肾病相关科普内容
文章 慢性肾病患者如何治疗感冒
对慢性肾病患者来说，感冒将会引起肾脏疾病复发，蛋白增多、水肿加重、出现血尿，对已有肾功能不全的患者，血清肌酐、尿素氮立即上升，患者将迅速出现各种并发症。所以，一旦发生感冒应及时做出相应的医治措施，否则会导致病情的加重。 首先，在药物的选择方面，慢性肾病患者感冒一定要避免吃对肾脏有损害的药物，包括一些含解热镇痛类及马兜铃成分的抗病毒药物，以减轻症状，缩短病程。可以适当选择一些中药，比如可以依据不同的感冒类型适当选择感冒清热颗粒、双黄连、小柴胡颗粒等等，但是不可一遇到感冒就用板蓝根、双黄连，那样的话很有可能出现药不对症，中药如果不对症对身体危害也是很大的。 其次，慢性肾病患者更需要注重对感冒的预防，平时为增加机体抵抗力，可适当进行散步、打太极等运动，多多注意天气变化，夏天天气比较炎热，注意防暑，注意环境和个人卫生，室内可用定期用食醋密闭门窗后予以熏蒸消毒，预防流感。
穆霖
副主任医师
河北医科大学第二医院
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文章 感染艾滋病有哪些症状（四）？
2、泌尿系统：人免疫缺陷病毒感染性肾损害。 获得性免疫缺陷综合征患者肾损害的发生率约为 20％～50％。机会性感染是引起肾损害的主要因素之一。感染引起的体液及电解质异常、败血症、休克、肾毒性抗生素的使用及恶性肿瘤等均可引起肾损害。巨细胞病毒及 EB 病毒可引起免疫复合物肾炎。病理变化为局灶性或弥漫性膜增生性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾小管萎缩及局灶性间质性肾炎等。HIV 本身亦可能引起肾损害，导致 HIV 相关肾病。病理改变以局灶性节段性肾小球硬化最多见，特征性变化有肾小球血管丛塌陷，肾小球脏层上皮细胞显著肿胀与肥大，间质水肿、纤维化及炎性细胞浸润，肾小管微囊泡形成。电镜下可见肾小球内皮细胞小管网状包涵体等。 获得性免疫缺陷综合征患者中静脉药瘾者较多见，海洛因及其污染物作为抗原，可引起免疫反应性肾损害，导致海洛因相关肾病。其病理改变也以局灶性节段性肾小球硬化为多见，但肾小球血管丛塌陷、肾小管微囊泡及肾小球内皮细胞小管网状包涵体等不及 HIV 相关肾病明显。临床上可有蛋白尿、氮质血症，或表现为急性肾衰竭或尿毒症等。其中海洛因相关肾病可在半年至 6 年的时间内进展为尿毒症，而 HIV 相关肾病可于 2～4 个月内迅速发展至尿毒症。
杨剑
主治医师
玉山县文成街道卫生院
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文章 白蛋白
白蛋白连续应用一般不超过5天。这是一种人血提取物，主要用于低蛋白血症，通常有肝硬化腹水，或者是大面积烧伤的时候，病人短期内白蛋白消耗很大的疾病，要考虑连续应用。人体自然消耗白蛋白，两天左右会损失10克。严重的肝脏疾病，则不能有效的合成白蛋白，需要长期人工补充，则应该是采用隔日一次。早期的时候才采用连续应用，一般连续应用不超过5天，过量会加重心脏负担。引起心功能衰竭，肺水肿，可能导致病人急性心肺功能下降，严重可能导致病人急性心肺功能衰竭死亡。
代文科
副主任医师
平度市中医医院
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文章 硬皮病有哪些临床表现（七）？
