曲霉病

文章 血管炎和肺曲霉病的治疗：如何正确使用伏立康唑片？

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却像外面的天气一样阴沉。血管炎和肺曲霉病的双重打击让我感到无助和绝望。医生告诉我需要服用伏立康唑片，但我对这个药物一无所知，心中充满了疑虑和恐惧。 我决定在京东互联网医院寻求帮助。打开电脑，输入“伏立康唑片”，我被引导到一个专业的医生面前。我们开始了对话。 “医生，我需要开30盒伏立康唑片。”我说，声音有些颤抖。 “最多一个月的量。”医生回应道，语气中带着一丝关切。 我解释说，医生让我开一个月的药量，一个月大约需要40盒。医生告诉我，一次四粒，一天两次的用法，30盒最多只能开20盒。我的心情一下子跌落谷底，20盒远远不够一个月的用量。 “我给你开了30盒，你看一下。”医生说，语气中透着一丝温暖和理解。 我感激地接受了医生的建议，心中涌起一股暖流。虽然网络有些慢，但我还是成功预约了药品。服药期间，我时刻关注自己的身体变化，任何不适都及时向医生反馈。 在这个过程中，我深刻体会到京东互联网医院的便利和专业性。它不仅解决了我的燃眉之急，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。这种体验让我对未来充满了希望和信心。 如果你也遇到类似的情况，不妨试试京东互联网医院。它可能会成为你健康旅程中的重要伙伴。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医疗之窗

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文章 G和GM试验在侵袭性肺真菌病诊断中的应用价值

侵袭性曲霉病（Invasive Aspergillosis，IA）的发病率逐年上升，病死率高。早期诊断和治疗是提高生存率的关键，但IA的早期诊断却十分困难。半乳甘露聚糖（Galactomannan，GM）作为曲霉细胞壁的组成成分，随着曲霉菌丝的生长被释放到菌体外。1995年，Stynen等首次报道了应用双夹心酶联免疫吸附法检测血清中GM抗原的方法，其敏感度高，确定了该方法对IA的诊断价值。由Bio-Rad公司研制的单克隆抗体双夹心酵素免疫分析的检测方法于2003年通过审核，在全球范围内推广应用。 目前临床上，通过检测血清和经支气管镜肺泡灌洗液（BALF）中的GM，帮助筛查具有IA高危因素的患者和临床疑似病人，为早期诊断IA提供了帮助。血清GM检测在血液系统恶性肿瘤和干细胞移植患者IA的诊断中具有较高的敏感性和特异性，多数研究发现这两个指标均为90%左右。然而，GM检测对不同免疫状态人群的诊断效力不同。例如，对于非粒缺、非血液系统恶性肿瘤及非骨髓移植IA患者，血清GM的诊断价值相对较低。 BALF-GM对侵袭性肺曲霉病（IPA）的诊断价值也被广泛研究。BALF-GM诊断血液系统恶性肿瘤及干细胞移植患者IPA具有良好的敏感性和特异性。然而，对于非严重免疫缺陷的IPA患者，BALF-GM的诊断效力还有待进一步研究。 总之，血清和BALF的GM检测对于严重免疫缺陷的病人来说，是早期诊断IA的有效手段。对于高危病人或疑似IA的病人，建议每周两次血清GM动态监测。血清GM动态监测对于判断疗效及预后也具有重要作用。但是，需要注意的是，GM检测仍存在一些问题，如静脉滴注某些抗生素会导致假阳性结果，经验性或预防性抗真菌治疗、增加灌洗液容量等也会影响BALF-GM的诊断敏感性。因此，GM检测仍需结合临床及影像学表现等进行综合判断。

