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肩关节脱位

肩关节脱位

别名:肩关节脱臼

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骨科 关节科

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肩关节脱位相关科普内容

文章 肩关节脱位的治疗体会

肩关节脱位临床常见,系高能量冲击伤,我临床接触的基本上都是骑摩托车或者电动车摔倒,肩关节直接撞击地面所致,当然其他情况也存在,受伤以后患者肩关节疼痛剧烈,不敢活动,患侧上肢不能搭到健侧肩膀上,局部呈方肩畸形,就是没有健侧饱满,有空虚感,诊断虽然根据症状不难,但是还是拍片证实为好。 治疗基本上都是保守治疗,我从医 20 多年没有一例是通过手术解决的,一般都是新鲜的,陈旧的很少见,谁能忍受肩关节长期脱位啊,复位方法我感觉还是足蹬法最好用,因为肩关节是一个大关节,足蹬有劲,便于复位,一般采用局部浸润麻醉,也有不要麻醉的,方法是医生站在患者脱位侧,用同侧足部蹬患者腋窝,助手可固定患者患侧上身,用双手牵拉患者患侧手臂,边牵引边用足掌蹬患者腋窝肱骨头位置,外旋患者患侧上肢,感觉一个特殊的弹响声,即复位成功,患者疼痛立即减轻,搭肩实验为阴性,拍片证实已复位,屈肘胸前颈腕带固定三周,然后功能锻炼,肌肉特别发达的年轻男性,复位困难时,可臂丛麻醉,就可以轻松复位。合并大结节撕脱骨折的,随着肩关节复位,一般都会对位可以的,一般无需手术。这是我临床一点体会,仅供参考。

王伟

副主任医师

新野县上港乡卫生院

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文章 肱骨上端骨折症状

伤后肩部肿胀,疼痛,活动时疼痛加剧,被动进行肩部活动时可有骨擦音(感),肩部外形异常,但肥胖患者局部骨性标志常被掩盖,患者往往用健侧手握患侧手于胸前,避免任何震动和活动,以减少局部疼痛,数日后出现肩部瘀斑,并可扩展到胸壁和肘部。 肱骨外科颈骨折 纵轴叩击痛阳性,可触及骨擦音或骨擦感,外展型内侧有瘀斑,向前内侧突起成角畸形,内收型向外侧突起成角,后伸型有向前显著高突畸形,肩后凹陷。 单纯大结节骨折 大结节部肿胀、压痛,可扪及骨擦音,肩前外方常可触及骨折块,上臂外展不到 70°。 单纯小结节骨折 上述症状可较轻,主动活动仅部分受限,被动活动范围近于正常。 骨折合并肩关节脱位 可见方肩畸形、肩峰下空虚,喙突或腋窝下常可触及脱位的肱骨头。 肱骨上段骨折有时可合并肩部血管神经损伤,应注意检查前臂和手部的血运状况和运动、感觉功能,血管神经损伤尤多见于骨折合并盂肱关节前脱位或单纯肱骨外科颈骨折的病例中,应及早发现、及早治疗。

丁先茂

主治医师

湘西土家族苗族自治州民族中医院

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文章 肩关节脱位了怎么办?

肩关节脱位俗称脱臼,是一种在运动中相当常见的损伤。经常见于摔倒时,人本能地将手臂举起并外展来保护身体,外展时手臂受到冲击很容易发生肩关节脱位。 肩关节脱位后的症状:1.脱位时发生剧烈的疼痛;2.关节活动度降低,手臂松弛垂于体侧;3.关节窝空虚,肩峰处可以触及移位的肱骨头;4.与健侧相比,患侧肩原有的外形消失;5.一般通过拍X线片可以确诊。 治疗:受伤后应及时就医,关节复位越早,恢复的时间就越短,并发症就越少。在没有并发症的情况下,肩关节脱位预后良好。推荐脱位后制动1-2周,支具固定,按康复计划进行肩关节的活动度训练。单纯的脱位2-4周后就可以进行轻度活动,完全恢复通常需要2-3个月,才能进行高强度运动。如果反复脱位,建议进行肩关节磁共振的检查,如果脱位复发次数3-4次,就需考虑关节镜手术治疗来增加肩关节的稳定性。 综上所说,肩关节脱位并不可怕,及时就医,按康复计划进行康复,会取得比较好的效果。

修金涛

主治医师

西安交通大学第一附属医院

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文章 肩关节脱位患者有什么需要注意的?

