棱镜来治疗。医生还建议我们可以考虑软镜治疗近视性弱视，但需要等到小明长大一些再进行。

我问医生，为什么之前的医院没有推荐三棱镜治疗？医生解释说，因为斜视没有改善，所以不会推荐。我们需要先治疗斜视，佩戴三棱镜看看恢复情况。

我开始理解，治疗是一个漫长而复杂的过程。我们不能只依赖手术，还需要进行各种训练和治疗。医生还建议我们给小明补充叶黄素，帮助保护他的视力。

我问医生，叶黄素哪个牌子好？医生说尽量吃进口的，并推荐了一种叶黄素。我们决定在北京人民医院购买这种叶黄素，并且医生也同意帮我们邮寄。

我感激医生的耐心解答和专业建议。虽然小明的视力恢复之路还很漫长，但我们有了更多的信心和希望。我们会继续坚持治疗，相信小明的视力一定会有所改善。

如果你也有类似的问题，欢迎来京东互联网医院咨询专业医生。他们会给你最专业的建议和帮助。记住，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

这个来自湖南湘潭的4岁小孩，出生时就被诊断为先天性白内障。幸运的是，他的父母非常重视他的视力问题，积极寻求治疗。经过一系列的治疗和矫正，包括白内障摘除手术和人工晶体植入，孩子的视力得到了显著的改善。

在手术后，孩子的视力从几乎看不清到0.7，这是一个非常鼓舞人心的结果。他的母亲也曾经是一名先天性白内障患者，但直到14岁才有机会接受手术治疗。现在，她只有0.05的视力，并且有外斜视的问题。因此，她对孩子的视力问题格外关注，坚持让他戴眼镜矫正视力，以避免弱视和斜视的发生。

这位小孩的治疗经历再次证明了及早治疗和正确的矫正方法对于先天性白内障患者的重要性。通过合适的治疗和日常护理，许多先天性白内障患者都可以获得良好的视力和生活质量。

形觉剥夺性弱视是一种由于入眼光路被遮挡或不透明而引起的视觉发育障碍。常见的病因包括先天性白内障、上睑下垂、角膜白斑、永存性原始玻璃体增生症（PHPV）和严重瞳孔残膜等。此外，还有一种特殊的形觉剥夺性弱视，称为遮盖性弱视，它是由婴幼儿期不当遮眼引起的。

弱视的本质是视觉神经发育受阻。从胎儿时期开始，眼睛就接受外界光线刺激，视觉逐渐萌芽；出生后，两眼开始接受更多的物像刺激，视觉发育、成熟和精细。0~12岁是视觉发育的敏感期，其中最核心、最基础的视觉功能在3岁前完成。因此，0~3岁被称为视觉发育关键期；而胎儿~出生后4个月这一段是更为核心和基础的视觉发育过程。

与其他类型的弱视相比，形觉剥夺性弱视的患眼黄斑中心得不到充分的光和物像刺激，导致视觉神经结构的发育基础落后于斜视性弱视、屈光不正性弱视和屈光参差性弱视。因此，即使在相同矫正视力基础上，形觉剥夺性弱视的增视难度更大、治疗周期更长。了解这种差距可以帮助我们正确认识病情、理性看待治疗效果，并坚持全力以赴，相信付出终会有回报。