7.肾脏 硬皮病常伴有肾脏受累。硬皮病性肾危害是弥漫性硬皮病的一个主要死亡原因。肾病性高血压和/或急进性肾衰比较常见。80%的肾危象发生于病初 4～5 年内，常常发生于血压高于 150/90mmHg 的弥漫性硬皮病患者，无预兆即可发生恶性高血压，并有高血压脑病。 8.其他表现 50%的 SSc 病人常有抑郁的表现，主要是对治疗反应的抑郁。性功能减退也比较常见，器质性神经血管性疾病常可造成男性患者的阳痿。大多数患者合并有干燥综合征、腕管综合征引起的神经病变，继发于甲状腺纤维化或自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）所引起的甲状腺功能减退也是硬皮病常遇到的临床问题。并发肝脏疾病及原发性胆汁性肝硬化，尤其容易发生在女性 CREST 综合征患者。
杨剑
主治医师
玉山县文成街道卫生院
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文章 高血压合并其他疾病到底有多危险？
高血压患者越来越多，中国至少有2亿以上的高血压患者，越来越引起人民的重视，人们对高血压的重视程度也越来越高。 即便如此，血压不能控制达标的比例也仍然居高不下，而正是因为高血压的控制不达标，随着高血压人群增多，导致高血压的并发症也越来越多。 那么在这些高血压合并的疾病中，到底又有多危险呢？ 一．高血压合并外周血管疾病 血压升高最终损害在心脑以外的地方主要是血管，全身各个地方的动脉血管需要长期耐受较高的血压的情况下，更容易导致血管内皮损伤，而血管内皮损伤，长期的血压升高，使得血管变的更硬、更脆、更易破裂，所以合并外周血管疾病会让你出现间歇性陂行，患病肢体冰凉，疼痛等等，严重的可能会需要截肢。 二.高血压合并心脏疾病 高血压容易导致冠心病。其实，不仅仅是冠心病，血压长期升高，会造成心室肥厚。因为血压的产生主要靠左室收缩形成，而血压升高使左室射血的阻力增大，从而导致导致心肌肥厚，心肌肥厚久了，导致心脏射血功能障碍，最终会发生心力衰竭、心律失常，甚至猝死等等。 三．高血压合并脑血管疾病 高血压伤脑，主要也是伤害了脑血管。我们刚才讲到，在长期血压升高的情况下，压力增大和血管变硬变脆更容易发生破裂，从而发生“脑出血”。其次，长期高血压所引起的脑部血管粥样硬化，会导致脑梗死的发生。又或者是颈部或其他部位斑块过大脱落导致脑栓塞的发生。 四．高血压合并眼部疾病 高血压和眼睛有神马关系呢？高血压可损害眼部血管、视网膜、视神经、眼底等等，从而导致视力下降，严重者可导致失明。高血压导致病人的眼部血管变脆、变硬、变得斑块横生，使得血管弹性极差，也就使得“变化”的血管更容易发生血管破裂、血管堵塞、狭窄等飞来横祸，导致视力障碍。 五．高血压合并肾病 高血压伤“肾”，长期的血压升高可能会使肾脏血管受损，而且长期压力升高会使得蛋白溢出，破坏肾脏滤过体系，从而导致蛋白尿等症状的发生。而高血压肾病反过来加重血压高，高血压与肾病又相互影响，高血压加重肾脏负担，肾脏疾患加剧血压升高。所以高血压肾病严重者会出现肾衰竭！ 六，高血压合并主动脉夹层 高血压对大血管的冲击最为明显，主动脉夹层便是高血压最为严重的并发症，长期的血压升高以及其他因素，使得大动脉血管内皮撕裂，从而导致夹层，夹层破裂恐怕是所有医生最怕遇见的噩梦！ 当然，高血压还会合并其他疾病，但无论那种疾病，都是有轻有重，所以防患于未然，我们还是早点把血压控制好！ 因为，任何一种并发症和合并疾病都不是我们想要的！ 本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
李建华医生
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文章 糖尿病肾病概况
丁瑞
主治医师
北京市顺义区医院
