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冠状动脉扩张

冠状动脉扩张

别名:冠状动脉瘤样扩张

就诊科室:

心血管内科

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冠状动脉扩张介绍
  • 冠状动脉局限性或弥漫性扩张性疾病
  • 通常无症状,或表现为稳定型心绞痛
  • 严重者出现恶性心律失常、急性心包压塞

简介

冠状动脉扩张,是指冠状动脉局限性或弥漫性扩张超过邻近正常冠脉管径1.5倍的罕见异常病症。该病的发作与血管弹力纤维降解有关。通常无症状,或表现为稳定型心绞痛,重者(如动脉瘤破裂)出现急性心包压塞的症状,包括突发胸闷、呼吸困难、面色苍白。治疗上以药物抗血小板治疗为主,可手术或介入治疗。预后情况良好,经过正规治疗后一般不会影响生命。

症状表现:

通常无症状,典型症状是稳定性心绞痛,重者(如动脉瘤破裂)出现急性心包压塞的症状,包括突发胸闷、呼吸困难、面色苍白等。

诊断依据:

依据稳定型心绞痛(发作常由体力劳动或情绪激动所激发,前胸阵发性的压榨性窒息样感觉,主要位于胸骨后,可放射至心前区和左上肢尺侧面,也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部,持续数分钟,往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失),或突发胸闷、呼吸困难、面色苍白等急性心包压塞表现,可考虑本病,冠状动脉造影检查表现为冠脉扩张、血流速度减慢、造影剂灌注延迟、局部反流现象及病变部位造影剂滞留,是诊断的金标准。

冠状动脉扩张有哪些类型?

根据按病情程度分布,该病可分为:

  • 轻度冠状动脉扩张
  • 重度冠状动脉扩张

是否具有传染性?

是否常见?

本病为罕见病,暂无文献记录发病率。

是否可以治愈?

可以治愈,部分患者经手术治疗或介入治疗后可能治愈。若不及时规范治疗,冠状动脉扩张加重甚至可危害患者生命。

是否遗传?

是否医保范围?

冠状动脉扩张相关问诊记录

我有心脏轻度狭窄的症状,想知道如何通过食疗来改善?

就诊科室:中医内科

总交流次数:41

医生建议:对于心脏轻度狭窄,食疗可以作为辅助手段。沙棘原浆中含有黄酮类化合物,能够扩张冠状动脉,增加血流量,降低心肌耗氧量,对改善心肌血液供应有帮助。然而,不能代替药物治疗,服用时应与医院开的药物间隔一小时。同时,保持良好的生活习惯和饮食结构也非常重要,例如定期锻炼、避免过度劳累、保持心情愉快等。

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我想了解硝酸异山梨酯片对心绞痛的治疗效果和用药注意事项。

就诊科室:药剂科

总交流次数:24

医生建议:如果您被诊断为心绞痛,硝酸异山梨酯片可以帮助扩张冠状动脉,增加心肌供血,缓解症状。请务必在医生指导下使用,并遵循说明书的用法用量。同时,注意排除过敏和用药禁忌,出现不适应及时就诊。保持健康的生活方式也很重要,包括合理饮食、适量运动和减少压力。

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我想了解单硝酸异山梨酯缓释片的用法和注意事项,特别是在餐前还是餐后服用?

就诊科室:药剂科

总交流次数:30

医生建议:对于心绞痛患者,单硝酸异山梨酯缓释片是一种有效的药物,能够扩张冠状动脉,增加心肌供血。请按照说明书服用,并注意可能出现的轻微头痛、面部潮红等不良反应。建议在餐后服用,避免空腹。同时,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪激动,定期进行体检,及时调整治疗方案。

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冠状动脉扩张相关科普内容

文章 我家孩子疑似川崎病,需要怎么治疗?

我家孩子疑似川崎病,需要怎么治疗? 这是一个让人心碎的故事,讲述了一个三岁半的孩子和他的家人在面对川崎病时的挣扎和希望。 一切开始于一个平凡的早晨。我的孩子,叫小明,突然发起了高烧。起初,我以为只是普通的感冒,给他吃了退烧药。但是,烧却没有退下,反而越来越高。我们赶紧带他去医院检查,医生说可能是川崎病,需要住院观察和治疗。 我和丈夫都很担心。我们从未听说过这种病,甚至不知道它是什么。医生解释说,川崎病是一种自限性疾病,多数预后良好,但也有一部分患儿可能会出现冠状动脉扩张、心肌缺血等严重并发症。我们决定全力支持小明的治疗。 住院的日子里,小明经历了许多痛苦和不适。他的眼睛红肿,皮肤上出现了红斑,口唇干裂出血,舌头像杨梅一样红。医生说这些都是川崎病的典型症状。小明还需要接受冠状动脉彩超检查,以排除冠状动脉病变的可能性。 在医生的指导下,我们给小明打了消炎针,吃了布洛芬来控制发烧。同时,医生也给我们讲解了川崎病的治疗方法和注意事项。我们了解到,川崎病的治疗主要是使用丙种球蛋白和阿司匹林,目的是防止冠状动脉病变的发生和发展。 经过一段时间的治疗,小明的病情逐渐稳定下来。他的烧退了,皮疹也消失了。医生说,他的冠状动脉没有出现明显的扩张或瘤的迹象,这是一个好消息。我们都松了一口气,感谢医生和护士的精心照顾和治疗。 然而,医生也告诫我们,川崎病的治疗并不是一蹴而就的。小明需要继续服用阿司匹林,定期复查冠状动脉彩超,以确保没有出现冠状动脉病变。我们也需要密切关注小明的身体状况,及时发现和处理任何异常情况。 这次经历让我们更加珍惜健康和生命。我们也希望通过分享我们的故事,能够帮助更多的家长了解川崎病,及时发现和治疗,避免不必要的痛苦和风险。最后,我想说,健康无小事,京东互联网医院很靠谱!如果你或你的家人有任何健康问题,欢迎随时咨询他们的专业医生。

