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皮肤癣菌病

皮肤癣菌病

别名：皮肤浅部真菌病,浅部真菌性皮肤病,癣病

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皮肤科

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皮肤癣菌病相关科普内容

文章藓的鉴别诊断

鉴别诊断不同类型的皮肤癣菌病需要和其症状相似的疾病进行鉴别。头癣需要和头皮脂溢性皮炎、头皮银屑病、斑秃等相鉴别，体癣和股癣主要和慢性湿疹、慢性单纯性苔藓、玫瑰糠疹等相鉴别，手癣和足癣要和湿疹、汗疱疹等疾病相鉴别。头癣的鉴别诊断头皮脂溢性皮炎常发生于婴儿、青少年和成年人。青春期前儿童一般不患病。表现为红斑和弥漫性鳞屑，伴瘙痒，一般没有脱发现象。可能存在其他受累部位，如眉毛、鼻唇沟和间擦部位（即皱褶部位、容易受到摩擦的部位）。头皮银屑病表现为红斑样斑块，表面覆盖有粗糙鳞屑，鳞屑通常较厚，常超出发际，头发呈束状（束状发）。多伴有不同程度的瘙痒。通常其他部位也会有皮损，如肘部、膝部或间擦部位。患者可存在甲异常，如点状凹陷、变色、甲剥离及甲下角化过度。斑秃是一种自身免疫性脱发，可见于儿童和成人。其典型表现是散在的脱发斑块，通常为圆形，且头皮没有鳞屑覆盖。感叹号型发是斑秃的常见特征，可能与头癣的断发相混淆。体癣和股癣的鉴别诊断慢性湿疹多发生在手、脚、小腿、肘窝、大腿、乳房、外阴和肛门等处。表现为患处皮肤有暗红色斑，其上有丘疹、鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔癣样变、色素沉着或色素减退。患处瘙痒严重，可因不断抓挠而留有抓痕。真菌镜检阴性。慢性单纯性苔藓皮肤损害常位于颈部、大腿内侧、女阴和肛周等易搔抓的部位。表现为坚实的丘疹，表面覆盖有少量糠秕状鳞屑，时间长了可逐渐融合形成苔癣样变。具有“瘙痒-搔抓-瘙痒”的特点。真菌镜检阴性。玫瑰糠疹常在躯干或四肢近躯干处出现一个圆形或椭圆形玫瑰色淡红斑（临床上称为“母斑”），1～2 周后皮损增多并不断扩大，边缘覆盖细薄鳞屑。常伴有不同程度的瘙痒。真菌镜检阴性。

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章藓的预后

不同类型的皮肤癣菌病其预后不同：头癣的预后很好，大多数患者经过一个疗程的治疗后即可完全治愈。大多数脱发儿童的头发可完全再生。感染病程较长或感染严重者（如脓癣、黄癣）的永久性脱发风险最高。部分体癣和股癣患者皮损消退后局部可留有暂时性色素沉着。手足癣如果治疗不彻底，可表现为慢性经过或长期迁延不愈。如长期不规范用药，极易复发。甲癣病程缓慢，如果不治疗可迁延终身。

