骨巨细胞瘤

文章 成人脊柱肿瘤的类型与特点

脊柱肿瘤在成人中并不罕见，尤其是恶性肿瘤。以下是几种常见的成人脊柱肿瘤类型及其特点： 骨巨细胞瘤：也被称为破骨细胞瘤，占脊柱肿瘤的15%。多见于20-40岁的女性，好发于颈、胸、腰和骶椎。这种肿瘤可能会侵犯周围结构，包括椎弓根、椎板、关节突和棘突。 骨髓瘤：是最常见的原发性骨肿瘤，占45%。多发于50-70岁的男性，主要侵犯骨髓，可能会引起疼痛性椎体压缩性骨折。腰椎是最常受累的部位。 骨肉瘤：占所有原发性恶性肿瘤的25%-33%，仅次于骨髓瘤。这种肿瘤在脊柱中的发生率较低，但一旦发生，可能会引起疼痛和神经系统症状。 尤文肉瘤：主要见于儿童和年轻人，20岁前发病占75%，30岁前发病占90%。脊柱尤文肉瘤的主要症状是疼痛，骶骨是最常见的原发部位。 软骨肉瘤：是一种恶性软骨源性肿瘤，占软骨组织肿瘤的19.08%。在脊柱中的发生率约为6%，主要症状是疼痛和神经损害。 脊索瘤：由脊索组织残留的衍生物变为瘤体。这种肿瘤可以发生于任何年龄，但40-50岁的男性更为常见。主要症状包括疼痛、麻木、活动无力、便秘或失禁。

生命之光传递者

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文章 揭秘腕关节肿痛背后的真相：骨巨细胞瘤的诊断与治疗

一名28岁的男性患者无意中发现自己右侧腕关节有一个包块，虽然一开始没有明显疼痛，但随着时间推移，包块逐渐变大并伴有轻微疼痛。于是他前往医院就诊，医生首先为他进行了X光片检查，随后又进行了腕关节磁共振检查。检查结果显示，患者的右侧尺骨远端存在明显异常改变。 患者的家人非常担心，经过多方打听后，他们选择了一家知名度很高的医院进行手术治疗。医生根据患者的具体情况设计了两套手术方案供家属选择：自体骨移植和异体骨移植。最终，家属选择了肿瘤彻底切除+异体骨植入一次完成的手术方案。手术中，医生首先完整切除病变组织，然后植入异体骨组织进行腕关节面重建，手术效果非常理想。 手术后一周，病理结果显示患者患有骨巨细胞瘤，这是一种低度恶性侵袭性骨肿瘤。虽然这类肿瘤的确切病因不明，但手术效果通常非常好。骨巨细胞瘤分为良性和恶性两个类型，在骨良性肿瘤中仅次于骨软骨瘤。临床表现包括疼痛、局部肿块或肿胀、关节功能障碍和临近压迫症状。良性骨巨细胞瘤常常位于长骨的骨端，而恶性骨巨细胞瘤发展迅速，表现为无分房、周边无硬化，多呈偏心性、溶骨性破坏性生长。早期发现和治疗对于骨巨细胞瘤的治疗效果至关重要。

医疗故事汇

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文章 骨巨细胞瘤：诊断与治疗方法探讨

骨巨细胞瘤是一种相对罕见的骨肿瘤，通常发生在20至40岁的成年人群中。这种疾病的主要特征是肿瘤细胞具有破坏性，会侵蚀周围的骨组织。早期诊断对于制定有效的治疗方案至关重要。 在临床实践中，医生通常会采用影像学检查如X光、CT扫描或MRI来确定肿瘤的位置、大小和范围。有时，可能需要进行活组织检查以获取更准确的诊断结果。 治疗骨巨细胞瘤的方法主要包括手术切除、放射治疗和药物治疗。手术切除是最常用的治疗方法，目的是完全去除肿瘤并尽可能保留周围的骨组织。放射治疗可用于无法手术切除的病例或作为辅助治疗手段。药物治疗则主要针对那些已经扩散到其他部位的病例。 除了传统的治疗方法外，近年来也出现了一些新型的治疗策略，如靶向治疗和免疫治疗。这些方法通过针对肿瘤细胞的特定分子或激活患者的免疫系统来抑制肿瘤的生长和扩散。 总的来说，骨巨细胞瘤的治疗需要个体化的方案，取决于肿瘤的具体情况和患者的整体健康状况。及早诊断和合理治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。