医疗之窗

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文章 川崎病治疗中肝功能异常,会影响恢复吗?

我还记得那天,儿子突然发烧,整个人都蔫了。作为一个母亲,看到自己的孩子生病,心中总是充满了焦虑和无助。经过几天的折腾,我们终于在京东互联网医院找到了专业的医生,确诊了儿子患有川崎病。 在医生的指导下,儿子开始接受丙球和阿司匹林的治疗。每天,我都陪伴在他身边,观察着他的病情变化。有一天,医生告诉我们,儿子的肝功能出现了异常,需要进一步的检查和治疗。我心中一紧,担心这个病会影响他的恢复。 医生安慰我们说,这种情况在川崎病的治疗中并不罕见,通常可以通过保肝药物来控制。听到这话,我稍微放心了一些,但仍然无法完全摆脱内心的不安。 在接下来的日子里,我和儿子一起度过了漫长而艰难的治疗过程。每天都要去医院接受输液和检查,儿子也因此变得越来越虚弱。有时候,他会问我:“妈妈,我会好起来吗?”我只能用最坚定的语气告诉他:“当然会,宝贝。只要我们一起努力,总有一天你会康复的。” 在这个过程中,我也学到了很多关于川崎病的知识。比如,冠状动脉扩张是川崎病的常见并发症之一,需要定期随访和检查。虽然儿子的冠脉超声结果显示为2.6mm,医生说这个值不算太高,但我仍然担心他会出现动脉瘤等严重后果。 然而,随着时间的推移,儿子的病情逐渐稳定下来。他的体温恢复正常,精神状态也越来越好。看到他重新变得活泼和开朗,我心中的石头终于落了地。 回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们不仅提供了专业的医疗服务,还给予了我们无微不至的关怀和支持。如果没有他们的帮助,我不知道我们能否顺利度过这个难关。 现在,儿子已经完全康复了。每当我看到他健康快乐的样子,心中总是充满了感激和幸福。希望我们的经历能够帮助到其他面临同样困境的家庭,给他们带来一丝希望和勇气。

AI医疗先锋

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文章 冠状动脉扩张怎么办?

