子宫肉瘤相关科普内容
文章 子宫肉瘤复发后可以吃复方斑蝥胶囊吗？有什么其他治疗选项？
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文章 更年期妇女小心子宫肉瘤！
女性进入更年期之后，容易患有妇科肿瘤的疾病，更年期女性朋友是妇科肿瘤疾病的高发人群，由于女性朋友处于更年期，女性朋友体内的雌激素分泌水平下降，女性朋友的人体免疫功能下降，这个时期的女性更容易患有妇科疾病。 女性步入更年期之后，更容易患有各种各样的妇科肿瘤，对于更年期的女性应该要警惕子宫肉瘤的疾病，子宫肉瘤是一种恶性度比较高的妇科疾病，尤其是更年期的女性朋友是子宫肉瘤这种疾病的高发人群，女性朋友如果出现阴道异常出血需要引起警惕，阴道异常出血有可能是子宫肉瘤引起的，下面我们大家具体来了解一下，更年期妇女小心子宫肉瘤。 第一，更年期的女性朋友更容易患有妇科肿瘤的疾病，更年期女性朋友容易患有子宫肉瘤的妇科疾病，子宫肉瘤是一种恶性程度比较高的妇科疾病，女性朋友进入更年期之后，如果出现阴道异常出血，需要警惕是否患上了子宫肉瘤的疾病，更年期的女性朋友是妇科肿瘤疾病的高发人群，对于更年期女性应该要引起重视。 第二，对于子宫肉瘤这种疾病，女性朋友经常会出现阴道异常出血或者伴随腹痛，有异常分泌物或者阴道分泌物增多，有的女性朋友可能还会出现下肢水肿的症状表现，女性朋友需要引起警惕，应该要警惕是否患上了子宫肉瘤的疾病如果出现这些症状，女性朋友最好要到正规的妇科医院进行详细的检查。 第三，女性朋友进入更年期之后，最好可以定期到医院进行常规的妇科体检，常规的妇科体检能够帮助女性朋友排查各种各样的妇科疾病，女性朋友步入更年期之后，人体免疫功能下降，体内的雌激素分泌水平下降，会导致女性内分泌失调的出现这个时候，女性朋友更容易患有妇科肿瘤的疾病。 对于女性朋友进入更年期之后，应该要警惕子宫肉牛的疾病，更年期女性是妇科肿瘤疾病的高发人群，更年期女性人体免疫功能下降，体内的雌激素分泌水平下降，卵巢功能变得越来越差，所以这一时期的女性更容易患有妇科疾病。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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文章 子宫肉瘤的诊断
诊断 1.病史 （1）子宫平滑肌肉瘤的症状无特异性，与一般女性生殖系肿瘤症状类似，因此术前诊断很难。有子宫肌瘤病史，子宫增大迅速，尤其是绝经后不仅未缩小，反而不断增大，绝经期前后或幼女不规则阴道流血伴子宫增大，既往曾接受过放射治疗的患者，子宫突然增大，伴异常阴道流血；或伴腹痛等症状，应考虑子宫肉瘤的可能性。 （2）子宫增大，宫口有息肉样、分叶状坏死物应考虑有子宫内膜间质肉瘤及恶性苗勒管混合瘤的可能。 2.体征 （1）盆腹腔包块，或有腹水、腹痛和腰痛。 （2）妇科检查：子宫增大，常难与子宫肌瘤区别，肿块可硬可软，表面可不平或呈结节样。 （3）晚期可转移至盆腹腔各脏器，并伴血性腹水。 3.辅助检查 （1）B超检查可以显示子宫肿瘤内部结构、边缘情况以及低阻血流信号等。 （2）术前诊刮对子宫平滑肌肉瘤诊断率低，对子宫内膜间质肉瘤及子宫恶性中胚叶混合瘤有较高的诊断价值。 （3）术中剖视标本子宫平滑肌肉瘤术前诊刮确诊较少，术中剖视若发现肌瘤与肌层界限不清，旋涡状结构消失，呈生鱼肉样，组织糟脆则应送快速冰冻切片，但仍依靠术后石蜡病理确诊。
赵明阳
副主任医师
沧州市人民医院
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文章 什么是子宫肉瘤？
子宫肉瘤是一组起源于子宫平滑肌组织、子宫间质、子宫内组织或子宫外组织的恶性肿瘤。患者早期症状不明显，随病情进展主要有阴道不规则流血、腹痛和腹部包块等症状。组织学起源多是子宫肌层，亦可是肌层内结缔组织或子宫内膜的结缔组织。多见于30～50岁的妇女，肉瘤可见于子宫各个部位，宫体部远较宫颈部常见约为15：1。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2%～5%，好发年龄为50岁左右，而宫颈葡萄状肉瘤多见于幼女。因早期无特异症状，故术前诊断率仅30%～39%。
赵明阳
副主任医师
沧州市人民医院
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文章 子宫肉瘤的治疗
