甲状腺微小癌

文章 甲状腺微小癌：低危还是高危？

甲状腺微小癌常被误认为是低危的甲状腺癌，认为不需要进行131碘治疗。然而，事实并非如此。首先，甲状腺微小癌的定义仅基于肿瘤的大小（最大直径≤10mm），而不考虑其他因素。相反，低危患者需要同时满足一系列条件，包括无局部和远处转移、所有肉眼可见肿瘤被手术清除、肿瘤没有侵犯周围组织或结构等。 显然，肿瘤大小并非评判肿瘤侵袭性、恶性程度或是否转移的唯一指标。部分甲状腺微小癌患者可能合并高侵袭性组织学类型，甚至早期出现局部侵犯或淋巴结及远处转移，这些患者不属于低危范畴。 其次，关于131碘治疗的适用性，正确的观点是：不伴任何高危因素的甲状腺微小癌患者不推荐行131碘治疗。然而，对于侵袭性病理类型、局部侵犯或转移（尤其远处转移）的甲状腺微小癌患者，通过131碘治疗可以消除术后残留病灶、缓解病情并降低复发风险。因此，甲状腺微小癌患者术后应该根据病情选择性应用131碘治疗。

未来医疗领航员

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文章 为什么只有条件好的地区或医院才能进行甲状腺微小癌的观察？

近期，笔者接诊了一位44岁的甲状腺癌男性患者。该患者在2014年体检中发现了5-6毫米的甲状腺结节，医生建议观察。患者每年定期体检，结节未见明显变化，直到今年3月自行发现右侧颈部肿块，来就诊。检查结果显示右侧甲状腺有6mm的结节，TIRADS 5类，右侧颈部多个肿大淋巴结，考虑转移。手术后发现30多枚淋巴结转移，大的淋巴结已有结外肿瘤侵犯。 总结这位患者的甲状腺癌延误治疗的原因：一是体检的超声医生对甲状腺癌的认识不足，二是体检未能及时发现颈部淋巴结转移。因此，进行甲状腺微小癌的观察需要满足特定条件，包括肿瘤本身的条件、超声医生的能力以及患者本人的条件。只有在医疗资源丰富、水平较高的地区或医院才能进行观察，因为这需要更高的专业要求和更好的随诊条件。

未来医疗领航员

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文章 超声引导下热消融治疗：甲状腺微小癌的新兴微创治疗方法

甲状腺癌的发病率近年来呈现显著上升趋势。其中，甲状腺微小癌（直径不超过1厘米）虽然体积小，但仍需引起重视。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时病情已经发展。然而，随着医学影像技术的进步，尤其是超声检查的普及，越来越多的甲状腺微小癌被早期发现。 甲状腺微小癌的生物行为通常较为良性，但如果处理不当，仍有转变为侵袭性癌症的风险。因此，选择适当的治疗方法对于保障患者健康和生活质量至关重要。传统治疗方法包括手术、放射性碘治疗和药物治疗，但这些方法可能带来一些副作用，影响患者的生活质量。 近年来，超声引导下热消融（射频消融、微波消融、激光消融）治疗作为一种微创治疗方法，已经逐渐被用于治疗甲状腺微小癌。这种方法的基本原理是使用高频电流、微波或激光产生热量，通过特制的针头传递到肿瘤组织中，以此来摧毁癌细胞。超声引导的重要性在于它可以帮助医生精确定位肿瘤的位置，实时监测治疗过程，确保热能精确作用于目标区域，同时避免对周围正常组织造成损伤。 热消融治疗相较于传统的治疗方法有着显著的优势。首先，它是一种微创治疗，相比于开放手术，其对患者的身体影响更小，术后恢复更快。热消融对正常甲状腺功能基本无影响，术后通常无需终身服用激素替代药物。此外，由于操作过程中可以实时监控，因此对周围健康组织的损伤风险较低。这种治疗方式尤其适合那些因年龄或其他健康问题而不适合进行全身麻醉和手术的患者。 热消融治疗的效果通常非常显著。在大多数情况下，肿瘤会在治疗后缩小或完全消失。长期追踪显示，多数患者的肿瘤没有再次增长，且无明显的复发迹象。治疗后的患者需要定期进行超声检查和甲状腺功能测试，以确保肿瘤已被彻底消除并监测甲状腺功能状态。 为了保证治疗效果，患者教育和生活方式的调整同样重要。术前，医生会详细解释治疗过程、可能的风险和预期的治疗结果。术后，患者需要了解如何照顾创口、观察可能的并发症，并知道何时应该联系医生。生活方式上的调整包括保持健康的饮食习惯、适度的体育活动以及避免烟酒等有害物质。对于甲状腺功能可能受影响的患者，还需要定期检查并根据医嘱调整药物。 随着医疗技术的不断发展，热消融治疗的精准度和安全性将进一步提高。未来的研究可能会集中在如何将这种治疗方法应用于更广泛的患者群体，以及如何进一步减少并发症和提高治疗效果。此外，随着个性化医疗的发展，热消融治疗可能会与其他治疗方法（如靶向治疗、免疫治疗等）结合，为患者提供更全面和更精准的治疗方案。

