肾病相关科普内容
文章 控制高血糖可以治疗糖尿病肾病吗？
糖尿病肾病已经是糖尿病慢性并发症主要的一个病变，也是糖尿病并发症致死率最高的一种病变，对于良好的控制高血糖是缓解糖尿病肾病最有效的方法，由此看来，控制高血糖是可以治疗糖尿病肾病的，而对于控制血糖缓解糖尿病肾病可以分为两步进行。 第一，对于糖尿病的患者并没有出现糖尿病肾病时或者只是有轻微进展的糖尿病肾病，患者只是偶尔有一点微量蛋白尿，肌酐值没有升高并且没有出现大量显性蛋白尿，这时控制血糖是首要的，将血糖控制达标和平稳，肾脏就不会继续受累而继续加重病情，通过应用口服降糖药或者皮下注射胰岛素以及良好的饮食和运动锻炼将血糖控制达标。 第二，已经出现了严重的糖尿病肾病，这时控制血糖治疗糖尿病这句话已经是不对等的了。此时，控制血糖只是对于糖尿病肾病治疗的一个部分，即使血糖控制的很达标而糖尿病肾病依然继续进展，因此，同时需要保肾治疗，包括降低肌酐值和减少蛋白尿，严重者往往需要透析；另外，需要注意的是血脂、血压在治疗方面也应该加强，在用药方面也应该按照指南的要求选择 ACEI 和 ARB 类的降压药。 第三，除了以上两个部分对于糖尿病肾病的治疗之外，患者也应该控制饮食，需要以低盐、低脂、低蛋白饮食为主，尤其是控制盐的摄入，每日盐的摄入量不应该超过六克，同时需要改善不良的生活方式，需要戒烟、酒、注意休息、避免劳累、减少应酬等。
周喜玉
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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文章 高尿酸损伤肾脏吗
如果器官按“人格”特点来分类的话，那么，肾脏绝对是那种“老好人”类型！ 它总是处处替别人着想，默默无闻扛下所有，不轻易表现出愤怒，只有到逼急了的份上 才会崩溃！ 但是，虽然肾脏是“老好人”，但我们并不能因此就总是忽视它、作践它！有句老话叫：“不是不报，时候未到”，平时应多为肾脏健康着想，不然等它罢工了，它所展现的破坏威力你可能难以承受！ 今天简单给大家讲讲高尿酸血症除引起大家比较熟悉的痛风性关节炎外，对肾脏的实质性损害亦应引起重视。 高尿酸血症对于肾脏的损害，主要表现在两方面： 1、痛风性肾病： 患者初始无明显不适症状，起病较隐匿，早期仅有少量蛋白尿，随着肾脏病变进展，出现肾脏浓缩功能受损，继而出现夜尿增多。 但此时往往仍不能引起患者的重视，当病情再进一步进展，可出现肾功能不全，表现为水肿、高血压、肌酐升高，此时再来规范治疗已为时已晚。 2、尿酸性肾石病： 大多数高尿酸血症患者常见有尿酸结石，呈泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞痛、血尿。 高尿酸血症是一种终身性疾病 ，其引起的肾脏病变须引起我们的高度警惕。 若在病程早期，尽早降尿酸及碱化尿液，可避免肾功能不全及结石变大，针对患者病情，选择个性化用药。 当我们注意重视高尿酸，才能阻止肾脏“偷偷”变坏！
林汛格
主治医师
暨南大学附属第一医院
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文章 肾阳虚与肾阴虚的区别
肾阳虚 肾阳虚是指肾阳亏虚，机体失却温煦，以腰膝酸冷，性欲减退，夜尿多为主要表现的虚寒证候。 其临床表现有：头目眩晕，面色恍白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，畏冷肢凉，下肢尤甚，精神萎靡，性欲减退，男子阳痿早泄，滑精精冷，女子宫寒不孕，或久泻不止，完谷不化，五更泻泄，或小便频数清长，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。 肾阴虚 肾阴虚是指肾阴亏损，失于滋养，虚热内扰，以腰酸而痛，遗精，经少，头晕耳鸣等为主要表现的虚热证候。 其临床表现有：腰膝酸软而痛，头晕耳鸣，齿松发脱，男子阳强易举，遗精早泄，女子经少或经闭，崩漏，失眠健忘，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后颧红，小便短黄，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。
邱海新
副主任医师
肇庆市端州区华佗医院
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文章 慢性肾功能不全的营养指南
