骨样骨瘤

文章 夜间加重的儿童腿痛：警惕骨样骨瘤

如果您的孩子在晚上经常抱怨腿痛，而白天却没有明显不适，这可能是生长痛或运动引起的肌肉疲劳。然而，有一种情况需要引起家长的注意：当疼痛在夜间加重，白天反而减轻时，可能是由于一种良性骨肿瘤——骨样骨瘤引起的。 骨样骨瘤是一种生长缓慢的肿瘤，主要影响儿童和青少年，尤其是男性。它通常出现在下肢长骨，表现为间歇性轻度疼痛，夜间加重。这种疼痛可能会影响孩子的睡眠，并随着时间的推移逐渐加剧。 如果您的孩子出现这种症状，应及时就医。虽然解热镇痛药可以暂时缓解疼痛，但手术切除肿瘤是最有效的治疗方法。手术方式可以根据病人的具体情况选择，包括微创和开放性手术等。 因此，家长们需要警惕孩子的夜间腿痛，及时寻求专业医生的帮助，以便早期发现和治疗骨样骨瘤。

医疗之窗

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文章 骨样骨瘤：诊断、治疗和合并症

骨样骨瘤是一种良性骨膜细胞性肿瘤，主要发生在10-35岁的青少年，尤其是股骨和胫骨。其最显著的症状是夜间剧烈疼痛，口服阿司匹林可以迅速缓解。X线检查可以显示病变，但要明确核在骨内的正确位置，需要进行CT检查。MRI在诊断骨样骨瘤的核存在时不如X线和CT可靠，但在某些情况下，MRI可以清晰显示核的存在。 鉴别诊断方面，需要与疲劳骨折、骨脓肿、骨肉瘤等疾病进行区分。治疗方法主要是将核完全扩大切除，其他手术方法包括病灶搔爬、透视和CT引导下经皮摘出术。对于有合并症的病例，需要特别注意核邻近骺板可能引起的骨过生长、椎弓核可能导致的侧弯症以及关节内核可能引起的早期关节炎。

医学奇迹见证者

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文章 股骨远端骨样骨瘤误诊为骨髓炎和结核：一例分析

一名23岁的男性患者因右膝疼痛就诊，最初被诊断为“骨髓炎”，接受了静脉输液和口服抗生素治疗，但未见改善。随后在一家知名医院进行穿刺活检，结果未见异常，结核菌素实验阳性，疑诊为“骨结核”，并接受了9个月的抗痨治疗，疼痛仍未缓解。患者又在多家医院就诊，未能获得明确的诊断结果。 通过核磁片的仔细阅读和比较，医生发现股骨外髁边缘有一个直径不足1cm的类圆形病灶，周围有明显的水肿反应区。最终，医生拟诊为骨样骨瘤，并进行了病灶刮除手术，患者的症状完全缓解。 骨样骨瘤是一种良性成骨性肿瘤，主要症状是疼痛，部分患者可能会出现持续性、剧烈的疼痛。X线及CT表现为小的边界清晰的类圆形透亮病灶，称为瘤巢，瘤巢周围可能会有厚薄不等的反应性硬化骨，核磁则表现为瘤巢周围范围不等的水肿反应区。如果不能发现典型的瘤巢，易与骨髓炎或恶性肿瘤混淆。 此例患者的X线上未显示特征的瘤巢及硬化骨，初始核磁可能瘤巢较小未能显示，仅表现为广泛的水肿信号，并出现周边及关节内积液，先后被误诊为骨髓炎和结核。患者因此经历了本可避免的巨大痛苦和学业损失，强调了细致的观察和及时的随访的重要性。