家庭医疗小助手

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文章 甲状腺手术后复查，优甲乐用量和饮食调整咨询

我还记得那天，手术后的第一个复查日。早晨醒来，心跳加速，仿佛昨晚的梦境还在耳边回响。甲状腺微小癌的诊断，像一块沉重的石头压在心头，无法释怀。拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了我的在线问诊之旅。 “尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”屏幕上出现了医生的问候，温暖而专业。我的心情稍微平静了一些，开始向医生描述我的情况。 “12月末走的甲状腺手术，这是化验报告。乳头状微小癌没转移。现在服优甲乐每天一片。”我尽可能详细地提供了自己的病情信息，希望医生能给出最合适的建议。 医生问我：“术后线下医生建议您tsh值控制到多少？”我一时语塞，疫情影响下第一次复查，很多问题都没有问清楚。医生并没有责怪我，而是耐心地解释了tsh值的重要性，并告诉我需要根据线下医生的建议来调整用药。 我向医生咨询了关于优甲乐用量和饮食调整的问题。医生建议我在早餐前半小时将一天的剂量一次性用清水送服，并且不建议早饭喝牛奶和豆浆。这些细节看似微不足道，但对我的康复至关重要。 我们还讨论了复查的间隔时间和检查项目。医生告诉我，如果tsh值控制在正常范围内，需要1-3个月复查一次，复查甲状腺彩超和甲功。对于我担心的每次都要做彩超的问题，医生解释说现在术后三个月可以查，之后是半年左右查一次彩超。 整个问诊过程中，医生的专业和耐心让我感到安心。虽然我还需要面对未知的康复道路，但至少我知道了下一步该怎么做。感谢京东互联网医院，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。 想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你也能及时就医，不要让疾病影响你的生活。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

绿色医疗倡导者

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文章 超声引导下的甲状腺结节消融治疗：适应证、禁忌证、操作方法及疗效评价

甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结的发病率呈逐年上升趋势。虽然外科手术治疗仍是首选治疗方法，但借助影像技术引导的热消融（thermal ablation）治疗具有损伤小、恢复快、重复性好、不影响美观等特点，可以作为非外科手术治疗的替代方法之一。超声实时引导使用化学消融或热消融治疗符合适应证的甲状腺良性结节以及使用热消融技术治疗微小癌，部分患者能达到与手术切除相似的治疗效果。 甲状腺良性结节的适应证包括超声提示良性、FNA证实为良性的结节；经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的；同时需满足以下条件之一：结节明显增长、患者存在与结节明显相关的自觉症状、结节明显外凸影响美观并要求治疗、患者思想顾虑过重影响正常生活而拒绝临床观察、自主功能性结节引起甲亢症状。禁忌证包括巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方、甲状腺结节＞4cm、甲状腺内存在粗大钙化灶、病灶对侧声带功能不正常、严重凝血机制障碍、严重心肺疾病等。 甲状腺微小癌的适应证（仅适用于热消融治疗）包括超声提示单发结节，直径＜1cm，没有贴近包膜（与包膜距离＞2mm），FNA证实为乳头状癌，颈侧区没有可疑淋巴结转移；经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝外科手术治疗的；患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）。禁忌证包括颈侧区发现可疑转移性淋巴结，并经穿刺证实；甲状腺微小癌内存在粗大钙化灶；病灶对侧声带功能不正常；严重凝血机制障碍；严重心肺疾病等。 操作方法包括术前准备、多角度、多切面超声检查、局部麻醉、热消融（射频、微波、激光）功率输出的逐步调节、消融结束后的处理等。疗效评价主要依据增强影像学（推荐超声造影）检查结果，包括即刻和随访疗效的评价指标。需要注意的是，有效治疗应包括肿瘤及其周围正常组织0.2cm，肿瘤应采用多点、多方位穿刺，力求使凝固性坏死区覆盖肿瘤及外周正常组织至少0.2cm，以达到肿瘤完全灭活及所需的无瘤边缘，防止复发。