治疗 1.手术治疗 子宫肉瘤以手术治疗为主，单纯子宫全切除+双侧附件切除是其手术治疗的标准术式，但关具体术式仍然存在一些争议，主要体现在是否可以保留卵巢、淋巴结切除有何临床意义、是否必须行淋巴结切除以及肿瘤细胞减灭术在晚期病变中的作用等方面。 （1）子宫平滑肌肉瘤手术切除是被证明具有治愈价值的惟一治疗方法。经典的手术范围包括经腹全子宫切除术+双侧附件切除术，如果术中发现有子宫外病变，则需行肿瘤细胞减灭术。 （2）低度恶性子宫内膜间质肉瘤标准手术术式包括经腹全子宫切除术+双侧附件切除术，有子宫外转移病变者应行肿瘤细胞减灭术。对于子宫内膜间质肉瘤，双侧附件切除术已经成为标准手术的组成部分，因为雌激素可能是子宫内膜间质肉瘤的激动剂，具有刺激肿瘤生长的作用，可能增加肿瘤复发的风险。尽管如此，保留卵巢手术对早期患者生存的影响仍然是一个有争议的问题。 （3）高度恶性子宫内膜间质肉瘤恶性程度高，容易发生子宫外转移病变，预后差。手术范围为全子宫切除术+双侧附件切除术，推荐行盆腔与腹主动脉旁淋巴结切除术。淋巴结转移是一个明显的预后影响因素，有淋巴结转移者的预后明显差于无淋巴结转移者。 （4）子宫腺肉瘤子宫腺肉瘤是低度恶性潜能肿瘤，其远处转移的发生率仅为5%。标准的手术术式为全子宫切除术+双侧附件切除术，与其他病理类型的子宫肉瘤比较，具有较好的预后。但是，该类肿瘤具有晚期局部复发的趋势，约20%的患者发生阴道、盆腔或腹腔复发，因此，患者需长期随访。 （5）子宫癌肉瘤其生物学行为高度恶性，具有癌与肉瘤的双重生物学行为特征，极易随淋巴与血循环发生子宫外转移，淋巴结转移率高达20%～38%，预后极差。新的手术分期标准与子宫内膜癌相同，手术术式为全子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术，以及转移病变切除的肿瘤细胞减灭术，切除淋巴结的数量与患者的生存相关。 2.放射治疗 由于子宫肉瘤对放射线敏感性较低，文献报道，单独应用放疗很少有5年生存者。放疗对子宫内膜间质肉瘤及子宫混合性中胚层肉瘤的疗效比平滑肌肉瘤为佳。 3.化疗 许多细胞毒性抗癌药对子宫肉瘤的转移与复发有一定疗效。化疗药物可单用或联合，2012年NCCN指南推荐药物包括多柔比星，吉西他滨/多西紫杉醇，其他可选择的单药有达卡巴嗪、多西紫杉醇、表柔比星、吉西他滨、异环磷酰胺、脂质体阿霉素、紫杉醇、替莫唑胺等。激素治疗仅适用于子宫内膜间质肉瘤，包括醋酸甲羟孕酮，醋酸甲地孕酮，芳香酶抑制剂，GnRH拮抗剂，他莫昔芬。
赵明阳
副主任医师
沧州市人民医院
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文章 子宫肉瘤的预后
患者预后与多种因素相关，包括子宫肉瘤的病理类型、临床分期、肿瘤细胞核分裂象、子宫肌层是否受影响，以及年龄、手术治疗等，但总体预后较差。研究表明，患者5年生存率为29%~38%，复发率高达60%左右。 复发 子宫肉瘤经过治疗后，复发率仍然很高，Ⅰ期复发率为50%~67%，Ⅱ期复发率为90%，大多数复发在治疗2年内发生。复发的患者大多数已经失去了手术治疗的机会，大多数以放疗、化疗和孕激素治疗为主，可缓解症状，延长生存时间。 转移 子宫肉瘤主要通过血行播散、直接浸润和淋巴结等方式，将癌细胞转移到肝、肺、大网膜、直肠、膀胱、盆腔淋巴结等身体其他部位
赵明阳
副主任医师
沧州市人民医院
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文章 子宫肉瘤的护理及预防
子宫肉瘤的患者在日常生活中应充分认识疾病，养成健康的生活习惯，充分休息，合理饮食，增强营养，定期前往医院进行复查，以便及时根据病情调整治疗方案。 家庭护理 患者可因子宫肉瘤预后、化疗和放疗带来的副作用等产生焦虑、恐惧和极大的压力，家属要及时给予心理安慰，并一起学习疾病和治疗的相关知识，消除患者对疾病的恐惧，使其树立治疗信心，保持良好心态。患者需遵循医嘱正确用药，不擅自停药，并注意监测药物的疗效及不良反应，严格按照医生指导进行定期复查。 日常生活管理 术后患者需要注意卧床休息，注意保暖。根据自身情况，进行适当锻炼，注意休息，劳逸结合。手术恢复期多食富含维生素、蛋白质、铁、纤维素等易消化的食物。术后半年内避免重体力活，避免长时间坐或站。