尿道下裂

尿道下裂是一种常见的先天性疾病，主要表现为阴茎向下弯曲或在勃起时疼痛难忍。若不及时治疗，严重的尿道下裂患者可能需要采取特殊的排尿姿势，例如坐姿或蹲位排尿。此外，恐惧和不适感也可能导致他们避免与异性进行亲密接触，甚至影响正常的性生活和生育能力。

尿道下裂是一种先天性畸形，发病率逐年上升。每250个男婴中就有一个可能患有此病。尿道下裂是由于小男孩的阴茎和尿道在发育过程中出现问题所致。如果发现男孩的生殖器官与常人不同，应及时就医检查。

正常男孩的尿道开口位于龟头上方，而尿道下裂患者的尿道开口则位于龟头下方、阴囊或会阴部前方。这种情况会使得患者无法像正常人一样站立排尿，必须蹲下才能排尿。同时，患者的阴茎也会向下弯曲，勃起时无法伸直，影响日后的性生活。

目前，尿道下裂的具体成因尚不明确。研究表明，它可能与遗传、环境、内分泌和性腺功能、某些药物的使用等因素有关。例如，临床上发现父子和兄弟等亲属之间也可能同时患有尿道下裂，但每个家族病例的遗传改变形式和内容都不相同，因此难以提出针对性的预防措施。

尿道下裂是否会影响生育能力？如果不是由性发育异常引起的，患者的睾丸功能通常正常，输精管道也通畅。然而，如果不进行手术纠正，阴茎无法伸直勃起，尿道开口位置过后，精液将无法射入阴道深部，可能导致不育问题。

在这个忙碌的世界里，时间过得飞快。转眼间，小鸡爱美丽已经9岁了！回首过去的一年，我们见证了许多成就和进步。从陈绍基教授的60年从医执教生涯到唐耘熳教授领导的小儿泌尿团队的新技术和新手术，所有的努力都值得庆祝。

毛宇老师在DSD研究方向上继续深入探索，并在全国小儿泌尿外科会议上主导了45分钟的DSD病案讨论。王学军老师则全年对口支援四川省人民医院龙泉医院，延续开展膀胱功能障碍/遗尿门诊工作。覃道锐老师不断强化微创小儿泌尿手术专业技能，肾输尿管畸形微创手术量显著增长。杨斌主任的尿道专科手术量也在不断增加。

陈海琛老师晋升了职称，尿道患者排队达到了一年。张茁老师在下裂和隐匿的外观上都下足了功夫，成人尿道重建吻合口的难题得到了解决。潮敏主任在过去的一年也是收获颇丰，各地的会议讲座、手术演示、发言，在忙碌中越发明确了自己前进的方向。张铮老师去年是进步巨大的一年，多种术式的外观都愈臻完美。张林琳主任在2018年逐渐增加与陈唐组的沟通交流，积极开展重度尿道下裂的治疗。

在这个充满挑战和机遇的时代，小鸡爱美丽团队将继续不忘初心、砥砺前行。让我们一起期待未来的一年，共同见证更多的成就和进步。

在尿道下裂手术中，使用口腔粘膜作为尿道成形材料是一种常见的做法。这种方法特别适用于那些皮肤或皮片不够的情况。口腔粘膜包括颊粘膜和唇粘膜，两者都可以被用来作为替代材料。近年来，唇粘膜的使用越来越普遍。

口腔粘膜作为尿道成形材料有几个优点。首先，获取口腔粘膜相对容易。其次，口腔粘膜的成活率高，能够有效地促进手术后恢复。最后，口腔粘膜表面光滑，具有抗菌特性，非常适合用作尿道材料。

以下是一些需要使用口腔粘膜的情况：当小龟头需要与尿道外口连接时；当龟头腹侧道尿道沟平坦的患者需要将尿道口开设在龟头上时；在分期手术的第一期，预置尿道板道时（包括尿道下裂术后尿道狭窄伴感染、皮肤缺乏、成人尿道下裂阴茎重度弯曲者、苔藓样病变导致尿道狭窄者、多次尿道下裂术后失败者等）。

尿道下裂是一种常见的先天性畸形，主要特征包括尿道开口位置异常、阴茎下弯和包皮分布异常。这种疾病可能会影响患者的排尿功能和性生活质量。为了避免心理创伤，通常建议在一岁至学龄前进行手术治疗。手术的目标是使阴茎直立，恢复正常的排尿功能，并达到良好的外观效果，以便患者在成年后能够过上正常的性生活。

尿道下裂手术是一种精细的重建手术，需要专业的医疗团队进行操作。家长朋友们在选择医疗机构时应格外谨慎，确保到专科医院就诊，以获得最佳的治疗效果。

尿道下裂是一种常见的先天性畸形，表现为尿道开口不在阴茎头端，导致阴茎弯曲、尿道口远离阴茎头端和阴茎发育落后。这种情况不仅影响排尿方式，还可能在成年后影响生育能力。因此，家长应及时带孩子到专科医院进行诊断和治疗。

传统的两期手术法已被一期手术法所取代，手术年龄也从3-5岁提前到1-2岁。对于伴有阴茎发育不良的孩子，可以在手术前进行绒毛膜激素注射治疗，以提高手术成功率。需要注意的是，尿道下裂的治疗效果在成年后往往不佳，因此早期治疗至关重要。