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章品头癣论足癣——浅谈儿童皮肤癣菌病

皮肤癣菌病是由皮肤癣菌侵犯皮肤角质层、甲板、毛发等引起的一类浅部真菌病。既往国内外文献报道儿童皮肤癣菌的感染多由直接接触动物而引起。近年，我国城市家庭饲养宠物人群日益增多，儿童与宠物接触频繁、皮脂腺发育不全、自身抵抗力较成人低等因素，儿童皮肤癣菌病日益增加。先从头癣开始，进行简要介绍。头癣头癣指真菌感染头皮和头发所致疾病，常发生于青春期前儿童。主要表现为脱发、断发、头皮鳞屑伴瘙痒（见图 1）。分为白癣、黑点癣、黄癣和脓癣。脱发、头皮脓肿同时发现枕骨下和颈部淋巴结增大，应考虑脓癣的诊断。图 1. 6 岁男童，头部界限清楚的红肿痈状隆起，毛发脱落，表面小脓疱、脓痂儿童头癣主要与斑秃和拔毛癖鉴别。斑秃表现为头发完全脱落，呈局限性片状，而头皮无改变。拔毛癖表现为形态奇异的头发脱失、表皮剥脱、毛囊周围瘀点，头发不同长度折断（见图 2）。脓皮病易误诊为脓癣，其他少见的如硬皮病、扁平苔藓、银屑病、红斑狼疮、汗孔角化、引起的脱发也需与头癣鉴别。图 2. 7 岁男童，片状不完全性脱发，可见残存毛发、断发治疗方面，遵循「剃、洗、擦、煮、服」五字方针，外用抗真菌药因不能到达发干内的菌丝，因此不主张单独使用。选择口服抗真菌药，如：灰黄霉素、伊曲康唑、特比奈芬。需要注意的是，伊曲康唑治疗断发毛癣菌较灰黄霉素、特比奈芬效果差。体癣致病性真菌感染光滑皮肤引起的浅表性皮肤真菌感染。初起为红斑、丘疹，离心性扩大，形成一个或数个圆形、多环形斑片，表面有鳞屑，中央逐渐好转，边缘略隆起，可见小丘疹、毛囊性小脓疱（见图 3）。儿童体癣炎症反应较成人重。任何环状损害都可能模仿体癣。注意与环状肉芽肿、银屑病、类银屑病、结节病、二期梅毒、红斑狼疮相鉴别。图 3. 一例 5 岁男童，背部边界清楚的环状损害，边缘略微隆起，可见丘脓疱疹、鳞屑面癣面癣是面部皮肤癣菌感染，即发生于面部的体癣。儿童常见。皮损红斑、鳞屑，常单侧（图 4a-b），有时呈蝶状分布 (图 5a-b)。治疗方面，全身泛发、累及五官的腔口边缘、眉毛、睫毛、上唇部、外鼻孔等光滑皮肤部位的体癣，除外用药外，可口服特比萘芬或伊曲曲康唑 1～2 周。图 4.（a）7 岁女童右侧面部，边缘隆起、界限清楚的环形损害，其上可见丘脓疱疹、鳞屑、痂壳；（b）外用抗真菌药物 1 周后，皮损部分消退图 5.（a）3 岁女童，面部眶周蝶状分布的红色斑疹，中央略消退，边缘炎性反应重；（b）口服伊曲康唑 1 周后，皮损较前消退股癣股癣发生于腹股沟、会阴、肛门周围的皮肤癣菌感染，是特殊部位的体癣，儿童较少见。皮损为股内侧和腹股沟皱褶处的红斑鳞屑性皮疹（见图 6）。需注意与尿布皮炎（见图 7）和念珠菌病相鉴别。图 6. 一例 16 月龄女童，右大腿内侧界限清楚的多环状损害，中央消退，边缘隆起，表面附鳞屑图 7. 一例 7 月龄女婴，臀部、外阴片状淡红色斑，表面少量鳞屑 Majocchi 肉芽肿 Majocchi 肉芽肿 ( Majocchi’s granuloma) 又称皮肤癣菌肉芽肿、毛囊周围结节性肉芽肿，是毛囊内皮肤癣菌感染后所致的深在性化脓性肉芽肿性毛囊炎。 Majocchi 肉芽肿分为两种类型：一种毛囊周围炎型，表现为发生于光滑皮肤上类似于脓癣的深在性脓疱性体癣，局部有多数毛囊性或毛囊小结节性脓疱（见图 8a-b），结痂，脓性分泌物，伴有灼热、微痛感，一般无全身症状；另一种常发生于免疫受损宿主的皮下结节型，表现为发生紫红色结节，可融合成斑块，局限于某一部位（见图 9）。多发生于因系统疾病长期口服激素、免疫抑制剂局部刺激或治疗不当，皮肤屏障功能破坏，菌丝侵入深部组织，形成肉芽肿改变。图 8. 1 岁女童，父母自行外用「皮炎平」治疗尿布皮炎 11 月，总量约 90 G，外阴、臀部、大腿可见毛囊小结节性、小脓疱，触摸浸润感明显图 9. 大阴唇及臀沟两侧皮肤见淡红色斑片，双股根部及臀部可见大小不一的紫红色结节（图片来自中国麻风皮肤病杂志）难辨认癣体癣因用药不当、误诊而外用强效或者超强效激素，可使皮疹无明显鳞屑、环状边缘模糊，表面渗出、痂壳等（见图 10a-b），称为难辨认癣。口服伊曲康唑，5 mg/(kg.d)，1 周后，糜烂面愈合，痂壳部分脱落。图 10.（a）3 岁男童，鼻背、鼻唇沟、鼻孔周围斑块，表面糜烂、少量渗出、痂壳；（b）口服伊曲康唑 5 天后复诊，斑块基本消退，糜烂面愈合，痂壳脱落甲癣皮肤癣菌侵犯甲板所致。儿童不常见。念珠菌性甲真菌病常伴有甲沟炎，出现甲周红肿，可有少量渗液但不化脓（见图 11），本型在婴幼儿和儿童发病率略高，可能由于吮吸手指等因素。甲癣推荐口服伊曲康唑冲击疗法，5 mg/(kg.d)，每个月服用 1 周，连续 3～5 月。图 11. 一例 4 岁女童，右手拇指末端指节皮肤潮红肿胀、脱屑，指甲变黄，甲板变脆，表面粗糙足癣儿童足癣发病率较低，可见鳞屑、皲裂，与特应性皮炎临床表现相似，需注意鉴别。此外，青少年跖部皮病的特点是支撑面发红、干燥、裂隙，容易与足癣混淆。临床工作中，患者就诊前常自行滥用药物，导致皮损呈不典型，易误诊为湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、盘状红斑、环状肉芽肿、银屑病等，临床医生应加强对儿童皮肤癣菌病的重视，提高对该病的辨识力度，认真询问病史和皮损检查，避免漏诊、误诊。