肩关节脱位的症状有肩部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍,病人有以健手托住病侧前臂、头向病侧倾斜的特殊姿势。肩关节脱位很常见,可分为前脱位、后脱位、上脱位及下脱位四型,多见于青壮年,男性是女性发病率的两倍,但缺乏具体的统计学数据。肩关节脱位后通过手法复位、固定等规范治疗后,一般都可以恢复正常活动,预后较好。部分患者治疗效果不好可能会形成习惯性脱位。肩关节脱位的患者根据其临床表现和治疗后的疗效,需要1~3个月复诊,一般在复位后可以正常活动之后进行影像学检查复查。 一、肩关节脱位患者的饮食注意 饮食上要注意营养均衡,多吃高蛋白、高维生素食物,少吃高糖、高脂肪,多补钙,增强骨质健康。忌辛辣刺激的事物,恢复期间不要吃过于油腻的食物。宜高蛋白的肉类,如鸡肉、虾、牛肉等,多吃水果、蔬菜,保证营养均衡,多补钙。 二、肩关节脱位患者的日常护理 肩关节脱位患者的护理重点是控制疼痛,可以使用冰敷来控制,直到疼痛缓解后再进行热敷,热敷可以加快恢复,同时做一些适当的锻炼,活动肩部。患者固定后,生活很不方便,家属应帮助患者生活所需。固定期间需活动腕部与手指,解除固定后,鼓励病人主动锻炼肩关节各个方向活动。配合理疗、按摩,效果更好,锻炼需循序渐进,不可冒进。家属应关心体贴患者,消除其紧张恐惧心理,使患者心情愉悦,有助于疾病的治疗。肩关节脱位患者定期复诊,遵医嘱进行运动,如果疼痛加重要及时就医。患者应保持乐观积极的心态,积极配合治疗。 特殊注意事项:镇痛类药物可能会有恶心、呕吐、头晕等副作用,若患者感到不适要及时停药。康复训练的时候要量力而行,循序渐进,以免加重损伤。 三、如何预防肩关节脱位? 肩关节脱位的预防主要是要注意安全,不要做危险运动,防止跌倒、坠伤等,运动时做好热身准备。出行时注意安全,避免跌倒,避免交通事故。运动时做好防护措施,可以佩戴护具运动。运动前要做好充分的热身准备。开展全身的力量和稳定性练习,改善肩关节周围肌肉的支撑力度。

手护妈妈

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文章 肩关节脱位的治疗方式有哪些?

肩关节前脱位应首选手法复位加外固定治疗,肩关节后脱位往往不能顺利手法复位,可行切开复位加外固定方法治疗。手法复位前应准确判断是否有骨折,以防漏诊。肩关节前脱位需要长期治疗。 一、肩关节脱位的一般治疗 固定:单纯性肩关节脱位复位后可用三角巾悬吊上肢,肘关节屈曲90°,腋窝处垫棉垫固定3周,合并大结节骨折者应延长1~2周。半脱位患者宜用搭肩位胸肱绷带固定,即将患肢手掌搭在对侧肩部,肘部贴近胸壁,用绷带将上臂固定在胸壁,并托住肘部。 二、肩关节脱位的急症治疗 科氏法(kocher法):此法在肌肉松弛下进行容易成功,切勿用力过猛,防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。手法步骤为一手握腕部,屈肘到90°,使肱二头肌松弛,另一手握肘部,持续牵引,轻度外展,逐渐将上臂外旋,然后内收使肘部沿胸壁近中线,再内旋上臂,此时即可复位。并可听到响声。 手牵足蹬法:患者仰卧,术者位于患侧,双手握住患肢腕部,足跟置于患侧腋窝,两手用稳定持续的力量牵引,牵引中足跟向外推挤肱骨头,同时旋转,内收上臂即可复位。复位时可听到响声。 牵引推拿法:伤员仰卧,一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉,第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉,第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收,三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位,二人也可做牵引复位。 三、肩关节脱位的药物治疗 非甾体抗炎药物:布洛芬、塞来昔布。主要是口服,可以控制疼痛,缓解症状,但是不能根治,且有不良反应,会出现消化道不适的症状。 非阿片类中枢镇痛药:对乙酰氨基酚。也是用于缓解症状,控制疼痛。在非甾体抗炎药服用后效果不好时服用此类药物。其不良反应可能会导致恶心、头晕等,肝肾功不全、心脏病患者禁用。 四、肩关节脱位的手术治疗 切开复位术:如麻醉充分,手法复位正确而仍不能完成复位者,可采用切开复位。切开复位指征如下:闭合复位不成功,多有软组织阻挡。肩胛盂骨折移位,影响复位和稳定。合并大结节骨折,肱骨头复位成功后大结节骨折片不能复位。肱骨头移位明显,提示肩袖损伤严重,复位后不稳定。 手术修复:部分患者复位后还会出现习惯性肩关节脱位,所以可以采取手术修复的方式,修复方法包括肩胛下肌重叠手术、肱二头肌长头腱悬吊术。

手护妈妈

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文章 你是否了解肩关节脱位呢?

