酒精中毒相关科普内容
文章 急性酒精中毒
生活中，我们或多或少会沾点酒，无论是借酒消愁、应酬还是自家小酌，都应该掌握一个度，不能喝上头。但是总有一些人因为酒精中毒被送入医院，特别是逢年过节的时候，也是急诊科最忙的时候。很多人会不解，我不就是喝醉酒吗？为什么医生给我开那么多检查呢？外行看热闹，内行看门道，酒精中毒很可能“一醉不醒”，下面我们讲一下酒精中毒那些事儿。 酒精中毒是指由于短时间摄入了大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒。 急性酒精中毒的诊断包括： 明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。这个过量就因人而异，有的人酒量很好，“千杯不醉”，有的人酒量不那么好，可能一杯就醉。 呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者： 表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等； 感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视； 出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。 血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度多 11mmol/L(50mg/dL )。 急性酒精中毒的临床分度包括： 轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。 中度：处于昏睡或昏迷状态或 Glasgow 昏迷评分大于 5 分小于等于 8 分。 重度：处于昏迷状态 Glasgow 评分等于小于 5 分。 对于轻症的患者我们可以居家观察或者使用促醒剂，如常用的纳洛酮，加护胃药。对于中、重度患者可能发生醉酒意外而死亡，所以我们需要注意以下事项： 误吸是醉酒患者发生意外死亡的主要原因。饮酒者胃内往往存有大量的食物，呕吐时胃内容物容易进入气道，导致患者窒息及诱发吸入性肺炎，在急诊工作中，常常发现一些来院前已经死亡的醉酒病例，在心肺复苏时，常从气管内吸出大量呕吐物，多数是由于误吸所致。醉酒患者一定不能仰卧位；头一定要偏向一侧，防止呕吐物进入气管。必要时洗胃，行肺部 CT 检查评估肺部情况。对于昏迷患者，需及时收住 ICU。 酒精中毒的病人要注意查末梢血糖，特别是对于肝病、糖尿病患者，应警惕酒精性低血糖症。 行心电图检查，心电图检查是急性酒精中毒必作检查之一，特别是对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，饮酒容易诱发急性心肌梗死，而且很多昏睡的酒精中毒的病人发现隐匿性的心肌梗死，可以表现为无任何症状，此时一份心电图可能至关重要。 注意腹部查体，酒精中毒昏迷的病人要注意触诊、叩诊膀胱，如果膀胱充盈，需要导尿，以免发生膀胱破裂。 酒精中毒的病人容易脑出血，对于长时间不清醒的病人需要检查病理征，必要时行颅脑 CT 平扫。 预防低体温，酒精可造成血管扩张，身体散热增加，且导致思维迟缓或减少判断力，尤其在寒冷的环境下，容易造成低体温，使机体出现高凝状态、高血糖、心律失常，造成意外死亡，所以要注意保暖。 注意双硫仑样反应，俗话说：头孢配酒，说走就走。指的是在服用头孢类抗生素期间，不能饮酒，因为服用头孢类药物后接触酒精，会使得体内的乙醛无法降解，蓄积在体内，造成乙醛中毒现象，又称双硫醒反应。 饮酒可导致急性胰腺炎的发作，因此酒精中毒的患者必须要查血清淀粉酶。在西方国家，酒精中毒是诱发急性和慢性胰腺炎的主要因素。 酒驾后车祸外伤，酒驾引起的车祸外伤病人是急诊外科的“常客”，据统计，约占外伤病人的 30%-50%。 花半开最美，酒微醉堪佳。适度的饮酒有益身心，但切忌纵酒过度，让酒精成为害人害己的罪魁祸首！
王芳芳
主治医师
江西省妇幼保健院