放疗和化疗的患者应注意口腔及皮肤卫生，避免剧烈活动，在医生的指导下服用维生素，保持皮肤湿润，减少不良反应。患者应积极了解防癌抗癌的常识，定期体检，戒烟戒酒，控制体重，养成健康的生活习惯。 日常病情监测 经过治疗的患者需要注意是否出现阴道流血、腹痛等复发症状，一旦发现，及时到医院就诊。 特殊注意事项 完成治疗后的患者，在开始的1~3年中，应坚持每3~6个月复诊随访1次，3年后，每6~12个月复诊随访1次。 预防 子宫肉瘤的病因现在尚不明确，但可以通过以下方式降低发病率。 提高对阴道异常流血的重视程度，尤其是40岁~60岁妇女。在医师的指导下正确应用雌激素制剂，切勿自行滥用含有雌激素成分的药品及保健品。子宫肌瘤的患者应定期到医院复查，一旦检查显示肿瘤生长迅速要考虑到恶变可能，积极进行诊治。 积极控制糖尿病等基础疾病，合理饮食，积极锻炼，将体重控制在正常范围内。
赵明阳
副主任医师
沧州市人民医院
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文章 子宫肉瘤的鉴别诊断
鉴别诊断 1.子宫肌瘤 子宫肌瘤患者无明显症状，仅在妇科检查，或手术时被偶然发现。子宫肌瘤的主要症状可有月经改变（月经量增多，周期缩短或经期延长等，亦可有不规则出血）、疼痛（一般无，但子宫肌瘤发生红色变性或带蒂肌瘤发生扭转及黏膜下肌瘤刺激子宫发生痉挛性收缩时，可引起急性腹痛）、压迫症状（肌瘤压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等。子宫肌瘤压迫输尿管时可导致肾盂积水。子宫后壁肌瘤可挤压直肠，引起大便困难）、阴道分泌物增多、不孕症、贫血（长期月经量多可导致继发性贫血）等。 2.其他 子宫内膜间质肉瘤与子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤鉴别，以及与静脉内平滑肌瘤病、恶性潜能未定型平滑肌瘤等鉴别，最终依靠石蜡病理检查进行鉴别。
赵明阳
副主任医师
沧州市人民医院
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文章 子宫肉瘤的临床表现？
临床表现 1.阴道异常出血 为最常见的症状，表现为月经异常或绝经后阴道流血。占65.5%～78.2% 2.腹部包块 多见于子宫肌瘤肉瘤变者；包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大，外形不规则，质地偏软。 3.腹痛 亦是较常见的症状由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。 4.阴道分泌物增多 可为浆液性、血性或白色，合并有感染时可为脓性、恶臭。 5.若肿瘤较大 可压迫膀胱或直肠出现刺激症状，压迫静脉可出现下肢水肿； 6.晚期患者 可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。
赵明阳
副主任医师
沧州市人民医院
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文章 子宫肉瘤的病因？
子宫肉瘤的确切病因不明，目前的研究表明可能与盆腔放疗、雌激素的长期刺激、子宫肌瘤病史及基因改变有关。此外，肥胖、有糖尿病、40~60 岁妇女的发病风险比普通人高。 基本病因 盆腔放疗 患者因其他盆腔恶性肿瘤进行盆腔放疗后，较其他人群容易发生子宫肉瘤，多在放疗若干年后发病。 雌激素的长期刺激 子宫肉瘤的患者中，有一部分是长期服用雌激素治疗或者同时伴有卵泡膜细胞瘤或多囊卵巢，这类患者体内的雌激素含量都较高，可能和子宫肉瘤的发生有一定的关系。 子宫肌瘤病史 既往有子宫肌瘤的患者，约有 0.5%的子宫肌瘤会恶变为子宫肉瘤。 基因改变 基因改变可在各种类型的子宫肉瘤中出现，常见的有基因突变或者基因过度表达等，这些基因改变影响了上皮-间质细胞转化、细胞周期调控以及其他免疫分子蛋白的表达，继而导致子宫肉瘤的发病。 诱发因素 年龄 子宫肉瘤多见于 40~60 岁妇女，一般来说年轻患者的病情和预后要好于绝经期后的患者。 肥胖、糖尿病和不育 研究表明，肥胖、糖尿病和不育的人群中，恶性中胚叶混合瘤的发病率较高。
赵明阳
副主任医师
沧州市人民医院
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