医疗趋势观察站

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文章 脊柱骨巨细胞瘤的治疗方法与选择

在医师节这个特殊的日子里，我们向所有的医生朋友们致以最诚挚的祝福！同时，也祝愿所有的患者朋友们早日康复，回归健康的生活轨道。今天，我们将探讨脊柱骨巨细胞瘤（GCTB）的治疗方法和选择。 脊柱骨巨细胞瘤的治疗具有很高的挑战性，目前还没有基于循证医学的标准治疗流程和共识。这种肿瘤的治疗方式主要包括外科手术、全身系统治疗、选择性动脉栓塞和放疗四种方法。 外科手术是最常用的治疗方法，整块切除术被认为是最理想的切除方式。然而，不同的切除方式会影响患者的预后。由于脊柱的解剖结构特殊，手术方式也会因不同节段的GCTB而异。颈椎、胸腰椎和骶骨的GCTB在手术治疗上各有其特点和难点。 全身系统治疗中，地诺单抗和双膦酸盐是两种常用的药物。地诺单抗能够抑制破骨细胞的活化和发展，减少病灶中增殖性肿瘤基质细胞的比例。双膦酸盐的作用机制是抑制肿瘤中的基质细胞和巨细胞，能够有效缓解症状并降低复发率。 选择性瘤体动脉栓塞是一种安全有效的治疗方式，既可以用于术前准备，也可以单独用于治疗。放疗通常作为一种辅助的治疗方式，主要适用于手术切除困难、无法完全切除或肿瘤复发的患者。 总结来说，手术仍然是脊柱骨巨细胞瘤治疗的首选方法，尤其是当病灶引起脊髓或神经压迫、脊柱不稳和畸形时。整块切除是理想的治疗方式，但手术方法的选择需要遵循个体化原则。地诺单抗和双膦酸盐在全身系统治疗中发挥着重要作用。选择性瘤体动脉栓塞和放疗也可以作为辅助治疗手段。

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文章 成功完成全肱骨假体置换手术：左肱骨骨巨细胞瘤患者的新希望

一名左肱骨骨巨细胞瘤患者在接受全肱骨人工假体置换手术后获得了成功。该患者曾经在另一家医院接受过手术治疗，但病情并未得到控制。随着时间的推移，患者的左上臂疼痛日益加剧，甚至失去了活动功能。医生们发现，患者的左上臂骨肿瘤已经侵蚀了几乎整个骨干，治疗难度极大。然而，通过全肱骨假体置换手术，医生们成功地重建了患者的上臂骨骼，避免了截肢的必要性。手术过程中，医生们面临着重建肩肘两个重要关节的挑战，但最终取得了圆满成功。目前，患者正在康复中，并且在10个月后的复查中显示出良好的功能恢复。

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文章 带血管腓骨小头移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的长期随访研究

本研究旨在探讨带血管腓骨小头移植手术在桡骨远端骨巨细胞瘤治疗中的长期效果。我们对一组接受此手术的患者进行了长期随访，并收集了相关的临床和影像学数据。结果显示，带血管腓骨小头移植手术可以有效地恢复患者的桡骨远端功能，并且在长期随访中未发现明显的并发症或复发情况。我们的研究结果为桡骨远端骨巨细胞瘤的治疗提供了新的思路和证据。

