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晨僵一定是类风湿关节炎的「信号灯」?还需警惕TA
生活中,有些朋友总觉得全身到处都疼、坐卧不安,伴随疲惫、晨起僵硬感、情绪不宁等,跑来问黄闰月大夫,这是不是类风湿? 不,这时,您应该警惕纤维肌痛综合征。 今天就来聊聊类风湿关节炎和纤维肌痛综合征到底有什么区别? 纤维肌痛和类风湿有何区别? 01 发病原因和年龄不同 纤维肌痛综合征是一种慢性广泛性软组织综合征,发病原因尚不完全明确。目前, 很多专家认为遗传、免疫紊乱、感染都可诱发本病。 而类风湿关节炎,是一种病因未明的自身免疫性疾病,其发病原因可能与感染、环境、免疫、激素水平、基因等相关。 纤维肌痛综合征多见于40岁以上的女性,而“类风湿关节炎”可发生于任何年龄,女性多见,女性比男性患病率高3倍。 (图源:摄图网) 02 临床症状 纤维肌痛综合征常伴有多种非特异性症状,是一种病因不明的、以全身广泛性疼痛为主要特征的临床综合征,尤以中轴骨骼(颈、胸 椎、下背部)及肩胛带、骨盆带等处为常见。 其他常见部位依次为膝、手、肘、踝、足、上背、 中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分患者将这种疼痛描述为钝痛,痛得令人心烦意乱。患者常自述有关节痛,但没有关节肿。 另一现象是在一些特殊部位存在的压痛点,这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中,往往呈对称性分布。用一定的力量按压这些压痛点时,患者会感受到疼痛,而正常人则不会出现疼痛,很多患者还可有先前的躯体或精神创伤史。 (图源:摄图网) 类风湿关节炎主要表现为对称、持续的关节疼痛、肿胀,常伴晨僵,多见于近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节等; 中晚期患者可出现关节的畸形、脱位等,是我国主要致残性疾病之一。 看来纤维肌痛和类风湿都很折磨,除了用药外,有办法可以缓解吗? 如何缓解疼痛? 纤维肌痛患者 01 设定睡眠时间表 减少非正常睡眠时间,如:白天不要小睡。每晚固定时间上床睡觉;确保休息的环境是黑暗、安静、舒适的;睡觉前不要喝含咖啡因或酒精饮料,并限制其他液体的摄入,可以减少夜间起夜的需要。 02 认知和情志管理 目前认为认知行为、关注力和身心治疗、情绪管理、冥想、打坐有利于纤维肌痛综合征的症状改善。中医情志疗法运用得当也可产生出其不意的效果。同时患者获得家人的支持,放下心理负担也是非常重要的。 (图源:摄图网) 03 注意饮食 充足均衡营养摄入,避免过多摄入刺激性食物、高糖食物,不要挑食。 04 万能忠告:运动 运动?运动!还是运动!对于“懒癌晚期”的朋友来说,运动可是要命。 不管怎样,也要说:必须得运动! 但是,选择户外跑步的小伙伴,既要躲过晨跑时的豆浆油条,更要躲过夜跑时的烧烤! 那么,对于纤维肌痛患者,建议有氧运动和力量训练,如游泳、慢跑、步行和力量训练活动可以减少疼痛和睡眠问题。气功、八段锦、瑜伽或太极拳等运动也能帮助解决睡眠、压力等问题。建议维持时间每次30至40分钟,每周4次的频率进行锻炼。 类风湿患者 目前类风湿关节炎目前尚无特殊疗法,但规范的药物治疗,能控制缓解病情,再加上运动可以改善生活质量 01 疼痛时卧床休息 急性发热及关节疼痛时卧床休息,但身体允许之下,应每天起床适当活动。 在一般情况好转时,更要进行关节肌肉活动训练,夜间用支具将关节固定在生理位置,预防关节僵硬,以免发生畸形。 (图源:摄图网) 02 注意关节的保护 ① 多个关节受累时,尽可能使用最大的病变关节,如提取重物时使用肘关节而不用手; ② 手指关节受累时:尽可能采用粗柄,大把手用具; ③ 尽可能避免长时间保持同一姿势不变,适当做放松运动; ④ 携带重物时,采用带车轮的小车或滑行,应推行不拉行; ⑤ 避免做手部的扭转运动,如拧瓶盖用右手,关拧瓶盖用左手; ⑥ 避免做牵拉、弯腰工作,桌面高低要适中; ⑦ 虽说成年人的世界除了容易胖,其他都不容易。但是,要告诉你得真相是:体重减轻1kg能减轻髋关节的负重3-4kg。 03 万能忠告:运动 运动一时爽,一直运动一直爽。 类风湿关节炎患者平时可多做关节练习。 参考文献: [1]李小霞.(2017).聊聊纤维肌痛征.大众健康,49. [2]郭克锋,郭珊,关菊香,朱银星,吴群强,张建设.(2005).纤维肌痛综合征与风湿和类风湿患者的人格特征及心理状况比较.中国临床康复,74-76.doi:CNKI:SUN:XDKF.0.2005-28-027. THE END
黄闰月
主任医师
广东省中医院
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