庞艳华

副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院

文章脚踝长红包瘙痒，可能是丘疹性荨麻疹？

那天，阳光明媚，我却心情沉重。脚踝上那圈红包，像一圈火苗，烧得我痒得不行。我，一个平时对健康颇为自信的人，竟然也遭遇了这样的困扰。我试着用清凉油、止痒膏，可那红包就像顽皮的孩子，怎么也安抚不了。我甚至开始怀疑，这是不是什么皮肤病？于是，我打开了京东互联网医院，找到了皮肤科的全职医生。医生很耐心，让我拍了张照片，详细描述了我的病情。 ‘脚踝部位长了一圈红包，瘙痒。’我尽量说得详细。 ‘多久了？其他部位还有吗？’医生问。 ‘将近两周了，主要是脚踝会长，其他地方几乎没有。’我回答。 ‘有皮肤病史吗？’医生又问。 ‘有，确诊过日光性皮炎、胆碱性荨麻疹、皮肤癣菌病。’我回答。 ‘那结合您描述，考虑丘疹性荨麻疹的可能性大。’医生说。 ‘是一种常见的过敏性疾病，大多数发病与水土不服、潮湿、蚊虫叮咬、过敏等因素有关。’医生解释道。 ‘那这个可以使用药物治疗吗？’我迫不及待地问。 ‘建议您外用地奈德乳膏，一日两次。外用药建议您先小面积点涂，薄薄涂抹，观察24小时后，无不适反应再逐渐扩大面积涂抹。不适随诊。’医生回答。用药前，我仔细阅读了说明书，心里多少有些忐忑。但想到医生的专业，我还是鼓起勇气，开始了治疗。用药两周后，那圈红包果然消退了，痒感也消失了。我如释重负，同时也对京东互联网医院充满了感激。 ‘想问问大家有没有出现这样的情况啊？’我忍不住在朋友圈分享了我的经历。 ‘幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。’有人回复。 ‘大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。’有人点赞。 ‘健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！’我感慨道。这次经历让我深刻体会到，健康无小事，我们要时刻关注自己的身体状况。同时，京东互联网医院的出现，也让我们的就医之路变得更加便捷。

生命之光传递者

文章煮开水能杀死霉菌吗？

那天，我正在厨房里煮着一锅清水，心里却满是疑惑。这锅水，究竟能不能把霉菌杀死呢？我拿起手机，犹豫了一下，还是决定给京东互联网医院的医生发了一条消息。 ‘煮开水能杀死霉菌吗？’我小心翼翼地问道。很快，医生回复了，‘可以。’ ‘那如果是在灵芝呀之类的上面的霉菌呢？’我紧接着问。 ‘？’医生发了个疑问的表情。 ‘容易真菌感染。’我回答。 ‘吃了？’医生追问。 ‘没。’我摇了摇头。 ‘既然发霉就不要吃了。’医生严肃地说。 ‘不要热水煮沸，就不要吃了。’医生再次强调。我点了点头，心里却还是有些不安。‘真菌感染会导致啥子情况？’我问道。医生详细地解释了，‘真菌可通过呼吸道、消化道、皮肤破损处等途径感染人体，当人体抵抗力低下时，就可能患真菌类疾病，比如皮肤癣菌病（手癣、足癣、体癣）、念珠菌病、曲霉病、肺部真菌感染、隐球菌病等。目前常见的真菌有念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、奴卡菌、隐球菌、放线菌等。’ 我听着，心里不禁一阵惊慌。‘哦哦哦。’我小声地说。 ‘嗯。’医生回应。 ‘高温不能灭杀吗？’我忍不住问。 ‘可以，细菌病毒都怕高温。’医生回答。 ‘100℃十分钟，56℃30分钟。’医生补充道。 ‘衣服之类的，就可以吧？’我问道。 ‘可以的。’医生回答。 ‘哦。’我松了一口气。 ‘🙂’医生发了个笑脸。那一刻，我仿佛看到了一丝希望。虽然我不知道自己能否战胜病魔，但我知道，只要我勇敢面对，就一定能够战胜它。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家有类似的困扰，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