慢性肾功能不全营养指南 l 各种慢性肾脏疾病如不能得到有效地控制均可导致慢性肾功能不全，也可继发于其他疾病，引起肾脏发生器质性的病变。造成明显的肾功能损害，并可能同时有一系列的临床症状。 l 营养治疗原则：应严格控制蛋白质和食盐,以减轻肾脏负担,减少代谢,并给适量糖来维持机体的营养。 F 充足的热量：供给足够的能量，可以满足病人生理需要，并节约蛋白质，减少人体蛋白的分解，改善病人营养状况。一般成人每日每公斤需热量 30～35 千卡，总热量应在 1500 千卡以上，如热能不足可增加各种纯淀粉类食物如藕粉、淀粉。 F 蛋白质：由于肾功能不全对蛋白质代谢能力降低，所以应是低蛋白饮食。饮食中蛋白质的量取决于患者的肾功能损害程度，蛋白质的质应以优质蛋白为好，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。通常应忌食豆类及豆制品、少食谷类蛋白质及面制品。 F 适量脂肪：脂肪可供给人体必需脂肪酸和能量，并帮助脂溶性维生素吸收，可按正常量供给。 F 高钙、低磷：多选用含钙食物如鸡蛋、牛奶、虾皮、海带；减少含磷高的食物如动物内脏、杏仁等。 F 适量补充维生素：特别维生素 D、E 和 B 族维生素。 F 若蛋白质低于 40 克, 主食宜采用麦淀粉饮食 F 饮食禁忌：食盐不宜多用，每天约 2～4 克；含钠味精也应适量限用；应忌烟酒。
顾红柳
副主任医师
常州市第一人民医院
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文章 慢性肾脏病高危人群的饮食（一）
对于糖尿病患者，高蛋白摄入( 超过总热量 20%) 不仅加剧轻度肾损伤糖尿病患者中肾功能的下降，还能加剧糖尿病合并高血压患者中微量白蛋白尿的发展。 因此糖尿病肾病患者应避免高蛋白饮食，严格控制蛋白质每日摄入量，不超过总热量的 15%。 微量白蛋白尿者每千克体重应控制在 0.8-1.0 g，大量蛋白尿者及肾功能损害者应控制在 0.6-0.8 g; 由于蛋白质的摄入减少，摄入的蛋白质应以生物学效价高的优质蛋白质为主，可从家禽、鱼、大豆及植物蛋白等中获得。
穆霖
副主任医师
河北医科大学第二医院
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文章 高尿酸痛风肾病如何合理饮水？
高尿酸血症在临床上是比较多见的，尤其是当今社会人们不良的生活方式促使了高尿酸血症发生率越来越多，当然高尿酸血症其中一个结局为痛风性关节炎的发作，而长期的高尿酸血症、痛风性关节炎还会导致另一个结局就是痛风性肾病，这对人体伤害是非常严重的，甚至会出现严重的肾功能不全、肾衰竭以至于死亡等情况。 而在临床上都会面临一个问题，高尿酸血症的患者应该多饮水而促进尿酸排泄，但是高尿酸血症、痛风性肾病的患者多饮水可能会引起全身水肿的情况而加重肾脏的负担导致肾病继续加重，往往患者在就诊时会被告知要多饮水，但是对于没有肾病的高尿酸血症患者是可以多饮水的，而对于高尿酸血症、痛风性肾病的患者并不一定多饮水就有好处，那有的患者会问到底饮水量多少比较合适呢？经过研究发现，痛风性肾病的患者每日的饮水量在 2000 到 3000 毫升之间是比较合适的，而对于饮水量超过 5000 毫升和饮水量低于 800 毫升都是两个极端，对高尿酸痛风肾病都没有好处。 另外，最重要的一点就是患者摄入的水分能够通过尿液排出体外，也就是说不管你喝多少水，但是尿量一定要保证每日也要达到 2 千到 3 千毫升左右，通过这个角度的分析能够让广大患者掌握饮水量，饮水并不是越多越好，也要讲究一个科学的方法，否则乱喝水可能会导致低钾血症和离子紊乱从而引起器官的衰竭和伤害！
周喜玉
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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文章 血糖控制不好会出现什么呢？（4）
血糖控制不好还会出现什么呢？ 糖尿病慢性并发症中微血管病变是最常见的一大类，主要包括糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变和其他包括心肌病变等。 糖尿病肾病： 是慢性肾脏病的一种重要类型，是终末期肾衰竭的主要原因，是 1 型糖尿病主要致死原因。长见于病史超过十年的 2 型糖尿病患者，有些病人可以肾病为首发表现。 糖尿病视网膜病变： 病程超过十年的糖尿病患者常合并不同程度的糖尿病视网膜病变，是失明的主要原因之一。 糖尿病心肌病变： 心脏微血管和心肌代谢紊乱引起。