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文章 2周一个月宝宝误喝啤酒后打乙脑疫苗有事吗？
数字健康领航者
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文章 酒精中毒如何治疗
对于酒精中毒的治疗首先就是戒酒。很多大量饮酒的患者在戒酒之后可能出现阶段反应，严重一点可能会出现震颤、谵妄。需要做的就是积极的补水、补充电解质，防止患者出现脱水和电解质紊乱等。同时要注意血糖的变化，最好是用一些剂量的苯二氮卓类，它能够有效地控制戒断反应的发生。 对于某些出现精神异常的患者，可以小剂量的给予抗精神病药，能够起到镇静作用的同时，又能够有效地控制精神症状。通常可以选择奥氮平、氟哌啶醇或者齐拉西酮等。 对于存在脑病患者，要给予充分的补充维生素 B 族，防止出现韦尼克脑病或者出现心脏衰竭的症状。对于急性的患者，可以快速的给予纳洛酮静点，这样能够促进酒精的代谢，促进患者的醒脑。有些患者可能出现类似于长期饮酒导致的末梢神经炎的症状，这种同样要给予 B 族维生素来进行治疗，通常会给予 B1、B12 肌肉注射。 对于长期饮食不好的患者，要充分的给予加强营养补液。精神症状顽固的要给予相应的抗精神病药。对于未来的这种治疗，可以采用的一个患者一个脱瘾治疗，脱瘾治疗可以选用戒酒硫，主要的理论是启示患者在饮酒之后与某种此类药物产生胃肠道的反应，进而达到厌恶治疗的作用。
王维海
主治医师
寿光市马店医院
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文章 从“酒鬼大叔的魔法棒”引发的深思
在童话故事里，仙女总是无所不能的，她轻轻挥动手里的魔法棒，就可以满足你所有的欲望。只不过“理想很丰满，现实很骨感。”光良在他的歌声里就告诉过我们“童话里都是骗人的！” 急诊室真的是每天晚上都能接诊到一群“酒鬼”。这不在前几天值夜班时，120又送来一个“酒鬼大叔”。这位醉醺醺的大叔印堂发黑，面色晦暗，酒气熏天，更神奇的是他手里拿着一个不知道从哪里顺来的魔法棒，魔法棒通体粉色，带一双粉色的翅膀。“酒鬼大叔”挥动着魔法棒，做了几个鬼脸，嘴里还念念有词地吵嚷着（说的家乡话，我听不懂），完全不配合医护人员的检查。这一幕相当有喜感，“酒鬼大叔”也有一颗满满的少女心啊！不知道他拿着魔法棒指着我们的时候，是不是在说“我代表月亮消灭你…”，或者是“巴啦啦小魔仙，变身…”。哈哈，我开玩笑的，严肃，严肃。 言归正传吧。经过详细询问家属，“酒鬼大叔”有10余年的酗酒史，曾多次因“醉酒”入院治疗，这次醉酒后已经神志不清2天，糊里糊涂，一直说胡话。患者面色晦暗，和“肝病面容”相似，既往“肝硬化”病史不详，结合长期酗酒史，我们暂时就考虑到患者是否存在“酒精性脑病”或者“酒精性肝硬化导致的谵妄状态”了。当时勉强给患者查体，未见到扑翼样震颤，暂考虑“酒精性脑病”可能性大些，于是给予输注葡萄糖液体对症治疗后，收入神经内科进一步诊治了。 和大家聊这个病例的目的，其实是想告诉大家，“酒能醉人，也能让人变傻”。接下来，让我们一起来找找答案。 酒是如何让人“变傻”的？ （1） 急性酒精中毒(acute alcohol poisoning)是指在各种情况下饮用或滥用含酒精的物质, 如啤酒、黄酒、葡萄酒等，从而引起神经系 统过度兴奋后相继发生抑制的状态，主要表现为语言混乱、平衡失控、肌肉运动失调、皮肤色泽变化、呕吐、举止不当，严重时乃至昏迷等多系统损伤现象。 （2） 酒精性脑病是指长期大量饮酒的患者出现的脑部病变，与饮酒导致的维生素B1缺乏、营养不良有密不可分的联系，表现为各种各样的神经系统损害的症状，如 意识模糊、反应迟钝、记忆和学习能力受到损 伤、站姿和步态不协调、选择性遗忘症等等。 酒精性脑病治疗难度比较大，目前没有非常合适的药物，戒酒是最好的办法，戒酒和补充营养可使症状得到一定程度的恢复，也可以帮助控制病情进一步发展。 （3） 酒精性肝硬化(Alcoholic Cirrhosis,AC)是指由于长期过度饮酒导致肝硬化。