瘢痕疙瘩

耳洞里面有硬块临床上有以下的可能。1、打完耳洞之后由于创伤比较大，术后没有及时的消毒处理导致局部出现感染，感染之后可能局部生长有肉芽组织增生从而出现局部有硬块。这种按压的时候可能会有疼痛感，一般大多数发生在打完耳洞之后一两个月以内。2、有的患者是瘢痕体质，打完耳洞之后局部可能存在感染或者伤及软骨，导致局部的组织异常的增生而形成瘢痕疙瘩。这种情况一般在增生之后2-3个月之内会形成瘢痕组织，瘢痕组织一般早期可以涂抹祛疤的药物进行治疗。如果长大明显建议手术进行切除手术，之后予以同位素治疗抑制疤痕疙瘩的复发。

瘢痕疙瘩是由于皮肤内结缔组织过度增生所引起的一种良性皮肤肿瘤，患者多具有瘢痕体质，有色人种较容易发病，部分患者有家族史，本病常继发于皮肤损伤，如烧伤、烫伤等，本病好发于上胸以及胸股前区，可见于颈，肩，下肢等部位。

皮损初期为小而硬的红色丘疹，逐渐增大，呈圆形、卵圆形或不规则形瘢痕，高起平面，往往超过原发损伤部位，呈蟹足状向外伸展，表面光滑发亮，早期进行性皮损潮红，有触痛，呈橡皮样硬痛，表面可有毛细血管扩张，静止期皮损颜色变淡，质地坚硬，多无自觉症状。

瘢痕疙瘩为皮肤内结缔组织过度增生所引起的，好发于上胸部以及胸骨前区，也可见于颈部，肩部，下肢等部位，皮损初期为小而硬的红色丘疹，逐渐增大，高起平面，往往超过原始损伤部位，呈蟹足状向外伸展，表面光滑，早期进行性皮损潮红而有触痛，呈橡皮样硬度。

静止期皮损颜色变淡，质地坚硬，多无自觉症状，早期皮损可选用 x 线放射治疗，糖皮质激素皮损内多点注射液有效，也可手术切除后配合局部糖皮质激素注射和 x 线放射治疗，此外部分患者对外用糖皮质激素和维 a 酸外用制剂有效。

瘢痕疙瘩为皮肤内结缔组织过度增生所引起的良性皮肤肿瘤，患者多具有瘢痕体质，有色人种较易发病，部分患者有家族史，常继发于皮肤损伤，好发于上胸以及胸骨前区，也可见于颈部，肩部，下肢等部位。

皮损初起为小而硬的红色丘疹，逐渐增大，呈圆形，卵圆形或不规则形瘢痕，高起平面，往往超过原损伤部位，呈蟹足状向外伸展，表面光滑发亮，早期进行性皮损潮红而有触痛，呈橡皮样硬度，表面可有毛细血管扩张，静止期皮损颜色变淡，质地坚硬，多无自觉症状。

瘢痕疙瘩是由于皮肤内的结缔组织过度增生，所引起的一种良性皮肤肿瘤，患者多具有瘢痕体质，有色人种较易发病，部分患者有家族史，常继发于皮肤损伤，病变位于真皮，增生粗大的胶原纤维交织排列，边界不清。

病变后期纤维组织可呈玻璃样变。真皮乳头因受压而变平，弹力纤维稀少，邻近附属器萎缩或消失，被推向外周。本病早期可选用 x 线放射治疗，也可手术切除后配合局部注射糖皮质激素，部分患者外用糖皮质激素和维 a 酸有效，但多因人而异。

瘢痕疙瘩是具有持续性强大增生能力的特殊瘢痕，俗称蟹足肿。常见于 30 岁以下，皮肤张力强，代谢旺盛，激素分泌旺盛的患者。

病变特点：高出皮面，坑坑洼洼，高低不平，形状不规则，质地硬韧，多有奇痒，超出原有病损范围。可分为两型：瘢痕凸起明显的，顶部较基底膨大，类似蕈伞，为肿瘤型;瘢痕扁平，向四周弥散浸润，边缘不规则，称为浸润型。这一型比肿瘤型增生旺盛。

瘢痕疙瘩的生成：是在皮肤损伤后胶原合成代谢失去平衡所致。遗传因素，种族，激素水平等均可能导致其发生。

好发部位：胸骨柄，肩三角肌，耳廓，下颌，上背部。

罕见：发生于眼睑，手掌，足指，外生殖器。

治疗：药物(激素或化疗药物注射)，放疗(儿童慎用，以免影响局部发育)，手术。

瘢痕疙瘩需早防早治，一定要前往正规有资质的医院整形外科就诊。

在日常临床工作中，经常有患者认为自己是瘢痕体质，担心各种手术后出现明显的瘢痕。首先，我们需要明白，瘢痕实际上是机体自我修复的一种形式。当皮肤损伤较浅，创面愈合后与正常皮肤差别不大，不会留有明显的瘢痕。当皮肤损伤较深，创面就会以瘢痕的形式愈合。

