喉阻塞

什么是诱导性喉阻塞？

诱导性喉阻塞(英文缩写“ILO”)会造成喘鸣、呼吸困难和咳嗽。

正常呼吸时，声带会像窗帘一样打开，让空气进入肺部；而 ILO 患者的声带有时会保持关闭或只略微打开，这见于运动期间或咽部受刺激后，可造成呼吸困难等症状。

ILO 也称“声带功能障碍”。

造成 ILO 的原因是？

造成 ILO 症状的声带问题不会一直存在。“诱导性”意味着该病由其他因素诱发，这些因素称为“诱因”，包括：

• 运动
• 拔出呼吸管(例如，术后)
• 吸入刺激性烟气或化学物质
• 胃酸反流
• 鼻后滴漏(即鼻腔黏液沿着咽后部滴落)
• 压力或焦虑

ILO 也会在无明显诱因的情况下发生。

ILO 有何症状？

ILO 发作期间的主要症状包括：

• 呼吸困难
• 喘鸣，即呼吸时发出哨声
• 咽部发紧
• 窒息感
• 说话困难
• 咳嗽

当只有运动会诱发症状时，称之为“运动诱导性喉阻塞(英文简称 EILO )”，此类患者有时还有其他症状，例如感到咽部有肿块、吞咽困难或声音嘶哑。症状在停止运动后数秒或数分钟内消退。有的患者只在运动非常剧烈时才会发生 EILO，有的可能在运动强度较低时就发作。

我应该就诊吗？

是的，出现 ILO 症状时应就诊。

有针对 ILO 的检查吗？

有。哮喘和 ILO 的症状多有雷同，因此如果医生怀疑您有 ILO，会先进行呼吸测试以检查有无哮喘。

如测试后仍怀疑为 ILO，会用喉镜(一个末端带有摄像机的小管，通过鼻腔进入咽喉)检查您的声带活动是否正常。可能还需其他排查性检查，但喉镜是主要检查。

如果医生认为您的症状与运动有关，会在您运动期间用喉镜观察声带。他们通常会将喉镜的体外部分固定到头盔上，并与电视屏幕相连，然后让您骑健身车或在跑步机上跑步，同时进行监测。

ILO 如何治疗？

ILO 发作通常会自行停止，医生可能会在此之前采取以下若干措施：

• 嘱您做浅快呼吸(喘息动作)–这有时可让声带打开。他们还可能让您专注于经鼻呼吸。
• 持续气道正压(英文简称“CPAP”)–即用覆盖鼻部的装置轻柔地向内吹气。
• 辅助供氧
• 如有哮喘，则予以治疗–一些 ILO 患者也有哮喘，医生会给予相应的药物治疗。

如果您有运动造成的 ILO，则需在言语和语言病理学家(英文简称“SLP”)的指导下进行长期治疗，他们会教您在运动期间如何呼吸以避免声带闭合。

ILO 可以预防吗？

是的，如治疗得当，可预防 ILO。SLP 可提供相应帮助，如教您改变说话和呼吸的方式，以及在出现问题时如何放松以便尽快恢复正常呼吸。

哮喘药物不能改善 ILO，但如果您同时有哮喘和 ILO，则需要治疗哮喘。

如果反流的胃酸刺激声带，医护人员也可能会开具相应药物。过敏或鼻窦问题引起的鼻后滴漏也可刺激声带，因此可能需要加以治疗。

如果 ILO 与压力或焦虑有关，解决这些问题可能带来缓解。

我还记得那天，喉咙像被一只无形的手紧紧攥住，呼吸变得困难。IV度喉阻塞，这个词在我脑海中回荡，伴随着一股深深的恐惧。我知道我需要专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP。

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“首先，你需要保持镇静，避免过度紧张。”医生的话语像一股清泉，缓解了我的焦虑。接着，他详细讲解了如何处理鼻出血，告诉我如果出现出血性休克，应该采取侧卧位，防止误吸。他的每一句话都让我感到安心和信任。

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我从小就有打呼噜的问题，家人总是笑我说我睡觉像一只小猪。可随着年龄的增长，这个问题越来越严重了。每次我闭着嘴巴睡觉，还是会发出震耳欲聋的呼噜声，甚至有时候自己也能听见。这种情况让我非常尴尬，尤其是在和朋友们一起出游或者在公共场合时。

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我也问了医生关于手术的可能性，他说如果没有明显的呼吸暂停综合症，手术并不是首选。因为手术风险较大，且效果不一定理想。除非是非常严重的情况，否则不建议进行手术。