从最初的酒精性脂肪肝，逐渐加重导致酒精性肝硬化。症状 主要为黄疸、腹痛、腹胀、食欲减退、肝掌等等。严重者有消化道出血、肝性脑病的发生。其中 肝性脑病临床表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。 完全戒酒是治疗酒精肝的最主要措施，戒酒后加强营养支持，对症治疗，严重肝硬化患者可考虑肝移植。 以上便是小编总结的让人“变傻”的几种疾病了。 当然，酒精还有致畸作用，妊娠妇女饮酒可危及下一代。除此之外， 饮酒是机动车肇事、意外跌落、火灾、溺水等意外伤害事件的常见危险因素。饮酒与自杀、自残也存在某种联系。饮酒过多还可能导致家庭不和、工作差错、打架斗殴等等等。 “头孢配酒，说走就走” 坊间流传这么一句话：“喝酒后不能吃头孢”，从医学角度上来说，这句话是有某些科学依据的。这个“不能”就体现在“双硫仑样反应”。 双硫仑样反应是指用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速(可达120次/min)及心电图正常或部分改变(如ST-T改变)。 其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。 酒消愁愁更愁，才下眉头，却上心头。 世界那么大，你出去走过吗？诗和远方，你都见过吗？所以啊，生活不仅仅只是鸡零狗碎，还有阳光、鲜花、星辰和大海。别再终日与酒为伴了，让我们红尘作伴，活得潇潇洒洒。 你准备好了吗？相信一切的美好都会如期而至。 欢迎关注我的微信公众号：浅谈身体密码
黄兰
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文章 聊聊喝酒这件事（1）
快过年了，酒场可能越来越多，即使是疫情，难免也会有几场小聚，今天有空我们聊聊酒吧，大家不妨听听中医对酒的看法[微笑]。 开讲之前，先说明一下咱们现代医学对酒的代谢过程，这个大家可能也都很了解，再科普一下吧：酒精对肝细胞的毒性主要是通过影响肝脏的代谢，使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而破坏了肝细胞膜。进一步发展，会使肝细胞内的微管和线粒体等结构都受到破坏，肝细胞肿胀，坏死，对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积，形成脂肪肝。酒精不但可以损伤肝细胞，还可造成肝脏毛细胆管的损伤，或诱导自身抗体的产生，造成肝细胞和毛细胆管的炎症，使血中的γ-谷氨酰转肽酶明显升高。酒清对肝脏的危害随着量的增加和饮用时间的延长按照“酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化”三部曲逐渐发展。饮酒的量越多，时间越长，肝脏的脂肪性变就越严重。 中国古人对酒有着很透彻的认识。诗人说，酒有着水一样的外表、火一样的秉性。用传统学问的思想看，水是阴、是湿，火是阳、是热，酒阴中有阳，是湿热的结合体，有功有过。 清朝医家陈士铎这样概括就的功和过： 少饮有节，养脾扶肝，驻颜色，荣肌肤，通血脉，厚肠胃，御雾露瘴气，敌风雪寒威，诸恶立驱，百邪竟辟，消愁遣兴，扬意宣言，此酒之功也。若恣饮助火，则乱性损身，烂胃腐肠，蒸筋溃髓，伤身减寿，此酒之过也。 先聊聊 吧，从中医的角度来说，啤酒并不算上品。原因在于它是低温发酵的产物，酒体中富含大量二氧化碳，且其味多苦、酸，所以啤酒性阴寒这事已经没跑了。为了获得更加的口感，一般的饮用温度都在15℃或者更低，这无异于寒上加寒。 凉啤酒下肚，骤伤脾胃阳气，造成中焦阳气虚弱，无力运化。又因啤酒的酒精度相对较低，畅饮之时必然会摄入大量水液。若中阳不足，脾脏运化水湿的功能就会相对较弱，湿气也就随之产生了。一寒一湿，久聚成邪，损伤脾阳，形成痰浊水饮。 且夏天贪恋清凉或冬日保暖不善，本身就使自己处于阳气不足的状态。倘若无所顾忌豪饮啤酒，只会使护卫人体的阳气更加虚弱。一阳衰而百病生，各种疾患也就接踵而至了。 给您的建议是尽量不喝，特别是中焦虚寒、阳气不足的朋友。
