甲状腺癌相关科普内容
文章 颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术
王培松
副主任医师
吉林大学第一医院
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文章 腔镜甲状腺手术，颈部无瘢痕
王培松
副主任医师
吉林大学第一医院
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文章 甲状腺结节可分级，什么时候需要治疗？
现在随着人们健康意识的增强，体检变得起来越普遍了，很多人尤其是女性朋友们，在做颈部B超时，发现“甲状腺结节”，于是各种紧张和不知所措，不知道自己到底是放任不管，还是抓紧治疗？ 甲状腺结节是什么？ 甲状腺结节是对甲状腺内部肿块的统称，是指甲状腺内部出现了一个或者多个团块状的占位性改变，可以触及或在超声检查中发现，在做吞咽动作时可随着甲状腺而上下移动。 为什么会长甲状腺结节？ 甲状腺结节的病因至今并未完全清楚，主流观点认为，甲状腺结节的发病与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当（过量/不足）等因素有关。 恶性甲状腺结节（癌）的重要危险因素就是儿童期放射线接触史，如前苏联切尔诺贝利核电站事故后当地儿童及成人甲状腺癌发病率倍增；而甲状腺髓样癌患者常常有家族史。 亚急性甲状腺炎及淋巴细胞性甲状腺炎患者易发甲状腺结节；严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过量同样会引起甲状腺结节。 甲状腺结节有哪些症状？ 大多数甲状腺结节是没有临床症状的，一般通过甲状腺彩超检查发现。少数甲状腺结节和晚期甲状腺癌患者可出现局部肿块疼痛，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。这类患者易出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征，若侵犯颈丛，可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。 亚急性甲状腺炎引起的结节则主要表现为甲状腺局部肿痛及发热，以单结节为主，结节质地坚硬，触痛明显，疼痛可向颌下、耳后放射。 目前的彩超基本都可以做到将结节分级 0级：0级是超声无异常所见，需要追加其它检查。 1级：超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。 2级：有囊性或者囊实性，形状规则，边界清楚，有粗大钙化的良性结节。恶化几率约等于0，只需要随诊就可以。 3级：实性或者囊实性结节，特征多是等回声，边界清晰，恶变几率＜5％，建议每年复查一次。 4级：分为4a、4b、4c三个等级，此时的甲状腺结节的表现可能边界不清，强回声，钙化灶多，恶变程度10％－80％不等。 5级：在4级的基础上发现了丰富的血流信号，纵横比＞1，癌变率达到80％。 6级：配合活检可以确诊为甲状腺癌。 总结 1、甲状腺彩超分级0－3级的患者，建议半年或一年复查一次甲状腺彩超，看一看有没有长大需不需要进一步处理。 2、彩超分级在4级以上的，为了进一步确诊，需再行穿刺病理检查，以此明确是不是癌，是什么癌。不是癌且未对生活有影响，半年复查随访即可。 3、若确诊了为癌，乳头状癌和滤泡样癌，但是比较小且未出现淋巴转移，无需手术过度治疗，建议复查随访； 生长速度快且出现了淋巴结转移，建议行手术治疗； 若是未分化癌和髓样癌，立刻行放化疗、靶向药、手术综合治疗。 4、若引起了甲亢，就按照甲亢治疗，服用甲硫咪唑或放射碘－131。 5、结节过大影响了生活，行手术治疗解除压迫。 总的来说，医生需要结合评估患者的身体状态，结节的大小，是否恶变，是否对生活有影响，以及患者本人意愿和医生建议来综合考虑采取不同的方案，不可一概而论“一刀切”。