听完医生的建议，我决定先尝试使用炸套来改善我的打呼噜问题。同时，我也开始注意自己的生活习惯，尽量避免熬夜和过度疲劳。经过一段时间的调整，我的打呼噜情况有了明显的改善。

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当你感到咽痛不适时，可能会认为这是感冒或疲劳引起的，然而，如果你的症状迅速加重，伴随着吞咽困难、喉部异物堵塞感甚至呼吸不畅，那么你可能患上了急性会厌炎这个疾病。这种病的危害很大，如果不及时处理，可能会有生命危险。

会厌位于声门的上方，形状类似叶片。在我们进食时，它可以防止食物呛入气道中。但是，当会厌肿胀时，轻则会引起明显的咽痛，影响吞咽和进食；重则可能堵塞声门，导致窒息死亡。由于急性会厌炎发病迅速，吞咽疼痛使口水难以下咽，也容易引起喉阻塞，因此如果出现以上症状，应立即就医检查是否患上了该疾病。如果确诊，可能需要住院治疗并观察呼吸情况，必要时可能还需要进行气管切开手术。

急性扁桃体炎和急性咽炎也会引起明显的咽痛症状，但不会出现呼吸不畅或喉阻塞的症状。通过简单的喉部检查，医生可以鉴别诊断。值得注意的是，近年来，糖尿病患者中急性会厌炎的发病率有所上升。因此，中老年人在出现不明原因的咽痛并迅速加重影响进食吞咽时，应警惕到就医检查是否患了急性会厌炎，并检查血糖情况。隐性糖尿病患者的血糖可能不易控制，更容易出现感染症状。定期检测血糖是中老年人自我保健的重要方面，不仅可以早期发现糖尿病情况，早期治疗，还可以预防急性会厌炎这样危及生命的疾病发生。

在某些情况下，例如脑溢血或重型颅脑损伤引起的脑内血肿或脑水肿压迫呼吸生命中枢，导致呼吸困难或窘迫，气管切开手术可能是拯救生命的必要措施。这种手术可以解除各种原因造成的喉阻塞所引起的呼吸困难，是一种行之有效的方法。

气管是人体呼吸和排痰的主要管道。当喉部长了肿瘤、急性喉炎、急性喉水肿或喉部突然被异物阻塞而发生阻塞性呼吸困难或窒息时，气管切开术可以在颈部前面的气管开一个洞，插入气管套管，依靠这套管来喘气。

在进行气管切开术后，需要进行严密监护的支持治疗，包括吸氧、严格监控生命体征等，以帮助患者渡过危险期。同时，根据经验选择抗生素，并进行痰培养和药敏试验，根据结果调整抗生素的使用。

对于气管切开术后的患者，需要进行雾化吸入、翻身扣背排痰等治疗，并保持气管的湿润环境。随着患者意识逐渐清醒、进食好转、免疫力逐渐增强，往往呼吸道问题会慢慢解决。可试堵气管套管，若长期不能堵管，也可长期带管生存。

此外，若病人有意识时，需加强心理辅导，通过亲人的沟通、交流激起患者的求生欲望，有利于病人早日康复。

急性会厌炎是一种危及生命的严重感染，可能导致喉阻塞和窒息。它通常以发病急骤和来势凶险为特征，是耳鼻咽喉头颈外科的急症之一。以下是关于该疾病的详细信息。

病因

急性会厌炎的主要病因是感染。过去，乙型流感嗜血杆菌是最常见的致病病原体，但由于针对该病原菌的疫苗的研发和使用，引起急性会厌炎的乙型流感嗜血杆菌数量已经逐渐减少。其他可能的致病病原菌包括副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。病毒也可能导致此病，如水痘-带状疱疹病毒和I型单纯疱疹病毒。对于免疫力低下的患者，真菌感染（如念珠菌和曲霉菌）也是可能的原因。外伤、变态反应和临近器官的急性炎症也可能引起会厌黏膜的炎性病变和水肿。

临床症状

急性会厌炎的常见症状包括全身症状和局部症状。全身症状可能包括发热、寒战、头痛、乏力、周身不适和食欲减退等。小儿可能会迅速发生衰竭，表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降，甚至昏迷和体克。局部症状可能包括吞咽困难、呼吸困难和咽喉疼痛。

诊断

诊断急性会厌炎通常需要进行间接喉镜检查、实验室检查和影像学检查。间接喉镜检查可以观察到会厌充血水肿和脓肿形成。实验室检查可能包括血常规、动脉血气分析、血培养和免疫学检查。影像学检查可能包括喉部侧位平片、颈部CT和颈部MRI。