鲁琴
主治医师
河北中医学院门诊部
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文章 喝完酒，怎样让酒精更快通过尿液排出身体？
酒在我国有着悠久的历史，而且它逐渐融入到我们生活的每个角度，古人就喜欢借酒消愁，比如著名的诗仙李白，他的很多佳作都是在喝酒以后创作的。 即便到了现代社会，找人办事、走亲访友、聚会也都离不开酒，但是喝酒一时爽，喝醉以后就真的难受了，要不头痛、头晕，要不就是恶心、呕吐，反正喝醉以后真的是很难受。那喝醉以后有没有什么办法能快速醒酒呢？ 喝酒以后为什么会难受？ 酒精的主要成分就是乙醇，当它进入人体以后就会在乙醇脱氢酶的作用下转变成乙醛，随后在乙醛脱氢酶的作用下转变成对人体无害的乙酸。现在有很多的医学科普都说喝酒会增加癌症的发病率，不少人对此表示怀疑，其实这种观点并非没有依据，酒精的代谢产物乙醛是一种对人体有害的物质，它能直接和DNA结合，然后诱发基因突变，当突变的基因积累到一定数量的时候，就会引发癌症，所以世界卫生组织曾经把乙醛列为一级致癌物。 现实生活中有不少朋友稍微喝点酒以后就会出现脸通红的情况，这个其实就是因为这类人体内缺乏乙醛脱氢酶，这样的话就会有很多的乙醛在体内堆积，而乙醛能够扩张毛细血管，从外观看来主要的表现就是面色发红。大家可能觉得喝酒脸红没有事，但是之前有人做过动物研究，发现体内缺乏乙醛脱氢酶的老鼠喝酒以后，遗传物质突变的风险比不普通老鼠高4背之多。 不少朋友会发现喝酒以后难受，比如头痛、头晕、腹部不适、恶心、呕吐等，具体的原因是比较复杂的。我们喝的白酒其实并不纯，它里面含有一些杂质，比如极少量的甲醛、甲醇、和杂醇油，这些物质的存在本身就会引起头部不适，与此同时，酒精的代谢产物乙醛具有一定的扩张血管的作用，这样就会造成脑部的血液供应相对不足，所以会引起头晕的症状。 另外，乙醛也能扩张脑血管，进而引起头痛。喝酒吐是因为本身酒精对胃粘膜就走一定的刺激性，而且酒精对于人体来说就相当于是有害的物质，这样大脑会一直提醒人体赶紧排出这些物质，比较好的一种办法就是把它们吐出来，在某种程度上来说恶心、呕吐也算是一种自我保护机制。 如何快速让酒精从尿液中排出？ 让酒精快速从尿液中排出并没有什么困难的，首先你得保证有足够多的尿液量，要增加尿量就得多喝水，主要是大量开水。但是需要注意，对于那些有肾脏疾病、心衰、腹水等的患者，是需要控制水的摄入量的。 其实酒精从尿液中排出的量是比较少的，酒精的最主要的代谢途径是肝脏，最终在肝脏的作用下乙醇转变成水和二氧化碳。 要想快速解酒，主要的就是要促进乙醛脱氢酶的活性或者增加乙醛脱氢酶的数量，但是很遗憾，乙醛脱氢酶的数量主要和遗传有关，我们很难通过什么手段来增加它的数量。但是我们可以通过一些措施来提高乙醛脱氢酶的活性，不过头条不让说具体的药物，这里省略，这种药物的解酒机制就是通过增强乙醛脱氢酶的活性来发挥作用。 另外，乙醇在代谢的时候是需要能量的，这也就是为什么有些人喝醉以后口服高浓度的葡萄糖能够快速解酒的原因。与此同时，也可以通过和果汁来加速酒精代谢，这里需要强调一下，一定要选择真正的果汁，否则就起不了太大的解酒作用。为了延缓人体对于乙醇的吸收，也需要注意在喝酒的时候一定要提前吃一点食物，不可空腹喝酒。 不过话说回来，最好的加速酒精代谢的方式就是不喝酒，当然了对于那些长期喝酒的人来说，这点确实难以做到。不过为了自己的健康，能解酒还是尽量戒掉吧。
张新华
主治医师
临泉县杨桥中心卫生院
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文章 酒精中毒