运动与健康

文章真菌感染：预防和治疗皮肤癣菌病的方法

随着梅雨季节的到来，湿热的气候为真菌提供了理想的生存环境。皮肤癣菌病是一种常见的真菌感染疾病，可能引发丹毒和蜂窝组织炎等其他疾病。了解真菌的藏身处和预防方法至关重要。在家庭中，真菌最喜欢的藏身处包括卫生间的毛巾、拖把等，洗衣机的内壁上，鞋子和宠物。保持个人卫生，勤洗手，勤换衣服，保持衣服干燥，尤其是内衣。避免使用未经消毒处理的公共拖鞋、浴巾等物品，以防止直接或间接接触传染源。治疗皮肤癣菌病需要彻底，使用抗真菌药物如盐酸特比萘芬、联苯苄唑、伊曲康唑等。根据发病部位不同，治疗时间也会有所不同。脚癣至少需要持续用药4~6周左右，体癣、手癣和股癣至少需要坚持2~4周左右持续用药。总之，预防和治疗皮肤癣菌病需要我们采取一系列措施，包括保持个人卫生，避免使用未经消毒处理的公共物品，定期清洗和消毒家庭用品等。只有这样，我们才能有效地预防和治疗皮肤癣菌病。

医疗数据守护者

文章皮肤癣菌病一个月，脸上、手上、指甲都有问题，怎么办？

我从来没有想过自己会被皮肤癣菌病困扰。一个月前，我的脸上、手上和指甲都开始出现问题。起初，我以为只是普通的皮肤过敏，没太在意。但随着时间的推移，症状越来越严重，痒得我夜不能寐。我的心情也跟着低落，担心影响工作和社交生活。幸运的是，我找到了一个在线医生，通过视频问诊，他很快就诊断出了我的问题，并给出了有效的治疗方案。现在，我的皮肤已经开始恢复正常，心情也变得轻松了许多。这个经历让我深刻体会到，及时就医和正确的治疗方法是多么重要。

医疗故事汇

文章脚盘脚趾缝间的皮肤癣菌病复发，痒烂皮怎么办？

我一直以为自己是一个健康的人，直到半年前我的脚趾缝间开始出现瘙痒和烂皮的症状。起初，我并没有太在意，认为只是脚气或者湿疹，随便涂了一些药膏就过去了。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。我的脚趾缝间、脚盘甚至脚底都被感染了，皮肤变得红肿、起泡，疼痛难忍。更糟糕的是，这种病还会转移，我的手指缝间也开始出现同样的症状。我尝试了各种方法，包括使用炉甘石止痒，但都无法根治。我的生活被这场疾病彻底打乱了，无法穿鞋、无法正常工作，甚至连走路都成为了问题。我感到非常窘迫和焦急，不知道该怎么办。在一位朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我联系到了一位专业的医生。医生告诉我，这可能是真菌细菌双重感染引起的皮肤癣菌病，需要认真处理，否则可能会有丹毒的风险。我心中一惊，意识到自己可能低估了这个问题的严重性。医生建议我先用高锰酸钾溶液泡脚5-10分钟，然后使用外用药膏，例如百多邦和必亮，来控制感染和止痒。同时，医生也强调了足部干净干燥的重要性，告诫我不要再让脚部处于潮湿的环境中。我按照医生的建议进行了治疗，效果非常明显。瘙痒和疼痛逐渐减轻，皮肤也开始恢复正常。医生还提醒我，如果情况没有改善，需要去医院进行面诊检查，以便更精确地确定病因和治疗方案。我深深地感激医生的帮助，感谢京东健康提供了这样一个便捷的线上问诊服务。通过这次经历，我也意识到，互联网医院并不是传统医院的替代品，而是可以作为初步诊断和治疗的重要补充。对于像我这样忙碌的人来说，线上问诊无疑是一个非常好的选择。