治疗

治疗急性会厌炎通常包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可能包括抗生素、糖皮质激素和局部治疗。手术治疗可能包括切开排脓术和建立人工气道。其他治疗方法可能包括支持治疗和控制血糖（对于合并糖尿病的患者）。

预防

预防急性会厌炎的关键是加强锻炼、增强机体抵抗力；及时治疗邻近器官的急性炎症；保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激食物；控制血糖（对于糖尿病患者）。对于儿童，可以注射乙型流感嗜血杆菌疫苗以预防该病原的感染。

气管切开术是一种紧急手术，旨在为呼吸困难的患者提供有效的呼吸通道。该手术适用于以下情况：咽喉部或气管上段病变引起的明显呼吸困难，如急性喉阻塞、颈部巨大肿块、甲状腺肿或甲状腺手术后出血、下咽部巨大肿瘤或脓肿、破伤风患者频繁发作的喉痉挛或支气管痉挛、颌面、口腔、咽喉部的严重损伤、呼吸道烧伤；下呼吸道的分泌物堵塞，如外伤引起的严重的颅脑外伤、颈椎高位骨折引起截瘫、神经系统疾病如延髓型脊髓灰质炎、脑瘤、脑血管意外、开颅术后、各种中毒引起的昏迷或神经麻痹、头颈部烧伤、严重胸外伤伴有剧痛；预防性切开，在下颌、口腔、咽、喉等部位作大手术时，常常需要切开气管，防止血液、分泌物或呕吐物进入下呼吸道，保持手术中呼吸道的通畅，避免术后因喉部水肿或气管塌陷而发生的呼吸困难。

在进行气管切开术前，需要详细了解病情及颈部触诊，了解喉气管位置、颈前有无影响气管切开的肿块，如甲状腺肿大等。必要时拍颈部正、侧位X线片，了解气管位置及病变情况。儿童或严重呼吸道阻塞者，可预先插入麻醉插管或气管镜。气管切开术需要有一个良好的照明，一个有效的吸引器和一个完整的手术器械包。特殊器械中包括气管套管、气管扩展器和弧形尖刀。

手术操作步骤包括：体位的选择和调整，麻醉的实施，切口的选择和切开，分离舌骨下肌群，处理甲状腺峡部，确认气管的位置，切开气管，放置气管套管，切口处理与套管固定。整个手术过程中需要注意保持手术野显露良好，避免损伤颈前静脉或甲状腺下静脉，选择合适的套管，并且术后必须细心护理，密切观察有无并发症发生。

小儿急性喉炎是一种常见的呼吸道疾病，多发生在6个月至3岁的婴幼儿。由于小儿喉部的特殊解剖结构，包括狭小的喉腔、柔软的喉软骨、会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛等，易导致发炎后肿胀和喉阻塞，进而引起呼吸困难，甚至危及生命。

小儿急性喉炎的临床特点主要包括：多见于幼小儿童，尤其是1岁内的婴儿；发病时间集中在头年的12月份至下一年的2月份期间；伴有上呼吸道感染症状；起病时即有声音嘶哑、干咳，咳嗽时发出“空-空-空”的声音，似犬吠状；随后因声门下区水肿的发展，出现吸气不畅并伴有喉鸣音；多数患儿可有不同程度发热，但高热少见；由于喉阻塞与缺氧，患儿常伴烦躁不安、拒绝饮食；体检可见面色青紫、三凹症（即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部显著凹陷）；病情尤以夜晚为重；直接喉腔检查可见喉部黏膜充血、肿胀。

引起小儿急性喉炎的原因有多种，包括上呼吸道感染、麻疹、百日咳、流感、猩红热等急性传染病；大声吼叫、用声过度和某些理化刺激等也可能是诱因。与小儿急性支气管炎相比，小儿急性喉炎起病急、症状重，伴有犬吠样的咳嗽、声音嘶哑和三凹证等特点；而小儿急性支气管炎则以咳嗽为主，初为干咳，后有痰，婴幼儿的全身症状重，伴有发热、呕吐、腹泻等消化道症状。

预防小儿急性喉炎的方法包括：及时增减衣物以应对天气变化；纠正由偏食引起的营养不良；经常及时地补充钙质，特别是对于那些生长较快、相对缺钙的小儿；避免大声吼叫、用声过度和某些理化刺激等可能的诱因。