胶质母细胞瘤

多中心或多病灶胶质母细胞瘤（M-GBM）是一种具有挑战性的脑肿瘤类型，其预后通常比单中心患者（S-GBM）差。近年来，科学家们对胶质瘤的生物学行为和潜在遗传学机制有了更深入的理解。然而，M-GBM的肿瘤基因组学、表观遗传学和分子学基础仍未完全阐明。

一项2015年发表在《Acta Neuropathol》上的研究，通过分析癌症基因组图谱（TCGA）中M-GBM与S-GBM的数据，揭示了M-GBM的遗传机制。研究人员将患者分为M-GBM组30例和S-GBM组173例，并发现M-GBM组患者的预后更差（P =0.001），且这一组中TCGA间质型分布丰度较高（P =0.03）。

通过对两组患者基因突变和拷贝数的分析，研究人员发现M-GBM组中IDH1、ATRX及PDGFRA未发生突变，并且两组中6q13-q27、9q34.11、17q11.2、17q21.32-q21.33和17q24.3拷贝数存在差异。生物信息学分析显示，M-GBM组中差异基因富集于免疫应答、细胞骨架、线粒体呼吸和肿瘤坏死因子信号通路，尤其是CYB5R2基因在两组中的表达、启动子区甲基化和拷贝数的变异最为显著。

进一步的研究表明，CYB5R2与患者的总体生存期相关（P =0.00018），其启动子区甲基化水平与IDH1突变密切相关（P =1.2×10-10）。与CYB5R2相关的癌症信号通路包括MMP家族、CTS家族和Toll受体家族等，这些信号通路能够导致肿瘤的侵袭能力增强。因此，CYB5R2可能是M-GBM新的生物学标志物，为临床治疗多中心或多病灶胶质瘤提供新靶点。

对于胶质母细胞瘤这种恶性肿瘤，目前最有效的治疗手段是通过手术、放射治疗和化学治疗等多种方法的综合应用。首先，手术的目的是在尽可能保护患者神经功能的前提下，安全地切除肿瘤组织。其次，放射治疗可以有效地杀灭或抑制残余的肿瘤细胞，从而延长患者的生存时间。特别是近年来发展的一些新型放射治疗技术，如适形放射治疗和调强放射治疗等，能够提高放射治疗的效果，并减少对患者的副作用损伤。最后，化学治疗也是非常重要的一环。例如，替莫唑胺这种药物在手术后与放射治疗同步进行，并在放射治疗结束后继续使用6个疗程，已成为新诊断胶质母细胞瘤的标准治疗方案。这种方法可以显著提高患者的无进展生存时间和总体生存时间。

此外，研究表明，内源性MGMT甲基化水平、异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变情况以及染色体1p/19q杂合性缺失等因素，可以作为预测胶质母细胞瘤和少突胶质细胞瘤放射治疗和化学治疗敏感性以及预后的重要指标。

头痛是我们生活中常见的症状，很多人都将其视为小毛病，仅在发作时服用止痛药或接受简单的治疗。然而，头痛可能是身体给我们发出的警告，特别是当它伴随着其他症状或持续时间较长时。例如，某些头痛可能是颅内占位或出血性疾病的首发和唯一症状，如果忽视这些症状，可能会延误疾病的早期诊断和治疗，影响疾病的预后，甚至危及生命。

一位女士的经历就是一个典型的例子。由于工作繁忙，她一直未到正规医院进行检查，每次头痛发作就口服止痛药或接受简单的治疗。直到近半年来头痛明显加重并呈持续性，口服止痛药也难以缓解，才来到医院进行全面检查。检查结果显示她患有右侧额叶占位，手术后病理检查为胶质母细胞瘤（一种恶性程度很高的脑肿瘤）。虽然术后接受了放疗和化疗，但预后仍不乐观。