冠状动脉异常扩张 1812年,Bougon首先描述了冠状脉异常扩张; 1953年,Trinidad等人发表了49例“冠状动脉瘤”; 两个术语被交替使用来表示冠状血管的动脉瘤样扩张; 冠状动脉瘤样扩张( coronary artery aneurysms,CAAs)被 定义为冠状动脉扩张节段的直径是其正常相邻节段血管直 径的 1. 5 倍以上。 在成人中,如果冠状动脉扩张节段血管直径是正常相邻参考血管直径的 4 倍以上或扩张节段直 径大于 20 mm , 称 为 巨 大 冠 状 动 脉 瘤 ( coronary artery aneurysm, CAA)。 CAA 通常用于表示局限性的冠状动脉扩张,扩张血管节段涉及血管总长度的三分之一以下,而 冠状动脉扩张CAE 则用于表示更长、更弥漫的动脉扩张,扩张血管长度超 过所在血管总长度的三分之一。 报道的冠状动脉瘤发病率范围广泛从0.3%到5%; 男性高; 冠状动脉床的近端比远端多; 右冠状动脉通常是最受影响的动脉(40%),其次是左前降支(32%),左主干是受影响最小的动脉(3.5%)。 从病理上,CAAs 患者可以分为三组,动脉粥样硬化组、炎症组以及非炎症组。动脉粥样硬化组或炎症组血管扩张常常累及一支或者一支以上的冠状动脉,而先天性的或者医源性的 CAAs 通常只累及一支冠状动脉。 动脉粥样硬化是成人 CAAs 最常见的原因。大约有 50%的 CAAs 患者合并动脉粥样硬化。 炎症性 疾病(血管炎和结缔组织疾病):如川崎病(Kawasaki disease, KD)、马凡综合征、狼疮都可以导致 CAAs。 其中 KD 是儿童 CAAs 最常见的原因,KD 患儿患 CAAs 的概率可达 15% ~ 25%。 非炎症等其他方面:包括 介入操作相关、感染、毒物中毒、先天性均可造成冠状动脉异常扩张。 可能的风险因素: 临床表现及评估 大多数CAAs在临床上是无症状的,仅在冠状动脉造影或计算机断层扫描时偶然发现。然而,临床症状可由以下原因之一引起: 1)伴有阻塞性动脉粥样硬化疾病可导致心绞痛或急性冠状动脉综合征; 2)大动脉瘤腔内局部血栓形成可导致远端栓塞和心肌梗死(MI); 3)一些CAA和SVGA的大量增大会导致相邻结构的压缩; 4)动脉瘤破裂虽然罕见,但可引起急性心包填塞; 5)即使在没有明显冠状动脉狭窄的情况下,微血管功能障碍引起的应激性心肌缺血。 哪些检查有用? 造影不一定能看清楚; IVUS有用:它能更好地描绘血管壁结构,并有助于区分真动脉瘤、假性动脉瘤和由于斑块破裂或邻近狭窄而出现动脉瘤样外观的节段;便于辅助PCI; CTA有用; OCT在评估CAA中的使用受到红外光扫描直径的限制. 药物治疗有哪些? 控制动脉粥样硬化危险因素; 抗血小板/抗凝治疗目前仍在研究;没有高质量的证据支持或反对在这些患者中使用升级的抗血小板或抗血栓治疗方案; 最近的一项研究表明,在CAE和急性冠状动脉综合征患者中抗凝治疗可能具有优势。目前的指南建议抗凝治疗只适用于有较大或迅速扩大CAA的川崎病患者。目前的指南只建议华法林用于大型和巨大 CAA 的川崎病患者; 硝酸盐等血管扩张剂不能用:已被证明会加剧孤立性大CAA或CAE患者的心肌缺血,因此建议避免使用。在 CAAs 患者治疗中使用 β 受体阻滞剂仍 然是一个有争议的问题,即使它们可以降低心肌的氧需求量,但也可能导致血管痉挛; 在川崎病患者中使用静脉免疫球蛋白可导致较高的CAA消退率和较低的MACE发生率; 血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物可能有助于治疗和预防 CAAs 的进展。 钙通道拮抗剂的使用由于其抗痉挛作用,会改善 CAAs 患者慢血流的情况。 冠脉介入治疗 1.研究比较少; 2.动脉瘤状/扩张为罪魁祸首血管PCI :手术成功率低,无复流高以及远端栓塞风险高; 3.更高的死亡率和支架内血栓。 方案建议 CAA罪犯血管时,恢复血流为主;由于缺乏支持性数据,对无急性冠脉综合征患者进行CAA干预的决定相当复杂; 血栓抽吸; 糖蛋白IIb/IIIa抑制剂等; 囊状动脉瘤和小假性动脉瘤不累及主要侧分支可采用覆盖支架治疗; 囊状或梭状动脉瘤累及主要侧分支时,可采用球囊或支架;对于SVGAs较大或迅速扩张的患者,或引起症状性外压的患者,使用Amplatzer闭塞器经皮闭合或弹簧圈(伴或不伴PCI)对原生血管进行栓塞是一种可行的手术替代方法。 辅助线圈栓塞或手术 由于缺少大规模的循证医学证据,CAAs 相关的手术治 疗规范主要基于回顾性病例研究以及专家共识。 目前推荐 的外科治疗适应证有:(1)合并严重或者弥漫性冠状动脉狭窄;(2)位于左主干或大分支分叉附近的 CAAs;(3)多发或 巨大的 CAAs(直 径> 20 mm,或病变直径 > 参考直径的 4 倍);(4)CAAs 具有严重的机械并发症(压迫心脏以及邻近大血管、瘘管形成、瘤体破裂、瘤体巨大血栓);(5)破裂高风 险,如动脉瘤体积迅速增大;(6)冠状动脉介入术后发生的任何类型的动脉瘤等。 CAAs 的外科手术治疗包括动脉瘤切除或排除、重建、补片或混合修复、结扎合并 CABG。 处理流程图 覆膜支覆膜支架运送的挑战:覆膜支架很硬,通过大的冠状动脉引导导管或导管鞘运送,这增加了手术并发症的风险(支架迁移、夹层、穿孔等),特别是在弯曲的血管中。它们也限制了侧分支的进入,并可能不完全覆盖动脉瘤,在动脉瘤囊中留下持续的泄漏。在这种情况下,由于严重的扭曲,钙化,或害怕侧分支,不可能放置覆膜支架 支架辅助线圈栓塞技术:一种常用的技术,在治疗脑动脉瘤,可以使用。 支架辅助线圈技术:使用这种技术,通常在支架植入前在动脉瘤内放置微导管,然后在低压下将冠状动脉支架放置在动脉瘤段,然后线圈可以通过微导管包裹支架。然后进行支架后扩张。如果需要,额外的线圈可以通过支架支架推进,但这可能是困难的,通常不是必要。 未满足的需求及展望 以上来源于正规文献,知网和PUBMED搜索获取。

李永光

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