- 表现为突发胸痛,心电图一过性ST段和T波改变
- 患者多有心血管疾病等基础病史
- 以抗心肌缺血药等药物治疗和PCI手术治疗为主
简介
非ST段抬高心肌梗死属心肌梗死的类型之一,大多发生在不稳定性冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础上,由于血小板聚集,引起血栓的形成、冠状动脉发生痉挛收缩、微血管产生栓塞,使得心肌供氧量下降,冠状动脉供血量急剧减少,导致部分心肌坏死。在急诊入院的急性胸痛患者中,NSTEMI约占15%-20%[1],其发病率较ST段抬高心肌梗死低。该病临床表现为突发胸痛,严重者可出现晕厥、休克、心力衰竭等,甚至危及患者生命。目前多以抗心肌缺血、抗血小板以及调脂等药物治疗以及手术治疗为主。早期及时规范治疗可有效控制疾病进展,若不能及时规范治疗,可有严重的并发症,甚至导致死亡。
症状表现:
- 疼痛较为剧烈,一般在静息时发生,疼痛持续时间一般>30分钟,舌下含服硝酸甘油胸痛不能缓解;胸痛较为剧烈者还可伴有恶心、呕吐、出汗、心悸、气促、眩晕等;部分患者疼痛部位不典型,无胸痛,仅表现为上腹痛、颈部或下颌痛。还有少数患者无明显疼痛,而以呼吸困难、极度乏力、晕厥、休克就诊,多见于高龄、糖尿病或合并心力衰竭者。
- 其他:部分患者疼痛部位不典型,无胸痛,仅表现为上腹痛、颈部或下颌痛。还有少数患者无明显疼痛,而以呼吸困难、极度乏力、晕厥、休克就诊,这种情况多见于高龄、糖尿病或合并心力衰竭者。
诊断依据:
患者胸痛持续时间大于30min,且口服硝酸甘油无用。血清心肌酶逐步升高,肌酸激酶同工酶超过正常高值2倍以上。心电图见一过性ST段(抬高或压低)和T波(低平或倒置)改变。
是否具有传染性?
否
是否常见?
较常见,在急诊入院的急性胸痛患者中,NSTEMI约占15%-20%[1],其发病率较ST段抬高心肌梗死低。
是否可以治愈?
否
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
文章 非ST段抬高心肌梗死的饮食注意事项
非ST段抬高心肌梗死是一种常见的心血管疾病,其发生与心脏冠状动脉的狭窄或阻塞有关。本文将围绕非ST段抬高心肌梗死的饮食注意事项展开,从食疗方、健康饮食、注意事项等方面为您详细解析。
非ST段抬高心肌梗死的食疗方
(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)
1. 鸡腿肉150克,人参15克,麦冬25克。将鸡腿肉和适量冷水放入锅中,文火煨开10分钟后,加入人参和麦冬,继续煨至肉烂,加入少量盐和味精,即可食用。
2. 柠檬1个,马蹄10个。将柠檬和马蹄洗净,放入锅中加水煎煮,可食用可饮用,长期服用有效。
3. 兔肉500克,山楂5枚,食盐8克,姜、葱、料酒各10克,糖色5克、味精3克。将兔肉洗净切块,放入锅中与山楂同煮烂,加入食盐、姜、葱、料酒、糖、味精调味后服用。
4. 黑木耳15克,猪腿肉50克,豆腐2块,植物油、细盐、黄酒、酱油、米醋、蒜泥、豆瓣辣酱、花椒、辣油、味精适量。将黑木耳、猪腿肉和豆腐洗净,放入锅中加水煮熟,加入植物油、细盐、黄酒、酱油、米醋、蒜泥、豆瓣辣酱、花椒、辣油、味精调味后食用。
5. 嫩公鸡250克,料酒10克,芹菜75克,酱油、冬笋各10克,精盐适量,辣椒20克,味精少许,瘦肉汤30克,生姜0.5克,白糖0.4克,醋0.3克,豆瓣酱0.25克,团粉O.30克,植物油20克。将辣椒剁碎,芹菜切成段,姜剁成细末,冬笋切成细条;将团粉加水12毫克,兑成湿团粉;把鸡肉切成小方块,和一半湿团粉、酱油、料酒、盐等在碗里拌匀;另一半湿团粉、白糖、味精、高汤及部分酱油调和成团粉块;用热油锅,先煸鸡块,煸到鸡肉变白色,水分将干时,放进冬笋、豆瓣酱、姜等,用快火急炒,然后加放切好的芹菜,略炒一会,倒入调好的粉块,随炒随搅,等粉块熟时即成。
非ST段抬高心肌梗死吃什么对身体好?