李帅
主任医师
营口市中医院
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文章 甲状腺癌怎么治疗？
甲状腺癌怎么治疗 Q：甲状腺癌如何治疗？是否总是需要切除甲状腺？什么时候使用碘治疗，效果如何？ A：甲状腺癌的治疗通常包括切除全部或部分甲状腺。在甲状腺癌晚期或具有侵略性的情况下，可能会建议在手术后进行放射性碘治疗，以消灭手术中无法切除的任何癌细胞。对于非常小的甲状腺乳头状癌（直径小于 1 厘米，超声检查时完全局限在甲状腺内），避免手术并定期监测而不进行治疗可能是合理的。这被称为 "监测"，需要每年用高质量的超声检查对甲状腺进行成像。这些小型甲状腺癌的进展风险很低，尤其是在 60 岁以上的人群中。 甲状腺是一个蝴蝶状的腺体，位于你的颈部中线，大约在喉结和胸骨的中间。你的甲状腺产生两种主要激素：甲状腺素，或 T4，和三碘甲状腺素，或 T3。 甲状腺激素影响你体内的许多细胞。它们维持你身体使用脂肪和碳水化合物的速度，帮助控制你的体温，影响你的神经系统的工作，并影响你的心率。你的甲状腺还产生降钙素，这是一种有助于调节你血液中钙含量的激素。
主治医师彭振兴
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文章 甲状腺癌术后应该吃什么？需不需要多吃点补品，养养身子？
很多甲状腺癌患者会选择手术治疗，术后饮食就成了他们关注的问题， 但网上说法不一，甚至大相径庭， 到底如何饮食？ 饮食分术后“短期饮食”和“长期饮食”两个时期。 【1】术后短期（两周内）饮食 1.清淡饮食，流质易消化 甲状腺术后短期内建议以易消化、吸收的食物为主，少吃油炸食物、高脂食物和鸡蛋、牛奶等高蛋白食物。甲状腺癌手术会伴随不同程度的淋巴结清扫，高脂、高蛋白食物的摄入可能会加重淋巴漏甚至乳糜漏。此外，甲状腺癌手术涉及食管时，需经医生确认后方可经口进食，进食时避免辛辣刺激、过热，减少对食管的刺激。 2.均衡营养，适当进补 经常有患者询问：“术后需不需要吃点补品，养养身子？”对西医来说，补品并未有明确的研究证明其疗效，因此，要保证合理的饮食结构，均衡摄入各种营养物质，适当进补。 另外手术时，患者的甲状旁腺可能被切除、损伤或血供受累，导致低钙现象，术后出现手足麻木、抽搐等症状，医生一般会予以补钙措施，患者也应适当食用高钙低碳食物，如线叶蔬菜、动物内脏、牛奶、虾皮、骨汤、艺麻酱等，提倡食用维生素D含量高的鱼肝油、肝、蛋黄、黄油等。 【2】术后长期（两周后）饮食 一般甲状腺癌患者术后两周，如没有其他并发症，可以逐步恢复正常饮食。总之，甲状腺术后患者要均衡饮食，按需摄入，科学补碘，制定个性化食谱。 【3】术后服用优甲乐应注意什么？ ①优甲乐需在早餐前至少半小时以上服用； ②优甲乐服用后间隔1小时以上再服用维生素或滋养品； ③优甲乐服用2小时后，才能食用高脂、高钙食物； ④牛奶、豆类及其制品等高蛋白食物，会影响优甲乐的吸收，建议服用4小时后再食用。 【4】碘131治疗前，患者饮食应注意哪些？ 碘131治疗是甲状腺功能亢进症患者重要的治疗方法之一，治疗前调整饮食是为了尽可能消耗患者体内储存的“稳定碘”，以便甲状腺组织或甲状腺癌细胞“摄入”更多的“放射碘”。患者治疗前一般需要吃无碘盐，要尽量避免食用下列食物： ①海藻类：海带、紫菜等；②酱油等咸佐料等；③鱼类：海洋鱼（新鲜带鱼等）、蛤、牡蛎、海洋虾（包括虾皮）、腌制鱼类等；④肉类：加工肉、罐头肉等；⑤加工水果：罐头水蜜桃，腌制水果等；⑥腌制酱菜等；⑦咸面包、苏打饼、加盐食品等；⑧饮料：茶等。 注：碘131治疗后不需忌口，正常饮食即可