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文章 高尿酸血症≠痛风，医生教您辨别
刚才看到网上有关于高尿酸血症的相关问题，有人给的答案竟是高尿酸血症又称痛风，看了看阅读量大约有20几万，让我感到真的很不爽。关于高尿酸血症和痛风的文章倒是不少，可是鱼龙混杂，大家不知道该信谁的了，今天重温新版教材，给大家一个正版的解释。 之前我的文章里将高血压、高血糖、高血脂、高尿酸并称四大恶人，说明高尿酸对人体的危害也是很大的，只是大家对高尿酸的认识还不足，还停留在高尿酸血症就是痛风的层面。高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，少数患者可以发展为痛风，出现急性关节炎、痛风性肾病、痛风石等临床症状和阳性体征。人体中尿酸80%来源于内源性嘌呤代谢，20%来源于富含嘌呤或核酸蛋白食物。一般而言。尿酸随着年龄的增加而增高，37摄氏度的饱和浓度约为420μmol/L,高于此值即为高尿酸血症。主要是是因为尿酸排泄减少和尿酸生成增多造成。初期可无症状，从血尿酸增高至症状出现时间可达数年或数十年，有些人终身不出现症状。而痛风是指单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急、慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。我们经常所说的痛风指的是痛风性关节炎，其实由高尿酸引起的关节炎、痛风石、痛风性肾病、尿酸性肾结石都统称痛风，高尿酸是痛风的原因，但不一定是每一个高尿酸的人都出现痛风。而且痛风发作时尿酸不一定高。 由此看来痛风只是高尿酸血症的一个危害之一。如果没有痛风发作，高尿酸就非常容易被忽视，而高尿酸给身体带来的危害却不会停止。因此一旦尿酸升高，一定要和其它“三高”一样，一定要重视起来。我们来看看高尿酸血症和大家关心的急性痛风性关节炎的防治吧。 原发性高尿酸血症与痛风的防治：1.控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积2.迅速终止急性关节炎的发作3.防治尿酸结石形成和肾功能损害。 首先调整好生活方式，控制饮食总热量，限制饮酒和高嘌呤食物（心、肝、肾等）特别是火锅和啤酒、海鲜嘌呤含量高，经常遇到痛风患者稍稍吃一点海鲜喝一点啤酒就痛风发作。保持理想体重，每日饮水2000毫升以上。 对于痛风来说按病期治疗尤为重要。急性发作起，以消炎止痛为主，此时千万不要降尿酸，因为如果血液中尿酸降低，尿酸会从尿酸盐结晶中转移到血液中加重痛风。而那种关节剧痛呈撕裂样、刀割样、咬噬样，让人刻骨铭心！正如其名字一样来去如风、疼痛要命。主要表现在足部大脚趾、足背、足跟等处出现明显的红肿热痛表现。可应用吲哚美辛、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药，必要时可应用激素类如口服泼尼松等。对于发作间歇期和慢性期治疗目的是维持血尿酸正常水平。排尿酸药物主要有苯溴马隆，用药期间多饮水。抑制尿酸生成药物：别嘌醇。也可口服碱性药物，碳酸氢钠3-6克/天。 特别提醒：要注意痛风和类风湿性关节炎相鉴别，初次发病最好医院确诊后用药，建议就诊科室风湿免疫科或骨科！！！ 参考书籍：人教版第八版五年制本科内科学教材 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
邸亮
副主任医师
秦皇岛市海港医院
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文章 慢性肾衰竭有哪些表现，如何预防？