1、轻度症状 如果患者呼气有酒味，并出现颜面潮红、疲劳感减轻、头晕、头痛、语无伦次、言语不清、动作笨拙、行走不稳、情绪时悲时喜等，则为轻度酒精中毒； 2、重度症状 如果患者出现昏睡、呕吐、皮肤湿冷、喘憋、心率增快、呼吸减慢、血压下降、大小便失禁等，甚至瞳孔散大、抽搐、休克，则为重度酒精中毒 120 急救 当有人发生重度酒精中毒时，应立即拨打急救电话 120。 救治方法 1、饮水 如果患者是轻度中毒，应给其多喝糖水或蜂蜜水，以促进体内的酒精尽快排出。并让患者卧床休息，注意保温。通常经过充分休息，患者中毒症状可自行缓解； 2、侧卧 如果患者是重度中毒，不要给其喂食水，可将其摆放成侧卧位，防止因呕吐物吸入气道导致窒息。以右侧卧位为例：抬起患者右胳膊，放在头的一侧，将其左手放在右肩上，左腿屈曲，足部置于右侧腿膝关节下方。施救者双手分别放在患者左肩及左膝，翻转其至右侧卧位。翻转后，调整患者腿部位置使其稳定。注意保持呼吸道通畅，尤其是口腔位置要低于喉头位置，以便于呕吐物排出。且患者身边必须一直有人看护，以便及时观察病情。 风险预防 1、减少损伤：不要空腹饮酒，因为空腹时酒精吸收快，人容易喝醉。而且空腹喝酒对胃肠道伤害大，容易引起胃出血、胃溃疡。喝酒之前，最好先行食用油脂食物，如肥肉、蹄膀等，或饮用牛奶，利用脂肪不易消化的特性来保护胃部，防止酒精渗透胃壁，造成损伤； 2、不要混饮：不要和可乐、汽水等碳酸饮料一起饮用，因这类饮料中的成分能加快身体吸收酒精，加重酒精中毒症状； 3、不要过度饮酒：饮酒时不要打乱饮食规律，切不可“以酒当饭”，以免造成营养不良； 4、及时就医：饮酒后出现明显不适症状时，一定要询问同饮者是否有类似症状，警惕假酒中毒，如发生以上情况，应及时就医； 5、毒副反应：饮酒前后不要口服头孢类、甲硝唑等药物，以免引起硫脲类反应，如皮肤瘙痒、药疹、呕吐、腹痛等； 6、改善饮酒习惯：饮酒时做到“饮酒而不醉”的良好习惯，不要以酒当药，以解烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等。 特别提示 1、酒精中毒初期，要注意患者的安全防护，避免发生摔倒； 2、发生呕吐时，及时清理口腔异物，避免误吸或发生窒息； 3、急性酒精中毒后，患者全身血管扩张，散发大量热量，甚至出现寒战。应适当提高室温，加盖棉被，为其提供保暖措施； 4、由于酒精中毒后患者不能正确表达病情，陪护人员应注意密切观察患者病情
陈元鹏
住院医师
漳州市第三医院
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文章 酒后呕吐不止怎么办？
造成酒后一直吐的原因有以下几种: 第一种，考虑是由于过度酗酒而刺激胃黏膜引起的，建议口服奥美拉唑进行药物治疗。另外还可以喝一杯温牛奶保护胃黏膜，没有好转的，就建议及时就医。 第二种，考虑是由于酒精中毒引起的，建议最好配合使用纳洛酮注射液。呕吐症状严重的，还需要去医院进行输液治疗，近期也可喝些绿豆水来解酒。 喝酒后呕吐，是因为大量酒精可能会损伤胃黏膜，导致急性胃黏膜病变，出现一系列的消化道症状，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。还可能会出现呕血和黑便。建议清淡饮食，注意休息，注意保暖，可以用暖水袋暖肚子，可以口服抑酸药，如奥美拉唑等。 如果呕吐特别严重，建议及时到医院就诊，给与相应的处理。 此外，建议平时不要大量饮酒。在大量饮酒后，酒精就会刺激胃粘膜分泌胃酸，从而引起胃肠道平滑肌痉挛，就会出现这种呕吐不止的症状。 应该先多吃一些小米粥，或者是蜂蜜，牛奶等食物来保护胃黏膜帮助缓解这种症状。 如果呕吐症状比较剧烈的话，建议应该口服奥美拉唑，铝碳酸镁片等抑制胃酸分泌，保护胃黏膜的药物来帮助治疗，才能有效缓解呕吐的症状。 及时医院就诊。
唐慧敏
副主任医师
新宁县金石镇卫生院
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文章 什么导致了急性胰腺炎？
急性胰腺炎是指胰腺所产生的消化酶被异常激活，对胰腺自身以及周围脏器产生消化作用引起的炎症性疾病。 急性胰腺炎的病因很多，就我国来说，50%以上由胆道疾病导致。这是因为胰腺的管道（胰管）与胆管为共同开口，当胆道结石堵塞了这个共同开口，胆汁便可逆流入胰管，对胰腺造成很强的损伤作用，引起胰腺组织的坏死。 而在西方国家，酒精中毒是急性胰腺炎的主要病因，男性尤为明显。这可能是与摄入的大量酒精刺激胰腺分泌有关。 十二指肠液反流也是其中一个病因。这是因为胆总管与胰管共同开口于十二指肠大乳头，当十二指肠压力增高，可导致十二指肠液反流入胰管引起胰腺炎。 此外，高脂血症、暴饮暴食、重大外伤、手术创伤、感染、妊娠、药物作用等等原因，也是有可能导致急性胰腺炎的。