张春旭
住院医师
北京京都儿童医院
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文章 颈部肿块，啥原因？需要怎么检查？
颈部肿块的原因较多，较常见的原因为良性肿块，如 脂肪瘤 、 皮脂腺囊肿 、淋巴结炎、良性淋巴结肿大等，但也有一部分属于恶性肿瘤引起的肿块，如恶性肿瘤颈部淋巴结转移、淋巴瘤、甲状腺癌等。 颈部肿块检查方法，包括: 1.颈部超声检查,判断是先天性或者继发性肿块，属于无创检查; 2.CT检查,可以鉴别不清楚的颈部淋巴结转移性肿块，通过扫描的方式来寻找原发灶，有普通CT和增强CT。属于无创检查; 3.MR检查,该项检查可以发现颈部肿块的转移，对于确定原发病灶的来源有帮助,属于无创检查; 4.细胞病理检查,是否有恶变风险，可以进行颈部肿块的细胞穿刺，然后进行病理切片检查，以判断疾病的类型和性质; 5.实验室血液化验,常规血液检查，同时还包括乳酸脱氢酶、血沉、肿瘤标志物检查等。
主任医师仝选甫
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文章 离年轻人最近的癌症，是它
明星艺人最容易患的疾病有哪些？别的不说，感染新冠和确诊甲状腺癌肯定是其中两种。从成龙大哥到乒乓冠军王楠、主持人朱迅，甲状腺癌向人们伸出魔爪，一个个扼住人们命运的咽喉。去年，《寄生虫》女主朴素丹确诊甲状腺癌，而患癌的朴素丹，才刚过了 30 岁的生日。 患甲状腺癌的年轻人，不只朴素丹一个。甲状腺癌，为什么越来越多了？ 01 甲状腺癌，偏爱年轻人 如果您总觉得身边人最近老得甲状腺癌，那应该不是您的错觉。实际上，从 1980 年以来，世界上大部分地区的甲状腺癌发病率就开始迅速上升。比如在美国，女性群体中甲状腺癌发病率几乎涨了两倍。 世界主要国家的女性甲状腺癌发病率都呈上升趋势，2018 年，甲状腺癌“荣列”全球癌症前十名，成为发病率第 9、死亡率第 6 的“大病”。如果保持这个上升趋势的话，有研究人员估计，到 2030 年，甲状腺癌将成为美国第四大常见癌症。对甲状腺患癌这个“小确难”，中国的男男女女也没有幸免。以北京为例，2013 年北京人的甲状腺癌病发率为 15.74/10 万，比 2003 年增长了近 4 倍，甲状腺癌已经成为北京市发病增长最快的癌症。最近几年，中国人的甲状腺比其他国家的人还更容易发病些。比如 2020 年，中国甲状腺癌发病率为 15.3/10 万，大约是全球平均水平的两倍。先不必惊慌，虽然发病率高，但我们国家的死亡率低于世界平均水平，所以暂时不必担心，也不必忧虑。即便得了甲状腺癌，你也可以继续健康工作五十年。 虽然甲状腺长在男女都有的脖子上，但女性的甲状腺癌发病率要高很多。2020 年，女性发病率在男性的 3 倍以上。每一个得了甲状腺癌的男人，背后都有三个同样患癌的女人。更可怕的是，越来越多的年轻人和甲状腺癌产生了纠葛。2020 年的数据显示，15～29 岁年轻人中，甲状腺癌患者数量在新增癌症人群中位列榜首[5]。 