直肠内套叠

出口梗阻型便秘是一种由于排便出口附近的组织或器官发生病理性改变而引起的综合征。主要症状包括排便困难、排便不尽感、里急后重、大便干燥或不干等。这种类型的便秘通常与直肠前突、直肠内套叠、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌综合征和子宫后倾等问题有关。这些问题可能单独存在，但在大多数情况下，多种情况同时出现。

直肠前突可以根据解剖位置分为高位、中位和低位，根据病程可以分为轻度、中度和重度。这种情况主要见于女性，通常由分娩产伤撕裂会阴韧带等原因引起。直肠指诊可以明确诊断。直肠内套叠的发生与排便久蹲强努有关，肛门镜下可见直肠环状松弛，排粪造影侧位片呈典型的漏斗状影像。盆底痉挛综合征可能由长期便意缺乏反射性引发，肌电图表现为排便时电活动增加。耻骨直肠肌综合征可能与先天异常、后天炎症刺激或滥用泻药有关，指诊可触及肛管延长、肥厚的肌体及其锐利的边缘。

出口梗阻型便秘与结肠传导无力型便秘不同，前者是由于病理性改变引起的，而后者是由于功能性改变引起的。因此，仅使用泻剂进行保守治疗的效果可能不佳，应在明确诊断后积极采取手术疗法。