如果您的孩子被诊断出患有尿道下裂，请不要犹豫，立即寻求专业的医疗帮助。及时的治疗可以大大改善孩子的生活质量，并避免可能的并发症。

随着生活水平的提高，家长们总是想尽可能多地为孩子提供训练和矫正，以确保他们在未来的竞争中占据优势。近年来，包皮环切术似乎也成为了其中的一种竞争手段。然而，盲目进行包皮环切术并非明智之举。下面，我们将就家长们关心的问题进行解答。

为什么要做包皮环切术？

包皮环切术是一种矫治手术，旨在切除阴茎上多余的一圈皮肤，使得阴茎头部能够外露。这样做可以便于清洁卫生，并且可以促进阴茎头部的皮肤角质化，降低敏感性，在一定程度上改善成年男性的早泄问题。然而，除了宗教及习俗因素外，在医学上只有包茎、包皮过长反复发炎这两种情况需要进行包皮环切术。

什么是“包茎”、“包皮过长”呢？

包茎和包皮过长都是指阴茎头部被多余的一圈皮肤包裹，无法在自然状态下外露。两者的区别在于包茎的包皮外口狭窄，无法向下翻露出阴茎头部，因此不利于个人卫生；而包皮过长的包皮外口不狭窄，可以向下翻露出阴茎头部，只要注意清洁，就不会有卫生问题。需要注意的是，还有几种特殊情况需要鉴别——“隐匿性阴茎”、“埋藏阴茎”、“尿道下裂”。这些情况都需要专业医生的评估和治疗。

孩子多少岁才适合做包皮环切术？

所有的男孩出生时都是包茎，而随着阴茎的发育，90%的包皮都可以上翻露出阴茎头部。建议孩子在6、7岁时先找专业的医生看一看，排除上述的特殊情况。如果到了12岁仍然不能上翻包皮，也就是“包茎”，或者包皮过长、经常发生包皮炎、尿道炎，就应该进行包皮环切术了。此时手术可以在局麻下进行，孩子的麻醉风险小得多，配合也好得多。

包皮环切术的风险和并发症都有什么？

包皮环切术虽然是泌尿外科最小的手术，但仍然存在一些并发症，如血肿、感染、疤痕增生等。并发症的发生率都比较低，而且也比较好控制。然而，小儿手术麻醉面临更大的风险，可能发生麻醉药物的中毒反应、分泌物误吸、复苏延迟等。年龄越大发生麻醉风险的机率更小。

男孩子应该如何注意个人卫生呢？

男孩子1岁左右家长就可以开始在洗澡时为他们轻轻上翻包皮进行清洗阴茎头了。包皮口的狭窄环逐渐撑开后孩子甚至可以自己上翻包皮进行清洗。但需要注意的是每次清洗完毕后都要把包皮复位，否则可能发生包皮嵌顿，严重时甚至发生阴茎坏死。

性别的形成是一个复杂而连续的过程，始于胚胎5-6周的Y染色体上的SRY基因的活跃。SRY基因通过激活SOX9基因，启动睾丸组织的分化。SOX9基因决定前支持细胞的分化方向，包括Sertoli细胞和精曲小管的形成。NR5A1、WT1与GATA4等转录因子可协同促进睾丸Sertoli细胞的前体细胞SRY基因表达增加，促进睾丸形成。睾丸合成和分泌睾酮，转化为二氢睾酮，进一步促进外生殖腺的形成。然而，基因缺陷可能会干扰性别分化过程，导致性发育异常。

男性化不足是男性性发育异常的主要特征，可能伴有性腺发育异常和性苗勒管结构。核型为46，XY的DSD发病率约为1/6000。根据具体的发病原因，DSD可以分为睾丸发育不良、雄激素合成障碍、雄激素作用异常（完全和部分雄激素不敏感综合征），以及其他原因如苗勒管永存综合征和单纯性尿道下裂。NR5A1基因变异是46，XY，DSD较为常见的病因，约占10%-20%。尿道下裂作为性发育异常的严重临床表现，约50%患者能检出SRD5A2或AR变异。

不同基因导致的性发育异常的治疗方式和预后差别较大。例如，SRD5A2异常可以通过雄激素替代、外用双氢睾酮等方式治疗。然而，雄激素受体AR异常则提示激素替代治疗预后差或无效。早期的遗传诊断可以帮助评估适合的手术性别，减轻患者的痛苦，让他们尽早适应自己的社会性别。

在尿道下裂手术后，选择合适的护理药物至关重要。每个医疗机构都有其独特的护理方法，并且没有绝对的最佳方案。因此，家长们只需听从医生的建议，避免盲目追求所谓的“神药”。毕竟，每个人的情况都是独特的，只有医生才能全面了解您的病情。

需要注意的是，不同药物之间可能会产生相互作用。例如，使用消毒水和碘酒消毒后，再使用生长因子的药物可能会失效，因为消毒剂会破坏生长因子。某些外用药物可能会形成结痂，反而不利于伤口的清洁和愈合。

尿道下裂是一种常见的泌尿生殖系统畸形，属于体表出生缺陷。手术治疗通常安全，但需要全麻，可能存在一定的麻醉风险。选择正规医院和有经验的麻醉医生团队可以大大降低这些风险。家长可能担心的是手术后的并发症，如尿道瘘和尿道狭窄等。通过多年的整形外科操作和组织移植技术的积累，我们可以尽量避免或降低并发症的发生率，但完全避免并发症是不可能的。因此，尿道下裂术后并发症的风险是可承受、可处理、可治愈的，家长无需过度担心。