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文章 骨巨细胞瘤的X线诊断与鉴别

骨巨细胞瘤（Giant Cell Tumor of Bone，GCTB）是一种常见的骨肿瘤，起源于骨的非成骨性结缔组织。其主要成分包括类似破骨细胞的巨细胞和圆形及梭形的基质细胞。由于其主要成分与破骨细胞类似，也被称为破骨细胞瘤（Osteoclastoma）。 在病理学上，Jaffe认为骨巨细胞瘤发生于骨髓内的间质细胞。肿瘤占据了骨端的一部或大部，及相邻骨干部，主要由软而脆旦易出血的肉芽组织构成。肿瘤本身常被结缔组织间隔分隔，邻近的骨皮质膨胀、变薄，形成不完整且菲薄的骨壳；肿瘤也可穿破骨壳而长入软组织中，有时尚有包膜，有时则浸润周围组织。 在显微镜下观察，骨巨细胞瘤主要由巨细胞及基质细胞组成。巨细胞体积大，多核，核数平均20－30个，最多可达100个。基质细胞呈圆形或梭形，除能融合成巨细胞外，并能向吞噬细胞、纤维细胞或成骨细胞分化，即具多能性。根据巨细胞和基质细胞的分布和形态，组织学上将巨细胞瘤分为三级：Ⅰ级（良性）、Ⅱ级（有恶性倾向）和Ⅲ级（恶性）。 临床上，骨巨细胞瘤多发生在20－40岁的青壮年，男女发病率大致相等。常见症状包括肿瘤部位的疼痛及肿胀，肿瘤长大后可引起骨及关节的功能障碍，甚至出现肌肉萎缩。晚期病例触诊时有“劈啪”的响声或按乒乓球感觉，甚至感到搏动。有的患者直到病理骨折后，始发现患病。 在X线表现上，骨巨细胞瘤多发生在骨骺融合后的成熟骨的骨端。早期常于长管状骨骨端部见到偏心性骨质破坏区，呈圆形或椭圆形。随着肿瘤增大，向周围扩张，其向骨端部扩张的速度较向骨干部尤为显著，肿瘤可以一直扩展到关节下方。肿瘤中心部显出泡沫透亮区为巨细胞瘤的典型表现。极少数病例，巨细胞瘤病变可超过关节累及邻近骨骼。肿瘤迅速增大，附近骨近骨皮质出现虫蛀状破坏，钙化的瘤体或骨化部分又被吸收破坏等现象，皆为恶性或恶变指征。 鉴别诊断上，需要与骨囊肿、良性成软骨细胞瘤、甲状旁腺功能亢进症等疾病进行区分。

跨界医疗探索者

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文章 骨巨细胞瘤：了解这类良性侵袭性肿瘤的症状、诊断和治疗

骨巨细胞瘤（GCT）是一种占原发骨肿瘤20%的良性侵袭性肿瘤。这种疾病的病因尚不明确，多发于20-40岁的成年人，且无性别差异。主要症状包括局部疼痛，随着病情进展可能出现肿胀、压疼等症状，若发生骨折，则可能表现为突然剧痛、肿胀、畸形、不能活动等情况。 诊断骨巨细胞瘤需要结合临床表现、影像学检查和病理检查。影像学检查包括X线平片、CT、MRI和ECT等，化验检查无特异性指标。病理检查主要通过组织学检查来确定诊断，包括大体标本肉眼所见、镜下所见、免疫组化以及分子生物学等方面。 治疗骨巨细胞瘤的首选方案是手术治疗，要求达到边缘切除。扩大刮除是一种有效的治疗方法，可以降低复发率。术后需要进行正确的功能锻炼，并定期复查以监测局部情况和全身情况。化疗和放疗通常不是首选治疗方法，但在特定情况下可能会被使用。近年来，二磷酸盐也被用于辅助治疗骨巨细胞瘤，取得了一定的疗效。 骨巨细胞瘤的预后通常较好，绝大部分病人可以治愈。然而，复发和转移仍然是需要面对的挑战。因此，正确的诊断和治疗至关重要，需要专业医生的深入研究和丰富经验来制定恰当的治疗方案。