马亨鉴
住院医师
东莞市滨海湾中心医院
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文章 醉酒？大量饮酒？可能会致命。
急性乙醇中毒俗称酒醉，是由一次饮入过量乙醇或酒类饮料而引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。乙醇对成人的中毒量由于个体差异很大。大多数成人致死量为纯乙醇250～500ml。饮人的乙醇80%由小肠上段吸收，饮酒后2小时可全部吸收入血液。除引起中枢神经抑制外，还可影响糖代谢，抑制糖原异生，并使肝糖原明显下降，导致低血糖。 症状体征 临床主要表现为眼部充血，颜面潮红或苍白，兴奋多语，感情用事，或语无伦次，手足乱动，共济失调。甚者出现昏睡、昏迷，呼吸、循环衰竭。长期嗜酒、酗酒，可引起慢性中毒，导致肺脏、心脏、脑、内分泌腺及其他器官营养不良，机体代谢出现显著紊乱。尤其是脑的损害更为突出，以致引起记忆力下降，注意力不能集中、痴呆等症状。乙醇中毒神经系统损害的发生率几乎100%。 诊断要点： ⒈毒物接触史：有明确的过量乙醇摄入史。 ⒉临床表现： ⑴乙醇中毒者呼出气中有浓厚的乙醇味，临床表现与患者的饮酒量、耐受性和血乙醇浓度有关。 ⑵临床 急性乙醇中毒上分兴奋期、共济失调期、昏迷期三期。兴奋期表现为头痛、欣快感、健谈、情绪不稳定、易激怒，有时可沉默、孤僻或入睡。共济失调期表现为言语不清、视物模糊，复视、眼球震颤、步态不稳、行动笨拙、共济失调等，易并发外伤。昏迷期表现为昏睡、瞳孔散大、体温降低、心率增快、血压降低、呼吸减慢并有鼾音，严重者因呼吸、循环衰竭而死亡。 ⑶无酒精耐受者清醒后，可有头痛、头晕、无力、恶心、震颤等症状，耐受者症状较轻。重症中毒患者常发生轻度酸碱平衡失调、低血糖和肺炎等并发症，严重者可发生急性肌病，表现为肌肉肿胀、疼痛或伴有肌球蛋白尿。 ⒊实验室检查： 1. 血及呼出气中乙醇含量明显增高。 2. 血液生化检查可出现低血糖、低钾血症、低镁血症和低钙血症等。⑶动脉血气分析可有轻度代谢性酸中毒表现。 3. 心电图检查 酒精中毒性心肌病可见心律失常和心肌异常。 治疗 1.对一般较轻的酒醉者无需特殊治疗，可使其静卧、保暖，给予浓茶或咖啡，待自行恢复。 2.对烦躁不安、过度兴奋者可压迫舌根催吐，并肌注地西泮(安定)5～lOmg，或副醛2～5ml。 急性乙醇中毒3.对较重的昏睡者，用胃管抽空胃内容物，以1%碳酸氢钠或生理盐水洗胃，并留置50～l00ml于胃内或注入浓茶l00ml。 4.对昏迷者，可静脉注射纳洛酮0.4mg/次，1/5～10min，直至苏醒、呼吸平稳。 5.重度中毒者，可静脉注射50%葡萄糖液lOOml，同时皮下注射普通胰岛素20U，肌注维生素B6和烟酸各l00mg。极严重者可予透析治疗。 6.呼吸表浅缓慢而呈呼吸衰竭现象者，以含5%二氧化碳的氧吸入，并肌注尼可刹米或山梗菜碱，必要时进行人工呼吸。 7.应用抗菌药物预防感染。 预后及预防 预后 急性酒精中毒如经治疗能生存超过24小时多能恢复。若有心、肺、肝、肾病变者，昏迷长达10小时以上，或血中乙醇浓度大于87mmol/L（400mg/dl）者，预后较差。 预后与疾病的类型和程度有关，早期发现、早期治疗可以好转，不及时戒酒，难以恢复。 预防 1、要充分认识酒的危害，饮用酒时，应掌握好量，切勿酗酒。 2、不要空腹饮酒。饮酒空腹，乙醇吸收快，易引起中毒。 3、饮酒过量时，用探咽催吐的办法尽快排出胃内乙醇，减少乙醇的吸收，减轻中毒。 4、实行酒类专卖制度，以低度酒代替高度酒。 5、早期发现嗜酒者，早期戒酒，进行相关并发症治疗及康复治疗。
韦红秋
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