肩关节脱位可以出现肱骨骨折、关节僵硬、腋神经或臂丛神经损伤等并发症。肩关节脱位分为前脱位、后脱位、下脱位和上脱位,以前脱位多见。前脱位根据肱骨头的位置可分为喙突下脱位、盂下脱位和锁骨下脱位。脱位时可合并肱骨大结节撕脱骨折。肩关节脱位常好发于青壮年和受外伤的人。青壮年且男性多于女性,多是由于打击斗殴或者其他剧烈活动引起。以及不小心跌倒、坠落等受到外伤容易导致肩关节脱位。 一、肩关节脱位的症状表现有哪些? 1、典型症状 疼痛肿胀:伤肩肿胀、疼痛,主动和被动活动受限。 体位异常:病人有以健手托住病侧前臂,头向病侧倾斜的特殊姿势。 肩三角肌塌陷:呈方肩畸形,在腋窝、喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚。 Dugas征阳性:即将病侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁。 其他症状:严重创伤时,肩关节前脱位可合并神经、血管损伤,应注意检查病侧上肢的感觉及运动功能。 2、并发症 肱骨大结节骨折;肩关节受到外力撞伤导致脱位,严重者会并发肱骨大结节骨折。 神经损伤:严重患者会造成神经损伤,一般是臂丛神经损伤。 肩关节僵硬:由于复位时手法比较暴力或者长时间没有活动导致肩关节僵硬。 复发性肩关节脱位:由于未接受正规治疗而再次引起的肩关节脱位。 肩袖损伤:是由于肩关节活动受限引起。 二、肩关节脱位的发病原因有哪些? 创伤是肩关节脱位的主要原因,多为间接暴力和直接暴力所致。当跌倒或受到撞击时上肢处于外展外旋位,暴力经过肱骨传导到肩关节,使肱骨头突破关节囊而发生脱位。肩关节脱位好发于青中年、手伤的人,运动等因素容易诱发本病。 1、主要病因 间接暴力:跌倒时上肢处于后伸位,或肱骨后上方直接撞击在硬物上,可发生肩关节脱位,上臂外展时受到暴力作用也会造成关节盂下脱位。 直接暴力:外力直接击打肱骨头造成脱位,这种情况比较少见。 2、诱发因素 运动:比如篮球、足球、羽毛球这类对抗性较强的运动,肱骨易受到牵拉,造成肩关节脱位。

手护妈妈

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文章 发现肩关节脱位要及时就医

肩关节脱位很常见,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大、关节盂浅而小、关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等。肩关节脱位多好发于青壮年男性,若出现外力导致受伤,肩部肿胀、疼痛、活动受限等症状时,需要进一步到医院进行体格检查、X线检查、CT检查,并注意与肩周炎、锁骨骨折、肱骨近端骨折相鉴别。 一、需要做的检查 1、体格检查 抬手搭肩试验:即将病侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,提示试验阳性,帮助诊断疾病。 视诊:三角肌塌陷,肩部失去正常轮廓,可见方肩畸形,对于疾病诊断有帮助。 触诊:肩胛盂处有空虚感,上肢有弹性固定,对于疾病的诊断有作用。 2、影像学检查 X线检查:肩关节后脱位时常规肩关节前后位X线摄片报告常为阴性。常会出现由于肱骨头处于强迫内旋位,即使前臂处于中立位,仍可发现肱骨颈“变短”或“消失”,大、小结节影像重叠,肱骨头内缘与肩胛盂前缘的间隙增宽,通常认为其间隙大于6mm,即可诊断为异常。 CT检查:必要时作双肩CT扫描,即可清楚显示出肱骨头关节面朝后,且脱出关节盂后缘,有时可能会发现合并骨折。 磁共振成像检查:该检查可以观察肩关节软组织病变情况,必要时行磁共振成像检査,可进一步了解关节囊、韧带及肩袖损伤。 根据明显外伤史和临床表现,如肩关节肿胀,以及体格检查方肩畸形和杜加斯征阳性方肩畸形,再结合影像学检查即可确诊肩关节脱位。 二、肩关节脱位需要和哪些疾病相鉴别? 肩周炎:肩周炎的临床表现与肩关节脱位相似,都有肩部疼痛、肿胀和活动受限的表现。但是肩周炎是慢性退行性变,没有外伤史,从病因即可鉴别。 锁骨骨折:锁骨骨折一般从X线检查可以鉴别,可以看到锁骨处明显的骨折线,而肩关节脱位没有骨折线只是移位,且体格检查也可以鉴别。 肱骨近端骨折:多是由间接暴力引起,X线下可见肱骨处明显骨折线,而肩关节X线摄片可见肩关节处的脱位、移位等。

手护妈妈

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文章 肩关节镜手术是什么?