健康百科

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文章 甲状腺微小癌半切后能吃含碘的复合维生素吗？

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的复合维生素。我的心情却像阴天一样沉重。甲状腺微小癌的诊断结果让我措手不及，半切手术后，生活中的一切都变得陌生和不确定。尤其是关于饮食的种种限制，让我感到束手无策。 我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的图文问诊。医生温和的语气和专业的解答，逐渐驱散了我心中的疑虑和恐惧。他的话语像一束光，照亮了我前行的道路。 “一般正常饮食就可以。”医生的话语让我松了一口气。可我还是不放心，毕竟甲状腺癌的治疗需要谨慎。于是，我又问道：“我是甲状腺微小癌（乳头癌）切除右侧甲状腺，无淋巴转移，都正常吃含碘盐吗？没有什么不能吃的么？” 医生耐心地回答：“半切的话，一般正常饮食就可以。”他的话语让我心中的一块石头落了地。可我仍有疑问：“一般的复合维生素片每片碘含量是150微克，这样我也能吃吗？” 医生再次安慰我：“没什么大影响。”他的话语让我感到一丝安心。可我还是不敢轻易尝试，毕竟这关系到我的健康。 “可以。”医生再次肯定地回答。他的话语像一剂强心针，给了我勇气去面对生活中的挑战。 我深吸一口气，拿起那瓶复合维生素，打开盖子，倒出一片。它在我的手心中闪烁着微弱的光芒，仿佛在提醒我：生活中总有未知的风险，但只要我们勇敢面对，就一定能找到解决的办法。 我把那片维生素放入口中，咀嚼着它的味道，感受着它的营养。我的心情也随之变得轻松起来。医生的专业解答和鼓励，让我重新找回了生活的信心和勇气。 我想问问大家有没有出现这样的情况啊？在面对健康问题时，我们总是需要专业的指导和支持。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

生命守护者联盟

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文章 27岁女生，甲状腺微小癌滤泡性癌，术后出现乏力、全身浮肿等症状，需要进一步检查和治疗建议

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。27岁的我，原本应该是充满活力和梦想的年纪。可现在，我却被一场突如其来的疾病击垮了。 “乏力，一身肿痛。”我向医生描述着自己的症状。自从甲状腺微小癌滤泡性癌手术后，我的身体就像被抽干了精力，整天都想睡觉。全身浮肿，走路都很吃力，仿佛每一步都在挑战我的极限。 医生仔细查看了我的病历和检查结果，眉头紧锁。“你的甲状腺素偏低，可能是电解质钾偏低所致。”他说。我的心一下子沉了下去，感觉自己被困在一个无底洞里，无法逃脱。 “我需要做什么？”我问道，声音颤抖着。医生建议我进行进一步的免疫组化检查，尤其是对手术切除的病理进行更深入的分析。我点了点头，内心充满了恐惧和不安。 在等待检查结果的日子里，我经常会想起手术当天的情景。左侧的甲状腺被切除，淋巴结也被清扫干净。医生说是微小癌转移淋巴结，但我总觉得自己被剥夺了什么重要的东西，失去了对身体的控制权。 终于，检查结果出来了。医生告诉我，需要调整甲状腺素的用量，并且可能需要长期服药。我听着，心中五味杂陈。生活从此将不再是原来的样子，我的未来充满了未知数。 我开始思考，为什么会得这种病？是不是因为我平时不注意饮食和锻炼？还是因为工作压力太大？这些问题在我脑海中盘旋，无法停歇。 在这个过程中，我也学到了很多关于甲状腺癌的知识。比如，滤泡性癌是一种相对较为温和的癌症类型，但仍需要密切关注和治疗。同时，我也意识到，健康是最宝贵的财富，不能等到失去才后悔莫及。 现在，我正在积极配合医生的治疗方案，努力调整自己的生活方式。虽然前路漫漫，但我相信，只要坚持下去，总会有光明的未来等待着我。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同战胜疾病。

医疗故事汇

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文章 甲状腺微小癌术后需要补充西维尔和优甲乐，帮忙开药方

