多胎妊娠

文章 囊胚培养：优点、风险及注意事项

随着辅助生殖技术的发展，囊胚培养在试管婴儿治疗中变得越来越普遍。这种技术可以模拟生理状态，提高妊娠率和胚胎种植率，同时降低多胎妊娠的风险。然而，囊胚培养也存在一些潜在的风险和注意事项。 首先，囊胚培养可以更好地模拟生理状态。胚胎在输卵管中发育，随后在子宫中着床。囊胚移植相比于D3胚胎移植，更好地模拟了这个过程，提高了妊娠率和胚胎种植率，降低了宫外孕的发生风险。 其次，囊胚培养提供了一种更有效的胚胎筛选方法。通过筛选出最好的囊胚进行移植，可以提高临床妊娠率和胚胎种植率。这种方法也可以避免多胎妊娠的发生，减少相关的并发症。 此外，囊胚培养还可以为植入前遗传学诊断(PGD)提供时间。胚胎可以继续培养而不需要冷冻，并在体外进行更多的筛选。这使得PGD的时间可以缩短，提高诊断的准确性。 然而，囊胚培养也存在一些风险和注意事项。首先，可能会面临取消移植的风险。如果不加筛选地进行囊胚培养，可能会导致没有囊胚可移植的局面。其次，囊胚高成功率的误解可能会使一些能够着床的卵裂期胚胎被淘汰。再者，非整倍体和基因甲基化修饰异常的风险也存在。最后，单卵双胎率可能会升高。 总的来说，囊胚培养是一种有效的辅助生殖技术，可以提高妊娠率和胚胎种植率，降低多胎妊娠的风险。然而，需要注意潜在的风险和注意事项，以确保最佳的治疗效果。

生命守护者联盟

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文章 西南地区首例中孕期射频消融减胎术成功实施

7月29日，重医附一院产科胎儿医学团队为一位孕17周的三胞胎孕妇成功实施了射频消融减胎术。这项手术是中国西南地区首例，标志着该院在胎儿宫内治疗领域取得了又一大突破。 这位孕妇来自四川成都都江堰，停经40多天后到医院诊断为宫内妊娠。孕13周时再次到医院做超声时发现为三胎妊娠。自然受孕的三胎妊娠发生率极低，约为1/8000，而患者的此次怀孕为单绒毛膜三羊膜囊三胎，在三胎人群中发生率不到5%。 多胎妊娠并发症多，母亲容易出现贫血、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘等严重并发症；而胎儿也较危险，很容易出现胎儿畸形、早产、流产、脑瘫、一胎胎死宫内等并发症。更严重的是，患者目前为单绒毛膜三胎，更容易出现胎胎输血综合征、选择性胎儿宫内生长受限等严重的多胎妊娠特有并发症。 考虑到三胎妊娠预后不好，孕妇和家属要求进行减胎术。黄帅医生在为孕妇进行了全面的超声检查后，将手术时间安排在了17周。手术方式为目前国际上最先进的射频消融减胎术。和传统的脐带结扎和心脏注射氯化钾相比，此手术有微创、出血极少、母体并发症少、对存活胎儿影响小、手术时间短等优点。 在超声引导下，将射频消融电极置入到胎儿心脏中，通过射频消融的方法达到减胎的目的。手术难度在于穿刺，胎儿是存活的个体，移动性极大，需要将直径2mm的电极穿过腹壁、子宫、羊水、胸壁，再进入到胎儿脐带入口的下方，其中可能受到脐带、胎儿肢体、胎盘等组织的干扰。本次手术，进针后胎儿就发生了移动，虽然手术难度很大，但是手术顺利完成，手术预计2小时，而实际手术时间为半小时，比预计时间提前了一个半小时，没有出血。术后病人即可下床活动，经监测，剩余存活两例胎儿均未见异常。 随着辅助生殖技术和促排卵技术的应用，多胎妊娠的发生率逐年增高，而多胎妊娠的并发症很多。针对多胎妊娠，目前国内的减胎术更多的是在早孕期应用，而中孕期的减胎术手术难度大，风险高，只有少数几个医院能掌握。以前碰到这样的病人，我们只能建议病人冒着风险继续妊娠或花大量经费去其他地方进行治疗。 在国家临床重点专科的资助下，重医附一院产科购置了胎儿医学治疗的设备，并进行胎儿医学人才的培养，在前期我们已经开展了产时胎儿外科手术、胎儿镜手术，此次射频消融减胎术的开展，标志着我科的胎儿宫内治疗水平又得到了突破。对于一些双胎妊娠中一胎畸形、双胎输血综合征、双胎一胎无心畸形等患者，我们也将开展此类手术，患者能就地医疗的同时，能获得一个或两个健康的宝宝。 黄帅医生特别指出：目前很多人不重视早孕期的超声检查，如果这位患者能在早期进行超声检查明确胎心的话，那她就可以不用在中孕期冒着风险接受减胎手术了。