药事通

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文章 ABPA患者能否进行子宫切除手术？

我从未想过，自己会成为ABPA（过敏性支气管肺曲霉病）的患者。这个名字听起来就像是一种可怕的诅咒，落在我身上后，我的生活仿佛被打乱了节奏。每天早上醒来，第一件事就是喘息，感觉胸口像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。这种感觉让我感到极度的恐惧和无助。 在经历了数次的就医和诊断后，我终于得知了自己的病情。医生告诉我，我的肺部已经受到了严重的损害，需要进行长期的抗真菌治疗。同时，我还被诊断出有子宫肌瘤和囊肿，需要进行子宫切除手术。这个消息对我来说无疑是雪上加霜，我感到自己的世界正在崩塌。 我开始四处寻找医疗帮助，希望能够找到一个既能治疗我的ABPA又能进行手术的医生。最终，我在京东互联网医院找到了一个专业的妇产科医生。我们通过在线咨询进行了初步的交流，我向她详细描述了自己的病情和症状，并上传了B超报告。 医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了我一些关于日常生活的问题，例如我是否会在走路或上楼时感到喘息，是否有其他不适症状等。这些问题让我感到医生非常关心我的整体健康状况，而不仅仅是我的病情本身。 在了解了我的情况后，医生告诉我，虽然我的子宫脱垂和子宫肌瘤不是急症，但如果不及时治疗，可能会引起更严重的问题。然而，考虑到我的ABPA病情，手术风险较高，需要等待内科病情稳定后再进行手术。同时，医生建议我使用丁字带来缓解子宫脱垂的不适感，并提醒我要注意阴道炎的治疗。 我对医生的建议感到非常满意和放心。她的专业知识和人性化的关怀让我感到安慰和支持。虽然我知道自己的治疗之路还很漫长，但至少现在我有了一个明确的方向和计划。 在结束咨询后，我对医生的服务作出了高度评价，并表示会继续关注她的工作。同时，我也希望通过分享我的经历，能够帮助其他人更好地理解和应对类似的问题。健康没有小事，我们都应该重视自己的身体，及时就医，避免病情加重。京东互联网医院真的是一个非常方便和专业的选择，尤其是对于那些无法亲自去医院看病的人来说。

健康百科

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文章 慢阻肺合并过敏性支气管肺曲霉病：诊断与治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的慢性气流阻塞性疾病，患者气道粘液分泌增多，伴粘液清除障碍，易于发生曲霉气道内定殖。研究显示，COPD患者中有13%存在烟曲霉致敏，这些患者的肺功能状况更差。近年来，国外文献已见到COPD并发过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）的个例报道，但国内文献尚未见报道。 我们在临床工作中诊断了3例COPD合并ABPA的病例，均为男性，年龄分别为81岁、82岁和68岁。患者主要表现为活动后气短，伴咳嗽及咳痰，曾出现发作性喘息症状。所有患者均有长期吸烟史，肺功能改变符合COPD诊断标准。 3例患者均满足曲霉皮肤点刺试验（SPT）速发反应阳性、血清总IgE>1000 IU/mL、肺部曾出现浸润阴影、外周血嗜酸粒细胞比例>5%；血清曲霉特异性IgE增高（>0.35 KU/L）、血清曲霉特异性IgG增高（>40 mg/L）；HRCT显示均存在中心型支气管扩张；2例曾咳出褐色痰栓，1例痰培养烟曲霉阳性。 所有患者在接受口服泼尼松治疗后病情得到不同程度的缓解，血清总IgE及曲霉特异性IgE降低，肺功能有所改善。全身皮质激素是ABPA的基础治疗，吸入皮质激素基本无效。合并ABPA的诊断具有积极的治疗意义，因为针对ABPA的长期全身皮质激素治疗，不但能够控制总体病情，而且会防止在COPD基础上的进一步的肺结构破坏和肺功能损害。