正常瘢痕与病理性瘢痕

正常瘢痕与周围皮肤颜色质地较为接近，通常不超过皮肤损伤区域。除正常瘢痕外，还有不正常的瘢痕，也就是病理性瘢痕。正常情况下，大多数的瘢痕增生到一定程度就会停止生长，然后进入成熟期与消退期。但一些人的某些瘢痕却一直处在增生的状态，不停地增长，于是就形成了病理性瘢痕。病理性瘢痕还可以分为：表浅性瘢痕、萎缩性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。增生性瘢痕多局限于创伤部位，不向外生长，而瘢痕疙瘩则超出创伤部位，向周围组织浸润，且较难治疗。

什么是瘢痕体质？

瘢痕体质是指身体任何部位损伤后，即使很微小的外伤,如蚊虫叮咬、预防接种、烧烫伤、毛囊炎、痤疮,也能产生比损伤范围更大、明显突出、伴有红痒等症状的瘢痕。表现为伤口愈合后，表面瘢痕呈持继性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，瘢痕挛缩还会影响功能运动。瘢痕体质的人,在手术、烧伤、外伤等后,易形成症状明显的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。目前医学上只能根据个人的表现诊断瘢痕体质,但无法真正通过哪 一项化验指标去检查一个人是否是瘢痕体质。事实上,真正瘢痕体质的人在人群比例中极小。 判断自己是否为瘢痕体质，可以看一下自己既往出现过皮肤损伤的部位，是否形成有上述特点的瘢痕。

瘢痕疙瘩≠瘢痕体质

身上有瘢痕疙瘩的人并不一定是瘢痕体质，这是为什么呢？因为瘢痕体质身上出现的任何创口，都会形成瘢痕疙瘩；但普通人却只是仅有某些部位的创口会出现瘢痕无限增生的瘢痕疙瘩。普通人的瘢痕疙瘩好发于胸骨前、上背部、耳垂及肩峰等。

瘢痕体质与哪些因素有关？

瘢痕体质有一定的遗传倾向，大概有 50%的几率会遗传给孩子。肤色深的人较肤色浅的人更容易长瘢痕疙瘩，发生率高 6-9 倍。所以白种人无论是做手术还是受外伤后，疤痕不是很明显。而黄种人则介于白种人和黑种人之间。同时，瘢痕体质虽然有遗传倾向，但它并不是遗传病，而且即使是瘢痕体质也不必过于担心，只要在日常生活中小心提防，就可以做到有效的防治。

瘢痕体质的人，日常生活中该如何注意？

积极预防创伤，远离尖锐利器，对生活中的小细节多多留意。处于青春期的男女青年，皮脂腺分泌旺盛，因为皮脂腺排泄不畅，有的人常常下意识地用手去挤压，因为挤压的方法不准确，常使局部皮肤有损伤，皮肤的屏障保护功能降低，加上皮脂腺内容物并未彻底清除干净，细菌乘虚而入，可继发皮肤炎症，很多人忽略了治疗的重要性，致使炎症不断加重，尤其是胸前、下颌、肩部，容易造成瘢痕增生、瘢痕疙瘩的形成。另外，发生创伤时更应及时有效的进行治疗。

在我们平时的生活和工作中，有时会意外受伤，不可避免的会出现一些伤口，如果伤口比较严重，愈合后会留下瘢痕。正常的瘢痕不突出皮肤，平整，没有疼痛和瘙痒感，通常不会给大家带来太多苦恼。但有些瘢痕从出现开始，就像魔鬼一样纠缠和困扰着患者。

这种可怕的瘢痕叫做瘢痕疙瘩，也就是大家常说的“瘢痕体质”，与普通的瘢痕有很大区别。瘢痕疙瘩凸起于皮肤，常为漂亮的鲜红色或暗红色，质地很硬。瘢痕周围常会伸出“蟹爪”，不断长大，且长势常年不衰，并时常会感觉刺痛、瘙痒，严重的话，可能会有细菌感染，反复流脓不愈合。除了外伤，严重的青春痘或者毛囊炎也可引起瘢痕疙瘩，尤其是下颌及前胸部位。还有一小部分人根本没有明确的皮肤伤口就在前胸长出了瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩最常见的生长部位除了前胸和下颌，还包括后背、肩膀等，打耳洞的耳垂也是它喜欢出现的部位。

