尿道下裂

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我发现，我的儿子小明的尿线变得异常细，甚至比之前还要细。这是怎么回事？我不禁开始担忧起来。

小明曾经在五年前做过尿道下裂手术，手术非常成功，恢复也很好。我们一家人都松了一口气，认为这件事已经过去了。可现在，为什么会出现这种情况？我开始翻阅各种医学资料，寻找答案，但结果总是模糊不清，令我更加焦虑。

我决定带小明去医院做进一步检查。我们来到了京东互联网医院，通过在线预约，很快就见到了医生。医生仔细询问了小明的症状，并进行了详细的检查。最后，医生告诉我们，小明的尿道可能出现了狭窄，需要进行尿道拓展手术。

听到这个消息，我心中五味杂陈。虽然我知道这是为了小明的健康着想，但我还是不由自主地想起了五年前的那次手术。小明当时才几岁大，手术对他来说是一个巨大的挑战。现在，他已经长大了许多，但我仍然不想让他再次经历手术的痛苦和恐惧。

医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“别担心，这次手术比上次简单多了，而且我们会尽力让小明感到舒适。”我点了点头，心中仍然充满了不安和期待。

手术的那一天终于来了。小明被推进手术室，我和妻子在外面等待，心中祈祷着一切顺利。几个小时后，医生出来告诉我们，手术非常成功，小明正在休息中。我们松了一口气，感谢医生的精湛技术和关心。

小明的恢复期并不长，很快他就能正常生活了。看着他开心地玩耍，我心中充满了感激和幸福。虽然这次经历让我们一家人都很紧张，但最终的结果证明，选择京东互联网医院是正确的决定。他们的医生不仅技术高超，而且非常关心患者的感受和需求。我们真的很幸运能够遇到他们。

现在，小明的尿线已经恢复正常，他也再次变得活泼开朗。每当我看到他笑容满面地玩耍，我就想起那段艰难的时光，以及我们一家人如何共同度过的。生活中总会有各种挑战和困难，但只要我们坚持不懈，总会找到解决的办法。感谢京东互联网医院，感谢所有关心和帮助我们的人们。

尿道下裂常见病，手术医生用的方法不一样，其住院时间及排尿时间不一样。小明医生组采用自己研究的方法，术后2至7天可以自己拉尿，术后一周出院时不需要带屎袋及尿管回家。极大的方便患儿出院后护理照顾。一般住院后检查沒问题立即安排手术，手术后5一7天可以出院，整个住院时间10天左右。

尿道下裂或前尿道狭窄术后常规需留置尿管，一般2至4周，术后患者常常感觉不适，部分患者非常难受和不便。我经过对比各种尿道下裂术后各种引流方法，研究出一种新的置管方法，并己成功申请了国家专利。经临床近1000例患者应用，效果好，病人及患儿家长反映很好。采用此法:患者术后一周出院后不需要留置尿管接尿袋，可自如排尿，患者及家长非常方便。

前尿道手术(尿道下裂及尿道狭窄)术后出院时不需要带尿管接尿袋了！将极大地方便前尿道手术患者术后护理，大大减轻不适及痛苦，减少医疗费用。患者再也不用为出院带尿管及尿袋发愁了！

男性阴茎整形似乎离大家的生活越来越近了，到处可见各种广告，但是大多数人对阴茎整形还不是很了解，有些人甚至还上当受骗过，那么到底什么情况下才需要整形呢？

阴茎整形

• 阴茎整形是对男性阴茎先天畸形及后天缺损进行修复重建，以达到恢复或接近正常的生理功能与外形的目的。
• 男性阴茎整形主要包括包皮环切术、阴茎弯曲矫正、隐匿性阴茎松懈延长术、阴茎尿道畸形等手术。

关于阴茎整形的误区

1. 尿道下裂到青春期才开始手术，错误。尿道下裂轻度时可能只影响外观，但严重时患者必须蹲着小便，无法有正常生理反应，目前的治疗原则是提倡早手术。如果不积极治疗会影响排尿和今后生理器官的正常发育。
2. 包皮过长是正常的，错误，有人认为这种情况无需大惊小怪，等过了青春期会自然翻露。事实上未发育成熟的儿童普遍存在包皮过长的情况，这是发育中的一种自然现象，不属于疾病范畴。但是某些男性青春期后仍不能自然翻露，还可能会因为污垢长期刺激导致炎症的反复发生，影响正常生理反应。
3. 阴茎无法外露可自然自愈，错误。大多数婴幼儿 3~4 岁时由于阴茎的发育及生理反应，包皮可自然翻转。但是有些儿童，即便到了青春期仍然无法自然翻转，对于这种情况就要特别注意，如果能早期发现治疗，就可以降低日后病变的风险。
4. 隐睾要等自然下降，错误。隐睾是指患儿出生时睾丸并未下降入阴囊内，长期隐睾会导致睾丸萎缩，影响生育，还易发生损伤和扭转。隐睾确实有自然下降的例子，但必须在一岁以前证实隐睾已经自然下降。新生儿隐睾可以观察 10 个月，如果仍然没有下降到阴囊，采用内分泌治疗可能有效。但是 1 岁后的隐睾则需要采取手术治疗，隐睾手术的最佳手术时期是 2 岁以内。