因此，我们应该警惕头痛的危险信号，及时就医，进行全面的检查和诊断。只有这样，才能确保及早发现和治疗潜在的健康问题，避免不必要的风险和后果。

本文报告了一位59岁女性患者的多形性胶质母细胞瘤的早期复发情况。患者因头痛和发作性抽搐住院，MRI显示右颞深部占位伴有明显水肿。初步诊断为右颞肿瘤，可能是胶质瘤或转移瘤。手术切除后，病理结果证实为WHO 4级多形性胶质母细胞瘤。术后患者接受了立体定向放射治疗，但半年后头痛再次出现，并伴有癫痫。复查MRI显示原瘤体部位再次出现占位病灶。患者再次接受手术治疗，切除复发占位并去除骨瓣。二次术后复查CT显示复发占位已完全切除。反思表明，尽管进行了手术、放射治疗和化疗等多种治疗方式，多形性胶质母细胞瘤的控制仍然存在挑战。

多形性胶质母细胞瘤（GBM）是最常见的原发性颅内肿瘤，具有极高的致死率。然而，如何确定GBM的手术切除范围（EOR）仍然存在争议。近期一项临床研究探讨了不同EOR对患者生存期的影响，并研究了在全切除MRI增强像显示的肿瘤基础上，继续切除FLAIR序列上肿瘤周围异常信号区域的临床收益或风险。

该研究共纳入1229例GBM患者数据，排除了多发灶肿瘤、EOR<78%和年龄>80岁者。研究结果表明，EOR对生存期具有显著影响。与EOR<100%的患者相比，EOR=100%的患者中位生存期明显延长，且总体上未增加发生术后神经功能障碍的风险。进一步的亚组分析显示，在100%切除MRI-T1增强像显示的GBM的基础上，继续切除53.21%以上的FLAIR像所示肿瘤周围信号异常区域的患者生存期将明显延长。

此外，研究还发现，无治疗史+瘤周扩大切除≥53.21%的患者生存期最长，而有治疗史+瘤周扩大切除<53.21%的患者生存期最短。这些结果表明，提高GBM的手术EOR是有必要的，并且在全切除MRI增强像显示的肿瘤基础上，继续切除FLAIR序列上肿瘤周围异常信号区域可能有助于延长患者的生存期，而不会增加发生术后神经功能障碍的风险。

本文介绍了一项针对伴有EGFR扩增的胶质母细胞瘤的国际多中心临床试验。该试验旨在评估在同步放化疗及TMZ化疗中联合使用ABT-414是否可以延长初诊的伴EGFR扩增GBM受试者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。ABT-414是一种抗表皮生长因子受体（EGFR）单克隆抗体-药物偶联物（anti-EGFR ADC），适用于初诊为伴有表皮生长因子受体扩增的胶质母细胞瘤的患者。

该试验的入选标准包括：组织学证实的原发Ⅳ级胶质瘤（GBM、胶质肉瘤或其他亚变异），中心实验室评价已确认肿瘤组织的EGFR扩增，年龄≥18岁，Karnofsky体能状态评分≥70等。排除标准则包括：多灶性GBM、GBM复发、转移性GBM等情况。

该试验的主要研究者来自复旦大学附属华山医院、北京协和医院、中国人民解放军第四军医大学唐都医院、福建医科大学附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院和苏州大学附属第一医院等多家机构。

受试者可以获得免费的替莫唑胺（TMZ）、ABT-414、预防性滴眼液、MRI、眼科检查、心电图检等项目的治疗和检查，以及交通补助。

脑胶质瘤是一种常见的中枢神经系统恶性肿瘤，占所有原发性中枢神经系统恶性肿瘤的5成。其中，胶质母细胞瘤的发病率最高，尤其是在老年人群中。传统的治疗方案包括手术、放疗和化疗，但复发率高，生存期短。因此，寻找新的治疗方法至关重要。

绿原酸是一种天然物质，具有广泛的生物活性。研究表明，绿原酸可以通过多种机制发挥抗肿瘤作用，包括激活机体免疫信号通路、增强机体对肿瘤细胞的特异性杀作用和非特异性杀伤作用、抑制肿瘤相关的M2型巨噬细胞等。绿原酸的长期用药安全性和耐受性良好，未见明显毒副作用。

