尿潴留

文章 子宫产后恢复：时间表与方法

从宝宝出生开始，新妈妈的身体就经历了巨大的变化。其中最显著的变化莫过于子宫。子宫在六周内从1000克左右缩小到50到70克，相当于从宝宝的“小房子”变成只有一个拳头大小。让我们一起来探索这六周中子宫的变化。 为了更好地促进子宫恢复，以下是一些有效的方法： 适当的运动：如果身体允许，新妈妈可以适量下床活动，这有助于恶露的排出。 母乳喂养：尽快开始母乳喂养可以刺激子宫收缩。 及时排尿：在分娩过程中，膀胱容易受压，肌肉张力降低，导致尿潴留。及时排尿有助于子宫恢复。 产后恢复的质量对女性的健康至关重要，甚至可能影响一生。因此，新妈妈最好在产后42天时进行全面的身体检查，以确保子宫和其他器官都恢复正常。

老年健康守护者

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文章 男子将金属筷子插入尿道，医生成功取出

近日，一位59岁的老年男性因排尿不畅就诊，经检查发现其尿道内有一根长约20厘米的金属筷子。据患者自述，他曾自行将筷子插入尿道，导致排尿困难加剧。医生成功将异物取出，患者目前恢复良好。 尿道异物并不罕见，常见的包括电话线、钢丝、头发、电池、安全别针、吸管和棉签等。最常见的症状是尿频、排尿困难，可能伴有肉眼血尿和尿潴留。自行插入尿道异物的原因多种多样，精神疾病最为常见，其次为酒精中毒，也可能与好奇、导尿、性变态或手淫有关。男性患者多见，女性患者多属被迫原因。 为了预防此类事件的发生，我们需要加强性文化教育，培养正常的心理和健全的性格，正确引导青少年和老年人。同时，关爱和支持他们也非常重要。

生命守护者联盟

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文章 神经源性膀胱尿潴留的导尿方法及注意事项

神经源性膀胱是指由神经系统损伤或疾病引起的膀胱功能障碍，主要表现为尿潴留、尿失禁和残余尿量增多等症状。如果不加以处理，可能会导致膀胱输尿管反流、肾积水、泌尿系统感染和肾功能减退或衰竭等严重并发症。 间歇导尿术是一种有效的治疗方法，能够帮助患者维持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能，避免膀胱过度充盈而引起的膀胱和肾脏功能损害。该方法被国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法。 相比于长期留置尿管，间歇导尿可以降低尿路感染的风险。长期留置尿管可能会损伤尿道黏膜，降低其免疫能力，形成尿道内压疮，并阻碍前列腺液的正常流动，增加尿路感染的概率。 通过早期采用间歇导尿，神经源性膀胱功能障碍的患者可以有效减少残余尿量，形成反射性膀胱，并降低尿路感染的风险。这对于建立膀胱功能平衡具有重要意义。另外，间歇导尿还可以提高患者的自主性，不影响正常生活，增强生育能力，并提高整体生活品质。 在进行间歇导尿时，需要注意以下几点：严格执行无菌操作原则；定时导尿，每次导出的尿量不应超过500ml；挤压膀胱的方法要正确；使用柔软的导尿材料并充分润滑；导尿动作要轻柔，并与患者进行沟通，取得良好的配合；尽量将尿液排尽，不留残余尿；每1～2周进行尿常规检查和中段尿培养；详细记录患者的出入水量情况。 通常情况下，开始时每隔4—6小时导尿一次，每日不超过6次。随着膀胱残余尿量的减少，可以逐渐调整导尿次数。当残余尿量少于100ml或只有膀胱容量的10%～20%时，即可认为膀胱功能达到平衡，可以停止导尿。

医疗之窗

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文章 HoLEP手术治疗前列腺增生合并尿潴留的临床研究

本研究旨在探讨经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）治疗前列腺增生合并尿潴留的疗效和安全性。通过回顾性分析30例患者的临床资料，比较术前与术后1、6、12个月的IPSS症状评分、最大尿流率和残余尿量的变化。结果显示，HoLEP手术能够显著改善患者的症状和尿流动力学参数，且并发症发生率较低。与传统的经尿道前列腺电切术（TURP）相比，HoLEP具有创伤小、围手术期并发症少、术后恢复快等优点，可能成为前列腺增生合并尿潴留患者的首选手术方式。 前列腺增生是中老年男性常见的疾病之一，尿潴留是其主要手术指征之一。然而，合并尿潴留的前列腺增生患者的手术难度和风险均大于未合并尿潴留的患者。因此，寻找一种安全有效的手术方式对于改善患者的生活质量具有重要意义。 本研究的结果表明，HoLEP手术可以有效治疗前列腺增生合并尿潴留，且并发症发生率较低。然而，需要注意的是，HoLEP手术的长期效果仍需进一步观察和研究。