绿色医疗倡导者

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文章 膝盖旁肿块是不是骨巨细胞瘤？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却被一团阴影笼罩着。膝盖旁的肿块，像一个不速之客，悄然无声地闯入了我的生活。起初，我并未在意，认为只是皮肤问题，或者是因为最近工作太累，导致的肌肉疲劳。可随着时间的推移，肿块不仅没有消退，反而逐渐变大，我的心也开始不安起来。 在家人的劝说下，我终于鼓起勇气，来到了京东互联网医院。医生问我有没有症状，我说除了偶尔撞到会疼之外，其他都正常。医生仔细检查后，告诉我这不太像是骨巨细胞瘤，通常这种病会伴随着疼痛、下肢无力、麻木等症状。听到这里，我的心稍微放松了一些，但仍然无法摆脱内心的恐惧和疑惑。 医生建议我做穿刺活检，以明确肿块的性质。我知道这是必要的步骤，但一想到要用针头穿过皮肤，抽取组织样本，我的心就不由自主地加速跳动。可我也明白，为了自己的健康，必须要面对这个挑战。 在等待活检结果的日子里，我经常失眠，脑海中充斥着各种可能的结果。有时候我会想，如果真的是恶性肿瘤，我该怎么办？我还年轻，家人需要我，朋友需要我，我不能就这样放弃。有时候我又会想，也许只是良性肿瘤，或者根本不是肿瘤，只是普通的皮肤问题。可不管怎样，我的心总是悬着，无法平静下来。 终于，活检结果出来了。医生告诉我，肿块并不是骨巨细胞瘤，而是一种良性的皮肤病变。听到这个消息，我的心如释重负，仿佛一块巨石从心头落下。虽然还需要进行治疗，但至少我知道自己不是在与癌症作斗争。 回想起这段经历，我深深感激京东互联网医院的医生们。他们不仅给了我专业的诊断和治疗建议，更重要的是，他们在我最需要的时候，给了我安慰和支持。现在，我已经恢复了健康，重新投入到工作和生活中。每当我想起那段日子，我的心中总会涌起一股感激之情。健康真的很重要，我们都应该好好珍惜它。

癌症防治先锋

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文章 原发性脊柱肿瘤的诊断依据与鉴别

原发性骨肿瘤的诊断主要以四种肿瘤为代表：骨血管瘤、骨巨细胞瘤、多发性骨髓瘤和脊索瘤。每种肿瘤都有其独特的临床表现和影像学特征，下面我们将逐一进行详细介绍。 首先是骨血管瘤，这种肿瘤多见于青少年，好发部位在脊椎骨和颅骨，少数情况下也可能出现在四肢骨。其特点是起病缓慢，疼痛轻微，但随着病情发展，可能会出现脊柱后凸、侧弯畸形，甚至病理性骨折和神经压迫症状。X线检查通常显示局限性骨质破坏。 其次是骨巨细胞瘤，这是一种潜在的恶性肿瘤，主要发生在30岁上下的年轻人，好发部位在肱骨下端、胫骨上端和桡骨下端。该肿瘤破坏性强，常伴有复发、恶变或转移的风险。主要症状包括局部疼痛、压痛、肿胀和功能障碍，X线检查显示椎骨的溶骨性破坏，可能波及整个椎体。 多发性骨髓瘤是由骨髓内浆细胞恶性增生引起的恶性肿瘤，多见于40岁以上的成年人，男性多于女性。好发部位包括脊椎骨、肋骨、骨盆骨和颅骨。早期症状为局部疼痛，随着病情进展，可能出现全身乏力、贫血和恶液质等症状。严重者可能会出现脊髓或神经根压迫症状，甚至截瘫。X线检查显示溶骨性破坏，骨髓象可见大量浆细胞。 最后是脊索瘤，这是一种生长缓慢的低度恶性肿瘤，主要发生在骶尾椎和颅底的蝶枕部。该肿瘤由残留或异位的胚胎脊索产生，手术后极易复发，但很少发生转移。主要症状包括局部疼痛、脊柱活动受限，甚至马尾、脊神经根或直肠、膀胱出现受压迫症状。X线检查显示骶骨溶骨性破坏，常见软组织肿块阴影。 在进行原发性脊柱肿瘤的诊断时，需要与细菌感染性疾病、先天性、代谢性骨疾病、类风湿性关节炎和骨关节炎等进行鉴别，以避免误诊和延误治疗。

健康饮食指南

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