就这样，甲状腺癌成功登上年轻人发病率最高的癌症榜单，与乳腺癌和睾丸生殖细胞肿瘤一起，成为小年轻们的床头噩梦。谁都可能患上这种癌症，记者、程序员、考研大学生——同一个世界，同一批年轻人，同一个甲状腺结节。只是，得甲状腺癌对年轻人来说，真的那么恐怖吗？ 02 甲状腺癌，“最温和的癌症” 虽然甲状腺癌的发病率高得可怕，但不幸中的万幸是，绝大多数人得的甲状腺癌可能是所有癌症中“最温和的癌”——它的预后很好，存活率其实很高。2012-2015 年，我们国家甲状腺癌的 5 年存活率达到了 84.3%。在美国，甲状腺癌更不是什么要死要活的大病了，5 年存活率能达到 98.7%。因此，甲状腺癌也被称作“幸福癌”。相较于甲状腺癌，胃癌、胰腺癌等癌症的存活率更低。 所以为什么甲状腺癌不死人？实际上，80~85%的甲状腺癌患者都被确诊为甲状腺乳头状癌——一种非常不“癌症”的良性癌症。2011 年，十年前的医疗水平，就足以让你有 95%的概率再活 25 年。 如果你对测算的数据不放心，这项跟踪调查 18 年的调查或许能彻底打消你的疑虑。这项 2018 年的研究对 5897 名甲状腺癌患者追踪了 18 年，发现其中只有 2%的患者因为甲状腺乳头状癌去世。甲状腺乳头状癌，癌症届妥妥的青铜。而确诊了甲状腺癌，也并不意味着医生要拿你的脖子开刀。一般情况下，只有甲状腺肿瘤直径超过 1cm 的人才需要切掉一整个甲状腺。而就算要手术切掉你的甲状腺，愈后效果也基本很好，有永久性并发症的概率都不到 2%。 一般情况下，医生不会轻易对脖子开刀 近年来，甲状腺癌发病率越来越高，并不是因为地球即将毁灭，而只是因为甲状腺癌的检测率高了。在全球，随着新诊断技术的引入、医疗监测和卫生保健服务的增加，甲状腺乳头状病变的检出率也大幅增加，但死亡率却相对稳定甚至下降。 但日益增长的甲状腺癌检出率，实际上也暴露出过度诊断的问题。夸张点说，可能你只是甲状腺结节，就被诊断成甲状腺癌，放进甲状腺癌检出率的数据库里了。 韩国，是这种过度诊断的典型国家。最近十年，韩国的甲状腺癌发病率常位居世界第一，但这并不意味着韩国人的甲状腺有多不健康，事实上这可能只是过度诊断的锅。据估计，2008 到 2012 年间，韩国甲状腺癌女性患者中过度诊断的比例达 93%，真患者被假患者包围了。 一切始于 2011 年。那年，韩国将 19 岁以上的成年人纳入甲状腺癌筛查范围，此后韩国的甲状腺癌检出率激增至一年四万例，直接跃升为甲状腺癌发病率最高的国家，直奔癌症之巅。 我们国家也并不例外。2020 年，《柳叶刀》上发表的一篇针对甲状腺癌全球发病趋势的文章认为，同样在 2008 到 2012 年间，我国过度诊断的甲状腺癌女性患者达到 87%，共有大约 39 万个女性被过度诊断为甲状腺癌。想一想啊，39 万个女性，明明没什么大问题，却被告知生命岌岌可危——也不知道是好事还是坏事。 为什么说大多数甲状腺癌病例都是过度诊断？ 首先，虽然发病率在上升，但死亡率却基本没变甚至有所下降。比如在香港，甲状腺癌的女性患者死亡率从 1970 年的 1.5/10 万降低到了 2010 年的 0.4/10 万左右，连原来的三分之一都不到。 全球的甲状腺癌死亡率都呈现下降的趋势 再者，事实上甲状腺结节非常常见。尸检中常见的甲状腺癌，却可能终身不引起症状，丝毫不影响患者生前的小日子。美国研究显示，87%的新增甲状腺癌都只是 2 厘米或者更小的肿瘤。 换句话说，甲状腺癌日益增高的检出率并不是因为我们的生活变化，也不会影响我们的日常生活。科技进步了，癌症被发现了，但无需恐慌，因为基本死不了。 