1.先天性尿道下裂或尿道上裂时，尿道海绵体发育异常或缺乏，同时异常纤维索带导致向下或向上弯曲；这种情况尿道上裂或下裂是主要畸形，阴茎弯曲则是连带问题。

2.包皮系带过短或皮肤发育不均衡，牵拉引起弯曲；

3.阴茎硬结症，不仅造成弯曲，还会引起疼痛和功能障碍；

4.白膜发育异常，由于白膜发育不均衡，一侧过紧、一侧过松，致使向上、下或侧方弯曲。

5.外伤、用力过度、姿势不恰当，导致损伤及白膜破裂，日后形成瘢痕，造成弯曲。

6.不良生活习惯，如穿紧身内裤使其长期向一侧偏斜等。

阴茎弯曲是目前临床上越来越常见的病例，除影响正常性生活外，对患者的心理更是产生严重的影响，诱发自卑、不敢与异性交往等心理健康问题，久而久之还可出现勃起功能障碍。

但遗憾的是，很多孩子和家长之间，永远有一条沟通的鸿沟。孩子难以启齿，家长毫不知情，以致于问题无法顺利解决。

我碰到过一个病例，其实已经达到重度弯曲，完全应该尽早手术，这样才能尽可能避免对未来的婚恋生活产生影响，这样日复一日的拖延，面临大学的集体生活，患者需要背负沉重的心理压力，不仅影响健康，也会影响心理和学业。

其实，目前弯曲矫正手术在技术方面已经非常成熟，没有特殊的风险，也很少出现严重的并发症，如果孩子和家长能坦诚沟通，这个问题很容易解决。

复诊计划：术后复诊时间常规为 1 周、2 周、3 周、1 个月、3 个月和 6 个月、一年。如果条件允许应该按时复诊。复诊时一定需要携带出院小结。

正常活动，特别是年长患儿不主张卧床。家长不要在患儿面前表现紧张，这样不利患儿身心恢复和发育。

按照医嘱服用药物，抗生素口服出院按标准剂量服用，持续至拔管以后 2-3 天。

多饮水，包括饮料。日常饮食以易消化和高营养饮食为主，适当补充水果、蔬菜及粗纤维食物，保持大便通畅、湿软。

保持导尿管通畅。如果出现尿液颜色偏红、尿道口少量渗血或带引流管患者引流管处有少量液体渗出或尿液从尿道口导尿管旁流出属于术后正常现象。但是如果尿液持续呈鲜红色或尿道口有持续渗血或引流管每日引流量较尿液多或颜色鲜红，则需及时来院就诊。

保持手术伤口干燥清洁和尿道口清洁，每日 2 次（早晚各一）。方法可用无菌湿纸巾擦拭，若皮肤潮湿可用电吹风机将附近吹干，但必须注意温度，小心烫伤！在擦拭时，特别要注意皮肤褶皱处，如阴茎根部，需将皮肤展平后将这些褶皱处擦拭干净，再将金霉素眼膏涂抹于阴茎头部伤口及阴茎根部等皮肤褶皱处后，穿好纸尿布。如果伤口有些糜烂可涂用红药水。

手术缝线为可吸收缝线，术后一个月左右后多会自行逐渐脱落，无需拆线。若发现创口处有透明线头，可趁小孩睡着时用小剪刀将之剪去，这样可有利其脱落，切忌拉扯。

对出院时仍有纱布或弹力绷带包扎的患者，需在出院 3-5 天内到门诊将包扎敷料去除（具体情况视出院时伤口恢复情况决定）。

理论上术后 1 周可以淋浴，但浴后必须将会阴部擦拭干净或用干身机吹干。

若出现伤口处糜烂、破溃、化脓、皮肤变黑或有异味应及时来院就诊。

留置导尿期间患儿出现腹痛，一般为导尿管对膀胱三角区的刺激导致膀胱痉挛所致。

处理方法： 1、检查是否存在导尿管折叠，如有则需立即纠正；2、用热湿毛巾敷在下腹部以缓解症状；3、若症状持续不能缓解或频繁出现则需来院就诊。有时需要药物治疗。

导尿管一般术后 2-3 周拔除，拔除导尿管后 1 周再需来院门诊复诊，详见常规复诊计划。对于出院时仍留置阴囊部位引流的患者，需视具体情况而定，一般患儿术后 3 天至 1 周拔除引流管；重建尿道达阴囊内的患儿可能需要保留到拔除导尿管后数日，若仍有尿瘘则需增加留置时间。