在骨科或者关节外科就诊时,很多时候医生会建议患者做肩关节镜手术。那么肩关节镜手术到底是什么呢?什么样的肩关节疾病需要做肩关节镜手术呢?今天我们就浅谈一下肩关节镜手术。 关节镜是一种观察关节内部结构的直径 5mm 左右的棒状光学器械,是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此,可以直接观察到关节内部的结构,并通过辅助微创切口插入器械处理关节内病变。 和传统的开放手术相比,肩关节镜手术优势明显: (1 )切口小、皮肤瘢痕极小,爱美的女性朋友应该比较青睐这一点; (2 )手术创伤小,出血少,安全性高,不影响关节做其它手术; (3 )一次关节镜术可同时治疗多种疾病; (4 )适应症宽,禁忌症少; (5 )诊断确切,手术精确; (6 )内固定耗材一般不需二次手术取出。 那么,什么样的病人需要做肩关节镜手术呢?我们认为以下几种情况需要: 肩袖损伤:肩袖是包绕在肱骨头周围的韧带复合体,对维持肩关节稳定和活动起着重要作用,部分撕裂保守治疗无效或全层撕裂,需要积极关节镜手术治疗。 肩关节撞击综合征:一旦确诊,症状明显,需要尽快手术解除撞击因素,否则拖的时间越长,下方肩袖受撞击而磨损的程度越严重 冻结肩,也就是老百姓通常说的肩周炎或五十肩,保守治疗 3 月无效可行肩关节镜手术松解清理,恢复关节的活动度并解除疼痛。 以上三种情况是最常见的情况。另外,盂唇损伤常合并复发性肩关节脱位,这种患者肩关节不稳定,某一些禁忌动作会导致肩关节反复脱位,也需要肩关节镜手术修复损伤,恢复肩关节稳定性。如肩关节内形成游离体,反复嵌顿、弹响、疼痛,也需要取出游离体,避免长期机械摩擦损伤关节软骨。另外,反复肩关节疼痛、保守治疗无效,病因不明的,需要进行肩关节镜探查,明确诊断,同时处理病损。 那么,肩关节镜如何给患者带来益处呢? 我们的目的是,原本肩关节疼痛不疼了,原本胳膊抬不起来做完能抬起来,原本反复脱位做完后不再脱位了,进而提高患者的生活质量。我们有很多的术式,一台肩关节手术可能只做一两种术式,也可能多种术式联用。比如说,肩峰增生的病人我们把肩峰磨平减轻疼痛,解除撞击。肩袖撕裂的病人我们缝合肩袖,恢复肩关节功能等。 做完肩关节手术,我们的治疗并没有结束。需要进行积极的康复锻炼。我们要学会一些动作,比如:握拳,绕腕,耸肩,含胸等,肩关节的外展、内收、上举、内旋、外旋等,在医生和康复师的指导下循序渐进的康复训练。手术后一段时间,我们需要使用前臂吊带或外展支具的保护下活动。 总而言之,肩关节镜手术是小天地、大乾坤,用最小的创伤,为患者解决最大的问题。

马瑞

主治医师

西安交通大学第二附属医院

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文章 肩痛什么情况下需要手术治疗?

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JDH健康大讲堂

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文章 拆解苦不堪言的肩臂痛症之一---肩痛原因知多少?