1. 清淡饮食:选择容易消化吸收的食物,少量多餐为主;可食用的有鱼类、鸡蛋清、瘦肉末、嫩碎蔬菜及水果;主食用面条、面片、馄饨、面包、米粉、粥等。
2. 补充矿物质:注意钾钠平衡,适当增加镁的摄入量。
3. 多吃有帮助的天然草药,如黑萝卜、假叶树、白屈菜、蒲公英、茴香、银杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木贼、爱尔兰苔、山梗菜、香芹、红苜蓿、玫瑰实等。
非ST段抬高心肌梗死最好别吃什么食物?
1. 饮食需注意的是尽量减少维生素D的摄取。勿由高脂的乳品中获取维生素D,这类食品易促成动脉堵塞。
2. 勿喝酒及咖啡,勿食红肉、精致调味品。
3. 避免过冷、过热、过粘的食物。
未来医疗领航员
文章 非ST段抬高心肌梗死的预防方法
非ST段抬高心肌梗死的预防策略
预防非ST段抬高心肌梗死,可以从以下两方面入手:
一、一级预防:从源头上预防冠心病及其并发症
1. 健康教育:普及冠心病相关知识,提高公众的健康意识,培养良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持心理平衡等,从而降低冠心病的发病风险。
2. 控制高危因素:针对高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等高危人群,采取积极的干预措施,如药物治疗、生活方式调整等,降低高危因素对心血管系统的影响。
二、二级预防:针对已患病人群,降低疾病复发率和死亡率
1. 抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,可减少血栓形成,降低心肌梗死复发风险。
2. β受体阻滞剂:如美托洛尔、普萘洛尔等,可降低心率、血压,减轻心脏负担,降低心肌梗死复发率。
3. ACEI类降压药物:如依那普利、贝那普利等,可降低血压,改善心功能,降低心肌梗死复发率。
4. 他汀类药物:如辛伐他汀、阿托伐他汀等,可降低血脂,稳定斑块,降低心肌梗死复发率。
日常保养同样重要
1. 适度运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。
2. 均衡饮食:多吃蔬菜、水果、全谷类食物,少吃油腻、高盐、高糖食物。
3. 保持良好心态:避免过度紧张、焦虑,学会调节情绪,保持心理健康。
绿色医疗倡导者
文章 阿司匹林是治疗不稳定型心绞痛首选药物
不稳定型心绞痛(unstable angina)和非ST段抬高心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)是两种常见的心血管疾病。对于这些患者而言,阿司匹林仍然是首选的药物之一。
研究表明,阿司匹林能够有效地抑制血小板聚集,降低血栓形成的风险。对于不稳定型心绞痛患者,早期使用阿司匹林能够显著降低心肌梗死的发生率。而对于非ST段抬高心肌梗死患者,阿司匹林则能够减少再梗死的风险。
除了阿司匹林之外,替卡格雷(ticagrelor)也是一种常用的抗血小板药物。替卡格雷能够作为阿司匹林的替代药物,或者与阿司匹林联合使用。然而,替卡格雷并不能完全替代阿司匹林。
美国贝勒医学院的Hani Jneid博士及其团队对相关研究进行了回顾和评论,并建议,阿司匹林仍然是治疗不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的一线药物。患者入院后应尽早使用阿司匹林,并尽可能长期服用。对于不能使用阿司匹林的患者,可以考虑使用普拉格雷、替卡格雷或氯吡格雷。对于需要接受侵入性治疗的患者,以及处于中危或高危状态的患者,建议使用双联抗血小板疗法。对于仅接受药物治疗的患者,建议长期服用阿司匹林和氯吡格雷或替卡格雷。
美国心脏协会和美国心脏病学会基金会会定期更新治疗指南,为临床医生提供治疗建议。然而,临床医生仍需根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
健康驿站
蔡丽娥
副主任医师
心血管内科
北华大学附属医院
童传凤
主任医师
心血管内科
武汉大学中南医院
吴双
主治医师
心血管内科