结节病

间质性肺疾病不是一种单独的疾病，它是一类疾病的总称。专业上说，间质性肺疾病是一组以肺泡单位的炎症和间质性纤维化为基本病变的异质性非肿瘤和非感染性肺部疾病的总称。因此，只要是累及肺实质、肺间质、支气管、血管、淋巴管等弥漫性肺疾病都可以归类为间质性肺疾病，它是一个庞大的家族。

不同类型间质性肺疾病症状都不完全一样，多数人在早期是没有明显症状等。这个时间如果刚好去作体检，查了胸部CT，可能会看到双肺磨磨，感觉雾一样病灶，称为磨玻璃影；肺功能可以表现为弥散功能的减退。这个时期最重要的是寻找间质性肺疾病的病因，制定治疗方案，定期随访。

随着疾病进展出现呼吸困难，呈进行性加重；咳嗽也同样常见，大多为干咳，痰少。这个时间的胸部CT就能看到除了磨玻璃影之外，还有网格状改变，严重的还能看到像蜜蜂窝一样的结构，称为蜂窝状改变；再次做肺功能就会出现除了弥散功能减弱，还会有限制性通气功能障碍；运动后会出现明显的缺氧，休息后又会恢复。这个时期如果仍不明确病因，仍需要寻找病因，根据病因进行治疗，并且预防感染等因素引起间质性肺疾病的急性加重，与此同时启动抗纤维化的治疗，延缓患者肺纤维化的速度，提高生活质量，延长寿命。

如果已经出现严重的呼吸困难，活动明显受限的情况说明已经出现呼吸衰竭。这个时期除了病因治疗外，还需要用到呼吸机等生命支持设备，有条件的患者可以进行肺移植。

问答：

1、间质性肺疾病会死吗？

大部分间质性肺疾病是一种慢性疾病，大部分进展缓慢，也有一部分进展迅速，死亡风险高。

2、间质性肺疾病能治好吗？

大部分间质性肺疾病是治不好的，但是和高血压、糖尿病一样，只要控制得好，可以正常生活。

3.间质性肺疾病严重吗？

间质性肺疾病有很多种，每一种类型治疗方法都不完全相同，部分短期可以达到症状缓解，部分病情不可逆转，需长期使用药物控制，预防疾病快速进展。

4.间质性肺疾病花费高吗？

间质性肺疾病种类多，病因复杂，需要做各种全面检查，因此诊断周期长，费用相对高，加上间质性肺疾病根据类型不同，可能需要用细胞毒及免疫调节剂、生物制剂、抗纤维化药物等，甚至晚期有条件可以进行肺移植，费用也不便宜。

淋巴结结节病是指淋巴结肿大或结节形成的病症，并不是一种独立的疾病，而是一种症状，考虑为激素异常、细菌感染、肿瘤等因素导致。

1.激素异常：当患者体内存在激素分泌紊乱的现象，特别是甲状腺激素分泌紊乱，可引起淋巴结节的出现，如甲状腺患者可出现脖子结节，导致脖子肿大。

2.细菌感染：当局部淋巴结受到细菌的感染，也可引发局部炎症，进而导致局部淋巴结结节的出现，如感冒、扁桃体炎、结核病，都可导致淋巴结结节的出现。

3.肿瘤：当患者肿瘤或者癌细胞出现扩散，进行淋巴结的转移，可导致身体各个部位的淋巴结系统出现结节和肿大的现象，这种情况说明患者的病情比较严重。

一旦出现淋巴结结节的现象，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

有一位家住天津53岁的女士之前就发现了肺里有四个结节，她经过了 抗炎治疗，也经过了 结核方面的排查，但肺结节一直没有什么变化。半年前，她下定决心想把自己的肺结节切掉，于是找到我，打算在我这里手术。

她的四个肺结节比较分散，左肺两个，右肺两个。住院后经过科室讨论，我们先把左肺的两个肺结节给切了下来，其中一个肺磨玻璃结节也就是我们常说的GGO是早期肺癌，另外一个实性的肺结节是肉芽肿性病变，这是一个良性的病灶。

一晃半年过去了，她来我们医院复查，左侧手术恢复的很好，右侧这两个肺结节没有什么变化，其中右肺下叶一个混合磨玻璃结节看上去牵拉胸膜。她又在我这里住院，把右肺的这两个结节切了下来。手术以后她非常关心自己的这两个结节是不是恶性的。最终的病理显示右肺的这两个结节都不是肺癌，而是结节病，这是一种良性的疾病。

最终这位女士持续存在的四个肺结节都做了手术，三个是良性结节，有一个是早期肺癌。

肺结节和肺结节病，看上去很相似，实际上不是一个病，经常有患者带来胸部 CT 来就诊，说他得了肺结节病，实际上是胸部 CT 影像上的肺结节，也有非专科医生和实习学生弄不清楚，把 CT 影像上的肺结节说成了肺结节病。

为了弄清楚肺结节不是肺结节病，我们还是先从概念上弄清楚。

一、肺结节是 CT 影像学上表现为直径≤ 3 cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可 以 为孤立性或多发性， 一般 不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