精准医疗探秘

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文章 揭秘肩关节疼痛的隐形杀手：喙突基底部骨样骨瘤

肩关节疼痛的原因多种多样，其中最常见的便是肩袖损伤。然而，少数患者的肩关节疼痛却源自一个不太为人知的罪魁祸首——喙突基底部骨样骨瘤。这种良性肿瘤主要发生在年轻人群，常见于下肢长骨骨干，成骨细胞活跃形成的肿瘤会在X线上显示出来。虽然口服非甾体消炎药可以缓解疼痛，但晚上疼痛加重，且容易被误诊为其他肩关节疾病，延迟治疗。 一位22岁的男性患者在经历了两年的右肩关节疼痛后，终于找到了正确的诊断。起初，医生们认为他患有肩峰撞击征，并进行了理疗和肩峰下减压手术，但疼痛依然存在。直到进行了肩关节磁共振检查，才发现喙突基底部有一个可疑病灶。经过增强磁共振及肩胛骨CT扫描的确认，患者被诊断出患有良性的骨样骨瘤。最终，通过关节镜手术和C臂机透视引导下的穿孔减压，患者的疼痛得到了完全缓解。 这起病例提醒我们，面对肩关节疼痛的患者，不能仅仅局限于常见的肩袖损伤等病因，还需考虑到可能存在的喙突基底部骨样骨瘤。由于X线片难以发现该肿瘤，CT和磁共振等检查手段就显得尤为重要。只有通过不断学习和借鉴国内外专家的诊疗经验，才能更好地帮助肩关节疼痛患者。

生命守护者联盟

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文章 经皮热消融：骨肿瘤的微创治疗选择

传统上，骨肿瘤的治疗需要进行开放手术，包括良性肿瘤的刮除植骨和恶性或侵袭性明显者需要切除整段病变的骨头。然而，这种方法手术创伤大、术后恢复期长。随着介入治疗手段的进步，经皮穿刺热消融治疗部分骨肿瘤已成为可能，特别是对于直径小于3cm的骨良性肿瘤如骨样骨瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤等。该技术使用CT引导将治疗刀头精准置入病灶中心进行定点热消融，达到肿瘤灭活的目的。与传统开放手术相比，经皮穿刺射频或微波消融可达到同样的疼痛缓解和治愈率，但并发症和手术创伤明显降低，已成为骨样骨瘤首选治疗手段。除了骨良性肿瘤，经皮热消融也适用于骨转移癌的治疗，能够止痛并联合应用骨水泥灌注增强骨质强度、避免病理骨折。对于无法行手术切除或不能接受开放手术的原发恶性骨肿瘤，经皮穿刺热消融也是一种可行的治疗选择。

药事通

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文章 微创射频治疗：有效治疗脊柱良性肿瘤

近年来，微创射频治疗在脊柱良性肿瘤的治疗中取得了显著成果。该方法利用局部高温（90° 2-3分钟）消除肿瘤细胞，同时保护周围的正常组织（神经、脊髓、血管）。这项技术特别适用于体积小、症状重的肿瘤，例如骨样骨瘤，避免了传统手术的创伤和痛苦。 在一项典型病例中，20岁男性患者因持续颈部疼痛2年而就诊。CT检查显示颈椎椎弓根病变，直径约1cm。通过微创射频治疗，患者的疼痛明显缓解，并在术后第一天出院。随访24个月后，患者无不适，避免了大型手术的风险。 虽然微创射频治疗在脊柱良性肿瘤的治疗中显示出巨大潜力，但仍处于探索阶段，需要进一步研究和完善。对于病变较大者，可能需要多点射频或第二次治疗。 总的来说，微创射频治疗为脊柱良性肿瘤患者提供了一种更安全、更有效的治疗选择。