瘢痕疙瘩会从身体、精神、面容上一直困扰着患者。虽然治疗方法众多，比如手术切除、局部封闭治疗及各种外用药物，但均为临时控制，减少刺痛、瘙痒，暂时抑制生长，治疗后的复发率非常高。多患者会觉得把它切掉就万事大吉了，但殊不知单纯的手术并没有很大意义，手术刀口处会很快长出一个更长的瘢痕疙瘩。而放疗作为一个明确能大幅度降低瘢痕疙瘩复发率的治疗手段，和手术相结合后可谓是瘢痕疙瘩最有效的治疗手段，有效率达 90%以上，但却很少为患者所知，一直没有被“首选”。

究其原因，主要是大家很难接受“放疗”，之前的放疗是让患者和肿瘤患者一样去肿瘤放疗科排队放疗，这是很多患者难以接受的，会担心放疗的很多副作用。再者用做肿瘤放疗的设备治疗瘢痕疙瘩就像拿“大炮打蚊子”，放射科的医生也不愿意接收，导致了瘢痕疙瘩的首选治疗当成了摆设。

当“浅层 X 线”出现的时候，一切都变得迎刃而解。它是美国公司生产的专门用来做“瘢痕疙瘩”放疗的设备，因为放射深度浅，所以叫“浅层 X 线”，是目前放疗中患者接受辐射剂量最小，作用深度最为表浅，副作用最小的一种安全有效的治疗瘢痕疙瘩的技术。

治疗的过程也很简单，没有任何痛苦，但要求手术后 24 小时内开始“浅层 x 线”的治疗，一般需要治疗 3-4 次。治疗时，将照射治疗头固定在手术创面，治疗时间小于 1 分钟，完全没有疼痛，治疗后正常换药即可。

除了可以配合手术切除，浅层 x 线治疗还可作为瘢痕疙瘩局部药物封闭治疗后的有效辅助治疗，提高疗效，明显减少复发率。

瘢痕疙瘩

是瘢痕中最特殊的一种类型。一个小小的损伤就可引起，可不断增大，生长的范围可超出损伤的部位。往往高出于皮肤表面，颜色发红，质地坚硬，因此，它又有另一个名字“蟹足肿”。

产生的原因有多方面：

• 首先与人的瘢痕体质有关。这种人的胸部--颈部、上臂等部位很容易产生明显的瘢痕。甚至其家族成员中也常能发现同样情况。事实上，耳垂部有瘢痕疙瘩的大，其身体的其他部位也往往会找到同样病变。
• 其次与手术操作有关。如果术中操作不严，伤口内带入细菌或异物，伤口反复感染不愈，则容易产生瘢痕疙瘩。
• 另外研究表明：穿耳孔时所用的镍针或某些金属耳环本身，会在耳孔表皮损伤的情况下，产生局部的接触性皮炎，促使瘢痕疙瘩产生。

既然扎耳孔会引起上述病变，那么，欲扎耳孔佩戴耳环的朋友就应三思而后行。如属于瘢痕体质者，应避免采用扎耳孔的方法，可选择夹持式耳环。或者，扎耳孔后先放置不易过敏的非金属材料，待创面痊愈后再换上一般的耳环。如果扎耳孔后长出了瘢痕疙瘩，则应及早到医院就诊，医生会根据具体情况，决定选用治疗方法。

一般来说，轻者可在瘢痕内注入某些激素类药以抑制其继续生长，重者可行手术完全切除，术后激素注射或放射治疗等，最大限度地防止其复发。

瘢痕疙瘩，中医称之为蟹足肿或巨痕症。它表现为隆出正常皮肤、形状不一、色红质硬的良性肿块。

瘢痕疙瘩的病因尚未查明。发病与全身或局部因素有关，内在因素起主导作用。可能与家族遗瘢痕素质、手术、烧伤等局部因素而有关。有特异素质者只要体表上有任何轻微损伤，如虫咬、疫苗注射或发生毛囊炎、痤疮后皆可形成。该病多发于胸、肩、颈、背及耳廓等部位，可分为原发型和继发型两大类。

原发型多在胸前或肩后，初起表现为小红点伴痒，逐渐由小到大，由软变硬，色红或暗红，有索条状、蝴蝶状、圆形、不规则形等。

继发型也叫增生型疤痕疙瘩，多发生在烧烫伤、创伤、痤疮、感染化脓或手术、激光、冷冻、植皮后的区域。凸出皮肤，色红或暗红伴痒或刺痛，部分有明显向外延伸的毛细血管，饮酒或吃辛辣等刺激性食物后症状有加重倾向。

瘢痕疙瘩多数影响美观并有痒痛等症状，那么可以手术切除吗？对于瘢疤体质的人，单纯手术切除缝合的复发率可高达 100%，所以应尽量避免不必要的外科手术，以免手术后愈合瘢痕更大。对于必须切除者，手术后须注射醋酸氢化考的松或去炎松，或配合放射治疗。