癌症防治先锋

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文章 早期选择性减胎术在多胎妊娠中的应用研究

本研究旨在探讨早期选择性减胎术对多胎妊娠的影响。我们对2002年至2005年期间16例进行体外受精-胚胎移植受孕的多胎妊娠患者进行了减胎术，并将其与同期64例双胎妊娠患者进行比较。减胎术在阴道B超引导下进行，采用氯化钾心腔内注射或单纯胚芽穿刺抽吸法。结果显示，16例减胎术均一次成功，其中3例流产，13例患者已分娩，共24个新生儿。与双胎妊娠组相比，两组的流产率、活产率、早产率、平均孕周和平均出生体重等指标无明显差异。因此，早期选择性减胎术在多胎妊娠中是一种安全、有效的治疗方法。

家庭医疗小助手

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文章 早孕期阴道B超检查的重要性及注意事项

在早孕期进行阴道B超检查对于孕妇和胎儿的健康都非常重要。相比于腹部B超，阴道B超有以下几个优点：首先，阴道B超的探头频率更高，图像更清晰，特别是对于那些腹壁脂肪较厚的孕妇；其次，阴道B超更接近盆腔脏器，提高了诊断的准确性；此外，阴道B超可以比腹部B超早一周左右发现卵黄囊及胚芽；最后，阴道B超不需要充盈膀胱，减轻了孕妇憋尿的痛苦，并节省了时间。 早孕期B超检查的好处包括：确定是否怀孕、宫内或宫外妊娠；判断胚胎是否存活或难免流产；确定是单胎还是多胎，多胎妊娠绒毛膜囊和羊膜囊的个数；以及推算较准确的预产期和进行早孕期NT排查等。 如果在早孕期出现阴道流血，是否可以进行阴道B超检查呢？如果出血量不大，经过消毒后可以进行阴道B超；但如果出血量较多，应尽量避免阴道B超，除非腹部B超难以明确或怀疑宫外孕。

医疗新知速递

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文章 孕期运动的安全：如何避免早产风险？

孕期适当的运动对母婴健康都有积极影响。根据专家建议，孕妇每天至少应进行30分钟的运动。运动可以改善孕妇的心情、睡眠质量，并缓解孕期常见的不适症状，如腰背疼痛和便秘。选择何种形式的运动以及运动的频率和强度，需要考虑到当前的孕期状态、以往的孕期经历和孕前活动水平。步行和游泳是两种非常适合孕妇的运动方式。需要避免的是那些容易导致跌倒或腹部受伤的活动，例如曲棍球、足球、篮球、骑马、滑降滑雪和体操等。 在进行孕期运动时，需要注意以下几点以确保安全：首先，孕中晚期应避免仰卧平躺；其次，运动应逐步开始，强度也应逐步增加；再者，避免在炎热或潮湿的环境中运动；此外，运动时要多喝水以防脱水；同时，穿戴合适的胸罩以支撑乳房；最后，如果出现喘不过气或无法轻松讲话的情况，应立即停止运动。建议在运动时有伴侣陪同，以便在紧急情况下提供帮助。 对于大多数孕妇来说，适量的体力活动或运动并不会增加自然流产或早产的风险。然而，针对妊娠期运动的研究通常排除自然流产或早产风险较高的女性。对于这类高危女性，特别是多胎妊娠女性，应限制高强度的运动或体力活动，尤其是涉及力量训练和提举重物的运动。由于多胎妊娠的早产风险约为50%，因此全世界范围内的专业组织普遍将双胎妊娠和其他多胎妊娠视为有一定强度运动的禁忌证。