孤立性肺结节多无明显 临床 症状 ，多数情况是体检时发现 ，为边界清楚、密度增高、直径 ≤3 cm 且周围被含气肺组织包绕的软组织影。

多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节，一般认为>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变（ 主要为 感染或非感染因素导致的炎症性疾病）所致 ，这部分病人多数是有呼吸道等临床症状，但也有患者没有任何临床症状的，做胸部 CT 检查时才发现。

肺结节可以根据结节内是否含有实性成分，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种类型。

临床上发现了肺结节，重点是需要筛查出早期肺癌，但不是所有的肺结节都是肺癌，不同的肺结节恶性的概率也不一样，部分实性结节恶性概率最高，其次是纯磨玻璃结节，恶性概率最低的是实性结节。

  二、肺结节病是结节病当中的一种表现在肺部的疾病， 结节病是一种病因及发病机制尚未明确的系统性肉芽肿性疾病， 也就是说肺结节病是一种肉芽肿性疾病，人体的任何组织器官、任何部位均可受累，受累最高的是肺门及纵隔淋巴结，依次是肺、眼、皮肤、肝脏、脾脏、表浅淋巴结、唾液腺、肾脏、神经系统、心脏、骨骼及肌肉组织、消化道、内分泌器官及生殖器等。

结节病 以中青年 人 发病为主，女性发病率略高于男性；不同地域及种族之间的发病率、临床表现 也大不相同，欧洲发病率最高，黑人高于白人，寒冷地区发病率高于热带及亚热带地区。

典型的肺结节病表现为纵隔及对称性双肺门淋巴结肿大， 呈马铃薯状， 伴或不伴有肺内阴影；常伴有眼 部及 皮肤病变，也可累及肝 脏 、脾 脏 、淋巴结、涎腺、心脏、神经系统、骨骼和肌肉等组织和器官。

肺结节病的诊断除了胸部影像学呈现双侧对称性肺门淋巴结肿大，为马铃薯状，或 ⁶⁷ Ga 显示“入”征或“熊猫”征，常伴有皮肤结节性红斑、发热、关节肿痛以外，患者的肺泡灌洗液中淋巴细胞会显著增多、巨噬细胞增多、 T 淋巴细胞增多、 CD ₄ /CD ₈ 比值增加，血清中血管紧张素转换酶活性增高、高钙血症、高尿钙症、泌尿系结石、高钙性肾病等特征都可以为肺结节病的诊断提供重要依据。

  肺结节大部分为良性病变，需要观察是否具有恶性特征，筛查出早期肺癌。而肺结节病在中国比较少见，但近些年有逐渐增多的趋势，诊断需要在一定层级的医院，有经验的专家依据患者的临床特征、相应的检查结果才能做出诊断。

众所周知，肺结节，乳腺结节，甲状腺结节是现在很常见的问题，我把他们定义为难治病，为什么算难治病呢，就是从现代医学角度来讲，没有特效药能够解决它，恶性的需要手术，但处于观察期的结节，就束手无策了。

处于观察期的时候，多数患者的心里是非常焦躁的，尤其对于承受能力弱的人群。那么这时候中医中药的及时干预就非常恰当了，中医认为结节是气滞，痰凝，血淤的产物，一个人不可能好端端出现病理产物，肯定是因为不良生活习惯让体质发展偏离轨道，我们要从根源上纠正患者的体质，同时再加入消结节的药物。

这个病调理起来需要时间，一般在3-6个月，因为结节已经成为有形之实，在控制其生长的基础上尽可能的缩减结节尺寸，是我们的治疗目标。

那天，我拿着CT报告，心里像揣着一只小兔子，蹦蹦跳跳的。我走进京东互联网医院，医生看到我，温和地笑了笑，说：“把报告给我看看。”

我递过去，他戴上眼镜，仔细地看了起来。我紧张地看着他，心里七上八下的。他突然抬起头，问我：“你平时咳嗽吗？”

我摇摇头，说：“没有，但我最近咳嗽挺厉害的。”

医生又问：“以前患过肺结核吗？”我再次摇头：“没有。”

我告诉他，我照顾过一个新冠患者，在医院病房里待了两周。医生听后，说：“这和你的结节没有直接关系。”

我松了一口气，但紧接着又问：“我这个很严重吗？”医生安慰我说：“别担心，您这目前是良性的。”

我听了这话，心里稍微安定了一些。医生建议我半年后复查一次，如果没有变化，就每年复查一次。

我又问：“有药物治疗吗？”医生说：“可以缓解的。”

我疑惑地问：“这到底是什么病？”医生说：“您这个是属于肺微结节病，一般不会癌变，不用担心。”

我问他：“医生，再问问，我是教师，经常接触粉尘，我的这个结节和这个有关吗？”医生说：“可能有关哦。”

我接着问：“现在不是都普及投影仪讲课么？”医生说：“这个不需要吃药。”

我有些失望，又问：“那怎么办呢？减少粉尘接触？”医生说：“您这个是属于肺微结节病，一般不会癌变，不用担心。定期每年复查就可以，没有变化，就不管她。不要吸烟，尽量减少粉尘接触。”