杨凌云
主治医师
云梦县人民医院
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文章 谈谈小儿肾病综合征
谈起小儿肾病综合症，许多家长肯定都会感到非常茫然。他们或许会将其和急性肾炎俗称“腰子病”混为一谈，其实这二种疾病的发病机制、临床表现以及治疗方案都是截然不同的。 肾病综合症最突出的临床表现不是小便出血而是大量蛋白尿。我们知道：正常情况下，肾脏作为人体的排泄器官，自始至终是有选择地排泄机体多余的水分和废物，但许多营养物质，例如糖、蛋白质和许多微量元素等是不会轻易排出体外的，即便是分子量很小的微量蛋白滤出后，人体通过肾小管也会将其重吸收的。这主要归因于我们的肾脏具有一套完整的机制，其中肾小球滤过膜的完整性是最为重要的。但如果在病理情况下，这种膜的完整性遭到破坏，那么，每天经肾小球源源不断滤过的蛋白质就会漏出体外，通常每天在 3 克以上，严重的可达 10 克左右，临床就称之为肾病综合症。由于人体白蛋白的大量丢失，不仅导致血中低蛋白血症的形成，而且低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压的下降，还对肾病性浮肿的形成起着至关重要的作用。典型的肾病综合症，临床除了眼脸浮肿外，还常常会出现阴囊、腹腔等部位的水肿。因此，大量蛋白尿，低蛋白血症、高脂血症和浮肿，就成了临床诊断肾病综合症最具特征的四大特征。肾病综合症按病因可分为原发性、继发性和先天性肾病。前者病因不明，约占全部肾病的 90％以上，继发性肾病则有明确的原发疾病，如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等，而先天性肾病则通常在生后 3 个月以内发病。除此之外，肾病综合症还可按临床表现不同分为单纯性和肾炎性肾病，同时还可根据肾组织不同的病理改变以及对皮质激素治疗的不同反应进一步分类。 正因为肾病综合症的病因、临床表现以及病理类型不同，因而治疗方案和预后也大相径庭。尽管肾病综合症的病情容易反复或复发，部分难治性肾病的预后也不容乐观，但多数肾病患儿的病情经合理和正规的治疗都是可以缓解甚至治愈的。值得一提的是：小儿肾病综合症的早期诊断和治疗非常重要。免疫抑制剂包括皮质激素仍然是控制疾病非常有效的手段。如果肾病患儿能在肾内科医生的指导下合理选择用药，长期跟踪随访，并能有效控制感染，相信大部分肾病患儿的预后都是乐观的。
宋善路
副主任医师
复旦大学附属儿科医院
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文章 问高血压肾病能活多久
关于高血压肾病能活多久这个问题我们一般来讲是没有确定的答案的，因为高血压肾病他有轻度中度和重度对于轻度的高血压肾病，我们及时对血压的控制，这个时候可能是这个肾脏的功能得到恢复肾病得到痊愈，所以这个时候不存在说它能活多久，可能它的寿命和高血压患者本身的寿命是一样的，而对于高血压合并严重的肾病，比如说高血压合并尿毒症，那么这种情况的话寿命可能就会受到严重的影响，但是通过治疗这个也可以尽量的延长寿命，这个就是我们治疗的目的，所以高血压合并肾病或者是高血压肾病到底能活多久这个是因人而异，没有一个确定的答案的。
侯争飞
主治医师
内江市第二人民医院
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文章 高血压性肾病严重吗？
高血压肾病是否严重主要是看血压升高的严重程度，持续时间以及对肾脏的影响情况。如果肾动脉硬化比较严重，肾脏功能受到了严重的影响，甚至出现了尿毒症的情况，那么这个就是比较严重的。如果是高血压早期的肾病，此时通过控制血压，这个肾脏的功能和结构是有可能逆转的。但是严重的肾脏结构改变是不能逆转的，所以这个是否严重主要是看血压身高的高度以及持续时间和肾脏损伤的程度，所以这个问题要进行详细检查评估才能得出判断。 高血压性心脏病，高血压性肾病都是高血压的并发症。对于高血压的控制是预防肾病的一个关键环节。
侯争飞
主治医师
内江市第二人民医院
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