健康百科

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文章 孕早期阴道B超的必要性与安全性

孕早期阴道B超检查是一种非常重要的诊断方法，用于监测孕囊的位置、胎儿的生长发育情况以及降低畸形儿和有缺陷儿的出生率。通过阴道B超，医生可以清楚地了解孕囊的位置是否正常，判断胚胎的发育情况，确定孕周，观察胎盘的早期发育，并及早发现子宫、附件的异常。 阴道B超是一种非侵入性的检查技术，使用超声波进行检查。超声波是一种高频率的声波，能够穿透物体并产生回声，不同的障碍物会产生不同的回声。通过仪器收集并显示这些回声，医生可以了解物体的内部结构。 阴道B超相比于腹部超声，具有更高的图像清晰度和分辨率，并且不需要憋尿，节省了时间。它是早孕期检查的首选方法，可以在孕6周时观察到胚胎的叶状绒毛膜与子宫的底蜕膜开始形成原始胎盘，孕8周时就可以辨认出胎盘了。 对于一些高危人群，如多次人工流产、药物流产术后，急慢性盆腔炎病史、输卵管通而不畅、使用过紧急避孕药等，最好尽早进行阴道B超检查，以明确孕囊的部位。同时，如果出现阴道流血、腹痛等异常情况，也应尽快就诊，进行阴道B超检查以明确诊断，避免延误病情。 关于阴道B超对胎儿的影响，多年来的研究表明，医学使用的B超是低强度的，低于安全阈值；早孕期检查的时间短，一般不超过3分钟，并且是非定点的滑行检查，对胚胎来说是基本安全的，至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道。

癌症防治先锋

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文章 羊水多对胎儿有啥影响？

我怀孕了，喜悦之余，总是伴随着一丝丝的担忧。最近，我的担忧变成了现实。医生告诉我，我的羊水过多，这对胎儿来说可能不是好消息。我心中一片混乱，脑海中充斥着各种不确定的想法和恐惧。 我决定在京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。通过图文问诊，我与一位全职妇产科医生取得了联系。她的专业和耐心让我感到安心。我们开始了深入的交流。 “请问您怀孕多少周了？”医生问道。我告诉她我已经怀孕28周了。接着，她问我羊水多多少。我回答说，超声波检查显示我的羊水量超过了2000毫升。医生解释说，这种情况被称为羊水过多，发生率大约在0.5%到1%之间。 我开始感到焦虑，担心这会对我的宝宝产生什么影响。医生安慰我说，虽然羊水过多可能与胎儿畸形、多胎妊娠、胎盘脐带病变、母儿血型不合、孕妇有合并症等因素有关，但大多数情况下，病因并不明确。即使一次检查发现羊水多，也不必过于担心，可以复查确认。 医生建议我定期监测血糖情况，并定期复查。同时，她也提醒我要注意生活习惯，少熬夜、多休息，避免吃凉的食物，注意保暖，定期产检。如果出现腹痛、阴道出血等情况，应随时就诊。 我感谢医生的建议和关心。她的专业知识和温暖的态度让我感到安心。虽然我仍然有些担忧，但我知道我可以随时向她寻求帮助。京东互联网医院的服务真的很方便，尤其是对于像我这样需要频繁咨询的孕妇来说。 我想问问大家有没有出现过这样的情况？如果有，希望我们可以互相支持和分享经验。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

健康饮食指南

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文章 怀孕多久了？HCG4483，老见红怎么办？

怀孕多久了？这是我最近最常问自己的问题。每天早上醒来，第一件事就是测孕棒，期待着那两条红线的出现。终于，在一个普通的周三早晨，我看到了我渴望已久的结果：我怀孕了！ 然而，喜悦很快被担忧所取代。我的人绒毛膜促性腺激素（HCG）值是4483，这个数字在我看来既陌生又可怕。我开始疯狂地搜索相关信息，试图理解这个数字意味着什么。结果让我更加不安：HCG值高可能意味着多胎妊娠或者其他并发症。 我决定去京东互联网医院进行咨询。医生告诉我，我的HCG值表明我大约怀孕了4到5周，但要确定具体时间，需要做彩超检查。听到这话，我松了一口气。至少现在我知道自己不是多胎妊娠了。 然而，我的担忧并没有完全消失。最近几天，我一直有轻微的出血现象，医生说这可能是先兆流产的迹象。我开始每天打保胎针，吃药，希望能够稳定我的情况。今天抽血的结果显示一切正常，但我仍然感到不安。 我决定再次向医生寻求帮助。医生建议我去做一个彩超检查，看看宝宝的发育情况。如果宝宝正常，那就说明我目前的出血并没有对他造成影响。听到这话，我感到一丝安慰，但内心的焦虑仍然挥之不去。 我知道，接下来的日子将会是漫长而艰难的。我需要继续保胎，保持良好的心态，希望一切都能顺利。同时，我也想提醒所有的准妈妈们，怀孕并不是一件轻松的事情，需要我们时刻关注自己的身体变化，及时就医。京东互联网医院就是一个非常好的选择，方便快捷，医生专业，真的很值得信赖。 如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求帮助，相信一切都会好起来的。愿我们所有的准妈妈都能平安度过孕期，迎接健康可爱的宝宝的到来。