拔除导尿管后需经常观察患儿排尿情况，若患儿不愿排尿可用小儿开塞露纳肛以助其排尿。如出现尿线变细、排尿费力（特别是排尿时有大便排出）、排尿时尿液从尿道口以外的地方流出或排尿时阴茎腹侧有包块隆起，则需及时来院就诊。

特别随访建议：由于尿道下裂与性功能和生育的关联，临发育前建议到（11-14 岁）门诊复诊以帮助功能评估。

怎么感觉我家宝宝的丁丁和其他孩子的不一样呢？我家宝宝丁丁的口怎么开在下面呀？我家宝宝是男孩怎么蹲着撒尿啊？有的宝爸、宝妈发现自家的宝宝有一个异位的尿道开口并且还会发现自己家宝宝的丁丁外观有所不同，并且需要蹲着排尿。于是很紧张的跑到了医院，宝宝到底怎么了？要做手术吗？对以后的生育有影响吗？

孩子的小丁丁其实是尿道下裂。尿道下裂是常见的男性泌尿生殖系统畸形，主要表现为尿道异位开口位于丁丁腹侧到会阴的任何部位，常合并有丁丁下弯畸形，这就是为什么这些宝爸、宝妈们觉得自己家孩子丁丁不一样的原因了。

尿道下裂根据不同的情况可以分成不同的种类，我们根据开口的位置可以简单的分为：开口位于丁丁的前端、开口位于丁丁的中间、开口位于丁丁的后部，开口位于孩子的会阴处。不同的开口位置手术的方式也会不同。

那么如何治疗呢？尿道下裂不能随孩子逐渐长大而好转，手术治疗是唯一的途径。通过手术，孩子正常的尿路得以重建并且丁丁弯曲得到矫正，达到恢复正常的外观、排尿功能以及生育功能的目的。

那么尿道下裂会影响生育功能吗？如果不进行手术，别说生育了，可能性生活都过不了。另外由于尿道口位置的异常，可以导致精液不能正常排入女性生殖道，有的则会因为丁丁弯曲角度比较大而造成疼痛和勃起功能障碍，这些都会导致孩子将来不育的发生。通过手术矫正后，孩子将来会有满意的性生活，而且如果睾丸发育良好的话，生育也是么有问题的。建议在最佳时机带孩子来正规医院诊治。

尿道下裂是一种男性尿道口异常开口于阴茎腹侧的先天性畸形。异位的尿道口可位于阴茎头、阴茎体、阴囊或会阴的任何部位。

胚胎学：

1.对于男性和女性胎儿，雄激素非依赖性事件包括：生殖结节发育、生殖褶和生殖隆起形成以及尿道板裂开(导致男性形成尿道沟)。而女性相应的前庭板裂开会导致形成前庭沟。其他雄激素非依赖性形态事件包括阴茎和阴蒂中形成海绵体和阴茎头。

2.对于男性胎儿，雄激素依赖性事件会导致尿道沟从近端到远端融合形成管状尿道。尿道板直接裂开及尿道腹侧间质融合这一复杂过程会导致形成阴茎头尿道。阴茎发育的最后一步为包皮环状发育，最终在妊娠 17 周时包裹整个阴茎头。而阴蒂的包皮不会融合，仅留在阴蒂头的背侧。阴茎在雄激素的作用下会继续生长。缺乏雄激素刺激会使外生殖器向女性表型分化，从而导致性发育疾病(disorders of sexual development, DSD )。

尿道下裂 表现：

1.尿道口异位

2.阴茎弯曲(阴茎下弯)

3.腹侧包皮不足，包皮不能完全覆盖阴茎头，导致包皮在阴茎背侧呈帽状堆积外观。

尿道下裂的诊断通常是在新生儿生殖器检查时作出。符合尿道下裂的体检发现包括：

1.包皮异常，不能完全覆盖阴茎头，导致包皮在阴茎背侧呈帽状堆积。

2.异常阴茎弯曲(阴茎下弯)。

3.“2 个尿道开口”外观；一个位于阴茎头末端的正常位置，通常为盲端尿道陷窝，另一个是位置异常的真正尿道口。在尿道下裂病例中，异位尿道口位于前端/远端(阴茎头和冠状沟)的占 40%-50%，位于中段(阴茎体)的占 25%-30%，位于后端/近端(阴囊和会阴部)的占 20%。