生命之光传递者

文章深圳皮肤科医生线上问诊，患者体验温暖服务

线上问诊的温暖体验那天晚上，我如往常一样，打开了我的手机，突然收到了一条来自一个陌生医生的私信。抱歉！刚刚在开会，手机关静音，没听到！我回复道：您好，非常高兴由您为我提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读我的病情描述。时间过得很快，转眼间就到了晚上。医生发来了一条消息：晚上好！看到这条消息，我感到一丝温暖，仿佛看到了一束光穿透黑暗。医生问我：这么严重，从没有看过吗？我回复道：有没有去医院检查过？医生告诉我：因为就有点痒，没啥其他问题。我继续说：没有去过，老人家说不去，所以平台问一下情况如何。医生经过一番分析后，给出了诊断：考虑有许多皮屑，面积广，时间长，考虑为慢性湿疹，皮肤癣菌病。我松了一口气，不是糖尿病还好。接着，医生为我开出了治疗方案：建议您内服复方甘草酸苷胶囊，左西替利嗪片，外用派瑞松，特比萘芬乳膏，外洗采乐。我有些担心地问：这药可以带过关香港吗？因为人在香港，买药到时候去深圳店买。医生回复：可以吧。最后，我向医生表示感谢：好的，麻烦了。医生告诉我：去药店可以买。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和温暖，也让我更加信任互联网医疗的力量。

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文章皮肤癣菌病有什么症状

皮肤癣菌病是一种常见的真菌感染性疾病，根据感染的部位不同，可以分为多种类型，如体股癣、手足癣、头癣、甲癣等。以下将详细介绍皮肤癣菌病的症状。一、体股癣和手足癣体股癣和手足癣是最常见的皮肤癣菌病类型，主要症状包括： 1. 皮肤红斑：病变部位的皮肤出现红斑，边界清晰。 2. 鳞屑：病变部位的皮肤表面出现鳞屑，容易脱落。 3. 瘙痒：病变部位的皮肤出现瘙痒感，严重时可能导致皮肤破溃。 4. 疼痛：病变部位的皮肤出现疼痛感，活动时加剧。二、头癣头癣是皮肤癣菌病的一种类型，主要症状包括： 1. 环形脱发斑：病变部位的头发脱落，形成环形脱发斑。 2. 鳞屑：病变部位的头皮出现鳞屑，容易脱落。 3. 瘙痒：病变部位的头皮出现瘙痒感，严重时可能导致皮肤破溃。 4. 头发变黄、变脆：病变部位的头发变黄、变脆，容易折断。三、甲癣甲癣是皮肤癣菌病的一种类型，主要症状包括： 1. 甲板增厚：病变部位的指甲增厚，变硬。 2. 甲板变色：病变部位的指甲变色，变黄或变白。 3. 甲板破损：病变部位的指甲出现破损、凹陷或分离。 4. 无痛感：病变部位的指甲一般没有疼痛感。四、诊断皮肤癣菌病的诊断主要依靠临床表现和组织病理检查。医生会根据患者的症状、体征以及皮肤镜检查结果进行诊断。五、治疗皮肤癣菌病的治疗主要包括局部治疗和全身治疗。 1. 局部治疗：常用的局部治疗药物包括抗真菌药膏、洗剂等。 2. 全身治疗：对于病情较重或反复发作的患者，可考虑使用口服抗真菌药物。六、预防预防皮肤癣菌病的关键是保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源。 1. 保持皮肤清洁干燥，勤换衣物。 2. 避免赤脚行走，尤其是在公共浴池、游泳池等场所。 3. 不要与他人共用毛巾、拖鞋等个人物品。 4. 发现皮肤异常情况，及时就医。

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激素缺乏(15例) 雄激素缺乏性脱发(6例)

专业擅长：湿疹、带状疱疹、脚气、尖锐湿疣、梅毒、寻常疣、假性湿疣、淋病、疱疹、荨麻疹、皮炎、银屑病、灰指甲、痤疮（痘痘、青春痘）、脱发等。

好评率：100% 接诊量：11593

邓云华

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钙缺乏症(4例) 黄斑病变(1例)

专业擅长：白癜风、黄褐斑、痤疮、玫瑰痤疮、性病、疑难性皮肤病诊断与治疗。

好评率：100% 接诊量：861

黄玲娟

副主任医师

皮肤科

广西中医药大学第一附属医院

皮炎(376例) 痤疮(219例)

专业擅长：从事皮肤病科教学、科研、临床工作约30年。擅长治疗痤疮青春痘，脚气，湿疹，脱发，白发，脂溢性皮炎，毛囊炎，黄褐斑，色斑，荨麻疹，皮肤癣，病毒疣，痣，带状疱疹以及后遗神经痛，银屑病，白癜风，鸡皮肤，过敏性皮炎等皮肤常见病；以及梅毒，生殖器疱疹疱疹，尖锐湿疣，包皮龟头炎，艾滋病等。

好评率：99% 接诊量：142401

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