慢性肾衰竭是各种慢性肾病持续进展的共同结局，而尿毒症，则是慢性肾衰竭的终末期。 之所以如此说，是因为，尿毒症不可逆转，尿毒症患者往往需要血液透析或肾脏移植来延续生命，至于其他的治疗方式，都效果欠佳。 但是，慢性肾衰竭又有哪些信号呢？ 第一，代谢性酸中毒，由于肾小管分泌氢离子障碍，从而引起肾小管性酸中毒，酸中毒会导致食欲不振，乏力，呕吐，呼吸深长等等，伴随代谢性酸中毒的还有水电紊乱，患者常常出现高钾低钙，严重的甚至可引起心律失常甚至心脏骤停。 第二，低蛋白血症，慢性肾衰竭患者，蛋白质分解增多，合成减少，在加上肾小管无法重吸收尿蛋白，导致低蛋白血症，低蛋白血症会引起或加重全身浮肿，还会引起胸腔，腹腔积液，慢性肾衰竭除了有低蛋白血症之外，还往往伴随高脂血症，主要以甘油三酯和胆固醇升高。 第三，心力衰竭，慢性肾衰竭患者，由于肾脏排出障碍，钠水潴留，再加上各种堆积在体内的代谢废物都对心肌有一定损害，所以就会出现心力衰竭，心力衰竭也是尿毒症患者最常见的死亡原因，它的发生与肾功能的恶化成正相关，另外，慢性肾衰竭患者还会出现居高不下的高血压，使用降压药物也疗效不佳。 第四，胃肠道症状，慢性肾衰竭患者，会出现食欲不振，恶心呕吐，口腔有尿味，也容易出现胃黏膜糜烂和消化性溃疡，一方面是因为代谢性酸中毒，另一方面则是因为慢性肾衰竭引起的胃肠道广泛淤血所致。 第五，贫血，慢性肾衰竭患者，肾脏无法分泌足够的促红细胞生成素，这是合成红细胞的必备物质，缺少就会引起肾性贫血，肾衰竭程度越严重，贫血可能就越严重。 超过三种以上，则提示着很有可能已经进入终末期，尿毒症期，也提示你应该及时到医院，进行尿素氮和肌酐的检查。 对于慢性肾病的人群，应该积极控制血压，血糖，定期复查肾功能，尿常规，及早干预，有助于延缓肾病的进程。 对于慢性肾病的人群，应该控制盐的摄入，每天的食盐量要低于5g，要补充优质蛋白，主要是牛奶，鸡蛋，豆制品，瘦肉。 对于慢性肾病的人群，将蛋白尿控制在0.5g/天，能延缓病程进展，同时应该戒烟。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
副主任医师丁彬彬
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文章 一个强壮的人，如果肾坏了，会是怎么样呢？
本文讲的肾，是现代医学说的肾。也就是说，和你想象的肾有一定区别。 故事要从一个人开始说起。忘记从啥时候开始了，医院里多了个警务室，有几个固定的警察在医院里保护着医疗安全。其中一个姓王，老和我打交道就比较熟悉了。 前几天想找他帮忙，就给他打了个电话，他说他在透析室做透析呢。听罢，我感觉到很是震惊，壮如牛的警察叔叔怎么去透析了呢？我决定去看看他，顺便把我的事说了。 肌酐迅速升到1800，血糖控制不好，所以就透析了。见到他听到的第一句话，让以前我这个学肾病的家伙着实受惊了。这可是要命的一个数字，稍有不慎，人就会因为心脏或者其他脏器的问题，让一个人死掉。 每周3次透析，每次4个小时，脱水两升，肌酐可以降到500以下。总体感觉还可以，基本不影响生活，现在依然在上班。 他是因为恶心，胃里不舒服，在消化科看了一个月胃病之后才发现是肾衰尿毒症了。后来检查肾功能，发现问题比较严重，就透析了。打算做肾移植，但是肾源很难找。 他是糖尿病患者，虽然在医院，但并不喜欢看病。三年前发现肌酐高，但并没有多大问题。这两年不知道怎么快，发展到这种程度，基本上说保守治疗无力回天了。 糖尿病是很可怕疾病，如果控制不好血糖，很容易出现各种并发症。肾脏损伤糖尿病患者最常见损伤，有其特殊性，一般出现在糖尿病患五年以上。刚开始是肾炎，后来会发展到肾衰甚至尿毒症。 糖尿病肾病不好治疗。中医有一定优势，但也要规范的遵守现代医学的方法，比如控制血糖。 看到他躺在床上透析，就想起他生龙活虎样子。但是肾坏了，这个男人也就不好了。有时候，我们健康时候，很难发现疾病的可怕。 （糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。） 图片来源于网络，如有侵权请联系删除