03 保护甲状腺，从何做起 话虽如此，甲状腺癌毕竟也是个发病率前十的癌症，一旦发现，依然会对打乱生活节奏、造成不必要的心理压力。那么，怎么才能预防这个“幸福癌”？得先从甲状腺癌的致病因素聊起。电离辐射是引起甲状腺癌的一个重要因素。最典型案例是切尔诺贝利的核辐射。1986 年，切尔诺贝利爆炸之后，出现了一种甲状腺癌的流行病，在 15 岁以下儿童及未出生的胎儿中尤其流行。这听起来离我们很遥远？其实也不是。比如，养生市场里能买到的保健品“能量石”，有可能就含有过量核辐射。大连机场就曾检测出一位携带“保平安”的“能量石”的旅客，有专家测算，戴一天这块能量石，相当于做 117 次 X 光胸透。 此外，关于甲状腺癌，民间有着各种各样的说法：抽烟多了会得甲状腺癌；碘摄入量过多引发甲状腺癌；甲状腺结节大的人容易得甲状腺癌……这些说法半真半假。关于吸烟对甲状腺癌的影响，学界尚未有确切定论，但可以确定的是，即便吸烟不会导向甲状腺癌，其他癌症也会不找自来。 还有个民间广为流传的说法，是碘盐吃多的地方，人们得甲状腺癌的可能性就更大。在我们国家，这是看似成立的“常识”。毕竟我国甲状腺癌高发地区基本全部位于沿海，比如大连，这些地区碘含量也比较高。然而事实上，碘摄入量是不是甲状腺癌的致病因素仍无定论。也有研究认为，低碘摄入也可能导致滤泡性甲状腺癌。沿海地区盛产食盐，食用过量的加碘盐也是甲状腺癌高发的原因之一 日常的饮食习惯也可能让我们的甲状腺长上肿瘤。嚼槟榔不仅会让你的牙齿变黑，还可能给你的甲状腺增添负担——一项针对中国老年人的研究发现，吃红肉和嚼槟榔的人患甲状腺癌的风险更高。 好在，吃不一定是甲状腺的负担，也可以降低甲状腺患癌的几率。例如，研究发现，吃坚果会降低患甲状腺癌的风险，这可能与吃坚果能够有效降低人体的 BMI 值有关。 故我们每个普通人其实要做的事情也简单：按时体检，如果患病也无需焦虑，吃药、手术、规整生活，有时间多吃点坚果，和得过甲状腺肿瘤的成龙大哥一样生龙活虎，就再也不是梦。
王闯
主治医师
河南科技大学第一附属医院
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文章 为什么甲状腺癌术后需要做碘131？
在临床工作中，有很多手术后需要碘 131 治疗甲状腺癌的病人，对碘 131 治疗这种方法存在很多疑问，他们不知道碘 131 是个什么东西，不知道碘 131 治疗甲状腺的原理是什么，也不知道碘 131 治疗能给他们带来什么益处，很多病人会在网络各种搜索相关知识，但对网络上海量的相关知识各人的理解程度不一样，导致他们产生很多错误的认知，给自己带来了很多的困惑。他们中很多将碘 131 治疗当做普通的放疗，而误以为自己的病情很严重了，给自己心理带来了很大的心理负担；或者以为这是可做可不做的治疗而选择不做，贻误了最佳的治疗时间，等等。 下面就临床遇到频率最高的几个问题通过比喻方法进行说明，更利于大家理解。 1.碘 131 是个什么东西，他为什么能治疗分化型甲状腺癌？ 碘-131 是元素碘的一种放射性同位素，也就是说我们平常加碘盐里边的碘跟碘 131 是一对很像的双胞胎兄弟，像到连他妈都分辨不出。但是这个碘 131 是能发射射线的，而食物或者加碘盐中碘是稳定不能发射射线的。在我们体内摄取碘的器官就是甲状腺，他能把从食物中的碘吸收过来，分化型甲状腺癌也保留了这种摄碘的能力。分化型甲状腺癌癌细胞摄取碘 131 后就会被射杀，所有能用来治疗分化型甲状腺癌。 2.碘 131 对身体影响很大吗，我会掉头发吗？ 