我从未想过，自己会成为一个甲状腺微小癌的幸存者。去年在哈尔滨的那场手术，仿佛把我推入了一个陌生的世界。现在，虽然已经定居在苏州，但每次回忆起那个时候，心中仍然会泛起一阵阵的涟漪。 最近，我又去做了甲功检查。拿到化验单的那一刻，我的心跳加速，仿佛又回到了那个手术前夜的紧张和恐惧。幸运的是，我的主刀大夫看了化验单后，告诉我需要补充西维尔，吃三个月。同时，他也建议我再开一些优甲乐，以便更好地管理我的甲状腺功能。 我知道，这意味着我需要再次面对药物的副作用和生活的不便。然而，为了我的健康，我愿意承受这些。于是，我决定在京东互联网医院上开药方，既方便又快捷。 在等待药方审核的过程中，我不禁回想起过去的一年。从手术到康复，从恐惧到接受，每一步都充满了挑战和困难。但是，通过与家人和朋友的支持，以及医生的专业指导，我逐渐找到了自己的平衡点。 当我收到药方审核通过的消息时，心中涌起一股暖流。感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业和耐心，让我在这个过程中感到安心和放心。 我知道，我的治疗之路还很长。但是，我也明白，只要我坚持下去，总有一天我会完全恢复健康。所以，我会继续努力，继续与疾病作斗争，直到我完全战胜它。 如果你也在经历类似的困难，不要害怕，勇敢面对。记住，你并不孤单。有家人、朋友和专业的医生团队在你身边支持你。同时，也可以尝试使用京东互联网医院这样的平台，获取更便捷和高效的医疗服务。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

病友互助家园

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文章 甲状腺微小癌该怎么办？手术还是观察？

我从来没有想过自己会成为一个甲状腺微小癌的患者。最初的发现是偶然的，一个小小的肿块在我的脖子上悄悄地生长着。起初，我并没有太在意，直到它开始影响我的日常生活。吃饭时，感觉喉咙被堵住；说话时，声音变得嘶哑。这些小小的不适让我开始担心，于是去了一家医院做了检查。 检查结果显示，我患有甲状腺微小癌。这个消息像一颗炸弹一样在我脑海中爆炸。我开始疯狂地搜索相关信息，希望找到一个可以治愈我的方法。然而，网上的信息五花八门，既有建议手术的，也有主张观察的。我陷入了困惑和恐惧之中，不知道该相信谁的建议。 在这时，我听说了京东互联网医院。他们提供在线问诊服务，可以直接与专业的医生交流。我决定试一试。通过图文问诊，我将我的检查单上传给了医生。医生告诉我，根据评分，我的甲状腺微小癌有5-10%的恶性可能。他建议我进行穿刺活检以确定肿瘤的性质。 我按照医生的建议进行了穿刺活检。结果显示，我的甲状腺微小癌确实存在恶性细胞。医生建议我尽快手术切除，以防止癌细胞扩散。虽然我很害怕手术，但我知道这是最好的选择。现在，我已经成功地完成了手术，正在恢复中。回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能还在迷茫和恐惧中徘徊。

康复之路

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文章 甲状腺结节形态不好，需要手术吗？

我还记得那个下午，阳光透过窗户洒在我脸上，温暖而舒适。然而，我的心情却像外面的天气一样阴沉。因为我刚刚从医院回来，拿到了一个令我心惊肉跳的检查报告：甲状腺结节形态不好，需要手术吗？ 我一边看着报告，一边在网上搜索相关信息。终于，我找到了一个在线问诊平台，决定尝试一下。接下来的对话，让我从绝望中走了出来。 在与医生的交流中，我了解到，虽然我的甲状腺结节形态不好，但由于其大小小于1.0厘米，且纵横比大于1，有钙化，边界欠清，分级为4a，恶性可能存在，但不一定就是恶性的。医生建议我可以选择3个月复查甲状腺彩超，或者进行甲状腺细针穿刺检查，以确定结节的性质。 我问医生，如果是恶性的，做穿刺会不会有扩散的危险。医生安慰我说，甲状腺癌一般都是懒癌，不影响寿命。大小在1.0厘米以下的叫甲状腺微小癌，目前主张随访观察，寿命和手术后病人一样。 最后，医生告诉我，如果病理结果显示是恶性的，那就需要手术了。听完医生的解释，我心中的石头终于落了地。虽然我还需要面对更多的检查和可能的手术，但至少我知道了该怎么做了。

健康驿站

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