脾脓肿

文章 超声引导下经皮穿刺引流治疗脾脓肿的临床体会

本文旨在探讨脾脓肿的病因、诊断及治疗方法。通过回顾分析一例胰十二指肠切除术后并发脾脓肿的临床资料，我们发现超声引导下经皮穿刺引流治疗脾脓肿是一种微创有效的治疗方法，可以保留脾脏功能。 脾脓肿多继发于大手术后严重感染的病例，临床表现多不典型，易延误诊断及治疗。该患者因胰头囊腺瘤行胰十二指肠切除术，术后一周因胆漏继发弥漫性腹膜炎行剖腹探查+腹腔引流术，术后两周因腹腔感染继发脾静脉破裂出血行脾静脉缝扎止血术，术后5周因胆肠吻合口出血行吻合口缝扎止血术，术后时有高热，术后两月B超检查发现脾脏低密度影，经B超引导下穿刺置管引流，脓液培养阴沟肠杆菌，药敏结果对拜复乐及舒普深敏感，应用拜复乐抗感染治疗，术后40天穿刺引流液培养结果是大肠埃希菌，药敏结果示亚胺培南及稳可信敏感，改用泰能及稳可信抗感染治疗。 脾脓肿的病因多为全身感染的并发症，为血行播散所致。该患者PD术后多次手术创伤致患者抵抗力下降继发严重腹腔感染及全身败血症，最后导致脾脓肿形成。该患者致病菌为阴沟肠杆菌及大肠埃希菌。 脾脓肿的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。当患者出现持续高热、寒战、腹痛及脾肿大，B超提示脾脏内液性回声，CT可见脾脏内低密度影时不难诊断。该患者术后出现高热寒战，血常规见白细胞明显升高，B超提示脾脏内大片状低弱回声区，B超引导下穿刺抽取脓液，细菌培养示阴沟肠杆菌、大肠埃希菌，脾脓肿诊断明确。 脾脓肿的治疗方法包括脾脏切除加脾窝引流术、脾脏脓肿切开引流术和脾脓肿经皮穿刺引流术。该患者多次手术后继发脾脓肿形成，患者一般情况较差且为单发脓肿，我们采取B超引导下经皮穿刺置管引流术，两次引流管滑脱后采用直接穿刺抽吸以及全身应用敏感抗生素及抗真菌药控制全身感染，经10次穿刺治愈后可见局部有脾脏组织再生。我们认为对于单发的脾脏脓肿可以反复多次穿刺引流，配合全身应用敏感抗生素可取得满意的临床治疗效果。

医学奇迹见证者

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文章 脾脓肿穿刺导流三个月仍在流脓，正常吗？有更好的方法吗？

我曾经历过一场噩梦般的经历。从阑尾炎穿孔到脾脓肿的折磨，让我一度觉得生命正在从我身上流逝。记得那是一个炎热的夏日，我刚刚做完阑尾炎手术，出院十几天后，突然全身发冷，手脚发抖，接着就是高烧40度以上的折磨。去医院检查后，医生告诉我是脾脓肿，需要做穿刺引流手术。手术后，虽然高烧退了，但我还是不放心，毕竟导流管还在身体里，里面还有东西流出来。三个月过去了，依旧在流脓，我开始焦虑，担心自己的身体会不会出现更大的问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。医生告诉我，脾脓肿穿刺导流三个月仍在流脓并不正常，需要及时去三甲医院做进一步的评估和治疗。听了医生的建议，我立即行动，去了一家三甲医院进行了详细的检查和治疗。现在，我的身体已经恢复得差不多了，导流管也被成功拔除。回想起这段经历，我深深地感激互联网医院和线上问诊的存在，它们让我在最需要帮助的时候，找到了正确的方向和方法。

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文章 河南郑州肝病患者在互联网医院的求医之路

那天，我独自坐在电脑前，心中充满了焦虑。我的病情一直困扰着我，肝硬化已经让我痛苦不堪，我渴望找到一线生机。 偶然间，我听说可以通过互联网医院进行咨询，于是抱着试一试的心态，我向一位来自肝胆外科的医生进行了咨询。 医生***非常耐心，他详细询问了我的病情，包括肝功能、血常规和凝血情况。我告诉他，我的凝血情况不太好，血小板数量偏低，而且最近蛋白水平也很低。 医生***告诉我，我的情况需要通过肝移植来解决。虽然我暂时还没有条件做移植，但他建议我先进行保守治疗，等待时机成熟。 我得知郑大一附院肝移植费用较低，大多数情况下报销后只需要35万元。这让我心中的压力减轻了许多，我决定先攒够钱去做移植。 医生***还告诉我，顺利的话，报销后可能只需要花费35-40万元。这让我对未来的治疗充满信心。 在咨询过程中，我还了解到，门特可以用于术后拿药，而且可以报销。这让我感到非常安心。 我询问了西安这边肝移植的费用情况，医生***表示不太清楚，但他告诉我，我们离西安最近。 我还提到了一个新问题，那就是脾栓塞术后出现的脾脓肿。医生***告诉我，这种情况是常见的，他建议我加强抗感染治疗。 我担心最坏的结果，如果切脾了，对以后肝移植有影响。医生***告诉我，脾切除后容易门静脉血栓形成，如果门静脉海绵样变，移植会比较麻烦。 我感到非常感激，因为医生***的耐心和专业的建议，让我对治疗有了更清晰的认识。 医生的回复仅为建议，但我对他的服务非常满意。我决定前往医院就诊，继续接受治疗。

健康饮食指南

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文章 脾脓肿能治好吗

脾脓肿是一种常见的感染性疾病，主要表现为脾脏局部出现脓肿。由于脾脏位于腹腔深部，且周围有大量重要脏器，因此脾脓肿的治疗具有一定的难度。传统的理疗方法很难达到理想的治疗效果。 针对脾脓肿的治疗，主要采用全身性治疗和手术治疗两种方式。全身性治疗主要包括应用广谱高效敏感的抗生素以及全身支持治疗。手术治疗则包括脾脏切除术和脓肿穿刺引流术等。根据患者的具体情况，医生会制定个体化的治疗方案。 在药物治疗方面，常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。此外，患者还需要注意日常保养，如均衡饮食、加强锻炼、保持良好的生活习惯等。 脾脓肿的预后与病情的严重程度、治疗及时性等因素密切相关。早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率。 除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意以下几点： 1. 均衡饮食：多吃高蛋白、高维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。 2. 加强锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以提高身体素质和免疫力。 3. 保持良好的生活习惯：避免熬夜、过度劳累，保持良好的作息规律。 4. 注意个人卫生：勤洗手，避免接触污染物。 5. 遵医嘱：严格按照医生的建议进行治疗，不得擅自停药或调整剂量。

老年健康守护者

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