俗话说是药三分毒，对身体的害处还是有的，比如会导致口干、腮部肿痛、短时间便秘，有些人还会导致白细胞降低，后期可以慢慢恢复；但是得到得好处却是非常大的就是减少了甲状腺癌的转移跟复发率，并且一般不会像放疗、化疗一样导致头发大量脱落。 3.手术医生说我的切的很干净了，为什么还要做碘 131 手术医生肯定是尽最大可能把病灶切干净，但是在手术过程中因为血肉模糊加之颈部淋巴结有上百个，医生不可能每个淋巴结都切下来去检查，如果有漏网之鱼随着时间推移就可能长大或者往远处转移，所以除恶务尽必须通过综合治疗包括碘 131 将肿瘤细胞尽可能一网打尽。 4.为什么有些不需要做碘 131 而有些人不需要做，有些人只需要做 1 次而有些人需要做 2 次甚至更多次？ 这是因为每个人的病情不一样有些人病情才发现病情轻，而有些人拖了很长一段时间病情重，就好比一块农田中禾苗与杂草的关系，当农田中杂草比较稀少才开始才探出头来，农夫一把就能连根除掉，相当于有些病人发现的早，手术医生一次手术就能彻底根治，所以根本不需要做碘 131；然而有些病人发现的比较迟病情稍微严重些了，手术医生尽最大努力清理一下病灶，清理了淋巴结，但颈部淋巴结这么多又不能都一一切除干净，所以需要进行一次碘 131 治疗——就好比农田中杂草长多长大了，农夫可以先去用手去清理一轮，拔那些能看见的给清理掉，但是苦于有点多，虽然很尽力但是有些隐藏的可能没拔掉可能再会生长，所以他决定用一次除草剂，一次除草剂就能彻底清理干净。但当病情进一步严重，颈部有除了病灶还有附近器官侵犯或者有远处转移，那就除了手术还要进行两次甚至更多次碘 131 才能把病情控制好。——就好比农田杂草太多大小都有，有些长得很茂盛甚至有些已经结种子了，所以就算农夫在尽力拔除杂草，掉落的种子可能慢慢发芽再一次长出杂草，所以他会再拔出后，间隔一段时间使用几次除草剂已达到彻底干净的目的。
康小鹏
主治医师
娄底市中心医院
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文章 甲状腺癌发病率飙升20倍，问题到底出在哪里？
最近，我国最新癌症报告在《国家癌症中心杂志》（JNCC）上发布，数据显示从2000年到2016年，甲状腺癌发病率在16年中增长了20倍。 甲状腺癌在女性群体中直线上升，与2012年全国癌症流行病学统计数据相比，女性甲状腺癌发病率由第七位上升至第三位。 明明防癌意识越来越强，为什么发病率反而越来越高？《生命时报》采访专家告诉你，为什么患甲状腺癌的人越来越多了，以及生活中怎样保护好甲状腺。 受访专家 复旦大学附属华山医院内分泌科主任医师 鹿斌 华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌内科副主任医师 周新荣 四川省肿瘤医院头颈外科中心主任、教授 李超 别慌，患者变多是科技进步了 目前医学界已知的甲状腺癌高危因素，包括童年期有头颈部放射线照射史或放射性接触史，有甲状腺癌家族史等。 在高危因素没有明显增多的情况下，确诊人数大幅上升可能与超声检查等现代诊断技术的广泛使用有关。 1.检查设备更先进了 医学技术飞速进步，检查设备精细度大幅提高。 现在彩超的精准性和敏感性远优于过去，即便是2~3毫米的小结节也能清晰检出，导致原来没发现的疾病如甲状腺结节(包括甲状腺癌)被发现。 2.甲状腺癌筛查普及 过去颈部不作为常规体检的筛查项目，现在甲状腺癌彩超普及了，筛出的病例相对就多了。 诊断技术提升让甲状腺癌发病率上升不一定是坏事，早发现、早诊断有利于提高治愈率。即使查出甲状腺癌也不必过于担心，九成以上是可以治愈的。 对高风险人群来说，每年做一次颈部彩超即可。 