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冠状动脉非阻塞性心肌梗死

冠状动脉非阻塞性心肌梗死

别名:冠状动脉非阻塞性心梗

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冠状动脉非阻塞性心肌梗死介绍
  • 动脉粥样硬化斑块破裂等引起的心肌梗死
  • 有心前区疼痛、心慌、恶心、呕吐等症状
  • 若治疗不及时,可出现栓塞、猝死等后果

简介

冠状动脉非阻塞性心肌梗死是一种由动脉粥样硬化斑块破裂等多种病因引起的急性心肌梗死的特殊类型,实际上是指不伴有阻塞性冠状动脉病变的心肌梗死。该病主要表现为心前区疼痛、血压下降、心慌、恶心、呕吐、上腹部疼痛等症状。对因治疗,如果治疗不及时可能会出现心衰,猝死等严重后果。

症状表现:

典型症状是心前区疼痛、血压下降、心慌、恶心、呕吐、上腹部疼痛等。

诊断依据:

依据实验室检查肌钙蛋白阳性;心梗临床诊断依据的以下5条中至少满足一条:a.缺血症状,b.病理性Q波,c.新出现ST-T明显变化或新出现左束支传导阻滞,d.新出现存活心肌减少或室壁运动异常影像学证据,e.冠脉造影发现冠脉内血栓。结合血管造影未见阻塞性冠脉疾病,如冠脉狭窄<50%,包括冠脉正常即狭窄≤30%;轻度冠脉粥样硬化即狭窄大于30%但小于50%,基本可确诊。

是否具有传染性?

是否常见?

本病少见。暂无详细发病率数据。

是否可以治愈?

可以治愈。确诊后需要及时服药,可以保证患者的生活质量。心梗处理不好可能出现心律失常、栓塞等多种并发症,严重者发生猝死。

是否遗传?

是否医保范围?

冠状动脉非阻塞性心肌梗死相关科普内容

文章 冠心病

一、2017 年 ESC STEMI 指南新增章节:1% ~14% 的冠状动脉非阻塞性心肌梗死(myocardial infar ction with non-obstructive coronary arteriesMINOCA)患者无阻性冠心病证据,在急诊冠 状动脉造影时未显示出严重的冠状动脉狭窄,对此 类患者进行额外的诊断测试来明确病因并给予适 当的治疗是非常重要的,其可能与典型 STEM I 有所不同。 二、非梗死型冠心病患者出现心肌缺血症状和 ST 段抬高或等同症状时不能排除动脉粥样硬化后血栓形成性疾病,那么 MINOCA 将是一种最大可能的诊断。新版指南指出 MINOCA 常见发病机制包括血管造影无法发现的破裂斑块、溃疡、侵 蚀、夹层、氧供需失衡、冠状动脉内膜功能异常、心包疾病或 Takotsubo 综合征;根据心肌梗死的普 遍定义,MINOCA 患者可以满足 1 型和 2 型心肌 梗死标准。 三、由于 MINOCA 的冠状动脉并未堵塞,无需血运重建,而明确发病机制对于优化 治疗和改善预后则具有重要作用。临床医师应积极 探究发生 MINOCA 的潜在原因,推荐其进行侵 入性或非侵入性检查来辅助诊断并指导治疗。虽然 MINOCA 的预后很大程度上取决于病因,但其预 后普遍不佳,1 年病死率约为 3.5%。需引起足够 的重视,并根据 MINOCA 发生的潜在病因积极制 订个体化的治疗策略。MINOCA 的诊断需同时符 合 AMI 和非阻塞性冠状动脉的诊断标准。

叶伟伟

住院医师

驻马店市第一人民医院

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