“肩痛很常见。因为肩膀是你身体中最活跃的关节,你的肩膀很容易受到伤害和退行性疾病的影响。肩膀疼痛有可能扩散到你的手臂。相反,影响上臂的症状可能会出现在你的肩膀周围。” 一、肩痛的常见原因有哪些? 一般来说,肩袖的问题是这种疼痛最常见的原因。然而,左肩疼痛的一些原因可能与引起牵涉性放射痛的器官有关。请继续阅读,了解更多关于肩臂疼痛的其他潜在原因。 二、肩痛原因内容如下: 1. 肩 袖 病 (Rotator cuff disease) 肩袖是一组肌肉和肌腱,使你的上臂骨(肱骨头)保持在肩窝(关节盂)。例如,由于过度使用或损伤,肩袖的组织可能会患病,并可能导致: (1)肌腱炎,肩袖肌腱炎症。 (2) 滑囊炎,滑囊(囊内充满液体,可以帮助你的肩袖肌腱自由移动)出现发炎。 (3) 肩撞击,肩胛骨的肩峰与肩袖肌腱的腱性组织摩擦,导致肿胀和疼痛。 2. 肩 袖 撕 裂 (Torn rotator cuff) 这种情况发生在肩袖的一个或多个肌腱撕裂时。撕裂可以是部分的,也可以是完全的。它们可能是由于暴力外伤,但往往是由于长期的肌腱磨损导致的撕裂。 3. 肩 关 节 脱 位 (Shoulder dislocation) 肩关节脱位是当你的肱骨头从肩膀的关节盂窝中伸出时发生的。这通常是由于运动损伤、车祸和跌倒。 4. 锁 骨 骨 折 (Broken collarbone) 锁骨骨折是指你的锁骨断裂。锁骨是连接肩关节和躯干骨的唯一纽带。许多锁骨损伤是由于跌倒或车祸造成的。 5. 上 臂 骨 折 (Upper arm fracture) 这发生在你的肱骨骨折时。骨折通常发生在靠近肩膀或沿骨干(中间)处。就像锁骨骨折一样,这种情况经常发生在摔倒或车祸中。 6. 冻 结肩 (Frozen shoulder) 冻结肩是指你的肩膀在不明原因(炎症被认为是其中的一个主要原因)的情况下出现疼痛和盂肱关节变得僵硬,这种情况通常会逐渐自行缓解。 7. 钙 化 性 肌 腱 炎 (Calcific tendinitis) 钙化性肌腱炎是一种钙沉积在肩袖或周围滑囊的情况,导致的症状类似于冻结肩。确切的原因尚不清楚。 8. 肩 扭 伤 ( Shoulder sprain) 当你的肩膀韧带拉伸或撕裂时,就会发生肩膀扭伤。这可能发生在你肩膀的任何韧带上,扭伤常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。 9. 肩 锁 关 节 扭 伤 或 脱 位 (Separated shoulder) 当你的肩锁韧带拉伸或撕裂时,就会发生肩锁关节扭伤或脱位。这可能发生在你肩锁关节的任何韧带上。扭伤或撕裂常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。 10. 肩 关 节 骨 关 节 炎 (Shoulder osteoarthritis) 骨关节炎是指关节软骨磨损,通常是由于正常的剪切和挤压应力。虽然不像膝关节或髋关节骨关节炎那么常见,但对那些有肩关节炎的人来说,肩关节功能还是受很大的影响。 11. 肩 关 节 类 风 湿 性 关 节炎 (Shoulder rheumatoid arthritis) 风湿性关节炎是一种免疫系统攻击关节的情况。风湿性关节炎患者在发病后约1.5年肩部功能会明显受损。 12. 神 经 根 型 颈 椎 病 (Cervical radiculopathy) 13. 臂 丛 神 经 炎 (Brachial neuritis) 臂丛神经炎是指支配你肩膀和手臂的神经发炎。其原因尚不清楚。大约60%影响你的优势侧。 14. 臂 丛 神 经 损 伤 (Brachial plexus injury) 臂丛神经是一组控制上肢肩部、手臂和手运动的神经。当这些神经受损时,这些组织的功能就会受到影响。常见的原因是跌倒和事故。 15. 胸 廓 出 口 综 合 征 (Thoracic outlet syndrome) 胸廓出口综合征实际上是锁骨和第一肋骨周围的神经或血管受到压迫时发生的一组情况。它可以由损伤和重复运动引起。 16. 急 性 冠 脉 综 合 征 (Acute coronary syndrome) 你可能认为心脏病发作的疼痛只会辐射到你的左肩和手臂。然而,根据美国心脏协会的可信来源,心脏病发作时的疼痛可以在一侧或两侧肩膀手臂上感觉到。 如果你或其他人正经历右肩和手臂疼痛,并伴有以下任何症状(持续数分钟以上的胸痛或压迫感;下颌部、颈部或背部疼痛;呼吸急促;眩晕;出冷汗;恶心或呕吐),请立刻拨打120。 17. 胆 结 石、胆 囊 炎 胆囊炎除了右胁肋部疼痛以外,也常常表现为右肩部不适。 18. 癌 症 肺癌、胃癌等癌症患者在中期的时候,也可能会出现肩部的疼痛。 三、想知道肩部疼痛是一种什么感觉? 本文章浅谈了肩痛的18种常见原因,请点击下篇文章继续查看肩部疼痛是一种什么感觉。

赵亮

副主任医师

南方医科大学第三附属医院

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邓宇豪

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