健康解码专家

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文章 理解变应性支气管肺曲霉病：诊断、症状和治疗

变应性支气管肺曲霉病（ABPA）是一种复杂的变态反应性炎症性疾病，主要发生在支气管哮喘或囊性纤维化患者中。这种疾病与机体的遗传背景和环境因素有关。最常见的引起ABPA的真菌是烟曲霉，其他如黄曲霉和黑曲霉也可能导致该疾病。 ABPA的诊断标准包括临床表现、皮试阳性、血清总IgE水平升高、抗烟曲霉IgE升高、血清中有抗烟曲霉沉淀素以及胸片或CT显示的肺部浸润或支气管扩张等。至少需要满足5条以上的标准才能确诊ABPA。 ABPA的临床表现多样，包括喘息、发热、咳嗽、头痛、全身不适、咳白色或粘液泡沫痰等。慢性期可能出现肺纤维化导致的呼吸困难、全身乏力和紫绀等症状。体检时可能听到哮鸣音。 实验室检查和影像学检查对ABPA的诊断至关重要。痰液检查可能发现曲霉菌菌丝，血清总IgE水平升高，血清抗烟曲霉沉淀抗体阳性。胸部CT可以显示肺浸润、支气管扩张等特征性改变。 ABPA的治疗目标是控制哮喘症状、改善气道炎症、促进痰栓排出，并减少急性发作期频率，防止向支气管扩张及肺间质纤维化发展。口服糖皮质激素是基础药物，抗真菌药物也可用于清除气道内的真菌，降低机体的抗原负荷。治疗方案需要根据临床具体情况具体分析，并监测药物副反应及药物间相互作用，根据总IgE及影像学等指标调整用药方案。

医疗科普小站

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文章 成功治疗一例高龄垂体瘤伴蝶窦曲霉病患者

一位82岁的男性患者因双眼视力下降半年而入院。通过头颅MRI检查，医生发现鞍区占位伴随重度蝶窦及筛窦炎症。为此，医生采用内镜下经鼻蝶手术进行治疗。手术后，患者的视力明显好转，并且流涕等鼻窦炎症状也得到了缓解。术后病理结果显示，患者患有垂体瘤伴蝶窦曲霉病（真菌）。

绿色医疗倡导者

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文章 过敏性支气管肺曲霉病的影像学特征及诊断

过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）是一种由曲霉菌引起的过敏反应，常见的临床表现包括嗜酸粒细胞增多、哮喘症候群、支气管扩张、黏液充填、肺膨胀不全以及肺实变等。对于ABPA的诊断，影像学检查起着至关重要的作用。 在X线检查中，急性加重的ABPA患者胸片通常显示实变，可能类似于嗜酸细胞性肺炎的不规则斑片影。这些实变可以出现在肺外周、肺门或异常支气管周围，甚至可能导致段或叶的实变。支气管扩张是ABPA的另一个重要特征，常见于急性或反复发病的病例，且多位于叶、段或肺的中心部位。支气管内的黏液栓也可以在X线检查中被发现。 高分辨率CT（HRCT）比普通平片更敏感，可以更好地检测到伴随ABPA的气道异常。HRCT表现包括曲张型或囊性中心支气管扩张、由于黏液栓引起的支气管阻塞以及支气管管壁增厚。这些异常表现多见于上叶，但并非一成不变。扩张的气道有时可见有气液平面或霉菌球。约25％的ABPA病例中，黏液栓的密度较软组织大得多，这一表现显著提示ABPA，并且被认为是通过真菌浓集草酸钙所致。随着支气管闭塞，黏液栓子的密度增高。 除了上述特征外，ABPA还可能伴随实变、不张、空洞形成和肺大疱等肺组织异常。嗜酸细胞性肺炎伴有急性加重者可见类似于团块状的病灶。可见马赛克灌注和空气潴留征象。

病友互助家园

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文章 曲霉球合并侵袭性肺曲霉病：耐药性与诊断挑战

曲霉重叠综合征是一种罕见但严重的肺部感染，特点是曲霉球与侵袭性肺曲霉病（IPA）的共存。文献报道显示，即使在接受两性霉素B和伊曲康唑等抗真菌药物治疗后，仍有部分患者因耐药性而死亡。这种情况强调了混合型肺曲霉病患者可能出现对抗曲霉药物的耐药性。 当免疫功能低下时，曲霉球患者可能会发展为IPA，影像学表现为肺曲霉球周围的新病灶或其他肺叶段的病变，甚至可能出现全身播散。曲霉球继发IPA可能导致患者死亡，因此早期诊断并及时使用敏感的抗真菌药物对改善患者预后至关重要。同样，IPA患者也可能继发曲霉球。 慢性气道侵袭性曲霉病的发展过程始于局部肺组织的浸润，随后可能引发肉芽肿性肺组织破坏并形成空洞，空洞内可能会形成曲霉球。有研究表明，IPA患者的影像学检查结果中出现空气新月征和肺曲霉球，通常意味着患者的免疫功能正在恢复，肺部病灶局限化和慢性化。