确诊甲状腺癌，目前国际上公认的最主要的治疗手段是外科手术。不幸中的万幸是，虽然发病率升高，但甲状腺癌导致的死亡率很低，是一个相对“善良”的恶性肿瘤。 查出甲状腺结节，可以动态观察，暂时不需要处理，一般来说一年复查一次即可。 甲状腺癌的4个信号 甲状腺位于气管前方，和气管、食道、声带是邻居，因此呼吸、吞咽、声音的改变都可能与甲状腺有关。 美国约翰霍普金斯大学医学院甲状腺肿瘤中心主任乔纳森·罗素提醒，下面这4个症状可能是甲状腺发来的信号。 1.颈部肿块或肿胀 甲状腺癌最常见的症状是颈部底部附近出现肿块、结节或肿胀，但并不是所有肿块都意味着癌症。 研究表明，60岁以上人群中，50%有某种类型的甲状腺结节，其中只有一小部分是癌性肿瘤。因此，检查肿块很重要，但有肿块也不必过于惊慌。 2.吞咽困难 甲状腺肿瘤有时会压迫食道，导致吞咽困难。通常难以吞咽的多为固体食物，如面包、肉类，一般液体不受影响。 3.持续声音嘶哑 偶尔的声音变化通常不需要担心，但若声音毫无原因地变得非常嘶哑，并持续了一段时间，则应警惕是肿瘤影响了声带。 4.慢性咳嗽或气短 罕见情况下，肿瘤可能会大到压迫食道，导致呼吸急促或慢性咳嗽。 4步保护好懒惰的甲状腺 甲状腺出问题，很多时候是被免疫系统“连累”的，因此保护甲状腺的重点是保护免疫系统。 精神——睡好玩好 抑郁、焦虑等负面情绪，精神压力过大虽然不会直接影响甲状腺，但可通过扰乱神经、内分泌系统，造成免疫功能失调，破坏对自身抗原的“兼容性”，导致甲状腺被免疫系统攻击。 生活中，建议注意劳逸结合、保证充足睡眠、学会调适心情。 饮食——适量摄入碘盐 曾经，我国是全球碘缺乏病严重流行的国家之一。随着食盐加碘政策的施行，“大脖子病”、呆小症发病率逐年下降，但也有人质疑“长期补碘可能造成碘过量”。 实际上，绝大部分人在日常食物中获取的总碘量仍然不足，且国家已3次下调食用盐碘含量并推行“因地制宜”政策，大家不必担心碘过量问题。 除有特殊要求外，正常人最好食用加碘盐，且每人每日食盐量不超过5克。 自查——摸摸喉结两侧 每隔一段时间对镜自查，有助及早发现甲状腺异常。 对着镜子，头部稍微后仰，露出颈部。 一看颈部两侧是否对称、肿大； 二咽口水，找到随着吞咽动作上下活动的甲状腺； 三摸甲状腺是否有软的小鼓包、小肿块，或硬的小结节。 如发现结节、肿块，应尽早去医院排查。 筛查——35岁开始做 35岁后，尤其女性，最好每5年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超；妊娠女性必须进行甲状腺功能检查；备孕前，推荐女性筛查促甲状腺激素(TSH)等相关指标。 此外，生活中要尽量避开重金属、电离辐射、农药等环境“毒素”；警惕含雌激素类化妆品、保健品；积极锻炼身体，提高机体免疫力。
京东健康
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文章 甲状腺癌术后患者能否怀孕？如何正确用药？
甲状腺癌患者年轻女性所占比例很大，其中未育的年轻女性患者数量很多，对于她们来讲，非常关心的一件事就是：甲状腺癌术后能否怀孕?吃甲状腺素片对孩子和孕妇有没有影响?怎样调整药量和检测甲状腺功能?甲状腺癌能否遗传给孩子?今天就给关心此问题的患者一些解答。 甲状腺癌患者能否怀孕? 答案是肯定的，甲状腺癌患者，肯定可以怀孕。 甲状腺癌术后什么时候可以怀孕? 对于甲状腺癌时候怀孕时间的选择，目前文献都没有明确的定论，因为甲状腺癌患者术后要长期吃甲状腺素片，这个药需要调整到一个维持的剂量，然后长期服用，所以建议甲状腺癌患者在调整药物到维持剂量后即可考虑怀孕。