数字健康领航者

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文章 儿童髋痛的评估与常见病因

髋痛在儿童和青少年中非常常见，病因多样化，包括良性和严重的疾病。对儿童髋痛的评估和鉴别诊断至关重要，以确定合适的治疗方法和预防措施。以下是对儿童髋痛的详细讨论。 在评估儿童髋痛时，首先需要了解病史和体格检查的重点。这些信息可以帮助医生鉴别感染性、炎症性、骨科/机械性和肿瘤性病因。髋痛的病因和特点有所不同，例如感染性疼痛通常是急性、局限性且严重的，伴有发热、白细胞计数升高和ESR和CRP升高；而炎症性疼痛通常是慢性或隐匿性发病，可能伴有其他表现如皮疹、指甲凹陷、葡萄膜炎，累及髋关节之外的关节，并可复发；骨科疼痛常局限于髋部，但可能牵涉至大腿或膝关节，活动时疼痛加重，休息时减轻，且无全身症状；肿瘤性疼痛的典型特点是夜间加重且与活动无关，可能伴有全身症状和实验室检查异常。 在进行体格检查时，需要同时观察双侧髋，寻找骨盆、大腿及膝关节的不对称情况。髋关节不能直接触及，但可以通过触诊髂前上棘、大转子或沿股骨其他部位来定位疼痛来源。活动度评估也很重要，应在仰卧位和俯卧位时进行，并尽可能固定骨盆以避免骨盆活动代偿髋关节内活动度的降低。不能负重的患儿应引起特别注意，因为这可能是严重病变的征象。 实验室评估和影像学检查也需要根据病史和体格检查的发现来选择。例如，在疑似急性重症的情况下，应进行全血细胞计数、急性期反应物检查和血培养；而在慢性髋痛或髋痛隐匿性发作的患儿中，检测急性期反应物、CBC和进行X线平片、骨扫描或MRI检查可能有帮助。 常见的儿童髋痛病因包括感染、炎症性疾病、骨科/机械性病因和肿瘤性病因。感染性病因中，脓毒性关节炎和骨髓炎是需要紧急处理的疾病；炎症性疾病中，短暂性滑膜炎和全身性风湿疾病可能会引起孤立的髋痛；骨科/机械性病因中，LCP病和股骨头骨骺滑脱是需要高度警觉的疾病；肿瘤性病因中，骨样骨瘤和其他恶性肿瘤也可能会引起髋痛。 总之，儿童髋痛的评估和鉴别诊断需要综合考虑病史、体格检查、实验室评估和影像学检查的结果，以确定正确的治疗方法和预防措施。

健康解码专家

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文章 骨样骨瘤：诊断、治疗及康复

骨样骨瘤是一种良性成骨性肿瘤，通常发生在8至18岁的青少年，男性患者占多数。它最常见于股骨小粗隆、肱骨近端内侧皮质和胫骨远端1/3等部位。这种肿瘤的病因尚不明确，但一般认为它是良性肿瘤，而非感染或先天性胎盘组织残留所致。 临床表现主要为局限的疼痛，夜间或休息时尤其明显。疼痛的强度不一，初期为间歇性疼痛，随着病情进展，疼痛逐渐变为持续性剧痛。水杨酸盐可以缓解疼痛，而饮酒则可能加重疼痛。 辅助检查包括X线、放射性核素扫描、CT和MRI等。X线表现为圆形或椭圆形的低密度阴影，周围有反应性骨质增生。CT和MRI可以更清晰地显示瘤巢的大小、位置和中心的钙化情况。 病理检查显示，瘤巢由血管丰富的成骨性结缔组织构成，形成大量的骨样组织。周围的反应骨也可见于镜下。 治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是对症治疗，口服水杨酸盐可以缓解疼痛。手术治疗包括瘤巢刮除灭活植骨术、边缘大块切除术和经皮瘤巢去除术等。微波治疗也是一种有效的治疗方法。 骨样骨瘤通常不恶变，但如果不及时治疗，可能会引起关节活动受限等并发症。因此，及早诊断和治疗非常重要。