健康“娜”些事
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文章 糖尿病乱吃保健品，结果诱发了肾衰竭
62岁的王老太是不幸的，52岁发现糖尿病，但血糖一直控制的不理想，两年前到医院检查的时候，确诊已经有了糖尿病肾病，慢性肾衰竭的并发症。 医生说，暂时还不需要血液透析，不过随着时间的推移，病情却有可能越来越严重。 自从确诊糖尿病肾病后，王老太的日子就不好过了，她总是反反复复双下肢浮肿，两三个月就得进医院一次，这一病，不但生活难以自理，而且给整个家庭也都增加了不小的负担。 有一次，坐公交车的时候，王老太无意间发现一家民营医院打的广告，说是专治慢性肾病，不用做透析，也不用做肾移植，吃药就能好。 俗话说，急病乱投医，再加上王老太长期饱受糖尿病和并发症的困扰，到处寻医问诊，但都没有很好的效果，现在看到这样的广告，如同黑暗中又有了一丝光亮，试图抓住最后一根救命稻草，瞒着家人，王老太来到广告里所说的那家民营医院。 起初王老太还有点半信半疑，但是民营医院的医生和护士服务态度都特别好，连检查都有人陪着，很快，王老太彻底没有了戒备，花了几千块钱，买了一个疗程的药。 民营医院的医生告诉王老太，这些药都没有毒副作用，一般要吃十个疗程。 而所谓的药，其实就是保健品，曾经管过王老太的医生说，糖尿病肾病是一种慢性病，到现在为止没有一种能够治愈的方法，所以要是哪家医院医生说能治好，肯定是骗子。 虽然保健品打着没有毒副作用的幌子，其实根本不是这样。 吃了五个疗程后，王老太越发觉得不对劲，但每一次到民营医院复查都有好转，她却不知道，那里的医生在化验结果里做了手脚，给王老太一个好转的假象。 可是既然指标有所好转，为什么尿越来越少，不但腿越来越肿，连颜面部也是一样。 于是王老太跑到曾经看病的三甲医院，找医生又复查了一下肾功能，本想做下对比，结果一出来，不但把王老太吓了一跳，也把医生吓了一跳。 王老太的肾功能突然恶化的很厉害，已经达到了血液透析的指征。 医生说，这是在慢性肾病的基础上，出现了急性肾衰竭，归根结底，与王老太服用的保健品密切相关，鉴于王老太病情严重，医生再次将其收住院，但因为王老太不但有糖尿病，还有高血压，冠心病，肾脏情况的糟糕，加剧了心脏功能的恶化。 医生说，预后很不乐观，完全治愈可能需要肾脏移植。 但是听到医生这么说，三个子女立刻拒绝了肾脏移植，一是王老太年龄大了，二是子女特别气愤她乱吃保健品，花了那么多钱不说，现在还病成这样。 一周后，住进重症监护室的王老太因为合并严重的肺部感染，心力衰竭病入膏肓，用了五万后，三个子女最终签字拒绝抢救！ 慢性肾病的患者一定不要乱吃保健品，在此基础上很容易出现急性肾衰竭。 到目前为止，尚没有一种保守的方法治疗慢性肾衰竭，血液透析和肾移植是目前最常用的两种方式，至于说药物能够治愈的，几乎都是忽悠人的。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
丁彬彬
副主任医师
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好评率：100%
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