我点点头，心里终于踏实了。我感谢医生说：“好的，谢谢！”医生说：“没关系，保重身体！”

走出医院，我深深地吸了一口气，感觉天空都明亮了许多。我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。自从2014年被诊断出纵隔淋巴结节病以来，我就成了这个平台的常客。

“您好，感谢您的信任！”医生的声音从手机那头传来，听起来温和而专业。

“你好，有什么需要帮助的吗？”医生问。

“我需要开乙酰半胱酰胺。”我回答，声音里带着一丝疲惫。

“长期吃，有分泌物。”我继续说，眼神扫过客厅，仿佛在寻找一丝安慰。

“已经吃了三年，现在好一点，但是，有痰我就会吃。”我解释道，语气中带着无奈。

“什么品牌的开具几何剂量？”医生问，声音里透着关切。

“康嗯贝10合吧。”我回答，声音中带着一丝期待。

“药不离身，吃了感觉就会好一些，眼睛就不那么累了。”我补充道，眼神中闪烁着希望的光芒。

“2014年结节病每半年复查一次，去年就不去复查了。”我叹了口气，声音中带着一丝遗憾。

“处方详情。”医生的声音再次响起。

“处方已送达药师审核。”医生的声音中带着一丝满意。

“点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”医生提醒道。

“变化有，但不大，但是眼睛手术后，痰往上走，每天不吃，早上痰多。”我叹了口气，声音中带着一丝无奈。

“请查看一下药物。”医生的声音中带着一丝担忧。

“谢谢！”我回答，声音中带着一丝感激。

“祝你健康。”医生的声音中带着一丝祝福。

我放下手机，看着窗外的阳光，心中涌起一股暖流。虽然疾病让我痛苦，但医生的专业和关怀让我感到温暖。我想，这就是生活的希望吧。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一般复杂。三年前，我被查出肺上叶有一个结节影，从那时起，我的生活就像被蒙上了一层阴影。

我深吸了一口气，尽量让自己看起来不那么紧张。医生是个中年男人，看起来很和善，他递给我一张椅子，示意我坐下。我坐下后，他开始询问我的病情。

“这个报告的肺结节跟三年前差不多没关系，注意复查就好。”医生的话让我稍微松了一口气，但心中的疑惑并没有完全消散。

“这个算是结节病吗？”我小心翼翼地问道。

“算肺结节。”医生回答得简单。

“这样就算确诊有这个病吗？”我追问道。

“不算。”医生摇了摇头，“就好比皮肤长疮了结的疤，肺结节也可能是肺部感染后留下的一个结节。”

听到这里，我心中的石头终于落下了。但紧接着，医生的话又让我紧张起来，“如果肺结节持续增大就可能癌变。”

我立刻问道：“需要进一步检查一下吗？或者做个细部检查，核磁共振什么的？”

医生摇了摇头，“你这个三年没什么变化不用，注意复查就好。”

我点了点头，心中却有些不安。医生又建议我查一下癌胚抗原，我虽然有些疑惑，但还是答应了。

离开医院的时候，我心中五味杂陈。虽然医生说不用太担心，但我还是忍不住想，这三年，我的生活是不是已经被这个结节影改变了？

回到家，我坐在沙发上，看着窗外的天空，心中充满了疑惑。我想，也许我应该更加关注自己的身体，毕竟，健康才是最重要的。

想到这里，我决定去京东互联网医院咨询一下。在医生的建议下，我进行了一系列的检查，幸运的是，我的病情并没有加重。

现在，我依然会定期复查，但我的心态已经发生了变化。我开始更加珍惜生活，珍惜每一个健康的瞬间。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院的咨询室。

“您好，稍等一下。”医生的声音温和而专业，让我心中的焦虑稍微平复了一些。

“我做了消融手术，但甲状腺结节病手术后肿胀未消退，医生建议吃夏枯草口服液，可是网上没有卖，线下也买不到。”我焦急地说。

医生沉默了一会儿，然后说：“那我给您开点。”

“需要几盒？”医生问。

“5盒，没有，你看还用跟别的药一起吃吗？”我小心翼翼地回答。

“甲状腺功能正常吗？”医生又问。

“正。”我回答。

医生在电脑上敲了几下，然后说：“处方已送达药师审核。”

我点击卡片后，直接预约了药品。服药期间，我时刻关注着身体的反应，生怕出现任何不适。

“那就先吃这一种看看疗效怎么样？”医生说。

“说实话，甲状腺结节病服药可能只能起到控制病情的作用，要根治还是需要手术切除。”医生的话让我心中一沉。

我默默地点了点头，心中充满了无奈和焦虑。

“惠存复诊码，下次有需要直接扫码咨询、购药等！方便的话再给个好评，谢谢。”医生微笑着说。

“祝您早日康复。”医生的话让我心中涌起一股暖流。

我走出医院，望着天空，心中默默祈祷着。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我心中不禁想到。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我庆幸地说。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我向身边的朋友推荐。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我真诚地建议。