疾病解码者

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文章 减肥药奥利司他适合我吗？

我一直以来都对自己的体重感到不满。180厘米的身高配上200斤的体重，简直就是一个巨人。每次看到镜子中的自己，心中总是充满了自卑和无奈。于是，我开始寻找各种减肥方法，希望能够改变自己的体型。 在一次偶然的机会中，我听说了奥利司他这款减肥药。据说它可以有效地阻止脂肪的吸收，从而达到减肥的目的。我心动了，决定去京东互联网医院咨询一下医生，看看这款药是否适合我。 我打开电脑，登录了京东互联网医院的网站。很快，一位医生就接待了我。我们开始了对话。 “医生，你好。”我有些紧张地问道，“我想知道奥利司他这款减肥药是否适合我？” 医生很友善地回答：“奥利司他是一种通过临床验证的减肥药，主要作用是减少脂肪在肠道内的吸收。但是，如果你有肝肾疾病，或者正在服用其他药物，可能就不适合使用这款药。” 我心中一紧，想起自己三个月前做过一次手术，切除了骨样骨瘤。虽然手术很成功，但我还是担心自己的身体状况是否允许我使用这款药。 “医生，我之前做过手术，切除了骨样骨瘤。现在我还在恢复期中，是否可以使用奥利司他？”我问道。 医生听完我的情况后，很认真地告诉我：“在你目前的身体状况下，使用奥利司他可能会加重你的肝肾负担。所以，我建议你暂时不要使用这款药。” 我有些失望，但也理解医生的建议。毕竟，健康是最重要的。医生接着说：“你可以尝试一些食物提取物来辅助减肥，例如青汁。青汁主要由大麦苗制成，富含纤维素，可以帮助你减少食物的摄入量。” 我点了点头，表示理解。医生还提醒我，减肥是一个系统工程，需要从饮食控制、增加运动等多个方面入手。同时，他也建议我定期去医院做肝肾功能检查，以确保自己的身体状况良好。 这次咨询让我明白了很多。虽然奥利司他可能不是最适合我的减肥方法，但我可以通过其他方式来改善自己的体型。更重要的是，我意识到健康才是最宝贵的财富，不能因为追求外表而忽视了内在的健康。

跨界医疗探索者

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文章 骨样骨瘤一年后手术行不行？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为在前一天的体检中，医生告诉我，我有一个骨样骨瘤。 我不敢相信这个消息，毕竟我一直认为自己很健康。可医生的话像一把利剑，刺穿了我的心脏。我开始担心这个肿瘤会不会恶化，会不会影响我的生活和工作？ 我决定去京东互联网医院寻求专业的医疗建议。通过图文问诊，我向医生详细描述了我的情况。医生告诉我，骨样骨瘤是一种良性肿瘤，通常不会转化为恶性肿瘤，但如果不及时治疗，可能会引起疼痛和其他并发症。 我问医生，是否可以等一年再手术。医生说，如果没有急性症状，可以择期手术。但他也提醒我，肿瘤可能会随着时间增长，手术难度也会增加。我开始担心，如果等待太久，手术会变得更加复杂和危险。 我告诉医生，我想等半年再做手术，因为我需要时间来准备和安排工作和生活。医生建议我密切监测肿瘤的变化，并定期进行CT或核磁共振检查，以确保肿瘤没有恶化。 我问医生，是否需要进行骨密度检查。医生说，这取决于肿瘤的位置和手术难度，外科医生会根据具体情况来决定。同时，他也提醒我，如果出现疼痛，可以使用止痛药物来缓解症状。 我感谢医生的建议，并决定按照他的建议去做。虽然我仍然感到焦虑和不安，但我知道我不能让恐惧控制我的生活。我会积极面对这个挑战，相信自己能够战胜它。 在接下来的几个月里，我定期去医院进行检查，并遵循医生的治疗方案。虽然有时候我会感到疲惫和沮丧，但我从未放弃希望。我知道，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这个病魔。 现在，回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心指导帮助我度过了最困难的时刻。如果你也面临类似的问题，我强烈建议你去京东互联网医院寻求帮助。他们会给你最好的建议和治疗方案，让你重获健康和信心。 最后，我想问问大家，有没有人也经历过类似的困境？如果有，希望我们可以互相支持和鼓励，一起走出困境，迎接更美好的未来。

AI医疗先锋

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