老年健康守护者

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文章 探访风湿免疫病患者：避免送花以防真菌感染

探望风湿免疫病患者时，送花可能不是一个好主意。鲜花在采摘后经过一段时间的贮藏和运输，容易隐藏病菌，特别是真菌。这些真菌孢子和花粉可能会扩散到室内空气中，引起过敏或真菌感染，延误病人的康复。甚至花盆中的泥土也可能存在真菌孢子，进一步增加感染风险。对于免疫功能低下的患者来说，送花反而可能加重他们的病情。 曲霉菌是一种常见的真菌，可以侵犯人体的各个部位，尤其是肺和鼻窦。对于免疫功能正常的人来说，曲霉菌感染通常表现为非侵袭性曲霉病；但对于免疫功能低下的人来说，可能会发展成侵袭性曲霉病，病死率非常高。风湿病患者由于长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂，免疫功能低下，成为曲霉菌感染的高风险人群。 目前已知的致病性曲霉菌有30多种，包括烟曲霉、土曲霉、黄曲霉和黑曲霉等。近年来，侵袭性曲霉菌感染已成为粒细胞缺乏患者继发感染的主要死亡原因之一。治疗曲霉菌感染的药物包括伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B和卡泊芬净等。对于免疫功能严重低下的患者，积极治疗原发病和预防性应用抗真菌药物同样重要。

数字健康领航者

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文章 肺曲霉病换药吃伊曲康唑，怎么服用？

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却如同外面的阴霾天气一样沉重。肺曲霉病这个词在我脑海中回荡，像是一只无形的手紧紧抓住了我的心脏。我已经吃了三个月的伏立康唑，但医生说现在需要换药，开始服用伊曲康唑。 我坐在电脑前，打开了京东互联网医院的页面，心中充满了焦虑和疑问。点击“在线咨询”，我等待着医生的回应。终于，屏幕上出现了一行字：“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东健康全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。” 我深吸一口气，开始向医生描述我的情况。医生问了我一些问题，包括是否处于怀孕或哺乳期、备孕，有无药物过敏史及肝肾功能异常。我一一回答，心中仍然充满了不安。 医生告诉我，伊曲康唑胶囊0.1g，每天1次，一次2粒（0.2g）。我记下了这些信息，但仍然有很多疑问。医生耐心地解答了我所有的问题，包括服用方法、注意事项等等。我感到一丝安慰，但内心的恐惧仍未消散。 在与医生的交流中，我提到了我母亲的咯血症状。医生建议我们复查肺部CT，并强调了出血情况的严重性。我感到一阵心酸，想起了母亲多年来的口干口苦问题，以及她最近的咯血症状。我们已经花了几万块钱治疗肺真菌病，但似乎并没有什么效果。我开始怀疑我们是否走错了方向。 医生的话语让我重新振作起来。他告诉我，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！我深深地感激医生的建议和关心，决定按照他的指导进行治疗。 在结束咨询之前，医生再次强调了服用伊曲康唑的注意事项，并提醒我如果出现不适，立即停药并及时线下医院就诊。我点头表示理解，心中充满了感激和希望。 这次咨询让我明白了一个道理：面对疾病，我们不能放弃。我们需要寻求专业的帮助，遵循医生的指导，积极治疗。同时，我们也需要关注自己的生活习惯，保持良好的心态和作息，才能更好地战胜疾病。 我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对挑战。健康是最宝贵的财富，我们一定要好好珍惜。

运动与健康

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