目前，绿原酸I期临床研究已经结束，结果显示绿原酸具有很好的药物安全性，并且观察到其治疗复发胶质瘤的有效性趋势。基于这些结果，绿原酸II期临床试验已经正式启动，旨在评估注射用绿原酸治疗复发Ⅳ级胶质母细胞瘤的安全性和有效性。该试验将在全国12家医院进行，面向社会公开招募符合入组条件的复发胶质母细胞瘤患者。

参加绿原酸研究的受试者可能获得总体生存期延长和生活质量的提高，并通过本项目的研究更加明确自身疾病的情况，以便于进行个性化治疗和各项护理支持。然而，需要注意的是，治疗结果并不能保证，患者也可能由于治疗无效或其他一些潜在的疾病而出现恶化。

胶质母细胞瘤（GBM），也被称为多形性胶质母细胞瘤，是一种快速生长的脑癌。它源自神经胶质细胞，主要包括星形胶质细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞等类型。这些细胞在脑部神经细胞之间和周围分布，总数是神经元的5倍。GBM的生长会侵犯周围健康的脑组织，引起脑部肿胀和各种症状。

目前，GBM的病因尚不明确，但在生命早期接受过放疗的个体，罹患GBM的风险会增加。GBM的常见症状包括头痛、羊癫疯、记忆力减退或思维混乱、肢体无力、复视或视力丧失、语言困难和精神病样表现等。

如果怀疑患有GBM，首先需要进行神经系统的体格检查，然后接受头部MRI或CT的平扫和增强扫描。有时候还需要进行MRS或PET检查，以评估疑似病变的代谢水平。如果代谢水平高，可能提示为肿瘤或炎症。最终的确诊必须由病理科医师在显微镜下观察肿瘤样本后才能确定。

GBM的治疗通常包括手术、放疗、化疗和电场治疗等多项措施。手术的目标是尽可能多地切除肿瘤组织，既可以缓解颅高压的症状，又可以延长生命。放疗和化疗则可以杀死部分癌细胞或阻止其生长。电场治疗是一种较新的治疗方法，通过在剃光的头皮上贴附电极，产生低强度的环绕电场来抑制肿瘤生长。

在治疗后，需要定期进行脑部的影像学检查，以判断GBM是否复发。如果复发，可能需要再次手术、化疗、放疗或其他治疗。有时候，仅仅给予药物治疗，来消除脑肿胀或控制癫痫发作，也可能会控制肿瘤生长。

如果有可能，患有GBM的患者应该参加临床试验。临床试验可以准确评估新药和新疗法的疗效，并可能改善症状或延长生命。即使没有帮助，这些试验也能为医师提供更多关于GBM如何治疗的信息，从而帮助他们创造新的、更好的药物和疗法。

一位59岁的女性患者因头痛和发作性抽搐入院。MRI检查显示右颞深部有占位病变，周围水肿明显。初步诊断为右颞肿瘤，可能是胶质瘤或转移瘤。经过手术切除，病理结果显示为WHO 4级多形性胶质母细胞瘤。术后患者恢复良好，MRI复查未见瘤体残留。然而，在半年随访中，患者再次出现头痛和癫痫症状，影像学检查显示原瘤体部位再次出现占位病灶。患者再次接受手术治疗，切除复发的占位病灶，并进行骨瓣去除，症状得到改善。二次术后复查CT显示复发占位病灶已被完全切除。该病例反映出即使在全切除和放射治疗后，多形性胶质母细胞瘤仍可能早期复发。对于这种高度恶性的肿瘤，手术、放射治疗甚至化疗的控制效果仍有待提高。目前，该病例仍在随访中。

大约80%的儿童脑干胶质瘤源自脑桥，剩余20%则起源于延髓、中脑或颈髓延髓交界处。脑桥肿瘤通常为弥漫性内生性脑干胶质瘤，恶性级别高，局部浸润性强，预后不佳。这些肿瘤的组织学类型主要是间变性星形细胞瘤（WHO Ⅲ级）或胶质母细胞瘤（WHO Ⅳ级）。然而，即使活检结果显示为WHO Ⅱ级肿瘤，患者的预后也没有明显改善。