再生障碍性贫血

我们的血液细胞全部都是从骨髓当中生长发育出来的，如果说在发生的源头上，出现了问题，骨髓不能够源源不断的生长血液细胞了，这个时候就叫再生障碍性贫血。

源头出现了问题，我们的血液细胞就都会出现一个生产的障碍，红细胞生成障碍的时候，我们就会有贫血的各种症状。

包括乏力、心慌气短、记忆力下降、失眠、纳差这些表现。如果说是白细胞减少，我们人会更容易出现感染。如果说血小板减少的话，会更容易出现出血，包括皮肤的各种淤斑，甚至是刷牙出血、黑便、血尿等等。所以再生障碍性贫血，它是一个全血细胞减少的疾病，它可以表现为红细胞减少，白细胞减少以及血小板减少，各个方面的症状。

在产科门诊值班，经常有孕妈妈来做孕检，医生会根据不同孕周给做相应的检查，以便及时发现孕妈妈及胎儿的异常，及时采取相应的措施。

在各项检查项目中，有一项血常规，它可以检查出孕妈妈有没有贫血。那么，引起孕妈妈们贫血的原因是什么呢？

在妊娠期，由于血容量的增加，血浆增加又多于红细胞增加，使血液呈稀释状态，称为“生理性贫血”。所以妊娠期贫血的诊断标准与非妊娠期是不一样的。

孕妈妈贫血最常见的是缺铁性贫血，是由于胎儿的生长发育以及妊娠期血容量的增加，对铁的需要量增加，而孕妈妈没有足够摄入铁或者对铁吸收不良引起的。对这种缺铁性贫血要补充铁剂，平时要增加营养，食用含铁丰富的食物，比如血肠、动物肝脏等、对胃肠功能紊乱和消化不良的给予对症处理。

叶酸或者维生素 B12 缺乏也会引起孕妈妈贫血，这种类型贫血称为巨幼细胞性贫血，治疗除了补充叶酸、维生素 B12 外，还要改变不良饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果，动物肝脏。

如果孕妈妈骨髓造血干细胞数量减少和质的缺陷，造成造血障碍，也会引起贫血，表现是外周全血细胞减少，称为再生障碍性贫血，这种原因引起孕妈妈贫血的比较少。如果在妊娠早期发现有再生障碍性贫血，通常在备血的同时做人工流产，也就是治疗性人工流产。

红细胞生成减少或不足：

造血原料异常：主要原因为造血原料的来源不足、吸收障碍、转运障碍、利用障碍等，导致红细胞生成不足，造成贫血。常见的如缺铁引起缺铁性贫血，缺乏叶酸或维生素 B12 引起巨幼细胞贫血等。

造血细胞异常：如骨髓红系造血干细胞和造血祖细胞异常，导致骨髓无效造血；肿瘤放射或化学治疗会使造血细胞损伤等。

造血微环境及调节因子异常：包括骨髓基质细胞（骨髓中的一类多能干细胞）和细胞因子的异常等，导致红细胞生成减少。有如下可改变危险因素的人群，容易患贫血：

• 长期饮用咖啡、浓茶的人群：因为咖啡可以抑制铁的吸收，浓茶中的鞣酸与铁结合会形成难溶解的物质，随粪便排出，导致体内铁吸收不足而发生贫血。
• 长期慢性出血的人群：如反复鼻出血、消化道出血的患者，以及月经过多的女性。
• 患血液病的人群：如白血病、再生障碍性贫血等患者。
• 长期患有胃病的人群：因为食物中的铁，需要在酸性环境下才能处于溶解的可吸收状态，而胃病患者经常有胃酸缺乏，会使铁吸收不良。

红细胞破坏过多：即溶血性贫血。各类溶血性贫血的共同特点是红细胞寿命缩短。主要是因为红细胞内在缺陷，或外在因素导致红细胞被破坏，从而引起红细胞减少造成贫血。

失血：即失血性贫血。包括急性的短时间大量的失血和慢性失血。

再生障碍性贫血简称“再障”。再障发病是由于机体存在遗传易感因素，并存在以下几个诱发因素:

• 各种形式的放射性或电离辐射，如: X 线、C 线或 A 粒子、放射性碘等物理因素。
• 包括苯、杀虫剂、工业用胶水及油漆等化学因素。
• 氯霉素、含氨基比林和非那西汀复方制剂等。
• 某些病毒，如肝炎病毒、EB 病毒、水痘病毒等、细菌。
• 原虫感染等生物因素。
• 环境社会因素等。

身体出现哪些预警，要当心再障来偷袭。感冒、腹泻、急性黄疸性肝炎后或不明原因发生皮肤、黏膜出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄，青春期女孩及成年女性不明原因月经过多等出血表现；不明原因周身乏力、面色苍白等贫血表现，以及反复发热、感染等情况应警惕血液系统疾病，但上述表现均非血液病特异表现，所以不必恐慌。及时到就近医院进行血常规检查，可初步确定是否存在血液异常。

提到白细胞减少，很多人认为指的就是单纯的报告单上的白细胞，这实际上可以说是对我们人体白细胞不够了解的。

事实上，我们人体外周血中的白细胞包括有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞以及单核细胞。

所以，分析白细胞减少可能会是什么原因，我们要分以下几种情况进行分析！

一、“白细胞总数”减少，通常表现为以下几种情况：

1. 如伤寒、副伤寒、流感、麻疹、病毒性肝炎等某些细菌、病毒或寄生虫感染引起的
2. 再生障碍性贫血
3. 粒细胞缺乏症
4. 脾功能亢进
5. 抗癌药物等药物反应
6. 放化疗
7. 白细胞减少症。使用了某些抗生素、化学制剂等抑制了我们人体骨髓造血功能

二、中性粒细胞减少，一般表现的情况跟白细胞总数出现的情况类似，但注意一点：在感染时，如果中性粒细胞突然减少，那么提示你的是感染严重，抵抗力较差；

三、嗜酸性粒细胞减少，主要见于一些做完大手术之后的病人，当然对于一些早期的伤寒或副伤寒感染的或者使用肾上腺皮质激素后的病人也会出现嗜酸性粒细胞减少；

四、淋巴细胞减少，这在白细胞分类中，属于相对性的减少，凡是中粒细胞增多的疾病，淋巴细胞均会出现相对减少，主要见于一些传染病急性期、放射线照射后以及细胞免疫缺陷症等；

五是嗜碱性粒细胞以及单核细胞减少，一般情况下，没有任何临床意义，大家不要过度在意。

因此，有时也有经验本身的原因，或者生理性的暂时减少，这种没什么意义，只要白细胞持续减少，即白细胞减少症，这个才有临床意义，需要进一步查因并做相应处理。白细胞减少要么是造血源头出了问题，白细胞生成障碍，生成减少，当然外周血化验就会白细胞减少，比如再障，比如白血病；要么白细胞被破坏过多，或者分布异常。血常规检查可以看出是否存在白细胞减少，但如何治疗白细胞减少，首先得查找原因，询问既往病史、用药史、相应的症状，根据不同的病因进行对因治疗，白细胞下降会出现免疫力低下，容易继发感染，对于明确药物及放射性所致的白细胞减少，可以先给与粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗。

首先，再生障碍性贫血的中医的辨证论治讲究以下几方面：

第一，就是热毒壅盛、迫血妄行的患者，那么可以用一些清热解毒、凉血止血的药物，比如生地、石膏、牛角、知母、赤芍、连翘，这些药物对于它的效果比较好。

第二，对于阴虚火旺、破血妄行的患者，可以用滋阴降火、凉血止血的药，比如说水牛角、黄柏、山茱萸、生地，对于便秘的患者还可以加生首乌和肉蓉，然后润肠通便。

第三，就是阴虚肾虚型的，可以滋阴补肾、补血生髓，可以用菟丝子、杜仲、当归，这些都有益肾养血的作用，对于治疗再生障碍性贫血效果比较好。