医疗趋势观察站

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文章 我之前测出怀孕了，后来流血了，医生说没怀孕，现在又测出两条杠，这是咋回事？

我还记得那天，手里紧握着早孕试纸，心跳如鼓。两条杠，清晰可见。怀孕了！我和老公的喜悦溢于言表。然而，短暂的欢乐很快被一场突如其来的流血所打破。慌乱中，我冲向医院，抽血、做B超，医生却告诉我没有怀孕。五天的流血后，我以为一切都结束了，直到今天再次测出两条杠。 我坐在床边，手里拿着试纸，脑海中一片混乱。之前的流血是怎么回事？难道我真的没有怀孕？还是医生诊断错误？我不禁想起了网上看到的“生化妊娠”的说法，心中充满了疑惑和恐惧。为什么会这样？我需要答案。 我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，医生耐心地听完了我的描述。他的解释让我豁然开朗：早孕试纸显示的假阳性、生化妊娠、甚至是多胎妊娠的可能性都存在。我的心情从迷茫转为希望。医生建议我再次进行血液HCG检测，以确认是否真的怀孕了。 在等待检测结果的日子里，我开始反思自己的生活习惯。是否应该更注意饮食和休息？是否需要调整工作和生活的平衡？这些问题在我心中徘徊，伴随着对未来的担忧和期待。 最终，检测结果证实了我的怀孕。虽然经历了一番波折，但我庆幸自己及时寻求了专业的帮助。现在，我正全心全意地准备迎接新生命的到来，感恩京东互联网医院的医生们给予我的支持和指导。 想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们可以一起分享经验，互相支持。

远程医疗新视界

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文章 孕8周血检结果有问题吗？

我坐在医院的候诊室里，手里紧握着那张血检报告单，心跳如鼓。孕8周了，第一次抽血检查，结果却让我忐忑不安。指标上显示的数字似乎在嘲笑我，告诉我一切都可能不顺利。 “尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音打断了我的思绪。我抬起头，看到一位温和的医生站在我面前，眼神里充满了关切和专业性。 “第几次抽血检查的呢？”医生问道。我回答说是第一次检查，心中不禁有些紧张。医生又问我是否做了超声检查，我摇了摇头，解释说今天医生下班了，没来得及做，下周再去做超声检查。 医生看了看我的血检报告单，问我最后一次月经是什么时候来的。我告诉她是12月29日。然后，我又拿出另外一个血液检查结果给她看。医生仔细研究了一会儿，告诉我：“您的血HCG的结果提示是怀孕状态的，孕酮值问题不大的，可以做一下超声检查。” 我松了一口气，但仍然担心那个高得离谱的HCG值。医生解释说，孕7-8周血HCG值有可能达到十几万，但也不能排除多胎或者有滋养层细胞等方面的疾病。她的话让我更加焦虑，仿佛整个世界都在摇晃。 医生建议我最好尽早做一下超声检查，并且告诉我一些早孕的注意事项。她的声音温柔而专业，给了我一丝安慰。然而，我的心依然悬着，像一只被风吹动的风筝，无法平静下来。 离开医院后，我走在街上，周围的一切都变得模糊不清。我的脑海里只剩下那个高得离谱的HCG值和医生的警告。回家的路上，我不停地想象各种可能的结果，心中充满了恐惧和不确定性。 当我回到家中，看到家人和朋友们的笑脸，我的心情才稍微平静了一些。我知道，我不能让他们担心，必须保持镇静。于是，我开始研究关于孕期的知识，希望能找到一些答案，缓解我的焦虑。 在这个过程中，我发现了京东互联网医院。通过这个平台，我可以随时随地咨询专业的医生，获取最新的医疗信息。这个发现让我感到非常庆幸，因为它让我不再孤单，总有专业人士可以为我解答疑惑。 现在，我已经做了超声检查，结果显示一切正常。虽然我仍然会有担忧和焦虑，但我知道，我不再孤单。有了京东互联网医院的支持，我可以更好地面对未来的挑战，保护自己和宝宝的健康。

医学奇迹见证者

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