药物调整一般需要1-3个月时间；对于术后要做碘治疗的患者，因为碘治疗对生殖腺体有影响，需要咨询实施碘治疗的核医学医师，结合碘治疗的剂量和次数来决定怀孕时间。 吃甲状腺素片对孩子和孕妇有没有影响? 首先要明确的是：甲状腺癌患者术后要长期服用甲状腺素片，不能随便盲目停药。 甲状腺癌术后服用甲状腺素要求将tsh控制在较低的水平(患者处于亚甲亢状态)，按要求服用，不会对孕妇有任何影响。 甲状腺素片基本不会通过胎盘，故对胎儿没有任何的毒性效应，也不会引发畸形。 怀孕期间如何监测和调整药量? 怀孕期间，随着胎儿的长大，母亲对甲状腺激素的需求量会逐渐增加，甲状腺素片的剂量可能要增加，所以患者需要定期复查，调整药物用量，满足身体对激素的需求，孕妇出现药量不足，会导致甲状腺功能减低，功能减低会影响胎儿的智力发育，严重的可以造成胎儿流产，必须避免。 怀孕6个月内：此期间，胎儿体积不大，孕妇一般不需要调整药量，每3个月复查甲状腺功能，监测就行。 怀孕6个月后：此期间，胎儿体积急剧增大，要求每两个月复查甲状腺功能，调整药量。如甲状腺功能有减低迹象，改为每一个月复查甲状腺功能。 生产后可以正常哺乳吗?不如期间如何监测和调整药量? 怀孕生产后，母亲可正常给孩子母乳喂养。母亲服用的甲状腺激素，分泌到乳汁中的量极少，不足以影响孩子，也不会抑制孩子本身的甲状腺激素分泌，所以母亲哺乳期无需停药，也可以放心地给孩子喂母乳。 哺乳期间，母亲体重变化较大，体重可能减轻很多，怀孕期间增加药量的患者，可能要将药量减下来，要求每2个月复查甲状腺功能，达到长期维持剂量后再按照甲状腺癌术后要求的复查时间复查即可。 甲癌会遗传吗? 甲状腺乳头状癌目前没有确切的证据证明有遗传性。母亲不用担心甲状腺乳头状癌会遗传给孩子，孕期用药也不会造成胎儿甲状腺功能异常。所以甲癌妈妈，不要给自己过多的思想负担，认真治疗，可以拥有一个健康的宝宝。
万信标
主治医师
广西壮族自治区肿瘤医院
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快速问医生
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邱伟华
主任医师
普通外科
三甲
上海交通大学医学院附属瑞金医院
专业擅长：单孔腔镜甲状腺微创治疗的开拓者，擅长消化道肿瘤、疑难复杂性甲状腺肿瘤综合治疗、无疤痕微创腔镜甲状腺手术和甲状腺疾病诊治。已经完成甲状腺手术超过10000例，完成单孔腔镜甲状腺手术1500例。
好评率：99%
接诊量：1838
赵馨惠
主治医师
乳腺外科
三甲
华中科技大学同济医学院附属协和医院
专业擅长：乳腺结节和乳腺增生的健康管理，哺乳期及非哺乳期乳腺炎的诊治，乳腺癌的诊断分期、治疗方案制定以及治疗后随访；甲状腺结节的健康管理，桥本氏甲状腺炎及亚急性甲状腺炎的诊治，甲状腺癌的相关诊疗。
好评率：99%
接诊量：1261
贾泽明
副主任医师
普通外科
三甲
中南大学湘雅医院
术后疼痛(1例)
专业擅长：擅长结直肠疾病如肠癌，肠道息肉等疾病，以及肛门疾病如痔疮，肛瘘等的外科诊治，擅长腹腔镜下结直肠癌手术，尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能（性功能，排便、排尿等功能），以期提高患者术后生存质量。
好评率：100%
接诊量：1463
甲状腺癌推荐医院
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