医疗之窗

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文章 便秘：症状、危害及预防方法

便秘是一种常见的消化系统问题，主要表现为排便次数减少和排便困难。严重的便秘可能会引起一系列健康问题，包括心脏病、脑血管意外、肠梗阻、尿潴留和大便失禁等。为了预防便秘，老年人应该采取以下措施： 坚持适量的体育锻炼，例如散步、走路或每日进行腹部按摩，以增强胃肠蠕动能力。 培养良好的排便习惯，例如每天早上排便一次，创造一个安静、舒适的环境，并选择坐式便器。 合理饮食，多吃含粗纤维的食物，如麦麸、水果、蔬菜、燕麦、玉米和大豆等。同时，多喝水，特别是在早上或饭前喝一杯温开水，可以有效预防便秘。 避免使用可能引起便秘的药品，不滥用泻药，并积极治疗全身性及肛周疾病，调整心理状态，保持良好的心理状态有助于建立正常排便反射。 总之，通过适当的锻炼、良好的排便习惯、合理的饮食和积极的生活态度，可以有效预防和治疗便秘，维护身体健康。

生命守护者联盟

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文章 良性前列腺增生患者的用药注意事项

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的疾病，主要表现为排尿困难，严重时可能导致尿潴留。对于BPH患者来说，使用某些药物可能会诱发或加重症状，甚至引起尿潴留。因此，BPH患者在治疗其他疾病时必须谨慎用药。 以下是一些BPH患者应避免或慎用的药物类别： 抗精神病药物：如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇和三氟拉嗪等。 抗焦虑症药物：氯美扎酮可能导致排尿困难，而匹莫齐特可能引起尿潴留。 抗癫痫病药物：如氯硝安定和加巴喷丁等；抗帕金森病药物：如金刚烷胺和苯海索等也需要小心使用。 麻醉药：阿片和吗啡等具有抗利尿作用，容易引发尿潴留。 抗抑郁药：丙咪嗪、阿米替林和米氮平等可能诱发或加重尿闭症。 抗偏头疼药物：苯噻啶是前列腺肥大和尿潴留患者禁用的药物。 平喘药：氨茶碱和麻黄碱等可能导致排尿困难。 抗胆碱药：阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱和颠茄等都可能使膀胱逼尿肌松弛，引起或加重排尿困难。 心血管病药物：普萘洛尔、硝苯地平、可乐定和维拉帕米等都可能抑制膀胱肌，引发尿潴留。BPH患者应避免使用丙吡胺。 强效利尿剂：呋塞米（速尿）和依他尼酸（利尿酸）可能引起电解质平衡失调，导致尿潴留。 抗过敏药：异丙嗪、苯噻啶、茶苯海明（乘晕宁）、氯苯那敏（扑尔敏）和氯马斯丁等都可能增加排尿困难。复方抗感冒药中常含有这些成分，应慎用。 此外，抑酸药仑西平、钙通道阻滞剂奥替溴铵和抗肌张力障碍药物巴氯芬等也需要小心使用。

远程医疗新视界

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文章 骶神经调控治疗：改善尿频、尿急、尿失禁与尿潴留的有效方法

骶神经调控治疗，也被称为膀胱起搏器，是一种通过调节骶3、骶4神经来治疗下尿路症状的方法。这种治疗手段在国外已经有超过20年的使用历史，成功帮助了20万名患者。在国内，近两年来骶神经调控的发展也非常迅速。一般来说，骶神经调控的适应症包括尿急、尿频综合征，急迫性尿失禁，无梗阻性尿潴留，以及肠道功能的改变。最近，我们国内对多种疾病的治疗进行了探索，例如神经源性膀胱和间质性膀胱炎的治疗，都取得了显著的效果。 膀胱起搏器是如何控制排尿的？它通过刺激骶神经，调节与排尿相关的膀胱、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新达到平衡，从而控制排尿功能障碍的症状。膀胱起搏器的疗效如何？临床研究和病人跟踪随访表明，膀胱起搏器明显提高了患者的生活质量。患者报告去厕所的次数减少，疼痛减轻，尿液漏出减少或消失，需要间歇导尿的患者导尿次数减少甚至不再需要导尿。需要负压排尿的患者也可以恢复正常排尿，能够恢复日常活动。 膀胱起搏器不仅解决排尿障碍，还能保护膀胱不受损伤。该治疗包括两个步骤：体验治疗和长期植入。如果患者在体验治疗期间获得了50%或以上的症状改善（基于治疗之前的排尿日记），则适合植入膀胱起搏器。

跨界医疗探索者

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文章 桂枝茯苓丸：中医妇科杂病的经典方剂

桂枝茯苓丸是中医妇科领域的经典方剂，主要用于治疗因下腹部瘀血而形成的包块和痛症。该方剂由桂枝、茯苓、丹皮、芍药和桃仁五味药组成，共研细末，炼蜜为丸，每日两次服用3-6g，饭前温开水送下。也可作汤剂，水煎两次，温服。 桂枝茯苓丸的适应症包括下腹痛、头痛昏晕、面红或紫红、舌质暗或有紫点、脉涩等。其现代应用范围广泛，常用于子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢囊肿、葡萄胎、慢性附件炎、痛经、胎盘残留、慢性盆腔炎、输卵管粘连不通、输卵管积水、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、胎死腹中、月经不调、妇女更年期综合征、功能失调性子宫出血、习惯性流产、产后恶露不尽、产后子宫复旧不全、子宫位置异常、产后尿潴留、放置节育环后的腹痛等妇产科疾病。同时，也可用于多发性息肉、乳房肿块、前列腺增生症、男子输精管结扎术后痛性结节、甲状腺肿大、麦粒肿、痤疮、声带息肉、皮肤变应性结节性血管炎、痔疮等包块性结节性疾病，以及下肢栓塞性静脉炎、冠心病、高血脂、慢性心功能不全、盆腔瘀血综合征等以瘀血征明显时的病症。 桂枝茯苓丸在临床应用中需要注重望诊和腹诊两个方面。患者多面色暗滞、或伴有黄褐斑，眼圈发黑，下眼睑多有充血，肌肤多甲错；唇色暗红、舌质暗紫等。腹诊发现腹直肌紧张、拘挛，有抵抗感。同时患者有疼痛感或不适感。或行能触及到包块存在，此包块一般较软，有的可滑动，按之疼痛明显。 研究表明，桂枝茯苓丸具有调节性腺功能、消炎镇痛、改善微循环、改变血液流变学的作用。临床使用时多将本方做汤剂，与仲景“炼蜜为丸”的剂型不同。有人以为两者的临床疗效具有显著差异，日本学者为此专门进行了丸剂和汤剂的药效对比研究。结果表明丸剂比汤剂有效成分高。这是丸剂临床效果优于汤剂的物质基础。我们在临床使用时要考虑到这一差别，在不需加减的情况下，尽量采用丸剂饭前服用，或用其他汤剂配合丸剂使用。

运动与健康

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文章 前列腺增生：一个被忽视的健康问题

吴伯，一个78岁的老人，身体一直很健康。然而，近期他开始出现反复的血尿和排尿困难的症状。尽管他自己尝试了抗菌药物，但病情并没有好转，反而越来越严重。最终，他的家人将他带到医院就诊。 医生们考虑到吴伯可能患有“前列腺增生症合并血尿、急性尿潴留”，于是将他收住院进行进一步治疗。入院后，医生立即给他插入了尿管，并通过尿管清洗了膀胱内的血块。第二天，检查结果显示吴伯的肾功能指标已经明显超标，属于“慢性肾功能不全”。医生解释说，这是因为前列腺增生症导致排尿受阻，膀胱压力增加，最终引发了肾积水和肾功能不全。 幸运的是，吴伯遇到了经验丰富的泌尿科主任李显文博士。李主任和他的团队决定先留置尿管一段时间，然后复查肾功能。如果肾功能有所恢复，就可以进行前列腺微创手术治疗。这个方案旨在降低手术风险，为手术创造最佳条件。 一周后，吴伯的肾功能指标有了明显改善，接近正常水平。于是，李主任为他成功实施了前列腺微创手术。术后，吴伯恢复得很快，一个星期后拔掉了尿管，现在他又可以顺畅地排尿了。最近的检查显示，吴伯的肾功能指标已经完全正常。 这次经历让我们深刻反思：吴伯的家境不错，完全有条件及时就医。然而，缺乏健康知识和健康理念让他遭受了本不该受的痛苦。我们呼吁老年男性朋友，一旦出现排尿方面的改变，千万不要藏着掖着，及时正规的诊治一定能解除您的痛苦。

全球医疗视野

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文章 何时考虑前列腺增生症的手术治疗？

对于前列腺增生症（BPH）患者，手术治疗并非总是首选。然而，在特定情况下，手术可能是必要的。以下是四种情况，表明BPH患者可能需要接受手术治疗。 1. 生活质量受影响 如果BPH引起的下尿路症状（LUTS）达到中度或重度，并且已经明显影响了患者的生活质量，尤其是当药物治疗无效或患者拒绝接受药物治疗时，手术可能是合适的选择。 2. 并发症出现 当BPH导致以下并发症时，手术治疗可能是必要的： 反复尿潴留，至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留； 反复血尿，5-α还原酶抑制剂治疗无效； 反复泌尿系感染； 膀胱结石； 继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。 3. 合并其他疾病 如果BPH患者同时患有膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛等疾病，临床判断认为不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果时，手术治疗可能是必要的。 4. 尿失禁 对于那些因残余尿明显增多而导致充溢性尿失禁的BPH患者，手术治疗可能是唯一的解决方案。

医学奇迹见证者

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